第四講壓力：來源及影響

1、第四講 壓力：來源及影響壓力的基本概念、類型及其與疾病之間的關系第一節(jié) 壓力及壓力源壓力研究大師漢斯·塞爾耶曾說過：壓力就像相對論一樣，是一個廣為人知，但卻很少有人徹底了解的科學概念。一、壓力（Stress）的概念（一）物質力量的觀點：使人感到緊張的事件或環(huán)境刺激（二）心理學的觀點：緊張或喚醒的一種內部心理狀態(tài)（三）生理學的觀點：人體對需要或傷害侵入的一種生理反應（四）綜合的觀點：壓力是刺激，也是反應，且不止于此。它是一個過程，是個體對被判斷為挑戰(zhàn)性或威脅性事件的知覺和反應二、壓力的來源：（一）壓力源的概念日常所說的壓力，往往是指客觀存在威脅或挑戰(zhàn)，我們將此稱為壓力源。壓力源是引發(fā)反

2、應的實際事件。（二）壓力源的類型對于壓力源有一些角度不同的類型劃分：、有三種主要的壓力源：身體的生理適應機制，環(huán)境刺激和我們的思想。（1） 先天的生理性的壓力反應本身構成了壓力的一個來源。遭遇壓力時，身體的調整中心發(fā)出信息以調動全身的能量來直面壓力，或逃避壓力，可以稱之為戰(zhàn)反應和逃反應。反應包括一系列的變化：瞳孔放大，聽覺敏銳，肌肉緊張，心率加快等等，這些身體的自然反應可以使人們能夠更加有力地應對壓力情景，但同時產生緊張感，在體內形成對個體的壓力；（2） 壓力的第二個來源是來自于環(huán)境。環(huán)境里各種不可控制和難以控制的事件，或者各種突發(fā)事件是壓力的主要來源。每個人都會遭遇到大大小小許多壓力源，作為

3、學生，考試，論文，面試，找工作，交往沖突、社會關系等等，其中都可能蘊涵著壓力導火線；物理環(huán)境壓力源：噪音、擁擠、自然災害（3） 壓力的第三個來源是我們自己的思想。實際上，壓力不僅僅來自壓力源，當我們想象或預期一種威脅情景時也會帶來壓力感，而且對壓力情景的評價會造成不同的壓力。它與現(xiàn)實的壓力情景給我們造成的壓力水平是差不多的。2、壓力源的種類：生物性壓力源、心理性壓力源、社會文化性壓力源。(1) 生物性壓力源：是借助于人的肉體直接發(fā)生刺激作用的刺激物，包括各種物理、化學刺激在內的生物性刺激，如使機體不適的溫度、強烈的噪音、病菌、病毒的侵害等。這類壓力源作用的特點一般是首先引起生理反應，然后隨著人

4、們對生理反應的認識評價和歸因過程，才會導致壓力狀態(tài)和心理反應。 （2）心理性壓力源：主要來源于日常生活現(xiàn)實中經常發(fā)生的動機沖突、挫折情境、人際關系失調及預期的或回憶性的緊張狀態(tài)。A、 動機沖突：人們在日常生活中存在著兩個以上所欲求的而又不可能達到或不能全部達到的目標而使萌發(fā)的動機不能實現(xiàn)或不能全部實現(xiàn)，從而引起心理失衡，成為造成壓力狀態(tài)的心理根源。動機沖突的種類：a. 雙趨式沖突：指個體活動中同時并存著兩個具有同樣吸引力的目標而發(fā)生兩個同樣強度的動機。但由于條件限制，無法同時獲取兩個目的，就是所謂“二者不可兼得”，在心理上產生難以做出取舍時的雙趨沖突情境。b. 雙避式沖突：指個體同時遇到兩個對

5、自身不利的、具有威脅性的事物都想避開，但欲避其一，卻無法避其二，即“前有懸崖，后有追兵”，做出選擇時便會產生這種沖突。 c. 趨避式沖突情境：指個體對于同一目標同時存在有利一面和不利一面，決斷時要考慮利害得失。d. 雙重趨避式沖突：指兩個目標同時具有好與惡的傾向。B、挫折情境：指人在為了滿足需要，達到某種目標的過程中受到了難以逾越的障礙，致使目標無法達到、需要不能滿足，同時產生緊張情緒體驗，從而造成壓力狀態(tài)的心理根源。C、人際關系失調：是指社會生活中，人與人的相互關系不能協(xié)調一致，形成矛盾沖突，從而影響到人的心理平衡和情緒穩(wěn)定。 （3）社會文化性壓力源：社會文化因素是造成人的壓力狀態(tài)的最普遍最

6、重要的壓力源。尤其是急劇的社會文化的大變動，如戰(zhàn)爭、“十年文革”。 3、壓力源的特征當事件具有以下的三個特征時，容易產生壓力感：（1） 不可控性：一個人越是覺得一件事情無法控制，就越有可能將此事件視為壓力。親人死亡，交通事故，失業(yè)，這些事件之所以會給我們造成壓力，是因為我們不能控制它們，也沒有辦法防止它的發(fā)生。（2）不確定性：確定性是就能否預見事情的未來發(fā)展而言的。能夠預期壓力事件的發(fā)生甚至在個體無法控制時也常常能降低壓力的程度。一些嚴重的疾病因為治療結果的無法確定，常常給病人及其家屬帶來很大的壓力。一些工作也具有很大的不確定性，比如那些需要常年在海上漂泊的海員，時時要承擔一定的風險，這樣的職

7、業(yè)對于工作者本人，其家人都是很大的壓力。（3）挑戰(zhàn)極限：一些情景在很大程度上是可以控制或預期的，但是可能仍然被看作是壓力。因為有些事情即使投入全力也感到難以對付，這就是考驗我們的極限，包括能力的、知識的或是體力的極限，而且可能挑戰(zhàn)到我們的自我概念。比如，蹬山、攀巖、蹦極運動，又如重要的考試，不僅對生理和智力是一種挑戰(zhàn)，而且可能威脅到自我信念。但是，這種挑戰(zhàn)所帶來的壓力感往往是積極的，具有促進性，因為它可能使個體對自己產生新的認識。第二節(jié) 壓力研究：巨礫模式細礫模式巨礫模式和細礫模式是壓力研究的兩條途徑一、巨礫模式： （一）觀點：n 巨大的壓力與疾病發(fā)生率升高相關n 不管良性還是惡性，壓力同樣需

8、要付出努力來適應，就會增加軀體負擔（二）相關研究：霍爾姆斯和瑞赫1967年開始的研究，編制了社會再適應評定量表（SRRS）。量表按照壓力性生活事件影響的嚴重程度，順次列舉了43種主要的生活事件，并給出了它們各自的嚴重性評分，稱“生活變動單位”（LCU），結果是“配偶死亡”最嚴重，排在首位，LCU為100。他們的研究還發(fā)現(xiàn)，假如一個人在一年之中的變動單位總和在150以下，來年則可健康安泰；總和在150 300之間，有50%的可能性在來年生病；超過300單位則有70%的可能性在來年生病。小資料：生活的突然變動是造成壓力的主要來源之一，這些變動是我們比較難以處理的，所以有時候會造成我們身體的不適或者

9、疾病。即使有些本來給人帶來快樂的事件，例如結婚，因為會使個體習慣了的生活產生很大的變化，必須去適應新的環(huán)境要求，所以仍然是有壓力的。特別對于一些不善于應變的人來說，生活中的變動可能使他們感受到非常大的壓力?；魻柲匪梗℉omes T.H.）及其同事認為，了解個體在某一階段經歷的生活變化數(shù)量，可以判斷其經受壓力的程度。他們在研究基礎上發(fā)展了一個評價再適應的量表。社會再適應評價量表事件壓力評價事件壓力評價配偶死亡離婚分居入獄親人去世受傷或患病結婚失業(yè)婚姻調解退休親人的健康變化懷孕性困難業(yè)務調整經濟狀態(tài)變化好友去世工作變化與配偶爭論次數(shù)的變化抵押超過10000美圓取消抵押或貸款增添新家庭成員100 7

10、3 65 63 63 53 50 47 45 45 44 40 39 39 38 37 36 35 31 30 30工作責任變化孩子離開家與姻親發(fā)生摩擦杰出的工作成績配偶開始或停止工作開始或停止學業(yè)生活條件變化改變個體習慣與老板發(fā)生摩擦工作時間或條件變化搬家轉學娛樂活動變化教會活動變化社會活動變化抵押或貸款低于10000美圓睡眠習慣變化家庭聚會次數(shù)變化飲食習慣變化度假輕度違法292929282626252423202020191918171615151311轉引自Morris C.G., Contemporary Psychology and Effective Behavior, Harpe

11、r Collins Publishers,1990,p.84.二、細礫模式：（一）觀點：l 理查德·S·拉扎魯斯及其研究小組提出l 壓力是小煩惱的累積l 區(qū)分正性事件（振奮）和負性事件（煩惱），假設負性事件會使人的精力和體力消耗，到一定程度會導致健康問題，而正性事件與較好的健康狀況相關（兩模式的重要差異）（二）相關研究l 開發(fā)了激戰(zhàn)和振奮量表（Hassles and Uplifts Scale），包括117個事件，從小愉快到大問題（Kanner，Coyne， Schaefer, & Lazarus, 1981）小資料：一項針對中年人的研究中最經常出現(xiàn)的10種激戰(zhàn)和振

12、奮及其所占時間的比率激戰(zhàn)9個月中所占時間的比率振奮9個月中所占時間的比率1、關注體重52.41、與配偶或戀人相處融洽76.32、家人的健康48.12、與朋友相處融洽74.43、日用品漲價43.73、完成一項任務73.34、家庭生活費42.84、感覺健康72.75、要做的事太多38.65、睡眠充足69.76、東西放錯地方或是丟失38.16、外出就餐68.47、維護庭院或家庭以外生活費用38.17、履行職責68.18、財產、投資或稅費37.68、拜訪、打電話或寫信給某人67.79、犯罪37.19、和家人在一起66.710、外表35.910、天倫之樂65.5三、巨礫模式和細礫模式的相互作用：n 災難

13、性事件對某些人來說足以引起壓力反應n 對某些人來說短時間里小煩惱的積累也可以引發(fā)壓力反應n 煩惱可能是壓斷駝背的最后一根稻草 第三節(jié) 壓力與疾病的關系一、壓力反應 壓力反應引起生理和心理兩方面的變化，因此壓力會造成對生理心理的一系列影響。如果壓力情景持續(xù)的時間很長，而個體又沒有有效的應對措施時，會引起廣泛的生理心理失調，影響人的健康。（一）壓力引起的生理反應在遭遇到壓力的同時，身體會自動為應對緊急狀況作出準備。這時候，肝臟釋放出糖份以供給肌肉活動的能量，大量脂肪和蛋白質因為有了荷爾蒙的釋放可以隨時轉換成蛋白質，身體的新陳代謝為生理所需要的額外的能量作出準備。心率，血壓，以及呼吸系統(tǒng)都大大加快和

14、升高，肌肉緊張。同時一些不必要的活動，例如，消化過程大大縮短，唾液和黏液不再分泌，從而使呼吸更加暢通。因此。對壓力反應的早期信號是口干舌燥。身體的天然鎮(zhèn)痛劑隱藏起來，體表的毛細血管的血流量降低以避免受傷；脾釋放出大量的紅血球以幫助氧氣的運輸，骨髓產生更多的白細胞以防止感染。不少身體疾病曾經被認為純粹是生理性的，現(xiàn)在看來，這些疾病實際上直接或間接地產生于長期或強烈的壓力。下列癥狀往往是壓力所致 ：1.腸胃反應：諸如消化性潰瘍、潰瘍性大腸炎、過敏性內臟綜合癥2.呼吸道反應：包括哮喘、支氣管痙攣、換氣過度3.肌肉骨骼反應：包括背痛、肌肉抽筋、磨牙4.皮膚反應：包括蕁麻疹、發(fā)癢和過度出汗5.心血管反應

15、：包括周期性偏頭痛、頭痛、高血壓、心動過速6.免疫反應：包括風濕性關節(jié)炎、全身性紅斑狼瘡、慢性活動性肝炎（二）壓力引起的心理反應壓力同樣也會給人們心理上帶來一定的影響，影響的程度視個體知覺到壓力水平的高低而定。一般說來，適度的壓力水平具有促進性，強烈的壓力則對人產生不利影響。短期的壓力可能干擾一個人對事情的正確判斷，降低生活的樂趣，破壞人的積極性等等；長期的壓力會引起焦慮、抑郁、敵對，一些人通過酗酒、吸煙等行為來排解壓力，結果造成身心反應的惡性循環(huán)。壓力引起的心理反應主要是情緒反應，壓力情景所引起的情緒反應的范圍很廣，當應對很吃力但能夠解決時會產生興奮的情緒，如果不能解決問題，則會產生各種情緒

16、，如焦慮、憤怒、沮喪、抑郁等。如果壓力情景一直持續(xù)，可能會在幾種情緒之間不斷轉換，直到能夠成功地應對壓力情景為止。1. 焦慮對壓力源最普遍的反應是焦慮。焦慮是一種刺激源范圍很廣的不愉快情緒，有人甚至認為苦惱、憂慮、緊張、恐懼等都是不同程度的焦慮，與不同的壓力水平相關。一般將焦慮用于稱呼那種害怕沒有具體危險刺激的情緒，如果引起反應的是具體存在的危險，這種情緒就是害怕。也就是說，焦慮具有某種預感，是對潛在威脅的情緒反應。當人們感到存在著不安全、受傷害和失敗的可能性時，就會產生焦慮。實際上，害怕和焦慮往往同時產生。2. 憤怒對壓力情景的另一種普遍的反應是憤怒，憤怒是在感到挫折和妨礙時常有的反應。憤怒

17、具有雙重作用，一方面，可能憤怒有助于產生建構性的行為，比如，在遇到社會不公平和不公正現(xiàn)象，感到正義和人的尊嚴受挫時會產生憤怒。這時的憤怒情緒會讓其他人明白一些問題，并且促使人投入變革性活動。另一方面，憤怒可能產生破壞性的攻擊，容易傷害別人的身體和感情。兒童在遭遇挫折的時候，常會生氣并表現(xiàn)出攻擊性行為。但攻擊性并非是對挫折的一種必然反應，而只是反應的一種形式，這個時候最可取的方法是向他人表白。表白是謹慎的但是很強硬；它合情合理。也有一些人在受挫后憤怒之極一味發(fā)泄，對所有人報以敵意，甚至惡意攻擊無辜者。這就會觸犯刑法釀下大過。3. 悲傷、抑郁和孤寂（loneliness） 在失去了親友時，普遍的反

18、應是悲傷，在動物里也可以觀察到如此反應。在失去重要的關系或快樂的來源時人們一般會產生抑郁，比如從領導崗位上退下、下崗、失戀、競爭失敗等情景下，一般使人抑郁。有些人年老退休時也會為離開長期習慣了的工作狀態(tài)而不適應。長期或強烈的抑郁會導致絕望，使人失去生活的樂趣和信念。當個體失去了人際的情感交流和關照時會覺得孤寂。比如兒童被忙于工作的父母孤零零地撇在家里，學生被班級同學所忽視，老人被冷落在家中，都會感到非常孤寂。心情孤寂的人即使待在人群里也仍然感到孤寂。4. 認知損傷 除了以上的情緒反應以外，人們在面臨嚴重的壓力時常常出現(xiàn)認知損傷。它的表現(xiàn)是：難以集中注意力，很難合邏輯地組織自己的思維。所以他們完

19、成認知任務，尤其是復雜思維任務的成績會大大下降。認知損傷可能有兩種原因：其一，高水平的喚醒狀態(tài)可能干擾一個人對信息的加工。所以在面臨壓力時，越是焦慮、憤怒或沮喪，就越有可能出現(xiàn)認知損傷；其二，面臨壓力時心煩意亂導致思維混亂。因為在面臨壓力時，頭腦里會顧慮行為資源的不足，還要擔心行為的結果，有時還會因為不能成功應付而自責。比如考試容易焦慮的學生，既擔心自己復習不充分，又擔心失敗的情形。由于這些消極思想塞滿了腦子，就很容易分心，致使跟不上課程的進展，或者忽視、誤解題目所提供的一些明顯信息。一旦焦慮持續(xù)，就可能很難回想起自己本來已經掌握的知識。二、壓力的致病機制：研究表明，大約25%的健康問題是由壓

20、力引起的 。那么壓力的致病機制是什么？為什么壓力會引起疾?。窟@就要從免疫系統(tǒng)說起。免疫系統(tǒng)是一個復雜的監(jiān)督系統(tǒng)，它通過隔離和破壞細菌、病毒以及其他外來生物體來達到保護機體的目的。當外來生物體侵入機體時，免疫系統(tǒng)產生大量抗體來攻擊或破壞它們。皮膚、腹膜等是免疫系統(tǒng)的第一道屏障，發(fā)炎就是抗體作用的結果。如果第一道屏障的抵御失敗，體液免疫系統(tǒng)，如B淋巴細胞、T淋巴細胞以及巨噬細胞，介入進來保護機體。壓力產生時，能量大量向肌肉和大腦分散，為應對做出準備，從而使運作免疫系統(tǒng)所需要的能量減少，也就壓制了免疫系統(tǒng)的正常工作，提高了機體被細菌感染的危險。如果個體處于間歇的壓力情景中，機體的狀況就會好得多。壓力

21、導致的身心失調不僅給人們帶來不適之感，而且會危及人的生命。據(jù)美國聯(lián)邦疾病調查中心統(tǒng)計，在死亡的前10 位起因中，50%的死亡可以追溯到壓力和不良的生活適應風格。其中大約20%在死亡之前24小時內感受到嚴重的心理壓力 。三、壓力與疾病間的關系（一） 應激會使許多疾病（esp.受免疫系統(tǒng)控制的疾?。┌l(fā)生的危險性增加（二） 不確定性：應激結果并不特定¨ 許多中介因素影響（eg.家長的教養(yǎng)方式、生活壓力的突發(fā)性或持久性）¨ 不同因素與疾病的不同階段(前兆、突發(fā)、發(fā)展)聯(lián)系在一起四、壓力生活事件與疾病關系間的調節(jié)因素：（一）與壓力事件本身有關的因素：1、壓力事件本身的強度：壓力事件的

22、強度與事件信息量大小有關。2、壓力事件作用時間長短：即使壓力時間強度很小但如果持續(xù)作用的時間長，由于積累的作用也可能要造成壓力狀態(tài)。3、事件發(fā)生的方式：突如其來、不曾預料到的外界因素，刺激效應最大；反復出現(xiàn)、事先已有預料、作好了精神準備或自己已能應付的外界刺激壓力較小。 （二）與壓力承擔者有關的因素：1、 個人資源：¨ 應對技術：信息尋求、停止活動、內部心理活動、尋求他人幫助¨ 社會能力¨ 個性品質：內控（自己能控制自己的生活）2、 社會資源：¨ 金錢、時間、特別是社會支持網(wǎng)絡五、相關理論（一）塞爾耶的“總體適應綜合征”（General Adaptati

23、on Syndrome，GAS）理論加拿大生理學家塞爾耶（Hans Selye）1、主要觀點：n 所有生物有機體都有一個先天驅動力，以保持體內的平衡狀態(tài)n 維護內部平衡狀態(tài)是一種終生的任務，每天需要為此消耗能量；壓力只是打破內 部平衡的環(huán)境需求的一種類型n 壓力是軀體為應對被施加的需求而進行的非特異性努力，壓力無論好壞都對軀體提出需求n 對需求的適應有一些階段：警覺反應階段、抵抗階段、精疲力竭階段n 通過這些階段的時間長短和進程快慢取決于：壓力源的嚴重程度及持續(xù)時間、機體應對反應的成功與否2、GAS三個階段：第一，警覺階段。無論急性、慢性，被判斷為壓力馬上產生防御反應。這一階段又按生理反應的不

24、同分為兩個時期：一為震撼期，由刺激的突然出現(xiàn)產生情緒震撼，隨后人的體溫與血壓均下降，肌肉松弛，缺乏適應能力；如果壓力的情境持續(xù)下去，即出現(xiàn)第二反應，即反擊期，腎上腺分泌增加，繼而全身生理功能增強，大量葡萄糖和氧氣供應軀體肌肉、心臟、大腦，導致腸胃失調、血壓升高，進入抗御階段；第二，抗御階段。適應而后抵抗壓力。此階段機體集中全身的精力應付目前的壓力，抵制生理或心理的紊亂；系列復雜神經生理變化，為身體提供更多應對能量（蛋白質）。出現(xiàn)更多嚴重的身體癥狀（潰瘍、動脈粥樣硬化）；第三，衰竭階段。機體的能量是有限的，如果壓力情境一直持續(xù)下去，個體的適應能力就會下降，直至精疲力竭，陷入崩潰狀態(tài)。激素、鉀等微

25、量元素耗盡，細胞死亡。一般說來，那些自我彈性能力比較強的人在第一和第二階段持續(xù)的時間比較長，而那些自我彈性能力比較弱的人則很快就到達最后階段。如果威脅很快地消除的話，我們的身體狀態(tài)就很快地恢復正常。但是如果壓力情景不能很快恢復正常而持續(xù)下去的話，身體就會出現(xiàn)一系列內部反應以避免長期的壓力。對動物的實驗室研究表明：持續(xù)處于壓力情景中，身體會出現(xiàn)許多變化：腎上腺素分泌增多，淋巴結萎縮，胃出現(xiàn)潰瘍。這些變化使組織抵抗其他壓力的能力下降，包括感染和易致病因素等。 （二）素質壓力互動模式：首先由保爾·米勒提出解釋精神分裂癥。區(qū)分兩種因素：n 易感因素：來自遺傳，由一些特質組成，決定了肌體強弱，反應敏感性（表達的生理反應），并對環(huán)境壓力產生耐受閾值的網(wǎng)狀效應（對疾病的易感性和對壓力源的耐受力）n 促發(fā)因素：環(huán)境壓力源。種類（生物的細菌、病毒、工業(yè)毒素、心理社會的不公）、程度及持續(xù)時間（輕微短暫約會前發(fā)現(xiàn)沒帶錢、強烈持久失業(yè)）不同。認為壓力反應是機體與環(huán)境相互作用的