肝腎功能減退時用藥

1、附錄二 肝、腎功能減退時給藥方案得調(diào)整肝臟與腎臟就是大多數(shù)藥物代謝、排泄得重要器官 , 肝、腎功能減退時 , 藥物消除能力減低 , 半衰期延長 , 按常規(guī)劑量給藥 , 會蓄積 而致中毒。必須對給藥劑量與間隔時間進行調(diào)整 , 可以減少用藥劑量 , 也可以延長給藥間隔時間。肝、腎功與能不全時部分藥物得 t 1/2 與劑量得調(diào)整表 *表內(nèi)數(shù)字為正常人劑量得百分數(shù)給藥間隔時間類別藥物t 1/2 (h)腎衰者 , 不同腎小球濾過率劑量得調(diào)整 *肝功能低下時劑量得調(diào)整正常人腎衰者肝病者>50(ml/min)1050(ml/min)<10(ml/min)降 血 糖 藥甲苯磺丁脲483937-氯磺

2、丙脲2542延長-稍減量不用不用慎用胰島素0、080、25延長-減量減量減量根據(jù)血糖高低 決定劑量降 壓 藥甲基多巴236-不用肼屈嗪23延長-減量減量減量減量可樂定71224-減量減量減量可能減量利舍平46165-可能減量米諾地爾4、242-可能減量哌唑嗪2、54-可能減量抗金剛烷胺1236>24-有蓄積性有蓄積性有蓄積性-類別藥物t 1/2 (h)腎衰者 , 不同腎小球濾過率劑量得調(diào)整 *肝功能低下時劑量得調(diào)整正常人腎衰者肝病者>50(ml/min)1050(ml/min)<10(ml/min)抗 結(jié) 核 藥利福平2、33、15延長-有蓄積性乙醇丁胺3、3>10-5

3、0%q24h或100%q36h25%q24h或100%q18h-異煙肼1、42、36、7-66%100%中度及嚴重者 需減量抗 生 素阿米卡星2386-75%-氨芐西林0、81、56201、9-q1224hq2448h-苯唑西林0、41稍延長-嚴重者需稍減量多粘菌素 B4、5636-75%100%50%75%25%30%-多粘菌素 E1、681020-75%100%50%75%23%30%-多西環(huán)素152425-稍減量呋喃妥因0、31-不用不用慎用紅霉素1、5346-中度及重度者 需減量類別藥物t 1/2 (h)腎衰者 , 不同腎小球濾過率劑量得調(diào)整 *肝功能低下時劑量得調(diào)整正常人腎衰者肝病者

4、>50(ml/min)1050(ml/min)<10(ml/min)抗 生 素磺胺甲噁唑9111050-q12hq18hq1824h嚴重者需減量磺胺異噁唑4、57612-q812hq1224h嚴重者需減量甲硝唑614815-q812hq1224h嚴重者需減量甲氧芐啶8162426-q812hq1224h-卡那霉素384-75%35%50%25%-克林霉素243、55714-中度及重度者 需減量鏈霉素2、5110-q24hq2448hq4896h-林可霉素46、41011、8q6hq612hq1224h中度及重度者 需減量鄰氯西林0、50、8-氯霉素243、5712-減量咪康唑202

5、424-嚴重者需減量米諾環(huán)素12151430-稍減量類 別藥物t 1/2 (h)腎衰者 , 不同腎小球濾過率劑量得調(diào)整 *肝功能低下時劑量得調(diào)整正常人腎衰者肝病者>50(ml/min)1050(ml/min)<10(ml/min)抗 生 素孟德立酸36-不用-萘啶酸12、521-不用嚴重者需減量慶大霉素360-75%100%35%75%25%35%-青霉素0、5620-q12hq12h18h-雙氯西林0、71-羧芐西林110201、9q812hq1224hq2448h-頭孢甲氯噻吩0、61833-q8hq812hq2448h-頭孢克羅0、611、53、5-50%100%25%33%

6、-頭孢拉定0、52、5-50%25%-頭孢來星0、751、5-q1224h-頭孢孟多0、51、81524-25%50%10%25%-頭孢匹林0、52、5-q612h嚴重者稍減量頭孢羥氨芐11、41025-q8hq1224hq2448h-頭孢噻啶1、51023-避免應用同左同左-類 別藥物t 1/2 (h)腎衰者 , 不同腎小球濾過率劑量得調(diào)整 *肝功能低下時劑量得調(diào)整正常人腎衰者肝病者>50(ml/min)1050(ml/min)<10(ml/min)抗 生 素頭孢噻吩0、50、9318-q812h嚴重者慎用妥布霉素2、570-同慶大霉素-萬古霉素48200240-q2472hq7

7、2240hq240h-新霉素21224-q812hq1236h-乙氧萘西林0、61、21、7-嚴重者需減量抗 痛 風 及保泰松40140279640190-別嘌醇0、7延長300mg/d200mg/d100mg/d-丙磺舒1317-不用不用-布洛芬2-抗 炎 藥非諾洛芬1、52、9-萘普生1215-不用-潑尼松2、53、53、5-不用-青霉胺-不用不用-類 別藥物t 1/2 (h)腎衰者 , 不同腎小球濾過率劑量得調(diào)整 *肝功能低下時劑量得調(diào)整正常人腎衰者肝病者>50(ml/min)1050(ml/min)<10(ml/min)同 上秋水仙堿0、30、70、2-不得長期 應用-舒林

8、酸1、53、0-從半量開始-吲哚美辛2112-抗 心 律 失 常 藥 及丙吡胺4、88、243-q6hq1224hq2448h-地高辛304087100-50%減少 5075%-奎尼丁316316-利多卡因1、32、31、32、55-負荷量照舊 , 滴入速率減半普魯卡因胺2、24916-q36hq612hq1224h-強 心 苷普萘洛爾423、2延長-明顯減量維拉帕米37-慎用慎用慎用-溴芐銨41731、5-q8hq2448h-洋地黃毒苷168192200-類 別藥物t 1/2 (h)腎衰者 , 不同腎小球濾過率劑量得調(diào)整 *肝功能低下時劑量得調(diào)整正常人腎衰者肝病者>50(ml/min)

9、1050(ml/min)<10(ml/min)精 神 藥 物阿米替林1256-稍減量 , 慎用苯巴比托60150-稍減量慎用苯妥英1030611-嚴重時減量吡斯得明1、54、35、110、3-減量 50%-丙戊酸1015-稍減量稍減量氟哌啶醇1036- 或稍減量卡馬西平1955-鋰1428延長- 或稍減量不用不用-氯丙嗪1142- 或稍減量稍減量 , 慎用三甲雙酮16-不用不用-新斯得明0、91、33-減量 50%-乙琥胺5366-稍減量-左旋多巴0、81、6-類別藥物t 1/2 (h)腎衰者 , 不同腎小球濾過率劑量得調(diào)整 *肝功能低下時劑量得調(diào)整正常人腎衰者肝病者>50(ml/

10、min)1050(ml/min)<10(ml/min)利 尿 藥氨苯蝶啶2-不用不用減量呋塞米0、51延長-可能需減量汞利尿劑2316-不用不用不用-螺內(nèi)酯16延長-減量不用不用-氯酞酮51100-無效無效-氫氯噻嗪2、524-可能無效可能無效-依她尼酸1延長-不用不用不用可能減量免抗 疫腫 抑瘤阿糖胞苷0、1-可能需減量-白消安長-博來霉素2延長-可能需減量減量-制藥劑及長春堿0、1-可能延長- 或稍減量稍減量長春新堿0、1-可能延長- 或稍減量稍減量多柔比星 （ 阿霉素 ）1-延長-稍減量膽紅素 <23 時 減量 2030%類別藥物t 1/2 (h)腎衰者 , 不同腎小球濾過率

11、劑量得調(diào)整 *肝功能低下時劑量得調(diào)整正常人腎衰者肝病者>50 1050 (ml/min)(ml/min)<10(ml/min)免抗 疫腫 抑瘤 制藥 劑 及氟尿嘧啶0、1-稍延長-稍減量環(huán)磷酰胺310延長延長-可能需減量稍減量甲氨蝶呤2、3延長-減量慎用美法侖2- 或稍減量-巰嘌呤1稍延長稍延長-稍減量可能引起肝毒性順鉑0、40、8延長-減量減量-鎮(zhèn) 靜 催奧沙西泮625-q8hq8h不用-地西泮2990-105164q8hq8hq8h減量氟西泮47 100-q24hq24hq24h減量眠 藥格魯米特522-q24h不用不用減量己巴比妥3、7-513q8hq8hq8h減量甲丙氨酯6

12、17-32q6hq912hq1218h稍緩慢甲喹酮1043-q24h不用不用減量硫噴妥鈉3、8-稍減量減量類別藥物t 1/2 (h)腎衰者 , 不同腎小球濾過率劑量得調(diào)整 *肝功能低下時劑量得調(diào)整正常人腎衰者肝病者>50(ml/min)1050(ml/min)<10(ml/min)鎮(zhèn)眠 靜藥 催氯氮530-63q68hq68hq68h減量水合氯醛714-q24h不用不用減量戊巴比妥1848-q824hq824hq824h減量鎮(zhèn) 痛 藥阿司匹林219-q4hq46h不用不用對乙酰氨基酚2-q4hq4hq4h不用可待因3、4-q34hq34hq34h稍減量嗎啡2、3-q34hq34hq34h稍減量美沙酮1355-q6hq8hq812h稍減量哌替啶3-7q34hq34hq34h稍減量噴她左辛2-q4hq4hq4h稍減量其 它苯海拉明38- 或稍減量-丙胺太林2、23、7- 或稍減量-