體格檢查基本方法

1、體格檢查 是評估者運用自己的感官或借助于簡單工是評估者運用自己的感官或借助于簡單工具具,以了解機體健康狀況的方法以了解機體健康狀況的方法 體征：體征：是在對被病人身體檢查中發(fā)現(xiàn)的機是在對被病人身體檢查中發(fā)現(xiàn)的機體異常表現(xiàn)。體異常表現(xiàn)。 視視觸觸 叩叩 聽聽 嗅嗅基本方法：基本方法：準備：器材 環(huán)境 知識 態(tài)度 以視覺觀察病人以視覺觀察病人全身全身或或局部局部狀態(tài)的評估方法狀態(tài)的評估方法 特點：簡單特點：簡單 適用范圍廣適用范圍廣 觸摸觸摸 淺部觸診法淺部觸診法：手法：手法 應(yīng)用范圍應(yīng)用范圍 深部觸診法：手法深部觸診法：手法 應(yīng)用范圍（應(yīng)用范圍（腹部腹部）注意：注意：先向被評估者說明檢查目的、配

2、合方式先向被評估者說明檢查目的、配合方式評估者應(yīng)保持手部清潔、溫暖，動作輕柔評估者應(yīng)保持手部清潔、溫暖，動作輕柔面向被評估者，立于其右側(cè)面向被評估者，立于其右側(cè) 手手 用手掌拍擊或手指叩擊被檢部位，使之震動用手掌拍擊或手指叩擊被檢部位，使之震動產(chǎn)生音響，根據(jù)聽到的震動和音響特點判斷產(chǎn)生音響，根據(jù)聽到的震動和音響特點判斷所在臟器有無異常的檢查方法所在臟器有無異常的檢查方法 因叩診目的不同分因叩診目的不同分:直接叩診直接叩診 間接叩診間接叩診叩診原理叩診原理 產(chǎn)生音響 叩擊部位組織器官密度、彈性、含氣量、與體表的距離聲音特點聲音特點叩診音叩診音種類種類聲音特點聲音特點分分 布布 音響音響音調(diào)音調(diào)正

3、常部位正常部位異常情況下異常情況下實音實音弱弱高高濁音濁音清音清音過清音過清音鼓音鼓音強強低低叩診音叩診音種類種類聲音特點聲音特點分分 布布 音響音響音調(diào)音調(diào)正常部位正常部位異常情況下異常情況下實音實音弱弱高高心、肝未被肺遮蓋部分心、肝未被肺遮蓋部分濁音濁音心、肝被肺遮蓋部分心、肝被肺遮蓋部分清音清音肺肺過清音過清音鼓音鼓音強強低低腹部（胃泡區(qū)、腸）腹部（胃泡區(qū)、腸）叩診音叩診音種類種類聲音特點聲音特點分分 布布 音響音響音調(diào)音調(diào)正常部位正常部位異常情況下異常情況下實音實音弱弱高高心、肝未被肺遮蓋部分心、肝未被肺遮蓋部分胸腔積液胸腔積液濁音濁音心、肝被肺遮蓋部分心、肝被肺遮蓋部分肺實變肺實變肺

4、不張肺不張清音清音肺肺過清音過清音肺氣腫肺氣腫鼓音鼓音強強低低腹部（胃泡區(qū)、腸）腹部（胃泡區(qū)、腸）氣胸氣胸直接叩診 間接叩診間接叩診 板指板指 （左手中指第二指節(jié)）（左手中指第二指節(jié)） 緊貼叩診部位緊貼叩診部位 腕關(guān)節(jié)用力（肘關(guān)節(jié)不用力）腕關(guān)節(jié)用力（肘關(guān)節(jié)不用力） 叩診指（右手中指）叩診指（右手中指）叩擊部位叩擊部位（左手中指第二指節(jié)的前端）（左手中指第二指節(jié)的前端）方向方向（垂直）（垂直）力量力量（深淺不同）（深淺不同）頻度頻度（23次次/部位）部位） 是以聽覺聽取發(fā)自身體各部的聲音，并判斷其正常與否的檢查方法 主要用以聽取正常與異常呼吸音、心音、雜音及心律失常 可分為直接聽診與間接聽診 注意事項 環(huán)境安靜、溫暖 體件緊貼被檢部位 注意力集中 小結(jié)：本節(jié)課主要內(nèi)容 課后作業(yè)：1、身體評估的基本方法有哪些？、身體評估的基本方法有哪些？ 2、簡述觸診的手法分類