西醫(yī)綜合-生理學-15

1、西醫(yī)綜合 -生理學 -15一、A型題 （ 總題數(shù)： 16，分數(shù)： 40.00）1. 環(huán)境溫度高于皮膚溫度時，機體散熱的主要方式是（分數(shù)： 2.50 ）A. 輻射B. 傳導C. 對流D. 蒸發(fā) 當環(huán)境溫度低于機體表層溫度時，機體主要通過輻射、傳導及對流三種方式散熱，其中，輻射散熱是安靜 狀態(tài)下最主要的散熱方式 （ 約占 60%）。環(huán)境溫度高于機體表層溫度時，蒸發(fā)散熱便成為機體唯一的散熱方 式。2. 關(guān)于體溫生理變動的敘述，錯誤的是 （分數(shù)： 2.50 ）A. 女性基礎(chǔ)體溫低于男性 B. 老年人體溫略低C. 女性體溫隨月經(jīng)周期而變動D. 運動時體溫升高在生理情況下， 人的體溫隨晝夜、 性別、肌肉活

2、動和精神因素等變化而有所波動。 在一晝夜之中， 清晨 2 6時體溫最低，下午16時體溫最高，波動幅度一般不超過 1。女性體溫平均比男性略高 （約高 0.3）， 女性基礎(chǔ)體溫還隨月經(jīng)周期發(fā)生規(guī)律性變化，月經(jīng)期和排卵前期體溫較低，排卵日體溫降至最低，排卵后 期體溫回到較高水平。幼兒體溫略高于成人，老年人又略低于成人。肌肉活動時，骨骼肌的產(chǎn)熱量增加， 體溫可輕度升高。3. 常溫下，皮膚的物理散熱速度主要決定于 （分數(shù)： 2.50 ）A. 皮膚溫度B. 環(huán)境溫度C. 皮膚和環(huán)境的溫度差 D. 風速常溫下環(huán)境溫度低于機體表層溫度， 機體主要通過：輻射散熱： 以熱射線 （紅外線 ） 的形式將熱量散發(fā)到 外

3、界。此種方式散發(fā)的熱量，在機體安靜狀態(tài)下約占散熱量的60%左右，取決于皮膚溫度與外界氣溫的溫度差。傳導散熱：機體的熱量直接傳給同它直接接觸的較冷的物體，主要取決于皮溫與接觸物體的溫差 及物體的導熱性能。對流散熱：通過氣體流動進行熱量交換的一種散熱方式，主要取決于風速。4. 晝夜體溫變動的特點是 （分數(shù)： 2.50 ）A. 晝夜間體溫呈現(xiàn)周期性波動 B. 午后 4 6 時體溫最低C. 上午 810 時體溫最高D. 晝夜間波動的幅度超過 1在一晝夜之中，清晨 26 時體溫最低，下午 16 時體溫最高，波動幅度一般不超過 1，這種周期性變 化與人體的晝夜周期活動規(guī)律有關(guān)，主要受下丘腦視交叉上核的控制

4、。5. 具有體溫調(diào)定點作用的中樞位于 （分數(shù)： 2.50 ）A. 脊髓B. 延髓下部C. 中腦上部D. 視前區(qū) - 下丘腦前部 體溫調(diào)節(jié)的基本中樞在下丘腦 PO/AH區(qū)。溫度變化信息可會聚于下丘腦 PO/AH中的一些溫度敏感性神經(jīng)元。 這類神經(jīng)元還對致熱原或 5- 羥色胺、去甲腎上腺素及多種肽類物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，并導致體溫的改變。6. 體內(nèi)溫度最高的器官是 （分數(shù)： 2.50 ）A. . 腎B. . 腦C. . 肝 D. 十二指腸人體不同部位的體溫因代謝水平的不同而有所差別。肝臟的溫度最高，為38；腦溫接近 38；腎臟、胰腺和十二指腸的溫度略低；直腸溫度更低。7. 支配小汗腺活動的神經(jīng)纖維是 （分

5、數(shù)： 2.50 ）A. 交感腎上腺素能纖維B. 副交感節(jié)后纖維C. 交感膽堿能纖維 D. 肽能纖維 小汗腺的支配神經(jīng)屬于交感神經(jīng)，但其節(jié)后纖維為膽堿能纖維，乙酰膽堿有促進小汗腺分泌的作用。8. 關(guān)于細菌性發(fā)熱的敘述，錯誤的是 （分數(shù)： 2.50 ）A. 熱敏神經(jīng)元的反應(yīng)閾值升高B. 冷敏神經(jīng)元的反應(yīng)閾值下降C. 調(diào)定點上移D. 體溫調(diào)節(jié)功能障礙 細菌感染后出現(xiàn)的發(fā)熱是由于在致熱源作用下PO/AH熱敏神經(jīng)元的溫度反應(yīng)閾值升高， 而冷敏神經(jīng)元的閾值降低，使得調(diào)定點上移所致。發(fā)熱時體溫調(diào)節(jié)功能并無障礙，只是調(diào)定點上移，產(chǎn)熱和散熱在新的水平 保持平衡，消除致熱源后體溫便恢復正常。9. 某瘧疾患者突發(fā)畏

6、寒、寒戰(zhàn)，體溫達 39，這主要是由于 （分數(shù)： 2.50 ）A. 體溫調(diào)定點上調(diào) B. 皮膚血管擴張C. 散熱中樞興奮D. 產(chǎn)熱中樞抑制體溫維持在 37左右，是由于調(diào)定點規(guī)定的溫度是 37，感染時調(diào)定點上移，體溫也會隨之升高。10. 不屬于腎分泌的物質(zhì)是 （分數(shù)： 2.50 ）A. 腎素B. 1 ， 25-（OH）2-D3 C. NH3 與 H+D. 前列腺素 體內(nèi)的維生素 D 3 主要由皮膚中 7- 脫氫膽固醇經(jīng)日光中紫外線照射轉(zhuǎn)化而來，也可從動物性食物中提供。 體內(nèi)由皮膚及食物獲取的維生素 D 3 無活性，首先在肝臟經(jīng) 25- 羥化酶作用轉(zhuǎn)化為 25-OH-D 3 ，它在腎的 l - 羥化

7、酶的催化下進一步變成 1， 25-（OH）2-D 3 ，可見 1， 25-（OH） 2 -D 3 不是由腎分泌的，只是在腎臟 完成一次羥化。選項中其他物質(zhì)都是由腎分泌的。11. 與近髓腎單位相比，皮質(zhì)腎單位的特點是 （分數(shù)： 2.50 ）A. 數(shù)目少，體積大，髓袢長B. 入球、出球小動脈口徑相近C. 出球小動脈后形成直小血管D. 功能側(cè)重于濾過和重吸收 皮質(zhì)腎單位與近髓腎單位的鑒別要點如下：腎小球分布：皮質(zhì)腎單位在外、中皮質(zhì)層；近髓腎單位在內(nèi) 皮質(zhì)層。腎小球體積、數(shù)量：皮質(zhì)腎單位腎小球體積小，占90%；近髓。腎單位腎小球體積大，占10%。人、出球小動脈口徑： 皮質(zhì)腎單位 2:1 ；近髓腎單位

8、1:1 。直小血管： 皮質(zhì)。腎單位無； 近髓腎單位有。 髓袢：皮質(zhì)腎單位短 （達外髓 ） ；近髓腎單位長 （達內(nèi)髓 ） 。腎素：皮質(zhì)腎單位多；近髓腎單位幾乎無。 功能：皮質(zhì)腎單位起濾過和重吸收作用；近髓腎單位起尿的濃縮和稀釋作用。12. 在腎臟病理情況下，出現(xiàn)蛋白尿的原因是 （分數(shù)： 2.50 ）A. 腎小球濾過率增大B. 腎小球毛細血管血壓增大C. 腎小管對蛋白質(zhì)重吸收減少D. 濾過膜上的糖蛋白減少 濾過膜上有帶負電荷的糖蛋白覆蓋，形成濾過膜的電學屏障。腎炎或缺O(jiān) 2 時，會出現(xiàn)蛋白尿，其原因是由于病變使濾過膜上帶負電荷的糖蛋白減少或消失，對帶負電荷的白蛋白排斥作用減弱，使白蛋白易于濾 過所

9、致。13. 導致腎小球濾過率改變的因素是（分數(shù)： 2.50 ）A. 血漿晶體滲透壓升高B. 血漿膠體滲透壓升高 C. 血壓在 80180mmHg之間變動D. 副交感神經(jīng)興奮 腎小球濾過率的大小取決于有效濾過壓和濾過系數(shù)。而腎小球有效濾過壓 =（ 腎小球毛細血管血壓 +囊內(nèi)液 膠體滲透壓 ）-（ 血漿膠體滲透壓 +腎小球囊內(nèi)壓 ） ，可見血漿膠體滲透壓下降， 使有效濾過壓和腎小球濾過率 增加。血漿晶體滲透壓對腎小球濾過率沒有影響；血壓在80 180mmHg之間變動時，由于腎血流量的自身調(diào)節(jié)機制，腎血流量及腎小球毛細血管血壓可保持穩(wěn)定，從而使腎小球濾過率變化不大；腎臟無副交感神 經(jīng)支配。14. 下

10、述情況能導致腎小球濾過率減少的是（分數(shù)： 2.50 ）A. 血漿膠體滲透壓下降B. 血漿膠體滲透壓升高 C. 血漿晶體滲透壓下降D. 血漿晶體滲透壓升高腎小球有效濾過壓 =（ 腎小球毛細血管血壓 +囊內(nèi)液膠體滲透壓 ）-（ 血漿膠體滲透壓 +腎小球囊內(nèi)壓 ）（ 腎小囊 膠體滲透壓可忽略不計 ） 。有效濾過壓減小，則腎小球濾過率減少。除此之外，腎血漿流量也可影響腎小球 濾過率。腎血漿流量對腎小球濾過率的影響并非通過改變有效濾過壓，而是改變?yōu)V過平衡點。當腎血漿流 量增大時，腎小球毛細血管中血漿膠體滲透壓上升速度減緩，濾過平衡點向出球小動脈端移動，故腎小球 濾過率增加。15. 入球小動脈強烈收縮所致

11、腎小球濾過率減少的主要原因是 （分數(shù)： 2.50 ）A. 血漿膠體滲透壓升高B. 囊內(nèi)壓升高C. 腎小球毛細血管血壓降低 D. 濾過膜通透性降低 腎小球入球小動脈強烈收縮，使腎小球毛細血管血流量和壓力均下降，因而使腎小球的有效濾過壓降低， 有效濾過率因而減小，使超濾液減少。16. 正常成人流經(jīng)腎的血漿約有多少由腎小球濾出到囊腔中 （分數(shù)： 2.50 ）A. 20% B. 80%C. 60%D. 40%流經(jīng)腎的血漿并不全部由腎小球濾出， 而是一部分，常用濾過分數(shù)來表示， 腎小球濾過率與腎血漿流量的 比值稱為濾過分數(shù)。 正常成人腎血漿流量為 660mL/min ，則濾過分數(shù)為 125/660=19

12、%，這表明流經(jīng)腎的血漿 約有 1/5 由腎小球濾出。二、B型題 （總題數(shù)： 5，分數(shù)： 35.00）A. 糖B. 蛋白質(zhì)C. 兩者都是D. 兩者均否（1）. 在正常營養(yǎng)狀態(tài)下，機體的主要能源物質(zhì)是（分數(shù)： 2.50 ）A. B.C.D.（2）. 在正常營養(yǎng)狀態(tài)下，主要用于機體組織自我更新的是（分數(shù)：2.50 ）A.B. C.D.（3）. 在機體的主要營養(yǎng)物質(zhì)中，生物熱價最大的是（分數(shù)： 2.50 ）A.B.C.D. （4）. 物理熱價和生物熱價不等的營養(yǎng)物質(zhì)是（分數(shù)： 2.50 ）A.B. C.D.（1）在正常營養(yǎng)狀態(tài)下，機體的主要能源物質(zhì)是糖（50% 70%），主要用于機體組織自我更新的是蛋

13、白質(zhì)。（2）1g 某種食物氧化時所釋放的能量，稱為這種食物的熱價。食物的熱價分為生物熱價和物理熱價，分別 指食物在體內(nèi)氧化和體外燃燒時釋放的能量。 糖、脂肪和蛋白質(zhì)三種主要營養(yǎng)物質(zhì)的熱價不同（ 脂肪熱價最高，達 39.8kJ） 。其中，糖和脂肪的生物熱價和物理熱價相同；蛋白質(zhì)則不同，這是由于蛋白質(zhì)在體內(nèi)不 能完全被氧化，有一部分包含在尿素、尿酸和肌酐等分子中的能量從尿中排泄，還有很少量含氮產(chǎn)物在糞 便中排出，因此其生物熱價小于物理熱價。A. 食物的熱價B. 食物的氧熱價C. 呼吸商D. 能量代謝率（1）.1 克食物氧化時所產(chǎn)生的熱量為（分數(shù)： 2.50 ）A. B.C.D.（2）. 食物氧化時

14、消耗 1 升 O 2 所產(chǎn)生的熱量為（分數(shù)： 2.50 ）A.B. C.D.1 克某種食物氧化 （ 或在體外燃燒 ）時所釋放的熱量為該種食物的熱價。某種食物氧化時消耗1 升氧所產(chǎn)生的熱量，為該種食物的氧熱價。A. 50 100mlB. 200 400mlC. 600 800mlD. 1000ml（1）. 人體 24 小時的不感蒸發(fā)量一般是（分數(shù)： 2.50 ）A.B.C.D. （2）. 人體 24 小時通過皮膚蒸發(fā)的水分約為（分數(shù)： 2.50 ）A.B.C. D.人體通過皮膚和呼吸道將水分蒸發(fā)的過程稱為不感蒸發(fā)， 24 小時一般可由這兩個部位蒸發(fā)掉 1000ml 水分。 其中，通過皮膚表面蒸發(fā)

15、的水約為 600 800ml，通過呼吸道黏膜蒸發(fā)的水分為 200400ml。A. 100ml 以下B. 400ml 以下C. 1000 2000mlD. 2000 2500m1（1）. 正常人每晝夜排出的尿量約為（分數(shù)： 2.50 ）A.B.C. D.（2）. 少尿是指每晝夜排出的尿量為（分數(shù)： 2.50 ）A.B. C.D.正常人每晝夜排出的尿量約為 12L，平均 1.5L 左右；多尿是每天尿量超過 2.5L ；少尿是每天尿量少于 400m1；無尿是每天尿量少于 100ml 。A. 腎小囊內(nèi)壓升高B. 腎小球濾過率升高C. 腎小球濾過面積增大D. 腎毛細血管血壓降低（1）. 腎小管結(jié)石可致（

16、分數(shù)： 2.50 ）A. B.C.D.(2). 腎血流量增加導致(分數(shù)： 2.50 )A.B. C.D.(3) . 急性大出血引起(分數(shù)： 2.50 )A.B.C.D. (4) . 靜脈輸液引起(分數(shù)： 2.50 )A.B. C.D.影響腎小球濾過的因素主要有： (1) 腎小球毛細血管血壓：血容量減少、劇烈運動、傷害刺激或情緒激動 時，交感神經(jīng)活動加強，入球小動脈收縮，導致腎血流量、腎小球毛細血管血量和血壓下降。 (2) 囊內(nèi)壓： 當。腎盂或輸尿管結(jié)石、腫瘤壓迫或其他原因引起輸尿管阻塞時，腎小囊內(nèi)液流出不暢、囊內(nèi)壓增高，有 效濾過壓下降，腎小球濾過率減小。 (3) 血漿膠體滲透壓：靜脈快速注入

17、大量生理鹽水、血漿蛋白合成減少 (肝功能受損 )或血漿蛋白丟失 ( 毛細血管通透性增大 ) ，均可導致血漿蛋白濃度降低， 血漿膠體滲透壓下降， 使有效濾過壓和腎小球濾過率增加。 (4) 腎血漿流量：對腎小球濾過率的影響并非通過改變有效濾過壓， 而 是改變?yōu)V過平衡點。當腎瓶漿流量增大時，腎小球毛細血管中血漿膠體滲透壓上升速度減緩，濾過平衡點 向出球小動脈端移動，故腎小球濾過率增加。 (5) 濾過系數(shù) (Kf) ：是指在單位有效濾過壓的驅(qū)動下，單位時 間內(nèi)經(jīng)過濾過膜的濾液量。 Kf 是 k 和 s 的乘積， k 是濾過膜的有效通透系數(shù)， s 為濾過膜的面積。凡能影 響濾過膜通透系數(shù)和濾過面積的因素

18、都能影響腎小球濾過率。三、X型題 ( 總題數(shù)： 11，分數(shù)： 25.00)17. 迷走神經(jīng)興奮引起的胰液分泌特點是(分數(shù)： 2.50 )A. 酶含量豐富 B. 酶含量少C. 水和碳酸氫鹽含量高D. 水和碳酸氫鹽含量少 胰液分泌的主要影響因素，可列表如下：促胰液素迷走神經(jīng)刺 激縮膽囊素(促胰酶素 )刺激因 素胃酸( 最強) 蛋白質(zhì)分解產(chǎn) 物 和脂酸鈉，糖類無刺激作用機械性擴張蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物脂肪酸 胃酸和脂肪，糖類無促進作用作用部 位胰腺導管上皮細胞腺泡細胞腺泡細胞胰液分 泌 特點分泌總量多 ( 水、 少， 酶18. 影響食物中膽固醇吸收的主要因素是（分數(shù)： 2.50 ）A. 植物膽固醇 B. 纖

19、維素 C. 膽汁酸 D. 腸道 pH膽固醇的吸收受很多因素影響， 食物中的脂肪和脂肪酸有提高膽固醇吸收的作用， 而各種植物膽固醇則抑 制其吸收。膽鹽可與膽固醇形成混合微膠粒而有助于膽固醇的吸收，食物中不能被利用的纖維素、果膠、 瓊脂等容易和膽鹽結(jié)合形成復合物， 妨礙微膠粒的形成從而降低膽固醇的吸收。 腸道 pH 對于膽固醇吸收無 明顯影響。19. 哪些物質(zhì)的吸收與鈉泵活動有關(guān) （分數(shù)： 2.50 ）A. 脂溶性維生素B. 葡萄糖 C. 氨基酸 D. 脂肪酸 氨基酸和葡萄糖的吸收都是通過繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)動的方式進行，即Na + 順濃度梯度與載體蛋白結(jié)合進入細胞的同時，帶著葡萄糖主動轉(zhuǎn)運入細胞，直到腸

20、腔中葡萄糖全部運完。當 Na + 與葡萄糖進入細胞后就與載 體脫離， Na +借細胞膜上的 Na + 泵再主動轉(zhuǎn)運入細胞間隙。而脂溶性維生素、脂肪酸的吸收與膽鹽有關(guān)， 而與鈉泵無關(guān)。20. 下列哪些物質(zhì)伴隨 Na + 的同向轉(zhuǎn)運而被吸收 （分數(shù)： 2.50 ）A. 脂肪酸B. 葡萄糖 C. 氨基酸 D. 大多數(shù)水溶性維生素 葡萄糖、半乳糖及大多數(shù)氨基酸的吸收都是伴隨Na + 的同向轉(zhuǎn)運而被吸收的。水溶性維生素除維生素B 12和葉酸外，其他如維生素 B 1 、B 2 、B 6 、PP、泛酸、生物素及維生素 C 都是伴隨 Na + 的同向轉(zhuǎn)運而被 吸收的。維生素 B 12 須先與內(nèi)因子結(jié)合成復合物

21、后，再到回腸被主動吸收。21. 皮膚溫度的影響因素有 （分數(shù)： 2.50 ）A. 發(fā)汗 B. 環(huán)境溫度 C. 皮膚血流量 D. 體溫調(diào)節(jié)中樞的興奮性 皮膚溫度受皮膚血流量的影響， 環(huán)境溫度變化可致皮膚血管收縮或舒張， 而精神因素也會影響皮膚血管的 緊張度，從而改變皮膚溫度。發(fā)汗時，由于蒸發(fā)散熱，皮膚溫度也會發(fā)生波動。體溫調(diào)節(jié)中樞通過影響皮 膚血流量以及發(fā)汗等也會影響皮膚溫度。22. 參與體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)的傳出途徑有 （分數(shù)： 2.50 ）A. 自主神經(jīng) B. 軀體神經(jīng) C. 內(nèi)分泌系統(tǒng) D. 熱敏、冷敏神經(jīng)元的活動 體溫調(diào)節(jié)中樞整合指令的傳出屬于廣泛性傳出，傳出途徑包括自主神經(jīng)系統(tǒng)的參與 （ 如血管的舒縮反應(yīng) ）， 又有軀體神經(jīng)系統(tǒng)的參與 （如戰(zhàn)栗 ） ，還有內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用 （如代謝性調(diào)節(jié)反應(yīng) ）。23. 汗液的特點為 （分數(shù)： 2.50 ）A. NaCl 濃度一般低于血漿 B. 乳酸濃度高于血漿 C. 含少量的糖 D. 無蛋白質(zhì) 汗液中水分占 99%，固體成分不到 1%，固體部分中大部分為 NaCl，也有乳酸及少量 KCl 和尿