婦產(chǎn)科手術(shù)病 人腹部切口的護(hù)理體會(huì)

1、婦產(chǎn)科手術(shù)病 人腹部切口的護(hù)理體會(huì)目的 討論婦產(chǎn)科手術(shù)病人腹部切口的護(hù)理體會(huì)。方法 回憶我院婦產(chǎn)科在2021年9月2021年11月期間進(jìn)展的196例腹部切口手術(shù)患者的護(hù)理心得。結(jié)果 通過(guò)術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的嚴(yán)格護(hù)理，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)步手術(shù)成功率，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。并有效地減輕患者的痛苦，促進(jìn)康復(fù)。很大程度上防止醫(yī)患糾紛的發(fā)生。婦產(chǎn)科 腹部切口 感染 護(hù)理婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)目前仍是我國(guó)婦產(chǎn)科手術(shù)的主要措施。由于婦產(chǎn)科疾病本身特點(diǎn)和婦女特殊的生理機(jī)能影響，婦產(chǎn)科患者術(shù)后腹部切口的愈合程度一直成為患者術(shù)后康復(fù)的重要指征。由于無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)和術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，常常導(dǎo)致婦產(chǎn)科手術(shù)腹部切口的各種并發(fā)癥的發(fā)生

2、，如切口感染和脂肪液化等，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)和生理機(jī)能，給患者身心造成嚴(yán)重影響。對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)腹部切口進(jìn)展嚴(yán)格護(hù)理能最大程度地防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的和精粹負(fù)擔(dān)。1 臨床資料 2 術(shù)前護(hù)理2.1 術(shù)前根底護(hù)理保持患者床單、衣物的清潔枯燥，皮膚要保持清潔。做好各種檢查，嚴(yán)格觀察、記錄生命體征，發(fā)現(xiàn)患者有高熱及時(shí)通知醫(yī)生。術(shù)前24 h備皮，用松節(jié)油棉簽清潔臍孔，防止損傷皮膚。術(shù)前一天幫助患者淋浴更衣，防止受涼感冒。2.2 飲食護(hù)理對(duì)擇期手術(shù)患者依其自身情況制定合理的膳食，按照能量適宜、低脂、低膳食纖維、少食多餐的原那么，進(jìn)展有效的飲食指導(dǎo)。體質(zhì)虛弱者需增加高蛋白、富含維生素食物，以保證肌體營(yíng)

3、養(yǎng)，增加肌體抵抗力和組織修復(fù)才能，促進(jìn)術(shù)后切口愈合。糖尿病患者需嚴(yán)格控制飲食，防止食用增高血糖的食物，血糖需控制在8ml/L之下，血糖穩(wěn)定后要攝入足夠的纖維、脂肪酸、鈣和維生素D。貧血患者給予補(bǔ)充富含鐵劑食物，多食豬肝、雞肝、雞血、蛋黃及豆類食物等。必要時(shí)給予藥物補(bǔ)充鐵劑，糾正貧血。2.3 心理護(hù)理術(shù)前與患者及時(shí)進(jìn)展有效的溝通，向患者詳細(xì)介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)和本卷須知、本院的技術(shù)程度以及醫(yī)療設(shè)施，告知患者術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)病癥及預(yù)防治療措施。要求患者戒掉煙酒，盡力減少個(gè)體因素可能給手術(shù)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。耐心傾聽患者的問(wèn)題并給予認(rèn)真解答，消除患者恐慌、焦慮情緒，幫助患者建立信心，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，

4、主動(dòng)配合醫(yī)生做好手術(shù)，保證手術(shù)成功。 2.4 安康指導(dǎo)向患者講述咳嗽的重要性，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)有效咳嗽及咳嗽時(shí)如何保護(hù)好切口，防止切口裂開，造成不必要的傷害。指導(dǎo)患者進(jìn)展翻身、排便等導(dǎo)致腹壓增高的動(dòng)作。3 術(shù)中護(hù)理 4 術(shù)后護(hù)理4.1 根底護(hù)理保持床單及患者衣物、皮膚的清潔枯燥，定時(shí)消毒病房和床鋪，減少引起切口污染的不良因素。嚴(yán)密觀察患者切口情況，對(duì)肥胖、貧血、糖尿病、水腫等患者和手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中出血量多的患者要嚴(yán)密注意敷料位置，有無(wú)滲出液。觀察切緣周圍是否有紅腫發(fā)硬或皮溫增高的現(xiàn)象，或在切口兩側(cè)適當(dāng)加壓觀察有否滲液。切口有液體滲出要觀察滲出液的顏色與量，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。根據(jù)切口敷料的清潔情況及

5、時(shí)更換敷料。4.2 紅外線熱療局部患者可在術(shù)后2-3天內(nèi)采用微波或紅外線熱療促進(jìn)切口的局部血液循環(huán)，保持切口枯燥，促進(jìn)水腫的消退和滲出物的吸收。紅外線儀距腹部切口2040厘米，以溫度適當(dāng)，病人有溫暖的感覺。天氣轉(zhuǎn)涼時(shí)，做好非照射部位的保暖。4.3 中藥外敷大黃和芒硝具有清熱解毒活血化瘀之功用，對(duì)個(gè)體機(jī)能較差、肥胖以及切口愈合較緩慢患者，用大黃、芒硝外敷切口，再以紅外線烤燈熱療，會(huì)促進(jìn)切口愈合。4.4 康復(fù)指導(dǎo)向患者講解切口愈合的知識(shí)，指導(dǎo)患者掌握自我保護(hù)切口的方法。指導(dǎo)患者采取半臥位或半坐臥位，以減輕腹部張力及切口疼痛。常規(guī)綁腹帶，松緊要適度。指導(dǎo)患者在咳嗽或用力時(shí)，用雙手按壓切口兩側(cè)，向內(nèi)用

6、力，以保護(hù)切口防止裂開。病人咳嗽劇烈或痰液粘稠不易咳出時(shí)，應(yīng)囑病人多飲水，必要時(shí)給予止咳、化痰藥物或予以霧化吸入。4.5 對(duì)癥處理術(shù)后囑患者及家屬適當(dāng)按摩腹部，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，縮短術(shù)后排氣時(shí)間。術(shù)后一旦出現(xiàn)不良反響，需及時(shí)檢查，告知患者及家屬引起不良病癥的原因及治療方法，消除患者緊張心理。腹部疼痛、腹脹是因?yàn)樯眢w器官外表和腹膜受到牽扯和張力所致，一般腹痛者需轉(zhuǎn)移患者注意力，嚴(yán)重者可給予鎮(zhèn)痛泵及杜冷丁；腹脹者要保持體位舒適，勤翻身，早下床活動(dòng)，病癥即可減輕，嚴(yán)重者可給予新斯的明；切口脂肪液化者，根據(jù)不同情況適當(dāng)處置，滲出物較少者進(jìn)展去除后給予微波治療；滲出物過(guò)多需撤除縫線，使用甲磷硝唑沖洗創(chuàng)口，施以慶大霉素外敷，加引流條充分引流。每日換藥，待創(chuàng)口新穎后，用無(wú)菌蝶形膠布加壓粘合創(chuàng)面；體溫增高，切口無(wú)異常變者，需立即做B超查找原因，對(duì)癥處理。5 討論婦產(chǎn)科手術(shù)腹部切口是臨床上常用手術(shù)方式之一，因?yàn)槭中g(shù)為創(chuàng)傷性手術(shù)，極易出現(xiàn)感染、腹脹、腹痛及切口脂肪液化的不良反響與并發(fā)癥。如何有效的減少或抑制不良反響與并發(fā)癥的發(fā)生一直是臨床上非常關(guān)注的重要問(wèn)題。我們通過(guò)臨床護(hù)理理論，出引起不良反響與并發(fā)癥的主要誘因，一是體形肥胖者發(fā)生脂肪液化的敏感性要高于正常體重者；二是高頻電刀使用欠當(dāng)，溫度過(guò)高，強(qiáng)度過(guò)大，也易引起脂肪變性和壞死；三是止血不當(dāng)、手術(shù)器械、紗布等遺留腹腔，