iscd和iof關(guān)于骨質(zhì)疏松骨折風(fēng)險評估frax臨床應(yīng)用的共識

1、骨質(zhì)疏松雜志 年 月第 卷第 期 ， ， ， ： 綜 述 和 關(guān)于骨質(zhì)疏松骨折風(fēng)險評估 （ ） 臨床應(yīng)用的共識* 審校譯積水潭醫(yī)院放射科，號： 文獻標(biāo)識碼： 文章編號： （） 摘要： 國際臨床骨密度學(xué)會（ ， ） 和國際骨質(zhì)疏松（ ，） 于 年 月 日在羅馬尼亞的 召開 共識會議（ ），隨后召開了為時兩天的為“ 在臨床應(yīng)用的共識” 的 和 共同會議。 在來自 和 的國際組和 專項的帶領(lǐng)下，這 天關(guān)鍵性的探討和辯論闡明了很多關(guān)于 在臨床應(yīng)用中的重要內(nèi)容。 形成的官方共識目的在于在全世界范圍內(nèi)提高 的臨床應(yīng)用質(zhì)量和效能。 由于骨骼評估是一個全新的并且發(fā)展迅速的領(lǐng)域，在 上發(fā)表的一些臨 十分重要的內(nèi)

2、容尚無確鑿的醫(yī)學(xué)證據(jù)。 因此，一些官方共識很大程度上基于 的意見。 盡管任何發(fā)展進程中都會像這樣存在一定局限，但 和 相信，為臨床醫(yī)師和技術(shù) 提供目前骨密度測量學(xué)科知識的精華，以及為科學(xué)團隊提供指引是否需要進行更深入的研究來解： 骨密度；骨質(zhì)疏松；骨折的和或正爭議的領(lǐng)域是十分重要的。Concensus of the clinical use of FRAX by International Society for Clinical Densitometry and International Osteoporosis FoundationXU Xiao， LI Na， CHENG Xiaogu

3、angDepartment of Radiology，Jishuitan Hospital，Corresponding author：CHENG Xiaoguang，： xiaonetAbstract： The International Society for Clinical Densitometry （ ISCD） and the International Osteoporosis Foundation （ IOF） convened the Position Development Conference （ PDC） in Bucharest， Romania， on Novembe

4、r ， ， following a twoday joint meeting of the ISCD and IOF on the “ Interpretation and Use of FRAX in Clinical Practice”These three days of critical discussion and debate， led by a panel of international experts from ISCD， IOF， and by dedicated task forces， have clarified a number ofimportssues pert

5、aining to the interpretation and implementation of FRAX in clinical practiceThe Official Positions resultingfrom the PDC are intended to enhance quality and clinical utility of fracture risk assessment worldwideSince the field of skeletalassessment is new and evolving rapidly， some clinically import

6、ssues addressed at the PDCs are not associated with robustmedical evidenceAccordingly， some Official Positions are based largely on expert opinionDespite limitations inherent in any process such as this， ISCD and IOF believe that it is important to provide clinicians and technologists with the best

7、distillation ofcurrent knowledge in the discipline of bone densitometry and to provide guidance to the scientific commu research is needed to resolve areas of ambiguity and or ongoing controversyKey words： Bone density； Osteoporosis； fractureson where further國際臨床骨密度學(xué)會（ “ 在臨床應(yīng)用的共識” 的 和 共同會 ，） 和國際骨質(zhì)疏松

8、議。 在來自 和 的國際組和 專（ ， ） 于 項的帶領(lǐng)下，這 天關(guān)鍵性的探討和辯論闡明年 月 日在羅馬尼亞的 召開 了很多關(guān)于 在臨床應(yīng)用中的重要內(nèi)容。 共識會議（ ）， 隨后召開了為時兩天的為形成的官方共識目的在于在全世界范圍內(nèi)提高 的臨床應(yīng)用質(zhì)量和效能。 由于骨骼評估是一，：*通訊作者：骨質(zhì)疏松雜志 年 月第 卷第 期 ， ， ， 個全新的并且發(fā)展迅速的領(lǐng)域，在 上發(fā)表的一證據(jù)尚不確定，因此，骨代謝指標(biāo)未被納入 的些臨十分重要的內(nèi)容尚無確鑿的醫(yī)學(xué)證據(jù)。 因。此，一些官方共識很大程度上基于的意見。 盡糖皮質(zhì)激素使用超過時與骨折風(fēng)險之間劑量相關(guān)性。 系統(tǒng)納入的激素使用平均管任何發(fā)展進程中都會

9、像這樣一定局限， 但 和 相信，為臨床醫(yī)師和技術(shù)提供目前劑量約為強的松 天或其等效劑量。當(dāng)強的松劑量大于 天時骨折風(fēng)險可被低估，骨密度測量學(xué)科知識的精華，以及為科學(xué)團隊提供當(dāng)強的松劑量小于 天時骨折風(fēng)險會被高指引是否需要進行更深入的研究來解的和或正爭議的領(lǐng)域是十分重要的。估。 和 希望對 專題委員會及成頻繁地間斷使用大劑量糖皮質(zhì)激素可以增加骨員們非凡的努力和成就表示感謝，他們代表了杰出折的風(fēng)險。 由于劑量和給藥途徑這種風(fēng)險進行量化。差異，無法對的國際團隊，這些人在過去兩年來的杰出貢獻是我們今后工作的典范。大劑量的糖皮質(zhì)激素吸入可能是骨折的一個危所有 和 的官方共識都適用于全世界險因素， 可能會

10、低估大劑量吸入糖皮質(zhì)激素范圍，這些官方共識可以從 和 的者的骨折概率。在腎上腺素不足的個體中適當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素替代療法未顯示出增加骨折風(fēng)險。 在此類患者中， 糖皮質(zhì)激素的使用不應(yīng)納入 計算。2FRAX 中關(guān)于 BMD 的說明 和 。引言 是一種以電腦為基礎(chǔ)的運算程序，應(yīng)用較易獲得的臨床因子評估個體在 年內(nèi)的骨 只適用于 測量的股骨頸 或 折概率，有助于臨床醫(yī)師檢出高危骨折患者。值，其它 測量或部位不適用。1FRAX 中關(guān)于臨床參數(shù)的說明類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者已受損的功能狀態(tài)可能成當(dāng)腰椎 值與股骨頸 值相比過低或過高（ ） 時， 可能低估或高估骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)。 可能會低估此為臨床骨折的一個類患者的

11、骨折概率。險。在目前的 版本中，一個基于腰椎和股骨頸 值差異（ 補償） 的程序可以提高骨折。尚無確切的證據(jù)證明類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的非激素療法影響骨折風(fēng)險。 年發(fā)表的 關(guān)于足跟定量超聲（ ） 骨折風(fēng)險和應(yīng)用的雖然有證據(jù)表明和吸煙量可以對骨折的風(fēng)目前在男性和女險產(chǎn)生影響，但無法將其量化。性中均獲得了較當(dāng)年更高水平證據(jù)的支持。，但在目前的 模采用 年 定義的標(biāo)準(zhǔn)，目前證實跌倒是骨折的的跟骨 技術(shù)同樣可以骨折風(fēng)險。型下不能作為一個輸入變量。 有經(jīng)常跌倒病史的患 聯(lián)合 者的骨折風(fēng)險可能被低估，但目前尚無法將其量化。既往骨折的次數(shù)與未來骨折風(fēng)險之間有一定相骨折風(fēng)險優(yōu)于臨床因素或 單獨。 不聯(lián)合 適用于關(guān)性，

12、可低估有多次骨折史患者的骨折概率。 不容易獲得時，或鑒別可能受益于 測量既往椎體骨折的嚴重程度與未來骨折風(fēng)險相的個體。關(guān)， 可低估既往嚴重椎體骨折患者的骨折概 不適用于監(jiān)測治療反應(yīng)。率。對于骨丟失率可以作為骨折的一個因盡管有證據(jù)表明髖關(guān)節(jié)、脊椎和肱骨骨折較其 它部位骨折對未來骨折顯示出更高的風(fēng)險， 但素的證據(jù)尚爭議，因此，骨丟失率不被納入為。 無法將其疊加量化。3FRAX 的國際使用說明父母的非髖關(guān)節(jié)脆性骨以成為骨折的一， 可能會低估父母有非髖關(guān)節(jié)脆的 模型可用于美洲亞裔人、個以性骨折史者的骨折概率。關(guān)于骨代謝指標(biāo)及西班牙人，因為在這些種族髖關(guān)節(jié)和成人骨質(zhì)疏于骨密度骨折風(fēng)險的松性骨折發(fā)生率較美

13、洲白人低。 直到獲得的數(shù)骨質(zhì)疏松雜志 年 月第 卷第 期 ， ， ， 據(jù)之前，應(yīng)使用美洲白種人 計算對美洲骨折、肱骨、前臂遠端） 的地區(qū)、及特異性比率可以提高 模型的準(zhǔn)確度。本土女性進行骨折風(fēng)險評估。我們期待能改變骨折和的發(fā)生率，并提高缺乏高質(zhì)量的、性的髖關(guān)節(jié)骨折數(shù)據(jù)時，一數(shù)據(jù)質(zhì)量。 因此，我們推薦定期回顧用于 模個地區(qū)特異性 模型的建立可以采用來自一個型的地區(qū)特異性骨折發(fā)生率。在全世界范圍內(nèi)髖關(guān)節(jié)骨折的發(fā)生率具有顯著代表性的髖關(guān)節(jié)骨折發(fā)生率數(shù)據(jù)，但需結(jié)合地區(qū)特異性的率。的差異性。 建立地區(qū)特異性 模型最根本的前缺乏任何髖關(guān)節(jié)骨折的數(shù)據(jù)時， 模型的提是高質(zhì)量的并且可以代表該地區(qū)的髖關(guān)節(jié)骨折發(fā)生

14、率數(shù)據(jù)。囊括其它部位主要骨質(zhì)疏松性骨折（ 臨床脊椎研制基于寬泛的骨折風(fēng)險的（ 例如： 低危、中危、高危），我們推薦地區(qū)特異性的率。（ 收稿日期： ）（ 上接第 頁） ， ， ， ， ， （ ） ： ， ， ， ， ， （） ： ， ， ， ， （） ： （ ） ， ， ，： ， ， ， ， ， ， （） ： ， ， ， ， ， ，（） ： ， ， ，：（ 收稿日期： ） ，（） ： ， ， ， ，（） ： ， ， ， ，： ， ， ， ： ， ， （ ） ： ， ， ， ， ， （） ： ， ， ， ， ， （） ： ， ， ， ， （ ） ， （） ： ， ， ， ： ISCD 和的共識作者：IOF關(guān)于骨質(zhì)疏松骨折風(fēng)