膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后注意事項(xiàng)及功能鍛煉方法

1、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后注意事項(xiàng)及功能鍛煉方法術(shù)后早期取平臥位,待腫脹消退后可取半坐臥位或坐位，患肢抬高15-30度并 保持中立位。1. 如傷口滲血較多，請及時(shí)通知醫(yī)生。2. 如術(shù)后疼痛劇烈,持續(xù)高度腫脹，足趾皮溫降低、顏色暗紫或蒼口、皮膚感 覺異常、及時(shí)通知醫(yī)生。3. 術(shù)后1-3天內(nèi)體溫如果突然升高至38度以上，脈搏120-200次/分鐘，而無 感染跡象;或煩躁不安、呼吸困難、神志障礙、皮下瘀點(diǎn)，血壓下降、進(jìn)行性低氧血癥等， 均提示有脂肪栓塞的危險(xiǎn)，需及時(shí)通知醫(yī)生。4. 下肢靜脈血栓形成:術(shù)后24小時(shí)，如小腿部及踝部腫脹，劇烈疼痛，表淺靜脈 充盈,皮膚顏色暗紫，皮溫升高等表現(xiàn)時(shí)，有發(fā)生靜脈血栓的可能。

2、術(shù)后功能鍛煉：術(shù)后1-3天。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，練習(xí)股四頭肌鍛煉，做肌肉等長收縮。24小 時(shí)后抬高患肢進(jìn)行鍛煉。每天4-5次,每次5分鐘，以不感到腿部疲勞為原則。踝 泵鍛煉:麻醉消失后即可開始，每次2-3分鐘,每小時(shí)2-3次。肌力增強(qiáng)鍛煉。采 用輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、抗阻力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。術(shù)后4-6天。伸膝鍛煉:仰臥位,患足下墊小枕，足跟懸空,收縮大腿肌肉，膝部 完全伸直，膝部后方接觸床墊，維持10-15秒，持續(xù)重復(fù)，直至感到大腿疲勞為止。屈膝鍛煉:平臥位屈膝鍛煉:足底放于床上滑動(dòng)，使膝部屈曲到極限，停留5- 10秒，每次堅(jiān)持2-3分鐘，每小時(shí)做2-3次,或遵醫(yī)囑使用CPM器械輔助鍛煉。出院 時(shí)達(dá)到9

3、5度。坐位支持下屈膝鍛煉:坐在床邊或椅子上,使大腿有依幕，將健足放于手術(shù)足 后跟處做支持，慢慢屈膝，直至最大范圍為止，堅(jiān)持5-10秒，重復(fù)練習(xí)，直至腿部感到 疲勞為止。坐位無支持下屈膝鍛煉:護(hù)士協(xié)助患者坐在床旁或椅子上，以增加屈膝 度數(shù)，堅(jiān)持5-10秒,伸直膝部休息片刻，重復(fù)練習(xí)，每次堅(jiān)持2-3分鐘，每小時(shí)做2-3 次。術(shù)后7-14天。步行鍛煉:先站立練習(xí)然后拐杖支持下步行練習(xí)。防摔倒。術(shù)后2周以后。單拐鍛煉:站立10分鐘，若無不適,可行單拐不負(fù)重練習(xí)（拐 放在健側(cè)肢體），不可跛行，伸直關(guān)節(jié)行走。上下樓梯鍛煉:上樓時(shí)先用健足，下樓 時(shí)先用患足。每天鍛煉3-5次，每次3-5分鐘。出院指導(dǎo)：1）站

4、立位屈膝鍛煉:在步行器或拐杖的支持下使身體直立后,伸屈膝 到極限，堅(jiān)持5-10秒，再伸直膝部，先使腳跟著地，然后再屈曲，反復(fù)鍛煉直至疲勞。2）有支持的屈膝鍛煉:仰臥位，將毛巾從踝部前端包住，雙手握住毛巾兩端向后, 屈膝時(shí)逐步柔和地握緊毛巾后拉，增加屈膝度數(shù),至極限，堅(jiān)持5-10秒，反復(fù)鍛煉直 至疲勞為止。3）幕強(qiáng)膝部鍛煉:背靠墻，逐步下蹲，直至膝部能屈曲，堅(jiān)持5-10秒，再站立,重 復(fù)練習(xí)，每次5-10分鐘，每日2次。4）原地騎車鍛煉:每日2次，每次15分鐘，逐步增加到每日3-4次，每次20-30 分鐘。注意事項(xiàng):1 如鍛煉后出現(xiàn)疼痛或水腫，可用毛巾包冰袋局部冷敷，如出現(xiàn)劇烈疼痛與水腫,或功功能障礙，活動(dòng)受限時(shí)，應(yīng)警惕假體松動(dòng)的悄況發(fā)生。