工勤人員院感知識培訓(xùn)

1、工勤人員院感知識培訓(xùn)工勤人員院感知識培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容1、工勤人員進行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)的重要性2、消毒隔離的根本知識3、醫(yī)療廢物的管理4、工勤人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施5、防護技術(shù) 醫(yī)院是個特殊的環(huán)境，是預(yù)防疾病、治療疾病及保健的場所。由于他的任務(wù)決定了他的環(huán)境具有特殊性-是病原微生物聚集的地方。 微生物：是很小的用肉眼看不見的，只能在顯微鏡下才可以看見的微生物。 工勤人員進行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)重要性工勤人員進行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)重要性 1、工勤人員是控制醫(yī)院感染的重要組成局部，是切斷病源傳播途徑的具體實施者。 2、工勤人員長期接觸被血液、體液沾染的污物、敷料和銳利器物、患者排泄、分泌物等，如不按清潔

2、、消毒、隔離的要求操作，不標準處置醫(yī)療廢物極易造成醫(yī)院環(huán)境污染，還可能引起自身感染和交叉感染，因而成為醫(yī)院感染發(fā)生的一大隱患 。保潔工人進行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)培訓(xùn)重要性 3、通過培訓(xùn)，提高工勤人員的醫(yī)院感染意識，增強工勤人員的醫(yī)院感染控制責任感和主動參與意識。 4、熟悉常用消毒的方法，消毒液的名稱、功能、配制、使用方法及本卷須知，提高工勤人員防控感染的能力;提高操作技能。消毒隔離根本知識 工勤人員一般進行的都是環(huán)境及病區(qū)內(nèi)物表的清潔，最常用的消毒劑為含氯消毒劑，通常使用的濃度為500mg/L。 醫(yī)院的分區(qū)：清潔區(qū)(限制)、污染區(qū)(非限制)、半污染區(qū)(半限制)消佳凈消毒粉的配制配制濃配制濃度度消毒

3、粉：水（比例）簡單配置方法消毒對象消毒方法500 mg/L1:19920克（1包）配8斤水環(huán)境、一般物體表面浸泡、噴灑、擦拭1000 mg/L1:9920克（1包）配4斤水非金屬醫(yī)療器械浸泡、消毒后沖洗10000 mg/L 1:1050克（2包半） 配1斤水嘔吐物、排泄物浸泡、沖洗消佳凈的特點： 平安性：消佳凈時一種強氧化劑，對人和動物有一定的毒性。對皮膚粘膜有刺激性。使用本消毒劑時應(yīng)做好個人防護戴口罩、手套。消佳凈對物品有一定的腐蝕性，擦拭作用一定時間后應(yīng)盡快使用清水擦拭，防止對物品產(chǎn)生腐蝕。 貯存：產(chǎn)品應(yīng)貯存在陰涼、枯燥、通風良好處，且應(yīng)防水淋、防火、防潮、隔離火源和熱源。禁止與易燃易爆、

4、自燃自爆等物品混放。消毒隔離根本知識我院清潔地面存在的問題？干式清掃！干式清掃！地面消毒地面清潔的要求：地面清潔的要求：1、所有地面包括走道、病房、洗手間、醫(yī)護辦公、所有地面包括走道、病房、洗手間、醫(yī)護辦公室，每天用清水或清潔劑濕式擦拭；室，每天用清水或清潔劑濕式擦拭；2、多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染爆發(fā)時，使用消、多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染爆發(fā)時，使用消毒劑拖掃，每天至少毒劑拖掃，每天至少2次；次；3、不同區(qū)域污染與半污染區(qū)、清潔區(qū)使用的、不同區(qū)域污染與半污染區(qū)、清潔區(qū)使用的清潔工具，應(yīng)分開放置，每天至少消毒清潔工具，應(yīng)分開放置，每天至少消毒1次；次；4、地面被嘔吐物、分泌物或糞便污染時，應(yīng)立

5、即、地面被嘔吐物、分泌物或糞便污染時，應(yīng)立即使用消毒劑擦拭使用消毒劑擦拭5、每日清潔消毒應(yīng)按順序進行：從治療室即清潔、每日清潔消毒應(yīng)按順序進行：從治療室即清潔區(qū)開始，依次為辦公室、值班室、病房、走廊、區(qū)開始，依次為辦公室、值班室、病房、走廊、廁所。廁所。地面消毒 地面消毒方法：地面消毒方法： (1)、當?shù)孛鏌o明顯污染的情況下，通常采用濕式、當?shù)孛鏌o明顯污染的情況下，通常采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地每日清掃，用清水或清潔劑拖地每日1-2次，去除地面次，去除地面的污穢和局部病原微生物。的污穢和局部病原微生物。 (2)、當?shù)孛媸艿讲≡廴緯r，通常采用含氯消、當?shù)孛媸艿讲≡廴緯r，通常采用含氯

6、消毒劑毒劑(500mg/L)拖地或噴灑消毒地面。拖地或噴灑消毒地面。 (3)、如果地面被血液、嘔吐物、排泄物等污染時，、如果地面被血液、嘔吐物、排泄物等污染時，先用先用1000mgL的含氯消毒液適量倒在污染的地的含氯消毒液適量倒在污染的地面面30分鐘，再用拖把拖干凈；拖把用分鐘，再用拖把拖干凈；拖把用500mgL的含氯消毒液浸泡的含氯消毒液浸泡30分鐘后，清洗干凈，晾干備分鐘后，清洗干凈，晾干備用用地面消毒本卷須知：本卷須知： 1、不同區(qū)域的拖把如病房、走廊、廁所不得混用、不同區(qū)域的拖把如病房、走廊、廁所不得混用并應(yīng)定點放置：拖把分池清洗，禁止在洗漱池沖并應(yīng)定點放置：拖把分池清洗，禁止在洗漱池

7、沖洗，拖把及水桶用后要洗干凈進行消毒并懸掛，洗，拖把及水桶用后要洗干凈進行消毒并懸掛，晾干備用。晾干備用。2、用拖把對地面進行有序地擦拭，做到每個房間、用拖把對地面進行有序地擦拭，做到每個房間擦拭后進行涮洗，并盡量做到換水，不準用一桶擦拭后進行涮洗，并盡量做到換水，不準用一桶水屢次涮洗拖把。水屢次涮洗拖把。3、一房間一拖把，使用后用、一房間一拖把，使用后用500-1000mg/L含氯消含氯消毒劑浸泡消毒。毒劑浸泡消毒。墻面和門窗清潔：要求： 1、應(yīng)保持無塵和清潔，更不允許出現(xiàn)霉斑。 2、通常使用清水擦洗即可，但有血液或體液污染時，應(yīng)立即使用消毒劑擦拭，墻面消毒一般為米米高即可。 3、各室抹布應(yīng)

8、分開使用，用后清洗消毒，晾干分類放置 本卷須知：清潔用具分區(qū)使用，標記明確：一桌一椅一抹布、使用后清洗干凈并晾干，使用后用500-1000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒。病房的其他物品清潔、消毒 病房各類用品外表的消毒：病房各類用品外表的消毒： 病房內(nèi)用品有桌子、凳子、床頭柜等，一病房內(nèi)用品有桌子、凳子、床頭柜等，一般情況下室內(nèi)用品只進行日常清潔衛(wèi)生工作，般情況下室內(nèi)用品只進行日常清潔衛(wèi)生工作，用清潔的濕抹布或消佳凈消毒液每日用清潔的濕抹布或消佳凈消毒液每日2次擦拭各次擦拭各種用品的外表，可去除大局部微生物。當室內(nèi)種用品的外表，可去除大局部微生物。當室內(nèi)各種用品的外表受到病原菌的污染時必須采取各種

9、用品的外表受到病原菌的污染時必須采取嚴格的消毒處理，必須抹布必須做到一床一巾。嚴格的消毒處理，必須抹布必須做到一床一巾。病房的其他物品清潔、消毒方法：方法：(1)、用含有效氯、用含有效氯250mg/L-500mg/L的消毒劑溶液、的消毒劑溶液、可擦拭或噴灑室內(nèi)各種物品外表?？刹潦没驀姙⑹覂?nèi)各種物品外表。(2)、紫外線燈照射：、紫外線燈照射：1)懸吊式或移動式等消毒時，離污染外表不宜超過懸吊式或移動式等消毒時，離污染外表不宜超過1米，消毒有效區(qū)為燈管周圍米米，消毒有效區(qū)為燈管周圍米-2米。米。2)紫外線燈管必須保持清潔，每周紫外線燈管必須保持清潔，每周1-2次用酒精擦拭次用酒精擦拭一次，照射時間

10、不得少于一次，照射時間不得少于30分鐘，根據(jù)物品及要分鐘，根據(jù)物品及要殺的病原微生物適當延長照射時間。殺的病原微生物適當延長照射時間。3)照射時注意不要直接照射到人，以免引起傷害。照射時注意不要直接照射到人，以免引起傷害。消毒隔離根本知識 其它外表的消毒：包括門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，這些地方容易受到污染。通常情況下，每天用消毒水擦抹刷洗處理，保持清潔。 不懂的地方多問護士長，在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進行平安的操作。消毒隔離根本知識 病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后床單位必須進行終末消毒處理。 終末消毒： 1、普通病房消毒：整理用物，將污被服撤下送洗衣房消毒清洗-床墊、褥、枕心、棉胎用

11、紫外線照射1小時-床單元用500mg/L有效氯溶液擦拭-病室開門窗通風-鋪好備用床，準備迎接新病人。 2、傳染病病房消毒：將門窗緊閉，翻開床旁桌，將棉被抖開掛好，床墊豎起，用0.5%過氧乙酸進行噴霧消毒-2000mg/L有效氯溶液擦拭病床、床旁桌、椅、地面-翻開門窗通風換氣-按普通病房消毒步驟消毒。處理污染的物體外表、環(huán)境、衣物等時應(yīng)注意：1、醫(yī)院普通病區(qū)的環(huán)境、物體外表包括床欄、床邊、床頭桌、椅、門把手等經(jīng)常接觸的物體外表定期清潔，遇污染時隨時消毒。2、在處理和運輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時，應(yīng)防止醫(yī)務(wù)人員皮膚暴露、污染工作服和環(huán)境。3、對可重復(fù)使用的用具應(yīng)清洗、消毒后使

12、用，對隔離病人盡可能使用一次性用品。4、復(fù)用的衣服置于專用袋中，運輸至指定地點進行清洗、消毒，并防止運輸過程中的污染。手術(shù)室、產(chǎn)房環(huán)境衛(wèi)生的管理1、手術(shù)室、產(chǎn)房人員工作鞋應(yīng)一人一用一清潔。2、輔助用房及走道每日濕式清掃2次，假設(shè)有污染及時清潔消毒。3、接送患者的推車應(yīng)每日進行清潔消毒。接送隔離患者的推車用后及時清潔消毒并更換車上用品。4、不同區(qū)域的清潔、消毒抹布、拖把應(yīng)分開使用?？椢锏那逑础⑾疚以合匆路看嬖诘膯栴}：我院洗衣房存在的問題：1、各類衣物混合清洗2、少數(shù)衣服清洗不干凈3、晾曬衣物時，不注意固定，衣物著地容易造成2次污染織物的清洗、消毒適用范圍：適用于醫(yī)院洗衣房的消毒.包括全院病人衣

13、服、被單和醫(yī)護人員的一般工作服的清洗消毒工作。洗衣房劃分為污染區(qū)(收集、分檢、清點、處理及清洗衣服、被單) 清潔區(qū)(供晾或烘干、補綴、熨燙、招疊、儲存及發(fā)送洗凈衣被和辦公)。污染衣被未經(jīng)洗滌不得進人清潔通道及清潔區(qū)，各區(qū)受污染程度不同，消毒方法也有所不同?？椢锏那逑础⑾疽灰卤坏氖占徒铀蛙嚨那鍧嵪?每個病區(qū)應(yīng)有3個衣被收集袋或者收集筐，分別收放有明顯污染的病人衣被、一般病人衣被及醫(yī)護工作人員的工作衣服、帽子和口罩。衣被收集袋應(yīng)保持密閉直至清洗 。也可定時、限時收集工作人員衣物，及時發(fā)送至洗衣房?？椢锏那逑?、消毒 污染收集筐與清潔收集筐：接送衣被均用收集筐，洗衣房有污染收集筐與清潔收集筐，

14、分別用于接衣與送衣，接衣后及送衣前的收集筐應(yīng)經(jīng)常清洗，每周用500mg/L消佳凈浸泡消毒，晾干備用。傳染病房、結(jié)核病房、及有明顯污染衣被后的收集筐應(yīng)用0.5%過氧乙酸或1000mg/L有效氯消毒液浸泡消毒?？椢锏那逑础⑾颈揪眄氈簢澜诓》績?nèi)清點或處理傳染病人，特別是肝炎、結(jié)核病人及傳染性物質(zhì)所污染的衣被，烈性傳染病人的衣服應(yīng)先消毒或滅菌后，再送洗衣房洗滌；或燃燒。清點傳染病人衣被的工作人員應(yīng)戴手套和口罩，穿工作衣。所有更換下了衣服、被單及工作服等都不能放在地上！織物的清洗、消毒二衣被的洗滌消毒二衣被的洗滌消毒病人衣被和醫(yī)護工作人員的工作服必須分機或分批洗滌。嬰病人衣被和醫(yī)護工作人員的工作服

15、必須分機或分批洗滌。嬰兒衣被應(yīng)單獨洗滌，不可與其它衣被混洗。根據(jù)衣被受污兒衣被應(yīng)單獨洗滌，不可與其它衣被混洗。根據(jù)衣被受污染程度可分別用專機洗滌，特別是傳染病人肝炎、結(jié)核染程度可分別用專機洗滌，特別是傳染病人肝炎、結(jié)核等、無條件時也應(yīng)先洗工作人員的工作服，帽子和口罩；等、無條件時也應(yīng)先洗工作人員的工作服，帽子和口罩；再洗一般病人衣被、污染衣被，最后洗傳染性病人衣被。再洗一般病人衣被、污染衣被，最后洗傳染性病人衣被。織物的清洗、消毒 一般衣被的洗滌消毒：一般衣被指無明顯污染及無傳染性的衣被，將衣被收集袋翻開，用洗衣粉在洗衣機內(nèi)洗25min或手洗，再用清水漂洗。 傳染病房的衣被：必須用含有效氯50

16、0mg/L的消毒洗衣粉溶液洗滌30 min60 min，然后用清水漂凈。 有傳染性的衣被：有明顯血、膿、便污染的衣被，視為傳染性的衣被。在用熱水洗滌前，先用冷洗滌液或1%2%冷堿水將血、膿、便等有機物洗凈，將該洗液煮沸消毒，再按含有效氯500mg/L的消毒洗衣粉溶液洗滌30 min60 min，然后用清水漂凈?？椢锏那逑础⑾救卤粌Υ妫?應(yīng)晾烘干、熨燙、摺疊、儲存衣被。對工作人員和病人衣被；一般污染和有傳染性的衣被洗滌消毒后應(yīng)分區(qū)或分批晾烘干、熨燙、摺疊和儲存，不宜混雜。熨燙時要特別注意曾受或易受污染之處。新生兒、嬰兒衣被應(yīng)有專用烘干、熨燙、摺疊、儲存衣被處，不可與其他衣被混淆。織物的清洗、

17、消毒四洗衣房的環(huán)境清潔消毒 洗衣房污染區(qū)的清潔消毒：上班時翻開窗戶、保持良好通風，下班時污染區(qū)地面用含有效氯500g/L的消毒劑溶液拖地一次。 洗衣房清潔區(qū)的保潔：上班時開窗通風一次，清水擦拭桌、椅、工作臺面、地面，保持清潔。下班時關(guān)閉門窗，減少灰塵和風沙，地面用清水拖擦一次。織物的清洗、消毒五洗衣房人員的職業(yè)防護及衛(wèi)生 個人衛(wèi)生管理：工作期間，穿工作服、戴口罩帽子、橡膠手套、穿防水圍裙及防水鞋；完成工作后嚴格按標準洗手；工作服要勤洗勤換。熨燙、折疊衣被的工作人員不能患有化膿性皮膚病。醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物：指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及

18、其他危害性的廢物。醫(yī)療廢棄物假設(shè)處理不當，將引起二次感染和污染環(huán)境，對人類健康產(chǎn)生極大威脅。因此，要求工勤人員掌握垃圾分類收集、分類儲存處理的方法，嚴格依法處理醫(yī)療廢棄物，嚴禁私自處理或販賣醫(yī)療廢物。我院工勤人員處理醫(yī)療廢物時存在的問題：1、醫(yī)療廢物經(jīng)常溢出桶外，未能及時收集。2、收集時未能及時封口，易灑落、泄漏。3、運送時不使用專用桶，和生活垃圾混放。4、防護意識不到位，容易發(fā)生職業(yè)暴露。5、醫(yī)療廢物交接登記不及時，有遺漏現(xiàn)象。醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物分類 感染性廢物 損傷性廢物 病理性廢物 藥物性廢物 化學(xué)性廢物 醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物分類感感 染染 性性 廢廢 物物 攜帶病原微生物具有引發(fā)感染

19、攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物 1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料各種敷料; 廢棄的被服廢棄的被服;其他被病人血液、其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。體液、排泄物污染的物品。 2、醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病人或者疑視傳、醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病人或者疑視傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾。染病人產(chǎn)生的生活垃圾。 3、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。液。4、各種廢棄的標本。大小便標本、血液等、

20、各種廢棄的標本。大小便標本、血液等 5、廢棄的血液、血清。、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用衛(wèi)生用品、一次性醫(yī)、使用后的一次性使用衛(wèi)生用品、一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物 損傷性廢物損傷性廢物 能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器 1、醫(yī)用針頭、縫合針。 2、各類醫(yī)用銳器包括解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。 3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓶等。 病理性廢物病理性廢物 診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。物尸體等。 1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)

21、生的廢棄的人體組織、器官等。等。 如：胎盤、切除的子宮如：胎盤、切除的子宮 2、醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。、醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。 3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。 藥物性廢物藥物性廢物 過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。 1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。 2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物。 3、廢棄的疫苗、血液制品等 化學(xué)性廢物化學(xué)性廢物 具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。 1、醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。 2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。醫(yī)療廢物的分類、收

22、集 感染性廢物和病理性醫(yī)療廢物丟棄到黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi)； 損傷性醫(yī)療廢物丟棄至黃色醫(yī)療廢物專用銳器盒內(nèi)。 藥物性廢物應(yīng)有藥劑科統(tǒng)一回收、集中處理。 生活垃圾裝入黑色垃圾袋中。注意： 放入包裝袋或銳器盒內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。醫(yī)療廢物的運送 盛裝醫(yī)療廢物時，不得超過包裝物或者容器的3/4，應(yīng)當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。 包裝物或者容器的外外表被感染性廢物污染時，應(yīng)當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。 醫(yī)療廢物運送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物放入專門的運送桶加蓋后送至?xí)簳r貯存地點。 每天運送結(jié)束，應(yīng)當對運送醫(yī)療廢物的專用