鄭州市院前急救醫(yī)療工作質(zhì)量管理考核細(xì)則(二級(jí))范文(共8頁(yè))

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上 鄭州市院前急救醫(yī)療工作質(zhì)量（二級(jí)）管理考核細(xì)則（試行）（150分） 考核時(shí)間： 考核人：考核項(xiàng)目考核內(nèi)容考核方式評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值扣分（一）調(diào)度員、網(wǎng)絡(luò)維護(hù)員及調(diào)度工作質(zhì)量（19） 1.按時(shí)當(dāng)值、在崗，做好交接班工作。 采取隨機(jī)檢查的方式，每周最少抽查一名調(diào)度員。 遲到或早退1次扣0.5分； 未在固定崗位待命，且未告知去向的，視為脫崗，發(fā)現(xiàn)1人次扣4分； 查看交接班工作記錄，記錄不完整或不規(guī)范1次扣0.5分。（扣滿4分為止）4 2.按要求著裝，裝束規(guī)范，佩戴工作證上崗。 采取隨機(jī)檢查的方式，每周最少抽查一名調(diào)度員。未按要求著裝或服裝不潔者1次扣 0.5分； 裝束不規(guī)范者1

2、次扣0.5分； 未佩戴工作證上崗者1次扣0.5分。（扣滿2分為止）2 3.熟悉急救站網(wǎng)絡(luò)終端設(shè)備、通訊設(shè)備的操作、使用和維護(hù)。調(diào)取出診事件，查看時(shí)間記錄；查看人員、車輛信息管理；查看電子病歷填寫質(zhì)量；查看網(wǎng)絡(luò)終端、網(wǎng)絡(luò)狀態(tài)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、通訊設(shè)備功能狀態(tài)；查看網(wǎng)絡(luò)維護(hù)員巡檢維護(hù)記錄。 出現(xiàn)接收指令大于10秒，發(fā)現(xiàn)1次扣2分； 查看人員及車輛信息的錄入情況，與實(shí)際情況不符扣1分； 發(fā)現(xiàn)未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成電子病歷填寫扣1分，填寫與紙質(zhì)版不符扣1分； 出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)終端、網(wǎng)絡(luò)狀態(tài)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、通訊設(shè)備功能異常，調(diào)度員未及時(shí)發(fā)現(xiàn)的，一次扣5分；發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)維護(hù)員未及時(shí)巡檢并及時(shí)記錄的，扣1分。 （扣滿7分為止） 74

3、.熟悉派診流程，及時(shí)掌握救護(hù)車及急救人員狀態(tài)。 采取問答的方式，抽查調(diào)度員對(duì)派診流程、待命車輛、待命人員掌握情況。不熟悉派診流程扣1分； 對(duì)待命車輛、待命人員的狀態(tài)不能準(zhǔn)確掌握的，一項(xiàng)扣1分；（扣滿2分為止） 25.動(dòng)態(tài)掌握醫(yī)院相關(guān)科室急救搶救和接收救治能力。 抽查當(dāng)班調(diào)度員對(duì)本院重點(diǎn)科室救治能力、床位情況的掌握。調(diào)度員對(duì)本院重點(diǎn)科室救治能力和無空床位的科室不能準(zhǔn)確掌握的，一項(xiàng)扣1分。26.突發(fā)事件和特殊情況應(yīng)對(duì)能力。 采取問答的形式抽查調(diào)度員對(duì)醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力和特殊事件處置能力。調(diào)度員對(duì)突發(fā)事件處置流程不能掌握的，扣1分； 調(diào)度員對(duì)醫(yī)院總值班、醫(yī)務(wù)科等職能部門、救護(hù)車隨車電話號(hào)碼不熟悉（

4、能說出或能即刻拿出通訊備忘錄）的，一項(xiàng)扣0.5分。（扣滿2分為止）2（二）急救醫(yī)師及醫(yī)療工作質(zhì)量（42） 1.按時(shí)當(dāng)值、在崗，做好交接班工作。 采取隨機(jī)檢查的方式，每周最少抽查一名醫(yī)師。 遲到或早退1次扣0.5分； 未在固定崗位待命，且未告知去向的，視為脫崗，發(fā)現(xiàn)1人次扣4分； 查看交接班工作記錄，記錄不及時(shí)或不完整扣0.5分。（扣滿4分為止）4 2.按要求著裝，裝束規(guī)范，佩戴工作證上崗。 采取隨機(jī)檢查的方式，每周最少抽查一名醫(yī)師。 未按要求著裝或服裝不潔者1次扣0.5分； 裝束不規(guī)范者1次扣0.5分； 未佩戴工作證上崗者1次扣0.5分。（扣滿2分為止）23.熟悉院前急救工作流程。采取隨機(jī)抽查

5、的方式對(duì)實(shí)際出診中救護(hù)車出發(fā)時(shí)間進(jìn)行跟蹤檢查；采取現(xiàn)場(chǎng)提問的方式，檢查急救醫(yī)師對(duì)院前急救工作流程的掌握情況；每月抽查10起出診電話通話記錄，檢查醫(yī)師出診途中是否及時(shí)與患方聯(lián)系的通話記錄；抽查10份院前急救病歷及交接記錄。未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)出診1次扣4分；急救醫(yī)師不熟悉院前急救工作流程的，扣2分； 未查到途中聯(lián)系患方通話記錄或超出規(guī)定時(shí)間，發(fā)現(xiàn)一起扣1分； 轉(zhuǎn)診建議不合理，或因轉(zhuǎn)診造成患方投訴的，發(fā)現(xiàn)一次扣5分；未填寫書面交接記錄，發(fā)現(xiàn)一次扣1分，記錄不完整或不規(guī)范的，發(fā)現(xiàn)一次扣0.5分。（扣滿8分為止）84.熟悉突發(fā)事件處理流程。 采取問答方式抽查急救醫(yī)師對(duì)突發(fā)事件處置流程的掌握情況。對(duì)講機(jī)使用方

6、法，不能熟練掌握的，扣0.5分； 不熟悉橙黃色反光背心及黃綠色反光背心的穿著要求的，扣0.5分； 對(duì)首到醫(yī)師到職責(zé)及后續(xù)到場(chǎng)醫(yī)師職責(zé)不能熟悉掌握的，一項(xiàng)扣1分。（扣滿3分為止）35.對(duì)常用急救技能、常見心電圖識(shí)別及急救搶救設(shè)備、物品、藥品的使用掌握情況。 采取提問及現(xiàn)場(chǎng)操作的方式，抽查急救醫(yī)師對(duì)搶救設(shè)備、物品、藥品的使用、操作、數(shù)量、用法等的掌握情況。 急救醫(yī)師不能熟練掌握除顫儀、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)等搶救設(shè)備的操作的（隨機(jī)抽查2種搶救設(shè)備），一項(xiàng)扣1分； 不熟悉救護(hù)車單元配備的搶救設(shè)備或物品的配備情況的（隨機(jī)提問2-3種設(shè)備或物品），一項(xiàng)扣0.5分； 抽查2項(xiàng)急救技能的操作，一項(xiàng)不合

7、格，扣2分，基本合格扣1分； 抽查5種急救藥品，口述其配備數(shù)量、用法、用量、適應(yīng)癥及禁忌癥，一項(xiàng)不能準(zhǔn)確掌握扣0.5分。（扣滿8分為止）8 6.規(guī)范書寫院前急救病案管理，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)。 依據(jù)鄭州市院前急救病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)細(xì)則，進(jìn)行甲級(jí)病案率評(píng)價(jià)，每月抽查不少于當(dāng)月病情判斷為重、死亡患者病歷數(shù)的50%。檢查發(fā)現(xiàn)一份甲B級(jí)扣0.1分； 檢查發(fā)現(xiàn)一份甲C級(jí)扣0.2分； 檢查發(fā)現(xiàn)一份乙級(jí)扣0.5分； 檢查發(fā)現(xiàn)一份丙級(jí)扣1分； 對(duì)抽查的病歷，甲級(jí)病案率小于90%扣2分； （扣滿8分為止）8 每月重點(diǎn)抽查20份病情判斷為“重”的院前急救病歷，對(duì)病情判斷、初步診斷、救治措施、用藥合理性進(jìn)行分析，并進(jìn)行逐月對(duì)

8、比分析。 根據(jù)主訴、現(xiàn)病史、體格檢查內(nèi)容描述，病情判斷的準(zhǔn)確率小于95%的，扣1分；通過追蹤患者醫(yī)院內(nèi)診治結(jié)果，初步診斷與最終診斷的準(zhǔn)確率小于95%的，扣1分；根據(jù)病情實(shí)際，救治措施合理率小于95%的，扣1分；藥物應(yīng)用合理率小于90%的，扣1分； 月對(duì)比分析，上述項(xiàng)目的達(dá)標(biāo)率，低于上月的，一項(xiàng)扣0.5分。 （扣滿5分為止） 5 7.及時(shí)做好相關(guān)登記及質(zhì)量分析。 現(xiàn)場(chǎng)檢查鄭州市院前急救心肺復(fù)蘇成功率統(tǒng)計(jì)表、氣管插管成功率統(tǒng)計(jì)表、鄭州院前急救流浪乞討人員等特殊人群救治情況統(tǒng)計(jì)表、急診綠色通道停留時(shí)間、PCI目標(biāo)時(shí)間控制和急性腦梗死溶栓時(shí)間控制記錄等各類登記記錄。 未及時(shí)記錄的，一項(xiàng)扣0.5分，記錄

9、不規(guī)范、不完整一項(xiàng)扣0.2分。（扣滿2分為止）2 8.熟練掌握、傳染病人轉(zhuǎn)運(yùn)流程和防護(hù)要求、防護(hù)物品穿脫流程及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、職業(yè)暴露處理流程 采取問答和現(xiàn)場(chǎng)操作的形式抽查急救醫(yī)師對(duì)傳染病人轉(zhuǎn)運(yùn)流程和防護(hù)要求、防護(hù)物品穿脫流程及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、職業(yè)暴露處理流程的掌握情況。提問傳染病人轉(zhuǎn)運(yùn)流程和防護(hù)要求，不熟悉扣0.5分； 抽查防護(hù)物品的穿脫流程，不熟練扣0.5分； 提問標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、職業(yè)暴露處置流程，一項(xiàng)不熟悉扣0.5分。 （扣滿2分為止）2（三）急救護(hù)士及護(hù)理工作質(zhì)量（42） 1.按時(shí)當(dāng)值、在指定位點(diǎn)待命。 采取隨機(jī)檢查的方式，每周最少抽查一名護(hù)士。 遲到或早退1次扣0.5分； 未在固定崗位待命，且未告知去

10、向的，視為脫崗，發(fā)現(xiàn)1人次扣4分； 查看交接班工作記錄，記錄不完整或不詳實(shí)1次扣0.5分。（扣滿4分為止）4 2.按要求著裝，裝束規(guī)范，佩戴工作證上崗。 采取隨機(jī)檢查的方式，每周最少抽查一名護(hù)士。 未按要求著裝或服裝不潔者1次扣0.5分； 裝束不規(guī)范者1次扣0.5分； 未佩戴工作證上崗者1次扣0.5分。（扣滿2分為止）23.熟悉院前急救工作和突發(fā)事件處置流程。采取隨機(jī)抽查的方式對(duì)實(shí)際出診中救護(hù)車出發(fā)時(shí)間進(jìn)行跟蹤檢查；采取現(xiàn)場(chǎng)提問的方式，檢查護(hù)士對(duì)院前急救工作流程和突發(fā)事件時(shí)處置流程的掌握情況。未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)出診1次扣4分； 護(hù)士對(duì)院前急救工作流程不熟悉的，扣2分；對(duì)突發(fā)事件時(shí)的職責(zé)與處置流程不

11、熟悉的，扣1分。（扣滿7分為止）74.加強(qiáng)搶救設(shè)備、物品、藥品管理。現(xiàn)場(chǎng)查看救護(hù)車車載搶救設(shè)備的配備及備用狀態(tài)；查看搶救物品的數(shù)量、有效期和包裝情況；查看藥品的數(shù)量、有效期、標(biāo)示。 救護(hù)車車載搶救設(shè)備缺少、電量不充足、氧氣瓶氧氣量不充足或不能正常使用的，一項(xiàng)扣1分； 搶救藥品種類不全、不在有效期內(nèi)或標(biāo)示不清的，一項(xiàng)扣1分；藥品數(shù)量不足，一項(xiàng)扣0.5分；未分類管理的，一項(xiàng)扣1分；高危藥品及近效期藥品未按要求粘貼專用標(biāo)示的，一項(xiàng)扣0.5分；搶救物品缺少、不在有效期內(nèi)、標(biāo)示不清或無法正常使用的，一項(xiàng)扣0.5分； 車載搶救設(shè)備、物品、藥品未在固定位置放置，未專人管理，一項(xiàng)扣0.5分；查對(duì)搶救設(shè)備、物品

12、、藥品交接記錄，記錄與實(shí)際數(shù)量不符的，一項(xiàng)扣1分。 （扣滿10分為止）105.對(duì)常用急救技能、常見心電圖識(shí)別及急救搶救設(shè)備、物品、藥品的使用情況。 采取提問及現(xiàn)場(chǎng)操作的方式，抽查急救護(hù)士對(duì)搶救設(shè)備、物品、藥品的使用、操作、數(shù)量、用法、放置位置等的掌握情況。 不能熟練掌握除顫儀、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)等搶救設(shè)備操作的（隨機(jī)抽查2種搶救設(shè)備），一項(xiàng)扣1分； 不熟悉救護(hù)車單元配備的搶救設(shè)備或物品的配備情況及放置位置的（隨機(jī)提問2-3種設(shè)備或物品），一項(xiàng)扣0.5分； 抽查2項(xiàng)急救技能的操作，一項(xiàng)不合格，扣2分，基本合格扣1分； 抽查2種急救藥品，口述其配備數(shù)量、用法、用量、適應(yīng)癥及禁忌癥，一項(xiàng)不

13、能準(zhǔn)確掌握扣0.5分。（扣滿8分為止）86.感染控制管理情況。 現(xiàn)場(chǎng)查看救護(hù)車清潔衛(wèi)生情況，檢查救護(hù)車消毒記錄； 查看一次性物品的包裝、有效期； 查看重復(fù)使用物品的滅菌日期、包裝； 查看醫(yī)療廢物處置情況； 查看防護(hù)物品管理情況。 救護(hù)車醫(yī)療艙出現(xiàn)體液、血液、雜物等不整潔現(xiàn)象扣1分； 消毒記錄不完整或不規(guī)范扣0.5分； 可重復(fù)使用物品的滅菌日期、包裝不合格扣0.5分； 一次性物品的包裝、有效期，不合格的，扣0.5分； 醫(yī)療廢物未分類管理及處置的，扣0.5分； 未配備職業(yè)暴露處置箱或箱內(nèi)物品配備不符要求的，扣0.5分； 傳染病防護(hù)物品未按要求配備齊全、功能完好的，各扣0.5分。（扣滿7分為止）77

14、.熟練掌握、傳染病人轉(zhuǎn)運(yùn)流程和防護(hù)要求、防護(hù)物品穿脫流程及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、職業(yè)暴露處理流程。 采取問答和現(xiàn)場(chǎng)操作的形式抽查急救護(hù)士對(duì)傳染病人轉(zhuǎn)運(yùn)流程和防護(hù)要求、防護(hù)物品穿脫流程及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、職業(yè)暴露處理流程的掌握情況。提問傳染病人轉(zhuǎn)運(yùn)流程和防護(hù)要求，不熟悉扣0.5分； 抽查防護(hù)物品的穿脫流程，不熟練扣0.5分； 提問標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、職業(yè)暴露處置流程，一項(xiàng)不熟悉扣0.5分。 （扣滿2分為止）28.相關(guān)登記并進(jìn)行質(zhì)量分析情況。 現(xiàn)場(chǎng)檢查靜脈穿刺成功率統(tǒng)計(jì)表、鄭州市救護(hù)車設(shè)備、設(shè)施、物品交接記錄及周檢查記錄、鄭州市院前急救藥品交接記錄及周檢查記錄、鄭州市救護(hù)車搶救設(shè)備維保保養(yǎng)、檢測(cè)檢修、維修記錄、鄭州市救護(hù)車消毒

15、記錄等記錄情況。未及時(shí)記錄的，一項(xiàng)扣0.5分，記錄不規(guī)范、不完整一項(xiàng)扣0.2分。（扣滿2分為止）2（四）急救員及轉(zhuǎn)運(yùn)工作管理（19） 1.按時(shí)當(dāng)值、在指定位點(diǎn)待命。 采取隨機(jī)檢查的方式，每周最少抽查一名急救員。 遲到或早退1次扣0.5分； 未在固定崗位待命，且未告知去向的，視為脫崗，發(fā)現(xiàn)1人次扣4分； （扣滿4分為止）4 2.按要求著裝，裝束規(guī)范，佩戴工作證上崗。 采取隨機(jī)檢查的方式，每周最少抽查一名急救員。 未按要求著裝或服裝不潔者1次扣 0.5分； 裝束不規(guī)范者1次扣0.5分； 未佩戴工作證上崗者1次扣0.5分。（扣滿4分為止）43. 轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)施安全管理。 采取隨機(jī)檢查的方式，現(xiàn)場(chǎng)查看救護(hù)車

16、輛轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)施準(zhǔn)備情況。 各種轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)施不在功能狀態(tài)、發(fā)現(xiàn)故障的，一項(xiàng)扣1分； 各種轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)施未及時(shí)清潔的，一項(xiàng)扣0.5分。（扣滿2分為止）24.熟悉院前急救工作和突發(fā)事件處置流程。采取隨機(jī)抽查的方式對(duì)實(shí)際出診中救護(hù)車出發(fā)時(shí)間進(jìn)行跟蹤檢查；采取現(xiàn)場(chǎng)提問的方式，檢查急救員對(duì)院前急救工作流程和突發(fā)事件時(shí)處置流程的掌握情況。 未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)出診1次扣4分； 對(duì)院前急救工作流程不熟悉的，扣2分； 對(duì)突發(fā)事件時(shí)的職責(zé)與處置流程不熟悉的，扣1分。（扣滿4分為止）45.熟練掌握安全轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)和基本急救技能。 采取現(xiàn)場(chǎng)提問與實(shí)際操作的方式檢查院前急救員對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)和基本急救技能的掌握情況。 提問急救基本知識(shí)、病人轉(zhuǎn)運(yùn)及搬

17、運(yùn)等相關(guān)知識(shí)，一項(xiàng)不能熟悉掌握的，扣1分； 檢查心肺復(fù)蘇、外傷止血、包扎、固定等基本技術(shù)的其中1項(xiàng)技術(shù)，掌握不熟練扣2分，基本掌握扣1分。（扣滿3分為止）36.熟練掌握傳染病人轉(zhuǎn)運(yùn)流程和防護(hù)要求、防護(hù)物品穿脫流程及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、職業(yè)暴露處理流程。 采取問答和現(xiàn)場(chǎng)操作的形式抽查急救員對(duì)傳染病人轉(zhuǎn)運(yùn)流程和防護(hù)要求、防護(hù)物品穿脫流程及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、職業(yè)暴露處理流程的掌握情況。提問傳染病人轉(zhuǎn)運(yùn)流程和防護(hù)要求，不熟悉扣0.5分； 抽查防護(hù)物品的穿脫流程，不熟練扣0.5分； 提問標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、職業(yè)暴露處置流程，一項(xiàng)不熟悉扣0.5分。 （扣滿2分為止）2（五）駕駛員及救護(hù)車管理（28） 1.按時(shí)當(dāng)值、在指定位點(diǎn)待命。

18、采取隨機(jī)檢查的方式，每周最少抽查一名駕駛員。 遲到或早退1次扣0.5分； 未在固定崗位待命，且未告知去向的，視為脫崗，發(fā)現(xiàn)1人次扣4分； （扣滿4分為止）4 2.按要求著裝，裝束規(guī)范，佩戴工作證上崗。 采取隨機(jī)檢查的方式，每周最少抽查一名駕駛員。 未按要求著裝或服裝不潔者1次扣0.5分； 裝束不規(guī)范者1次扣0.5分； 未佩戴工作證上崗者1次扣0.5分。（扣滿2分為止）23.救護(hù)車輛日常管理情況。 采取隨機(jī)檢查的方式，現(xiàn)場(chǎng)查看救護(hù)車輛情況。 現(xiàn)場(chǎng)抽查救護(hù)車功能狀態(tài)、清潔衛(wèi)生、油料、車輛制動(dòng)、隨車工具、燈具（車燈、警燈、醫(yī)療艙照明燈）、逆變電源、警報(bào)器、安全警示標(biāo)識(shí)、滅火器、停放位置等情況，一項(xiàng)不符要求扣1分。（扣滿8分為止）84.救護(hù)車維護(hù)保養(yǎng)情況。 現(xiàn)場(chǎng)檢查鄭州市救護(hù)車輛交接班記錄及鄭州市救護(hù)車維護(hù)保養(yǎng)、檢修、維修記錄登記。 未及時(shí)記錄的，一項(xiàng)扣1分，記錄不規(guī)范、不完整，一項(xiàng)扣0.5分； 出現(xiàn)故障未及時(shí)送修扣2分。（扣滿4分為止）45.救護(hù)車車載急救網(wǎng)絡(luò)終端管理情況。 采取問答形式檢查駕駛員對(duì)車載急救網(wǎng)絡(luò)終端故障報(bào)修流程的掌握情況。提問救護(hù)車車載急救網(wǎng)絡(luò)終端操作流程和常規(guī)故障排除，不熟悉扣1分； 提問車載急救網(wǎng)絡(luò)終端故障報(bào)修流程，不熟悉扣1分