心梗病人護(hù)理查房

1、 心梗病人護(hù)理查房心梗病人護(hù)理查房臨床癥狀臨床癥狀心肌梗死定義心肌梗死定義病人病史及檢查病人病史及檢查主要治療措施主要治療措施健康宣教健康宣教目錄目錄PAGE DIRECTORY定義： 心肌梗死在病理上被定義為長(zhǎng)時(shí)間缺血導(dǎo)致的心肌細(xì)胞死亡。細(xì)胞死亡病理分類為凝固性壞死和（或）收縮帶壞死。最常見(jiàn)的是胸骨后或心前區(qū)的疼痛，疼痛向左肩、左臂放射，伴大汗、惡心嘔吐等。病因：冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化病變導(dǎo)致血管發(fā)生狹窄是主要原因，其他有冠狀動(dòng)脈栓塞、冠狀動(dòng)脈炎、代謝性疾病等。心肌梗死定義心肌梗死定義1、持續(xù)性心前區(qū)、胸骨后壓榨性疼痛。2、持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘。3、含服硝酸甘油無(wú)效。4、常伴有放射痛。5、無(wú)明

2、顯誘因。臨床癥狀臨床癥狀患者： 姓名 性別 民族 年齡患者于診斷：現(xiàn)病史介紹現(xiàn)病史介紹冠心病史 服用高血壓 過(guò)敏使既往史既往史患者神志體溫脈搏呼吸血壓護(hù)理體檢護(hù)理體檢心電圖心肌酶 肌酸激酶 肌酸激酶同工酶 血清肌鈣蛋白電解質(zhì)輔助檢查輔助檢查 1、絕對(duì)臥床休息、吸氧、心電監(jiān)護(hù)。 2、給予擴(kuò)血管、抗凝、溶栓治療。 3、溶栓期間注意觀察有無(wú)出血傾向，主要表現(xiàn)為牙齦出血、皮膚粘膜出血、鼻出血、血尿、便血、血壓改變。主要治療措施主要治療措施1、胸痛：與心肌缺血缺氧壞死有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：患者3-7天疼痛緩解或消失 護(hù)理措施： （1）給予持續(xù)吸氧4-6L/分； （2）持續(xù)心電監(jiān)護(hù)嚴(yán)密觀察心律、心率、呼吸、血壓

3、的變化；（3）遵醫(yī)囑給予擴(kuò)血管藥物；（4）必要時(shí)給予止痛劑；（5）絕對(duì)臥床休息、協(xié)助患者生活所需；（6）告知病人保持情緒穩(wěn)定。護(hù)理效果：病人疼痛緩解護(hù)理診斷、措施及效果評(píng)價(jià)護(hù)理診斷、措施及效果評(píng)價(jià)2、潛在并發(fā)癥：惡性心律失常 護(hù)理目標(biāo)：病人一周內(nèi)得到嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，有心律失常時(shí)得到及時(shí)處理護(hù)理措施：（1）嚴(yán)密觀察病情，注意有無(wú)心率變化，尤其是夜間加強(qiáng)巡視，因迷走神經(jīng)張力增加心率會(huì)更慢；（2）備好各種搶救藥品及物品以備應(yīng)及時(shí)搶救；（3）持續(xù)吸氧。護(hù)理效果：未發(fā)生惡性心率失常護(hù)理診斷、措施及效果評(píng)價(jià)護(hù)理診斷、措施及效果評(píng)價(jià)3、有皮膚損傷的危險(xiǎn)：與臥床有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：住院期間不發(fā)生壓瘡 護(hù)理措施：（1）做

4、好皮膚護(hù)理；（2）保持床單元整潔；（3）定期協(xié)助患者翻身（4）評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況；（5）必要時(shí)使用氣墊床。護(hù)理效果：患者住院期間未發(fā)生壓瘡護(hù)理診斷、措施及效果評(píng)價(jià)護(hù)理診斷、措施及效果評(píng)價(jià)4、知識(shí)缺乏 護(hù)理目標(biāo)：讓患者了解疾病相關(guān)知識(shí)及疾病的飲食、活動(dòng)知識(shí) 護(hù)理措施：（1）針對(duì)患者的顧慮給予相應(yīng)的解釋和指導(dǎo)；（2）飲食指導(dǎo)，給予患者清淡易消化飲食，少食多餐，忌暴飲暴食，適當(dāng)增加粗纖維食物；（3）指導(dǎo)活動(dòng)，發(fā)病一周絕對(duì)臥床休息；（4）向患者解釋所有藥物的名稱作用及注意事項(xiàng)。護(hù)理效果：患者能簡(jiǎn)單說(shuō)出疾病的飲食活動(dòng)及相關(guān)知識(shí)護(hù)理診斷、措施及效果評(píng)價(jià)護(hù)理診斷、措施及效果評(píng)價(jià)5、便秘：與進(jìn)食少不習(xí)慣床上排便

5、有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：患者不因排便不發(fā)生意外 護(hù)理措施：（1）鼓勵(lì)患者多食用粗纖維食物；（2）講明床上排便的重要性，并在病人排便時(shí)使用屏風(fēng)遮擋；（3）告知病人勿用力排便；（4）必要時(shí)遵醫(yī)囑使用緩瀉藥。護(hù)理效果：患者未發(fā)生便秘護(hù)理診斷、措施及效果評(píng)價(jià)護(hù)理診斷、措施及效果評(píng)價(jià)1、日常生活中避免過(guò)度勞累、保持情緒穩(wěn)定、注意天氣變化及時(shí)增減衣服。2、肥胖者應(yīng)控制體重，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，限制鈉鹽的攝入，不暴飲暴食，忌煙酒濃茶，咖啡。3、預(yù)防便秘，多攝入高纖維食物，多食水果蔬菜，必要時(shí)使用通便要。4、必要時(shí)攜帶硝酸甘油片以備應(yīng)急。5、按醫(yī)囑服藥，按醫(yī)囑定時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。健康宣教健康宣教 低分子肝素：為了減少肝素的易導(dǎo)致出血、 血小板減少和骨質(zhì)疏松等副作用。經(jīng)大量臨床研究證實(shí)，低分子量肝素具有抗血栓作用強(qiáng)而副作用小等優(yōu)點(diǎn)，具有更為廣泛的醫(yī)學(xué)用途，成為治療急性靜脈血栓和急性冠脈綜合癥（心絞痛、心肌梗塞）等疾病的