西醫(yī)綜合-99模擬題

1、西醫(yī)綜合 -99（ 總分： 240.00 ，做題時間： 90 分鐘 ）一、A型題 （總題數(shù)： 120，分?jǐn)?shù)： 120.00）1.女性， 25 歲，左膝外上方逐漸隆起包塊伴酸痛半年， X線平片提示左股骨下端外側(cè)有一病灶， 邊緣膨脹， 中央有肥皂泡樣改變，無明顯的骨膜反應(yīng)。確立診斷，最有力的檢查方法是A. 外周血中堿性磷酸酶檢測B. CT 檢查C. 局部穿刺活組織檢查 D. 核素骨掃描根據(jù)題干此病例最有力的檢查方法是局部穿刺活組織檢查。2.18 歲男性患者，經(jīng)腎活檢診斷為 IgA 腎病，則其可出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)A. 血 IgA 降低B. 血 IgA 升高 C. 血 C3降低D. 血 C3 升高約 3

2、0% 50%的 IgA 腎病患者血 IgA 升高。3. 成人少尿是指 24 小時尿量少于A. 100mlB. 200mlC. 300mlD. 400ml 成人少尿是指 24 小時尿量少于 400ml 。4. 男性， 44歲，有咳嗽，咳痰史 5年，伴喘息，入院前 3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黃痰入院，入院時查 體，桶狀胸，叩診過清音， 肺肝境界右鎖中線第 7肋間，雙肺干、 濕啰音及散在哮鳴音，肺功能： FEV1/FVC 為 56%， MVV60%， VC降低， RV/TLC為 43%。住院第 2 天，下床時用力過度出現(xiàn)胸痛，呼吸困難，查體：右 胸叩診鼓音，呼吸音消失，發(fā)紺。此患者入院時最可能診斷為

3、A. 支氣管哮喘，肺氣腫B. 支氣管擴(kuò)張癥，肺氣腫C. 支氣管肺炎并肺氣腫D. 慢性氣管炎喘息型，阻塞性肺氣腫 診斷為慢性氣管炎喘息型，阻塞性肺氣腫。5. CO2分壓由高至低的順序通常是A. 呼出氣，肺泡氣，組織細(xì)胞，靜脈血B. 靜脈血，呼出氣，肺泡氣，組織細(xì)胞C. 肺泡氣，靜脈血，組織細(xì)胞，呼出氣D. 組織細(xì)胞，靜脈血，肺泡氣，呼出氣 組織細(xì)胞代謝產(chǎn)生 CO2，所以 CO2分壓最高， 經(jīng)彌散進(jìn)入靜脈內(nèi)， 由靜脈毛細(xì)血管排至肺泡， 再呼出到外界。6. 男性， 30歲。原有風(fēng)心病史，因持續(xù)性發(fā)熱，乏力，納差來診。經(jīng)檢查擬診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎， 體格檢查時下列哪個體征不可能出現(xiàn)A. 淤點(diǎn)B.

4、環(huán)形紅斑 C. 心臟雜音無變化D. 心率 40 次/ 分，心電圖示度房室傳導(dǎo)阻滯亞急性感染性心內(nèi)膜炎不可能出現(xiàn)環(huán)形紅斑。7.17 歲女性患者，自服 3 個生魚膽后出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫伴少尿4 天。查尿蛋白 （+） ，鏡檢可見腎小管上皮細(xì)胞管型和少量紅、白細(xì)胞，尿比重 1.012 ，血肌酐 344 mol/L 。此時腎活檢，最可能的病理表現(xiàn) 為A. 近曲小管曲部和直部上皮細(xì)胞壞死，分布均勻，腎小管基膜完整 B. 腎小管上皮細(xì)胞片狀和灶性壞死，從基底膜上脫落，腎小管基膜部分破裂C. 腎小球中內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞彌漫性增生，可見中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞浸潤D. 腎小管上皮細(xì)胞腫脹，間質(zhì)充血水腫，炎癥細(xì)胞浸

5、潤，可見嗜酸性粒細(xì)胞 魚膽屬腎毒性物質(zhì)，可引起急性腎小管壞死，其病理表現(xiàn)為最明顯的部位在近曲小管的曲部和直部，上皮 細(xì)胞壞死分布均勻，病變性質(zhì)不如缺血性急性腎衰竭明顯，是非破裂性，基膜完整，上皮細(xì)胞再生能力較 好。 B項(xiàng)為腎缺血所致的急性腎小管壞死的病理表現(xiàn)。C、D項(xiàng)分別為急性間質(zhì)性腎炎、急性腎小球腎炎的病理表現(xiàn)。8.3- 磷酸甘油醛脫氫酶是葡萄糖酵解途徑中的一種酶，編碼該酶的基因在生物個體的幾乎所有細(xì)胞以及個 體發(fā)育的所有階段都持續(xù)表達(dá)，從而保證了 3- 磷酸甘油醛在細(xì)胞中的相對含量，使細(xì)胞的功能代謝途徑得 以順利進(jìn)行。這種 3- 磷酸甘油醛脫氫酶基因的表達(dá)方式屬于A. 誘導(dǎo)表達(dá)B. 阻遏表

6、達(dá)C. 組成性表達(dá) D. 組織特異性表達(dá)9. 男性， 36歲，進(jìn)行性四肢無力 2個月，活動后氣促 2周，查 CK2368 U/L ，肌電圖示肌源性損害。若患 者抗 Jo-1 抗體陽性，該抗體與哪個器官受損有關(guān)A. 心臟B. 腎臟C. 胃腸道D. 肺臟 抗 Jo-1 抗體陽性者突出表現(xiàn)為肺間質(zhì)病變。10. 大張異體皮開洞嵌植小片自體皮法一般要求自體皮片大小及間距是A. 大小 0.1cm ×0.1cm，間距 1.0cmB. 大小 0.2cm ×0.2cm，間距 0.5cmC. 大小 0.5cm×0.5cm，間距 1.0cm D. 大小 0.5cm×0.5cm

7、，間距 0.5cm研究表明大小 0.5cm × 0.5cm，間距 1.0cm 皮片， 1014 天皮片邊緣遷移的表皮細(xì)胞能完全覆蓋創(chuàng)面。11. 亞基作為 RNA聚合酶全酶組分在轉(zhuǎn)錄起始時結(jié)合在DNA模板上。轉(zhuǎn)錄延長中， 亞基A. 作為終止因子在轉(zhuǎn)錄終止時再起作用B. 隨全酶在模板上前移C. 在轉(zhuǎn)錄延長時發(fā)生構(gòu)象改變D. 轉(zhuǎn)錄延長時脫落 亞基作為 RNA聚合酶全酶組分在轉(zhuǎn)錄起始時結(jié)合在DNA模板上。轉(zhuǎn)錄延長中， 亞基轉(zhuǎn)錄延長時脫落。12. 當(dāng)外界溫度等于或高于體表溫度時，機(jī)體散熱的方式是A. 輻射B. 傳導(dǎo)C. 對流D. 蒸發(fā) 輻射、傳導(dǎo)和對流三種方式均同皮膚與環(huán)境間的溫差有關(guān)，只有在

8、環(huán)境溫度低于皮膚溫度時才能起散熱作 用。蒸發(fā)是當(dāng)環(huán)境溫度等于或高于皮膚溫度時，機(jī)體的主要的散熱方式。13. 男性， 46歲。因心臟進(jìn)行性擴(kuò)大 6 年，曾住院診斷為擴(kuò)張型心肌病，本次因氣急加重，水腫明顯 1周 來診，門診檢查后疑有大量心包積液，下列哪項(xiàng)最支持此診斷A. 心電圖示肢導(dǎo)聯(lián)低電壓B. 吸氣時收縮壓較呼氣時降低 20mmHg C. 心音弱D. 心界向兩側(cè)擴(kuò)大 吸氣時收縮壓較呼氣時降低 20mmHg最有意義。14. 男性， 18歲。膽結(jié)石手術(shù)中出血不易止，血小板計(jì)數(shù)正常，血小板黏附率正常，PT正常， APTT延長，3P 陰性。最有可能的診斷是A. 血友病 B. 血管性血友病C. 血小板無力

9、癥D. DIC 男性患者；不易止血，血小板計(jì)數(shù)正常， APTT延長，應(yīng)考慮血友病可能。血小板黏附率正常，可排除血小 板無力癥； PT正常，可排除維生素 K 缺乏癥；血小板計(jì)數(shù)正常、 PT正常、 3P陰性，可排除 DIG。15. 不能高壓滅菌的物品有A. 橡膠類B. 藥物C. 刀、剪 D. 敷料類 不能高壓滅菌的物品有刀、剪。16. 女性， 30 歲。以往有肺結(jié)核史，近 1 個月來腰背痛，伴低熱，盜汗。體格檢查：胸11 12 棘突明顯壓痛。早期診斷確立后，下列哪項(xiàng)治療措施不妥A. 正規(guī)抗癆治療B. 臥硬板床休息C. 全身支持療法D. 立即手術(shù)，病灶清除 立即手術(shù)，病灶清除措施不妥。17.16 歲

10、男性患者， 因發(fā)熱、咽痛 3天，診斷為化膿性扁桃體炎。 3 小時前進(jìn)行青霉素皮試時突然出現(xiàn)頭暈、 冷汗，血壓 65/45mmHg，經(jīng)搶救后， 目前血壓 100/60mmHg，脈搏 100 次 / 分，雙肺無啰音， 下腹部叩診鼓音， 至今僅排尿一次 35ml 。患者尿量減少，目前最先考慮A. 急性腎小管壞死B. 鏈球菌感染后的急性腎小球腎炎C. 腎血流灌注不足，腎小球?yàn)V過率下降 D. 急性間質(zhì)性腎炎 皮試青霉素時出現(xiàn)過敏性休克，呈血壓下降，少尿僅 3 小時，應(yīng)先考慮全身血管擴(kuò)張，有效血容量不足， 腎血流灌注不足，腎小球?yàn)V過率下降所致的腎前性少尿。18.18 歲女性患者，因寒戰(zhàn)，發(fā)熱 38.5 ，

11、腰痛，尿頻、尿急、尿痛 1 天而來院就診。尿常規(guī)示白細(xì)胞滿 視野。應(yīng)選擇何種方法施治A. 取清潔中段尿作培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)后，給予對革蘭陰性桿菌有效藥物 14 天 B. 取清潔中段尿作培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)后，立即給予對革蘭陽性球菌有效藥物14 天C. 取清潔中段尿作培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)后，立即給予對革蘭陰性桿菌有效藥物3 天D. 取清潔中段尿作培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，待報告后決定治療方案 該例是急性腎盂腎炎，在尿路感染中，革蘭陰性桿菌是最常見的致病菌，故在還沒有尿培養(yǎng)結(jié)果時，應(yīng)選 用革蘭陰性桿菌有效的藥物治療 14 天。尿細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏需要一定時間出結(jié)果。對急性感染患者不能待 報告后決定給藥方案。19. 男性， 28

12、歲，近 4 天來食后飽脹，嘔吐隔夜宿食。查體：腹平坦，可見胃型、蠕動波，振水音陽性， 腸鳴音無亢進(jìn)，診斷可能為A. 胃癌B. 急性胃炎C. 幽門梗阻 D. 十二指腸球部潰瘍 該例青年男性患者有幽門梗阻癥狀 （ 食后飽脹，特別是嘔吐隔夜宿食，說明胃內(nèi)容物不能進(jìn)入十二指腸， 一般過夜后胃肯定會排空 ） ，有幽門梗阻后胃潴留的體征 （ 可見胃型、蠕動波、振水音陽性 ） 。而其余三種疾 病均不會有這些表現(xiàn)。20. 膽囊切除術(shù)時，以下哪項(xiàng)不是膽總管探查的指征A. 膽總管擴(kuò)張B. 膽囊多發(fā)小結(jié)石C. 膽囊積液 D. 黃疸病史 膽總管探查的指征有：有梗阻性黃疸史；膽囊多發(fā)性小結(jié)石而膽囊管通暢；術(shù)中捫及膽總管

13、內(nèi)有結(jié)石、腫 瘤或蛔蟲；術(shù)中膽道造影或術(shù)中 B 超顯示有膽管結(jié)石；術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張；術(shù)中膽管穿刺抽出膿性膽汁 或膽汁中有泥沙樣顆粒。膽囊結(jié)石合并膽源性胰腺炎也應(yīng)探查膽總管。21. 男性， 20 歲，無任何不良反應(yīng)，體檢時，發(fā)現(xiàn)血清HBsAg陽性，轉(zhuǎn)氨酶等其他肝功能檢查均正常，患者為A. 病原體攜帶 B. 顯性感染C. 潛在性感染D. 既往感染過 血清 HBsAg陽性，轉(zhuǎn)氨酶等其他肝功能檢查均正常，患者為病原體攜帶。22. 癌的肉眼特點(diǎn)是A. 淡黃色、分葉狀、質(zhì)軟、包膜完整B. 灰白色、質(zhì)硬、邊界不清C. 灰白色、質(zhì)韌、結(jié)節(jié)狀、邊界清D. 粉紅色、質(zhì)軟、魚肉狀 癌的肉眼特點(diǎn)是灰白色、質(zhì)硬、邊界

14、不清。23. 女性， 50歲， 3個月前被自行車把撞傷上腹部，近 3 周來上腹隆起，進(jìn)食后上腹脹滿伴惡心、嘔吐，查 體：上腹部捫及 18cm×13cm 囊性腫塊，鋇餐透視見橫結(jié)腸下移。最可能的診斷是A. 胰腺囊腺瘤B. 腹膜后血腫C. 假性胰腺囊腫 D. 腸系膜囊腫24. 艾滋病最常見的惡性腫瘤是A. Kaposi 肉瘤 B. 腺癌C. 未分化癌D. 惡性淋巴瘤 艾滋病最常見的惡性腫瘤是 kaPosi 肉瘤。25. Burkitt 淋巴肉瘤，某雜交蛋白質(zhì)表達(dá)增加，其N- 末端類似免疫球蛋白 (Ig) 重鏈而其 C- 末端未知，解釋這種現(xiàn)象最合理的是哪項(xiàng)A. 染色體易位將 Ig 重鏈基

15、因與癌基因帶到一起 B. 染色體缺失除去癌基因C. 染色體易位涉及一段 Ig 重鏈D. 染色體缺失除去癌校正基因Burkitt 肉瘤為兒童的常見 B細(xì)胞淋巴肉瘤，涉及染色體 8和 14的相互易位，其結(jié)果為將原癌基因 C-myc， 從 8q24 帶到 14q32 免疫球蛋白重鏈基因，因?yàn)?Ig 基因轉(zhuǎn)錄活躍，這解除了對 myc 的正常調(diào)控。26. 男性， 39歲，乙肝病毒攜帶者，其弟半年前患肝癌去世，近日做B超檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉 2個 3cm×3cm、5cm×5cm腫物， AFP檢查陰性，最正確的診斷是A. 結(jié)節(jié)性肝硬化B. 硬化型肝癌C. 結(jié)節(jié)性肝癌 D. 巨塊型肝癌 根據(jù)題干

16、此病例最正確的診斷是結(jié)節(jié)性肝癌。27. 男性， 50歲，畏寒，高熱 10天，咳多量痰，為膿性， T 39.5 ， WBC15×4 109/L 。右肺上中叩濁，可聞 濕性啰音。曾有結(jié)核接觸史。 X 線胸片示右上中肺野大片致密陰影中有透亮區(qū)及液平面，診斷首先考慮為A. 肺炎B. 肺癌伴感染C. 肺膿腫 D. 肺結(jié)核空洞形成 診斷首先考慮為肺膿腫。28. 男性， 38歲，肝硬化病史 6 年，因上消化道出血不止行 TIPS治療后，病人出現(xiàn)睡眠障礙，此時較沒有 意義的檢查方法是A. 腦 CT B. 腦電C. 誘發(fā)電位D. 血氨 此病例較沒有意義的檢查方法是腦 CT 。29. DNA的超螺旋結(jié)構(gòu)

17、是A. 二級結(jié)構(gòu)的一種形式B. 三級結(jié)構(gòu) C. 四級結(jié)構(gòu)D. 一級結(jié)構(gòu)DNA的超螺旋結(jié)構(gòu)是三級結(jié)構(gòu)。30. 男性， 30歲，黏液膿血便 2 年，下腹輕度疼痛，近日腹痛加重，高熱，衰弱。體檢：消瘦，體溫39，心率 110次/ 分，律整，肺部無異常，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。最可能的診斷是A. 腸結(jié)核并發(fā)腸梗阻B. Crohn 病C. 潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸 D. 腸痙攣 根據(jù)題干此病例最可能的診斷是潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸。31. 當(dāng)刺激感受器時，刺激雖在進(jìn)行，但傳入神經(jīng)沖動的頻率已開始下降，此現(xiàn)象稱為A. 適應(yīng) B. 疲勞C. 抑制D. 傳導(dǎo)阻滯 考點(diǎn) 感受器的適應(yīng)； 解析

18、適應(yīng)是所有感受器的一個功能特點(diǎn)，但是出現(xiàn)的快慢在不同感受器有很大的 差別，一般分為快適應(yīng)、慢適應(yīng)兩種感受器。32. 女性， 30 歲，背部腫塊，紅、腫、疼痛 3 天，寒戰(zhàn)、發(fā)熱 39，查體：背部腫物 3cm× 5cm，觸之有波 動感。當(dāng)病灶做局部引流和全身應(yīng)用抗生素后，仍有寒戰(zhàn)、高熱。最合適的治療措施是A. 聯(lián)合應(yīng)用抗生素，并加大劑量B. 盡快明確細(xì)菌種類和藥敏試驗(yàn)C. 使用抗霉菌藥物治療D. 尋找有無其他感染病灶 此病例最合適的治療措施是尋找有無其他感染病灶。33. 病毒性肝炎的基本病變不包括A. 肝細(xì)胞嗜酸性變B. 肝細(xì)胞水腫C. 肝細(xì)胞壞死D. 肝細(xì)胞異型增生 病毒性肝炎的基本

19、病變不包括肝細(xì)胞異型增生。34. 膀胱癌最常見的組織學(xué)類型是A. 鱗癌B. 腺癌C. 移行細(xì)胞癌 D. 未分化癌膀胱癌最常見的組織學(xué)類型是移行細(xì)胞癌。35. 男性， 49歲，胃潰瘍病史 25年，反復(fù)發(fā)作，每于抑酸對癥治療后好轉(zhuǎn)，2 個月來，又有疼痛發(fā)作，經(jīng)內(nèi)科治療 8 周不見好轉(zhuǎn)，且逐漸消瘦，最大可能是A. 消化性潰瘍復(fù)發(fā)B. 藥物抗藥，不敏感C. 消化性潰瘍癌變 D. 復(fù)合潰瘍 根據(jù)題干此病例最大可能是消化性潰瘍癌變。36. 男性， 26 歲，受涼后突起畏寒、發(fā)熱、體溫 39，伴左側(cè)胸痛，咳少量白痰， X線胸片示左下肺大片 浸潤影，予青霉素治療 1 天后，體溫接近正常，最可能的診斷是A. 肺

20、炎克雷白桿菌肺炎 B. 病毒性肺炎C. 肺炎支原體肺炎D. 金黃色葡萄球菌肺炎37. 女性， 40 歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐 3 小時來院急診。體溫 37，右上腹輕壓痛， Murphy 征 (-) 。既往檢查膽囊內(nèi)有小結(jié)石。對該患者首先考慮膽囊結(jié)石合并A. 急性膽囊炎B. 急性膽管炎C. 急性膽絞痛 D. 急性胰腺炎38.18 歲男性腎病綜合征患者，予潑尼松治療 8 周，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，關(guān)于潑尼松治療有效的可能機(jī)制，下列 哪種說法是錯誤的A. 直接降低腎小球內(nèi)高壓 B. 抑制細(xì)胞免疫和體液免疫C. 抑制抗利尿激素分泌D. 抑制醛固酮的分泌39.20 歲農(nóng)民， 9月 1日入院，發(fā)熱，全身軟，

21、腿痛 1周，右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，血象正常，凝集溶解試 驗(yàn)1：400，印象診斷鉤端螺旋體病流感傷寒型， 用青霉素治療 3天后退熱， 又持續(xù)用藥 5天，又出現(xiàn)畏冷， 發(fā)熱，精神不振，可引起發(fā)熱的原因A. 鉤端螺旋體病復(fù)發(fā)B. 治療后加重反應(yīng)C. 瘧疾D. 鉤端螺旋體病的后發(fā)熱發(fā)熱的原因?yàn)殂^端螺旋體病的后發(fā)熱。40. 乳癌局部皮膚呈橘皮樣改變的原因是A. 侵入 Cooper 韌帶B. 皮內(nèi)皮下淋巴管被癌細(xì)胞填塞 C. 腋窩淋巴管被癌細(xì)胞填塞D. 粘連 考點(diǎn) 乳腺癌的表現(xiàn)； 解析 乳腺癌病人因癌塊增長，以至皮內(nèi)和皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞，進(jìn)而引起局 部淋巴管水腫，形成皮膚“橘皮樣”改變。有時癌塊也可以

22、凸出于皮膚表面。41. 不屬于甲亢臨床表現(xiàn)的有A. 月經(jīng)過多 B. 竇速C. 怕熱多汗D. 腹瀉 甲亢時女性常有月經(jīng)減少或閉經(jīng)，因此月經(jīng)過多不屬于甲亢的臨床表現(xiàn)，其余三項(xiàng)都是甲亢的臨床表現(xiàn)。42. 不符合非胰島素依賴型糖尿病的特點(diǎn)是A. 患者發(fā)病年齡多在 40 歲以上B. 胰島數(shù)目減少，胰島 B 細(xì)胞明顯減少 C. 血中胰島素可以不下降D. 無自家免疫反應(yīng)的表現(xiàn)43. 男性， 38歲， 4 小時前曾大量飲酒，出現(xiàn)上腹劇烈疼痛。彎腰體位可減輕。上腹壓痛，輕微腹肌緊張， 最可能的診斷是A. 急性胃炎B. 急性胃腸炎C. 急性膽囊炎D. 急性胰腺炎 此病例最可能的診斷是急性胰腺炎。44. 膽囊收縮素

23、刺激胰液分泌的特點(diǎn)是A. 水分少， HCO3和酶含量多B. 水和 HCO3含量少，酶含量多 C. 水和 HCO3含量多，酶含量少D. 以上各種成分均明顯增多 考點(diǎn)膽囊收縮素的作用特點(diǎn)； 解析 膽囊收縮素的作用與促胰液素相反，它作用于胰腺的腺泡細(xì)胞，促 進(jìn)其分泌各種胰酶，故使胰液中胰酶含量增加。45. CoQ 的特點(diǎn)是A. 它僅僅是電子遞體B. 它是復(fù)合體和的組成成分C. 它能在線粒體內(nèi)膜中迅速擴(kuò)散D. 它是水溶性很強(qiáng)的物質(zhì) CoQ的特點(diǎn)是它能在線粒體內(nèi)膜中迅速擴(kuò)散。 46.O 型血的紅細(xì)胞膜上含有的抗原是A. H 抗原 B. B 抗原C. O 抗原D. A 抗原O型血的紅細(xì)胞膜上含有的抗原是H

24、 抗原47. 大多數(shù)細(xì)胞產(chǎn)生靜息電位的原因是A. 細(xì)胞內(nèi)高 K+濃度和安靜時膜主要對 K+有通透性 B. 細(xì)胞內(nèi)高 K+濃度和安靜時膜主要對 Na+有通透性C. 細(xì)胞外高 Na+濃度和安靜時膜主要對 Na+有通透性D. 細(xì)胞外高 Na+濃度和安靜時膜主要對 K+有通透性大多數(shù)細(xì)胞產(chǎn)生靜息電位的原因是細(xì)胞內(nèi)高K+濃度和安靜時膜主要對 K+有通透性。這一點(diǎn)，可由靜息電位接近 K+平衡電位而證實(shí)。48. 男性， 32 歲，因口服敵敵畏重度中毒 1 小時入院，經(jīng)阿托品、氯磷定等各項(xiàng)治療 3天后神志清醒，中 毒癥狀緩解，體征消失，再用阿托品口服維持 6 天后，查全血膽堿酯酶活力仍處于80%左右，究其原因

25、，最可能是A. 高毒類毒物中毒 B. 胃、腸、膽道內(nèi)仍有殘毒在吸收C. 用解毒藥劑量不足D. 肝臟解毒功能差49. 加熱后，酶活性降低或消失的原因是A. 酶失活B. 酶蛋白變性 C. 輔酶脫落D. 亞基解聚加熱后，酶活性降低或消失的原因是酶蛋白變性。50. 男性， 28歲，左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大 2個月。淋巴結(jié)病理為：霍奇金病，結(jié)節(jié)硬化型。胸片：縱隔不 寬，余檢查均正常，該患者最佳治療方案為A. 單純化療B. 單純放療 C. 化療 +放療D. 干擾素治療 霍奇金病患者的臨床分期為期，所以最佳治療方案是單純放療，其余治療方案不是最佳。51. 產(chǎn)后 10天，左乳脹痛發(fā)熱，查體：體溫 38.7 ，左乳

26、外上象限皮溫升高，紅腫，有壓痛，腫塊約 5cm ×5cm大小，中心有波動感。最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ茿. 立即切開引流排膿 B. 手術(shù)切除壞死液化脂肪組織C. 大量抗生素應(yīng)用D. 收入院行乳腺癌治療 左乳脹痛發(fā)熱，左乳外上象限皮溫高，紅腫有壓痛，中心有波動感，應(yīng)立即切開引流排膿。52. 代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是A. 感覺遲鈍或煩躁B. 疲乏、眩暈、嗜睡C. 呼吸深而快，呼氣中帶有酮味D. 心率加快，血壓偏低 代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是呼吸深而快，呼氣中帶有酮味。53. 男性， 36 歲，12 小時前工作中突然出現(xiàn)右上腹痛，繼之出現(xiàn)豆油色尿，半小時前出現(xiàn)上腹痛向腰背部 放射，俯首彎腰可減輕

27、腹痛，血壓 120/80mmHg，呼吸 18 次/ 分。下列哪項(xiàng)治療措施不合適A. 及早應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素B. 胃腸減壓C. 肌注阿托品止痛D. 禁食早應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素不合適。54. 男性， 40歲，因發(fā)熱、便秘、食欲不振 10天入院。查體： T39.8 ，P98次/ 分，肝大肋下 1.0cm 軟， 脾肋下及邊， 血常規(guī) WBC2 .7 ×109/L ，中性粒細(xì)胞 52%，淋巴細(xì)胞 44%，血清 ALT100U/L，肥達(dá)反應(yīng) “ O”1： 160，“ H”1：160。該患者最有可能的診斷是A. 急性肝炎B. 急性白血病C. 惡性組織細(xì)胞病D. 傷寒 該患者最有可能的診斷是傷寒。

28、55. 傳入側(cè)支性抑制的形成是由于A. 軸突末梢去極化B. 興奮性遞質(zhì)釋放量減少C. 抑制性中間神經(jīng)元的興奮D. 興奮性遞質(zhì)破壞過多 傳入側(cè)支性抑制的形成是由于抑制性中間神經(jīng)元的興奮。56. 遵守米 - 曼方程的酶應(yīng)具有以下特點(diǎn)A. 當(dāng)?shù)孜餄舛群芨邥r，反應(yīng)的產(chǎn)物與反應(yīng)時間之間不成直線關(guān)系B. 反應(yīng)速度與底物濃度應(yīng)一直成直線關(guān)系C. 當(dāng)?shù)孜餄舛群芨邥r，反應(yīng)速度等于 KmD. 當(dāng)反應(yīng)速度為最大速度一半時，底物濃度等于Km 遵守米 - 曼方程的酶應(yīng)具有以下特點(diǎn)：當(dāng)反應(yīng)速度為最大速度一半時，底物濃度等于Km。57. 男性， 40 歲，上腹部疼痛 5 年，腹脹納差。查：上腹輕壓痛。胃液分析：MAO為 3

29、 mmol/L 。最可能的疾病是A. 潰瘍性胃癌B. 慢性淺表性胃炎C. 慢性萎縮性胃炎 D. 十二指腸球潰瘍 根據(jù)題干此病例最可能的疾病是慢性萎縮性胃炎。58. DiGeorge 綜合征的病因是由于A. 第三、第四咽囊發(fā)育異常 B. 染色體畸變C. 常染色體隱性遺傳病D. 常染色體顯性遺傳病DiGeorge 綜合征的病因是由于第三、第四咽囊發(fā)育異常。59. 男性， 50歲，貧血、牙齦出血半年。查體貧血貌，肝、脾肋下可觸及，Hb 50g/L ，WBC3 .4 ×109/L，血小板 1.6 × 109/L 。血象可見幼紅細(xì)胞。 MCV和 MCHC正常。該患者最可能的診斷為A.

30、 缺鐵性貧血B. 營養(yǎng)不良性貧血C. MDS D. 再生障礙性貧血本例患者肝脾大伴全血細(xì)胞減少， 最可能是 MDS，若想作出診斷還應(yīng)做骨髓檢查等， 因血象可見幼紅細(xì)胞， 故不支持再障和脾功能亢進(jìn)，因 MCV正常，也不支持營養(yǎng)不良性貧血和缺鐵性貧血，而且缺鐵性貧血很少 有全血細(xì)胞減少。60. 男性， 35 歲，頭暈乏力，血壓 160/100mmHg，無水腫，血紅蛋白 80g/L ，尿比重 1.012 ，尿蛋白 (+) ，顆 粒管型 01 個/HP，血 BUN20mmol/L，可能性最大的診斷是什么A. 高血壓病期B. 慢性腎小球腎炎，慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期 C. 慢性腎小球腎炎，慢性腎功能不全

31、尿毒癥期D. 急進(jìn)性高血壓 診斷是慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期。61. 成人甲狀腺功能低下，會導(dǎo)致A. 黏液性水腫 B. 巨人癥C. 侏儒癥D. 呆小癥 成人甲狀腺功能低下，會導(dǎo)致黏液性水腫。62. 安靜時機(jī)體的主要產(chǎn)熱器官是A. 內(nèi)臟 B. 腦C. 心臟D. 皮膚 機(jī)體安靜時的主要產(chǎn)熱器官是內(nèi)臟，其中最主要的是肝。肝是體內(nèi)代謝最旺盛的器官，產(chǎn)熱量最大。運(yùn)動 時骨骼肌緊張度增加，其產(chǎn)熱量很大，是主要的產(chǎn)熱器官。63. 男性， 16 歲，發(fā)熱，貧血，出血，肝脾腫大，全血細(xì)胞減少，骨髓原始細(xì)胞占90%， POX(-) ，非特異性酯酶 (-) ，診斷為A. 慢粒白血病B. 急淋白血病 C. 急粒白血病

32、M3 型D. 慢淋白血病 診斷為急淋白血病。64. 病人有上腹痛史，經(jīng)常黑便及嘔血、反酸，應(yīng)考慮A. 胃癌出血B. 胃十二指腸潰瘍出血 C. 食管靜脈破裂出血D. 應(yīng)激性潰瘍出血 病人有上腹痛史，經(jīng)常黑便及嘔血、反酸，應(yīng)考慮胃十二指腸潰瘍出血。 65.2 型糖尿病的胰島病變特點(diǎn)是A. 胰島內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤B. 胰島進(jìn)行性破壞， B細(xì)胞減少C. 早期胰島無明顯改變，晚期 B 細(xì)胞減少，伴淀粉樣變 D. 胰島纖維化2 型糖尿病的胰島病變特點(diǎn)是早期胰島無明顯改變，晚期 B 細(xì)胞減少，伴淀粉樣變。66. 男性， 24歲，心悸，多食，消瘦，易激動 4個月，甲狀腺度腫大，甲狀腺吸碘率3小時 60%，24 小

33、時 72%，診斷為 Graves 病。首先的治療為下列哪種A. 他巴唑治療B. 丙基硫氧嘧啶治療 C. 心得安治療D. 手術(shù)治療丙基硫氧嘧啶治療。67. 變質(zhì)為主的炎癥性疾病是A. 多發(fā)性栓塞性肝膿腫B. 乙型肝炎C. 阿米巴肝膿腫D. 肝內(nèi)膽管炎 考點(diǎn) 乙型肝炎的病理特點(diǎn)； 解析 各型肝炎病變基本相同，都是以肝細(xì)胞的變性、壞死為主，同時伴有 不同程度的炎性細(xì)胞浸潤、肝細(xì)胞再生和纖維組織增生。所以本題答案為B。68. 不符合 APUD細(xì)胞的描述是A. 具有攝取胺前體脫羧的功能B. 分泌多肽激素C. 胞漿內(nèi)有神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒D. 存在于內(nèi)分泌腺體內(nèi)69. cAMP可直接激活A(yù). 腺苷酸環(huán)化酶B.

34、蛋白激酶 C. 磷酸二酯酶D. 磷酸化酶70. 長期大量使用糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)萎縮，其原因是A. 直接使束狀帶與網(wǎng)狀帶細(xì)胞凋亡B. 負(fù)反饋抑制腺垂體分泌 ACTH C. 抑制腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞蛋白質(zhì)合成D. 促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞蛋白質(zhì)分解 長期大量使用糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)萎縮，其原因是負(fù)反饋抑制腺垂體分泌ACTH。71. 核酸具有紫外吸收能力的原因是A. 嘌呤和嘧啶環(huán)中有共軛雙鍵 B. 嘌呤和嘧啶中有氮原子C. 嘌呤和嘧啶連接了核糖D. 嘌呤和嘧啶中有硫原子 核酸具有紫外吸收能力的原因是嘌呤和嘧啶環(huán)中有共軛雙鍵。72. 全胃腸營養(yǎng)液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含量是A. 1 ： 1B.

35、 1 ：2 C. 2：1D. 1：3 氨基酸注射液內(nèi)應(yīng)有全部的必需氨基酸外，并含有一定種類和數(shù)量的非必需氨基酸。必需氨基酸與非必需 氨基酸的含量一般為 1： 2。73. 單腿直立試驗(yàn)是用來測試A. 腰部有無側(cè)凸畸形B. 兩下肢有無長短不均C. 髖關(guān)節(jié)的臀中肌、臀小肌的功能及股骨頭與髖臼的關(guān)系是否正常 D. 臀大肌是否癱瘓 髖關(guān)節(jié)的臀中肌、臀小肌是維持髖關(guān)節(jié)外展功能的重要結(jié)構(gòu)。單腿直立試驗(yàn)主要靠髖關(guān)節(jié)的外展功能，當(dāng) 臀中肌、臀小肌功能減弱時會出現(xiàn)兩臀紋不對稱。股骨頭與髖臼的相對關(guān)系異常時也會出現(xiàn)單腿直立試驗(yàn) 異常。74. Parkinson 病的特征性病理變化是A. 黑質(zhì)多巴胺細(xì)胞脫失 B. 額

36、顳葉萎縮C. 殼核神經(jīng)元脫失D. 大腦皮質(zhì)神經(jīng)元喪失parkinson 病的特征性病理變化是黑質(zhì)多巴胺細(xì)胞脫失。75. 男性， 16 歲。因發(fā)熱，經(jīng)氯霉素抗感染退熱，但查血象WBC 1.2× 109/L ，中性粒細(xì)胞 0.30 ，淋巴細(xì)胞0.70 ，血小板 230×109/L ，需用升白細(xì)胞藥，下列哪項(xiàng)療效最為確切A. 維生素 B6B. 碳酸鋰C. 糖皮質(zhì)激素D. 重組人粒系集落刺激因子 76.20 世紀(jì) 90 年代以來，我國心血管病常見病中位列首位的是A. 風(fēng)心病B. 高血壓心臟病C. 慢性肺心病D. 冠心病 隨年代變化，冠心病的患病率與發(fā)病率超過了風(fēng)心病。77. 腸傷寒

37、穿孔A. 發(fā)生于 20 歲左右，病史長，腹痛，腹瀉無膿血，有低熱，貧血，可出現(xiàn)腸梗阻B. 持續(xù)性發(fā)熱二三周，突然右下腹部疼痛，出現(xiàn)彌漫性腹膜炎 C. 多發(fā)生于老年人，腹痛，腹脹，便秘與腹瀉交替出現(xiàn)可出現(xiàn)不全腸梗阻D. 夏秋季多發(fā)，多見于兒童、青年，腥臭血便，全身中毒明顯往往有休克 腸傷寒穿孔：持續(xù)性發(fā)熱二三周，突然右下腹部疼痛，出現(xiàn)彌漫性腹膜炎。78.1 例腎綜合征出血熱，少尿期第 5 天患者出現(xiàn)肌張力下降，手足蟻?zhàn)吒?，刺痛感反射遲鈍，心電圖：心 率 68 次/ 分， T波高尖， QRS叢增寬，應(yīng)首先考慮A. 低鈉B. 低鈣C. 低鉀D. 高鉀 本例應(yīng)首先考慮高鉀。79. 不符合成人型多囊腎的

38、描述是A. 常在 50 歲左右出現(xiàn)腎功能衰竭B. 多累及單側(cè)腎 C. 腎體積增大D. 腎由大小不等的囊腫構(gòu)成80. 粗隆間骨折常見的并發(fā)癥是A. 骨折延遲愈合B. 不愈合C. 髖內(nèi)翻 D. 股骨頭缺血性壞死 股骨粗隆間骨折容易愈合，不容易出現(xiàn)股骨頭缺血壞死，關(guān)節(jié)功能一般恢復(fù)良好。無論保守或手術(shù)治療， 常見的并發(fā)癥是髖內(nèi)翻，治療重點(diǎn)是防止髖內(nèi)翻。81. 不屬于腺垂體分泌的激素是A. 促甲狀腺激素B. 黃體生成素C. 催產(chǎn)素 D. 催乳素腺垂體分泌 7 種激素：生長素、催乳素、促黑激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、卵泡刺激素和黃 體生成素。 C 項(xiàng)催產(chǎn)素不是腺垂體分泌的，而是由下丘腦視上核、室

39、旁核合成、運(yùn)輸和貯存于神經(jīng)垂體， 由神經(jīng)垂體釋放。82. 男性， 20歲， 3 年來在冬天或遇冷即出現(xiàn)寒戰(zhàn)腰痛，排醬油色尿，鞏膜無黃染，網(wǎng)織紅細(xì)胞6.5%，血紅蛋白 78g/L ， Ham試驗(yàn)陰性，冷熱溶血試驗(yàn)陽性，診斷何病A. 自身免疫性溶血性貧血B. 運(yùn)動性血紅蛋白尿C. 陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿 D. 冷凝集素血癥 診斷陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿。83. 單純使用根治性切除手術(shù)治療骨肉瘤， 5 年存活率不高，其主要原因是A. 多見于年輕人B. 早期廣泛侵犯軟組織C. 早期血液中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞 D. 早期淋巴管內(nèi)瘤栓形成 骨腫瘤轉(zhuǎn)移主要是通過血液擴(kuò)散，往往檢查出腫瘤時，已通過血液擴(kuò)散了。84. 膽汁

40、中與脂肪消化、吸收有關(guān)的主要成分是A. 膽鹽 B. 膽固醇C. 卵磷脂D. 膽色素 膽汁中與脂肪消化、吸收有關(guān)的主要成分是膽鹽。85. 抵御化膿性細(xì)菌入侵的細(xì)胞是A. 嗜堿粒細(xì)胞B. 中性粒細(xì)胞 C. 嗜酸粒細(xì)胞D. 淋巴細(xì)胞 抵御化膿性細(xì)菌入侵的細(xì)胞是中性粒細(xì)胞。86. 男性， 25歲，發(fā)熱 3 天，體溫 38，左胸痛，查體：左胸下部可聞胸膜摩擦音，診斷為A. 干性胸膜炎 B. 肺炎球菌肺炎C. 葡萄球菌肺炎D. 結(jié)核性滲出性胸膜炎 診斷為干性胸膜炎。87. 長期全胃腸外營養(yǎng)治療一般采用的置管途徑是A. 股靜脈B. 大隱靜脈C. 貴要靜脈D. 鎖骨下靜脈 88.28 歲男性，反復(fù)雙眼瞼浮腫

41、3 年，一直未做系統(tǒng)檢查和治療，最近為了解其腎功能做了檢查，則哪項(xiàng) 最能反映腎功能損害的程度A. 尿白細(xì)胞 4 個/HPB. 尿蛋白 2.0g/24hC. 尿比重低且固定于 1.010D. 內(nèi)生肌酐清除率 48ml/min 腎小球?yàn)V過率是反映腎功能損傷程度的最佳指標(biāo)，是指腎臟在單位時間內(nèi)清除血漿中某一物質(zhì)的能力。通 常以內(nèi)生肌酐清除率測定腎小球?yàn)V過率。89. 不存在血漿中的凝血因子是A. 因子B. 因子C. 因子 D. 因子 不存在血漿中的凝血因子是因子。90. 男性， 30歲， 3年來間斷性上腹痛，多在春秋發(fā)作。近10天又有上腹痛，晨嘔血 400ml ，排柏油便 4次，自覺頭暈、心悸。 BP

42、13/8kPa(98/68 mmHg) ，心率 108 次/ 分，肝脾未觸及。 HBsAg(+) ，可能的診斷為A. 肝硬化食管靜脈曲張破裂出B. 急性胃黏膜損傷C. 消化性潰瘍出血 D. 食管賁門黏膜撕裂癥 診斷為消化性潰瘍出血。91. VitB 12 是許多代謝過程所必需的，下列哪種情況不會引起其缺乏A. 慢性胃炎引起的胃酸缺乏B. 胃壁細(xì)胞的自身免疫性破壞C. 外科切除空腸 D. 外科切除回腸維生素 B12 與胃黏膜壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子結(jié)合成復(fù)合物后，才能在回腸吸收，所以外科切除空腸不會引起其缺乏。92. “神經(jīng)激素”是指A. 作用于神經(jīng)細(xì)胞的激素B. 具有酶功能的神經(jīng)遞質(zhì)C. 神經(jīng)細(xì)胞分

43、泌的激素D. 神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)存在的激素 考點(diǎn) 激素的概念； 解析 有些神經(jīng)細(xì)胞兼有內(nèi)分泌的功能，由神經(jīng)細(xì)胞分泌的激素，稱為神經(jīng)內(nèi)分泌激 素或神經(jīng)激素。而神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)存在的激素不都是神經(jīng)激素，例如松果體激素。同樣，使神經(jīng)興奮也不是神 經(jīng)激素的特征。例如甲狀腺激素能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)。93.10 歲女孩持續(xù)發(fā)熱 12天，體溫在 3839，每日腹瀉 34 次，稀便，肝肋下 1.0cm，脾肋下 2.0cm， 白細(xì)胞 5.0 ×109/L ，肥達(dá)反應(yīng)“ O”1：160，“H”1：160，肝功檢查： ALT 80單位 ( 正常 40單位) ，尿 膽原陽性，尿膽素陰性，抗 HBs 陽性，最可能的診斷是A.

44、 病毒性肝炎B. 瘧疾C. 傷寒 D. 鉤端螺旋體病 根據(jù)題干此病例最可能的診斷是傷寒。94. Na+由細(xì)胞外液進(jìn)入細(xì)胞的通道是A. 電壓門控通道B. 化學(xué)門控通道C. 載體蛋白D. 電壓門控通道或化學(xué)門控通道Na+由細(xì)胞外液進(jìn)入細(xì)胞的通道是電壓門控通道或化學(xué)門控通道。95. 敗血性梗死常見于A. 急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 B. 無菌性心內(nèi)膜炎C. 冠狀動脈粥樣硬化D. 心肌梗死伴附壁血栓形成敗血性梗死常見于急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。96. 女性， 45 歲，患右拇指狹窄性腱鞘炎 2 周，此時最好的治療方法是A. 制動B. 理療C. 強(qiáng)的松龍局部封閉D. 腱鞘切開術(shù)狹窄性腱鞘炎早期治療首選封閉治療效果良好

45、，能很快改善癥狀和體征。97.1 分子甘油徹底氧化成 CO2凈生成的 ATP分子數(shù)是A. 20B. 11C. 22 D. 18 考點(diǎn) 糖的異生和有氧氧化； 解析 甘油轉(zhuǎn)變成磷酸甘油消耗 1 分子 ATP，磷酸甘油一磷酸二羥丙酮生成 3個ATP，3-磷酸甘油醛變成磷酸烯醇型丙酮酸時生成4個 ATP，磷酸烯醇型丙酮酸轉(zhuǎn)變?yōu)楸嵘?個ATP，丙酮酸脫氫生成 NADP氧化生成 3 個 ATP，乙酰輔酶 A經(jīng)三羧酸循環(huán)氧化生成 12 個 ATP。總反應(yīng)為： 甘油 +CO2+H2O 生成 (-1+3+4+1+3+12) 共 22 個 ATP分子。98. 膽道結(jié)石并胰腺炎的治療A. 非手術(shù)治療不緩解，進(jìn)

46、一步做手術(shù)治療 B. 做好術(shù)前準(zhǔn)備后再手術(shù)C. 抗感染，對癥處理D. 立即手術(shù)膽道結(jié)石并胰腺炎非手術(shù)治療不緩解，進(jìn)一步做手術(shù)治療。99. 刺激胰島素分泌的最主要因素是A. 胃泌素釋放B. 迷走神經(jīng)興奮C. 血氨基酸濃度升高D. 血糖濃度升高 刺激胰島素分泌的最主要因素是血糖濃度升高。100. Km 值是指反應(yīng)速度為 1/2Vmax時的A. 酶濃度B. 底物濃度 C. 抑制劑濃度D. 激活劑濃度 底物濃度很低時，反應(yīng)速度隨底物濃度增加而上升，成直線比例，而當(dāng)?shù)孜餄舛壤^續(xù)增加時，反應(yīng)速度上 升的趨勢逐漸緩和，一旦底物濃度達(dá)到相當(dāng)高時，反應(yīng)速度不再上升，達(dá)到極限最大值，稱最大反應(yīng)速度 (Vmax)。

47、 Km值在數(shù)值上等于酶促反應(yīng)速度達(dá)到最大反應(yīng)速度1/2 時的底物濃度。101. 男性， 18 歲，不慎被車床擊傷左胸部來急診，檢查時高度懷疑有心包積血，此時可能出現(xiàn)下列哪種脈搏A. 短絀脈B. 交替脈C. 水沖脈D. 奇脈 心包積血時可能出現(xiàn)奇脈。102. Kaposi 肉瘤是A. 血管內(nèi)皮起源的惡性腫瘤 B. 纖維組織起源的惡性腫瘤C. 淋巴細(xì)胞起源的惡性腫瘤D. 橫紋肌起源的惡性腫瘤kaposi 肉瘤是血管內(nèi)皮起源的惡性腫瘤。103. 當(dāng)同時存在水、電解質(zhì)和酸堿平衡失衡時，首先應(yīng)A. 調(diào)節(jié)容量不足 B. 調(diào)節(jié) Cl -不足C. 調(diào)節(jié)酸堿失衡D. 調(diào)節(jié) K+不足 當(dāng)同時存在水、電解質(zhì)和酸堿平

48、衡失衡時，首先應(yīng)調(diào)節(jié)容量不足。104. RNA 轉(zhuǎn)錄與 DNA復(fù)制中的不同點(diǎn)是A. 遺傳信息儲存于堿基排列的順序中B. 新生鏈的合成以堿基配對的原則進(jìn)行C. 合成方向?yàn)?5 3D. RNA聚合酶缺乏校正功能可以用排除法，其他三項(xiàng)都對。105.14 歲男孩，因腹痛來院就診，查：雙下肢出現(xiàn)對稱性成片狀小出血點(diǎn)，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿 (+) ，該患 者最可能的診斷是A. 腎血管畸形B. 過敏性紫癜腎炎 C. 腎絞痛D. 急性腎盂腎炎 根據(jù)反復(fù)出現(xiàn)皮膚淤點(diǎn)淤斑，皮疹以臀部及雙下肢為主，雙側(cè)對稱，同時有腹部、關(guān)節(jié)、腎臟受累，診斷 為過敏性紫癜腎炎。106. 男性， 15歲， 3周前發(fā)熱，咽痛， 1 周來眼瞼輕

49、度水腫，一天前突然劇烈頭痛，全身抽搐，意識不清， 數(shù)分鐘后意識清醒，自述頭痛，既往無高血壓史，BP 170/110 mmH，g血紅蛋白 120g/L ，尿常規(guī)蛋白 (+) ，RBC2 030個/HP，顆粒管型 2 3個/HP，尿比重 1.025 ， BUN1 3.3mmol/L ，眼底視乳頭輕度水腫。出現(xiàn)高 血壓的原發(fā)病是A. 急進(jìn)性腎小球腎炎B. 急性腎小球腎炎 C. 急性腎盂腎炎D. 慢性腎炎急性發(fā)作 出現(xiàn)高血壓的原發(fā)病是急性腎小球腎炎。107. 女性，36歲，反復(fù)右腰痛伴鏡下血尿 2年。KUB及 IVP示右腎多發(fā)結(jié)石，左輸尿管上段結(jié)石， 直徑 1.2cm， 雙腎積水，雙腎功能良好。首先考

50、慮做哪種治療A. 左輸尿管體外碎石術(shù) B. 右腎盂切開取石術(shù)C. 右腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)D. 右腎造瘺術(shù) 一側(cè)腎結(jié)石，對側(cè)輸尿管結(jié)石的處理原則：在雙腎功能正常時，應(yīng)先處理輸尿管結(jié)石。輸尿管上段，直徑 1.2cm 的結(jié)石應(yīng)考慮行體外碎石治療。108. 導(dǎo)致胃酸分泌的內(nèi)源性物質(zhì)是A. 去甲腎上腺素B. 腎上腺素C. 乙酰膽堿 D. 胰泌素 導(dǎo)致胃酸分泌的內(nèi)源性物質(zhì)是乙酰膽堿。109. 男性， 45 歲，漢族，按照美國 NCEPATP 對代謝綜合征的工作定義結(jié)合中國人的特點(diǎn)，血甘油三酯、 血壓、血糖、體型均達(dá)到了代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊哐视腿?yīng)不小于A. 1.02 mmol/LB. 1.43 mm

51、oL/LC. 1.69 mmol/L D. 2.68 mmol/L 代謝綜合征的工作定義血甘油三脂 1.7mmol/L 為異常。110. 病毒性肺炎常為A. 大葉性肺炎表現(xiàn)B. 小葉性肺炎表現(xiàn)C. 間質(zhì)性肺炎表現(xiàn) D. 肺泡性肺炎 考點(diǎn) 病毒性肺炎表現(xiàn)； 解析 早期或輕型病毒性肺炎表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎， 炎癥從支氣管、 細(xì)支氣管開始， 沿肺間質(zhì)發(fā)展，肺間質(zhì)充血、水腫，有一些淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤，肺泡壁明顯增寬。111. 除哪項(xiàng)原因以外均能使肺順應(yīng)性降低A. 肺充血B. 肺泡表面活性物質(zhì)增加 C. 肺不張D. 肺炎112.25 歲男性胰島素依賴型糖尿病患者， 2 天前中斷胰島素后出現(xiàn)昏迷，血糖 4

52、20 mg/dl (23mmol/L) ，經(jīng) 搶救并靜脈滴注碳酸氫鈉后血糖下降，神志好轉(zhuǎn)，酸中毒減輕，但不久又進(jìn)入昏迷，其最可能的原因是A. 并發(fā)腦水腫 B. 并發(fā)低血糖C. 并發(fā)腦血管意外D. 并發(fā)乳酸酸中毒 考點(diǎn) 糖尿病并發(fā)癥； 解析 最大可能是腦水腫，由于血糖下降過快，輸注碳酸氫鈉過早過多，雖然血糖 下降酸中毒減輕，神志一過性好轉(zhuǎn)，但由于發(fā)生了腦水腫很快又進(jìn)入昏迷，不大可能由高血糖突然并發(fā)低 血糖，也不會在酸中毒減輕的情況下又并發(fā)乳酸酸中毒昏迷，并發(fā)腦血管意外和并發(fā)腎功能衰竭均無病史 資料提供，故可能性亦不大。113. 男性， 32歲，今日中午突然嘔血 150ml，繼而排黑便 2 次，共

53、約 400ml。查：劍下輕壓痛，肝脾未觸 及。上消化道出血的原因可能為A. 應(yīng)激性潰瘍B. 胃癌C. 消化性潰瘍 D. 慢性胃炎 上消化道出血的原因可能為消化性潰瘍。114. 有關(guān)一個 DNA分子的 Tm 值，下列哪種說法恰當(dāng)A. G+C比例越高， Tm值也越高 B. A+T 比例越高， Tm值也越高C. Tm值越高， DNA越易發(fā)生變性D. Tm=<A+%+(G+%115. 側(cè)支性抑制的形成是由于A. 興奮性遞質(zhì)釋放量減少B. 軸突末梢去極化C. 興奮抑制性中間神經(jīng)元 D. 興奮遞質(zhì)破壞過多側(cè)支性抑制是指在一個感覺傳入纖維進(jìn)入脊髓后，一方面直接興奮某一中樞的神經(jīng)元，另一方面發(fā)出側(cè)支 興

54、奮另一抑制性中間神經(jīng)元，然后通過抑制性神經(jīng)元的活動轉(zhuǎn)而抑制另一種的神經(jīng)元。116. 導(dǎo)致胰高血糖素分泌的最重要因素是A. 迷走神經(jīng)興奮B. 低血糖 C. 縮膽囊素D. 血中氨基酸增多 導(dǎo)致胰高血糖素分泌的最重要因素是低血糖。117.17 歲女性，甲亢患者，甲狀腺度腫大，不愿長期服藥治療，該患者宜A. 放射性 131I 治療B. 抗甲狀腺藥物長程治療C. 立即行甲狀腺次全切除術(shù)D. 口服復(fù)方碘液 2 周后行甲狀腺次全切除術(shù) 年輕患者，甲狀腺中度腫大，不愿意吃藥，宜口服碘液 2 周，以抑制甲狀腺素的釋放，并使甲狀腺變硬， 血流減少，便于手術(shù)。118.1 克軟脂酸（分子量 256）較1克葡萄糖（分子量 180）徹底氧化所生成的 ATP高多少倍A. 2B. 2.5C. 3D. 3.5 考點(diǎn)脂肪酸及葡萄糖分解所生成的 ATP分子數(shù)； 解析1 克分子軟脂酸徹底氧化后生成 131 個ATP，