小兒肌肉注射

1、編輯課件1這是怎么了？編輯課件2 小兒肌內(nèi)安全注射小兒肌內(nèi)安全注射注射室注射室 陳陳 艷艷編輯課件3教 學(xué) 目 標(biāo)1.小兒肌肉注射的部位2. 注射器和針頭的選擇 3.注射時(shí)的體位及注意事項(xiàng)編輯課件4注注 射射 部部 位位最理想注射的部位：最理想注射的部位：其次：其次：股外側(cè)肌股外側(cè)肌臀中肌臀中肌臀小肌臀小肌上臂三角肌上臂三角肌編輯課件5 股外側(cè)肌定位股外側(cè)肌定位 髂前上嵴至股骨外側(cè)髁連線分為三等份，其中份即髂前上嵴至股骨外側(cè)髁連線分為三等份，其中份即為股外側(cè)肌肉注射的安全區(qū)，該區(qū)上界距髂前上棘約為股外側(cè)肌肉注射的安全區(qū)，該區(qū)上界距髂前上棘約 33.5 cm33.5 cm，下界距髕骨上緣約，下界

2、距髕骨上緣約2.83.2 cm2.83.2 cm，在股外側(cè)，在股外側(cè)中段部位。中段部位。編輯課件6臀中肌、臀小肌注射定位法臀中肌、臀小肌注射定位法（1 1）以示指尖和中）以示指尖和中指尖分別置于髂前指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，上棘和髂嵴下緣處，髂嵴、示指、中指髂嵴、示指、中指間的三角區(qū)間的三角區(qū) 為注射為注射部位部位（2 2）髂前上棘外側(cè)三橫指處）髂前上棘外側(cè)三橫指處（病人手指寬度為標(biāo)準(zhǔn)）（病人手指寬度為標(biāo)準(zhǔn)）編輯課件7上臂三角肌肌內(nèi)注射定位上臂三角肌肌內(nèi)注射定位自肩峰下自肩峰下2323橫指處橫指處（小兒（小兒以自己手指為以自己手指為準(zhǔn)）準(zhǔn)）約肩峰下約肩峰下1.5 1.5 cmcm處，即

3、為上處，即為上臂三角肌注射臂三角肌注射區(qū)域區(qū)域編輯課件8注射器的選擇 根據(jù)藥液粘稠度、刺激性強(qiáng)弱及藥量多少等選擇合根據(jù)藥液粘稠度、刺激性強(qiáng)弱及藥量多少等選擇合適的注射器適的注射器 對(duì)于注射藥量不足對(duì)于注射藥量不足1ml者可選擇者可選擇1 ml注射器，注射器，1 ml注射器針柄長(zhǎng)度為注射器針柄長(zhǎng)度為1.8 cm左右，不致進(jìn)針過(guò)深，針頭左右，不致進(jìn)針過(guò)深，針頭較細(xì)對(duì)組織的損傷較?。ㄟm合新生兒）較細(xì)對(duì)組織的損傷較小（適合新生兒） 編輯課件9體體 位位俯臥位俯臥位 一般患兒均采取俯臥位（家長(zhǎng)夾住患兒并固定好一般患兒均采取俯臥位（家長(zhǎng)夾住患兒并固定好患兒的腰及上肢防止患兒手觸摸針頭污染注射區(qū)，避免患兒的

4、腰及上肢防止患兒手觸摸針頭污染注射區(qū)，避免劃破患兒的手及臀部的皮膚）。劃破患兒的手及臀部的皮膚）。 新生兒肌注時(shí)采用屈體位，即四肢屈曲交叉于胸新生兒肌注時(shí)采用屈體位，即四肢屈曲交叉于胸前，可能使其感覺(jué)安全、舒適。前，可能使其感覺(jué)安全、舒適。 編輯課件10注注 射射 時(shí)時(shí) 的的 方方 法法 1 1、評(píng)估（避開(kāi)瘢痕、硬結(jié)，使肌肉完全放松）、評(píng)估（避開(kāi)瘢痕、硬結(jié)，使肌肉完全放松） 2 2、備齊用物（略）、備齊用物（略） 3 3、操作方法、操作方法( (股外側(cè)肌股外側(cè)肌 ）：）：選擇新生兒大腿外側(cè)上緣選擇新生兒大腿外側(cè)上緣中中 1/ 31/ 3處常規(guī)消毒處常規(guī)消毒 , ,左手拇指及食指順下肢縱軸捏起該

5、左手拇指及食指順下肢縱軸捏起該處皮膚及肌肉層處皮膚及肌肉層 , ,注射針頭應(yīng)保持垂直角注射針頭應(yīng)保持垂直角, ,宜快速注射宜快速注射 , ,操作時(shí)注意三快一適中操作時(shí)注意三快一適中 ( (進(jìn)針快、注射快、拔針快進(jìn)針快、注射快、拔針快 , ,捏起捏起皮膚及肌肉用力要適中皮膚及肌肉用力要適中 ) ,) ,拔針后要局部按壓拔針后要局部按壓 1 1 2 2分鐘。分鐘。 編輯課件11注注 意意 事事 項(xiàng)項(xiàng)u 對(duì)懂事的孩子在進(jìn)行操作前要加強(qiáng)與患兒的溝通，說(shuō)明打針的必要性，做好心理疏導(dǎo)，對(duì)懂事的孩子在進(jìn)行操作前要加強(qiáng)與患兒的溝通，說(shuō)明打針的必要性，做好心理疏導(dǎo)，態(tài)度和藹可親，使其有安全感同時(shí)也能分散注意力。

6、盡量使患兒的肌肉放松，減少不良態(tài)度和藹可親，使其有安全感同時(shí)也能分散注意力。盡量使患兒的肌肉放松，減少不良反應(yīng)。反應(yīng)。u 護(hù)士做好注射前的三查七對(duì)工作，務(wù)必做到準(zhǔn)確無(wú)誤，防止感染。護(hù)士做好注射前的三查七對(duì)工作，務(wù)必做到準(zhǔn)確無(wú)誤，防止感染。u 如藥物在使用前需作過(guò)敏試驗(yàn)，要密切觀察孩子有無(wú)異?；虿贿m。如有無(wú)胸悶、氣短、如藥物在使用前需作過(guò)敏試驗(yàn)，要密切觀察孩子有無(wú)異常或不適。如有無(wú)胸悶、氣短、呼吸不暢、蒼白、青紫或煩躁不安，立即采取相應(yīng)措施。呼吸不暢、蒼白、青紫或煩躁不安，立即采取相應(yīng)措施。u 肌注過(guò)程中，對(duì)嬰幼兒要固定好，不讓其掙扎亂動(dòng)，以免弄斷針頭。肌內(nèi)注射拔針后采肌注過(guò)程中，對(duì)嬰幼兒要固定好，不讓其掙扎亂動(dòng)，以免弄斷針頭。肌內(nèi)注射拔針后采用錯(cuò)位按壓法用錯(cuò)位按壓法 。u 注射后不要立即離開(kāi)，應(yīng)停留在醫(yī)院觀察分鐘左右。注射后不要立即離開(kāi)，應(yīng)停留在醫(yī)院觀察分鐘左右。 如孩子訴說(shuō)打針部位疼痛，走如孩子訴說(shuō)打針部位疼痛，走動(dòng)不便，要嚴(yán)密觀察。必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)生檢查。動(dòng)不便，要嚴(yán)密觀察。必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)生檢查。 編輯課件12小小 結(jié)結(jié) 護(hù)工作人員應(yīng)視病孩的肌肉發(fā)育情形，注射次數(shù)，藥物種類(lèi)和劑，而給予最適當(dāng)?shù)陌才?，?guī)定輪注射部位，有