中腦及大腦水平反射評(píng)定

1、 中腦、間腦及大腦水平的反射反射發(fā)育評(píng)定院校：寧波市康復(fù)醫(yī)院主講教師：劉楠職業(yè)教育康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)12立直反射平衡反應(yīng) 緊張性迷路反射 陽(yáng)性支持反射中腦、間腦及大腦皮質(zhì)水平反射中腦、間腦水平反射立直反射 又稱矯正反射，是身體在空間發(fā)生位置變化時(shí)，主動(dòng)將身體恢復(fù)立直狀態(tài)又稱矯正反射，是身體在空間發(fā)生位置變化時(shí)，主動(dòng)將身體恢復(fù)立直狀態(tài)的反射，立直反射的中樞在中腦和間腦。其主要功能是維持頭在空間的正常的反射，立直反射的中樞在中腦和間腦。其主要功能是維持頭在空間的正常姿勢(shì)、頭頸和軀干間、軀干與四肢間的協(xié)調(diào)關(guān)系，是平衡反應(yīng)功能發(fā)展的基姿勢(shì)、頭頸和軀干間、軀干與四肢間的協(xié)調(diào)關(guān)系，是平衡反應(yīng)功能發(fā)

2、展的基礎(chǔ)。礎(chǔ)。包括：頸立直反射、軀干立直反射、軀干軀干立直反射、視性立直反射、迷路性立直反射、降落傘反射（保護(hù)性伸展反應(yīng)）中腦、間腦水平反射頸立直反射 檢查方法：小兒仰臥位，檢查者將小檢查方法：小兒仰臥位，檢查者將小兒頭部向一側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)。兒頭部向一側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)。 反應(yīng)：小兒的肩部、軀干、骨盆都隨反應(yīng)：小兒的肩部、軀干、骨盆都隨頭轉(zhuǎn)動(dòng)的方向而轉(zhuǎn)動(dòng)。頭轉(zhuǎn)動(dòng)的方向而轉(zhuǎn)動(dòng)。 新生兒期唯一能見(jiàn)到的立直反射，是新生兒期唯一能見(jiàn)到的立直反射，是小兒軀干對(duì)頭部保持正常關(guān)系的反射，以小兒軀干對(duì)頭部保持正常關(guān)系的反射，以后逐漸被軀干立直反射所取代。此反射出后逐漸被軀干立直反射所取代。此反射出生后出現(xiàn)，持續(xù)生后出現(xiàn)，持續(xù)68

3、68周周中腦、間腦水平反射軀干立直反射（1 1）檢查方法：小兒呈仰臥位，檢查者）檢查方法：小兒呈仰臥位，檢查者握住小兒兩下肢向一側(cè)回旋成側(cè)臥位。握住小兒兩下肢向一側(cè)回旋成側(cè)臥位。 （2 2）反應(yīng)：此時(shí)小兒頭部也隨著軀干轉(zhuǎn)）反應(yīng)：此時(shí)小兒頭部也隨著軀干轉(zhuǎn)動(dòng)，并有頭部上抬的動(dòng)作。動(dòng)，并有頭部上抬的動(dòng)作。 2323個(gè)月出現(xiàn)個(gè)月出現(xiàn) 5 5歲以后消失歲以后消失 中腦、間腦水平反射迷路性立直反射 （1 1）檢查方法：用布蒙住小兒雙眼，檢）檢查方法：用布蒙住小兒雙眼，檢查者雙手扶住小兒腰部，使小兒身體向前、查者雙手扶住小兒腰部，使小兒身體向前、后、左、右各方向傾斜。檢查時(shí)注意不要后、左、右各方向傾斜。檢查

4、時(shí)注意不要過(guò)分傾斜。過(guò)分傾斜。 （2 2）反應(yīng)：無(wú)論身體如何傾斜，小兒頭）反應(yīng)：無(wú)論身體如何傾斜，小兒頭部仍能保持直立位置。部仍能保持直立位置。 6767個(gè)月以前出現(xiàn)個(gè)月以前出現(xiàn) 終生存在終生存在中腦、間腦水平反射視性立直反射 是頭部位置隨著視野的變化保持立直是頭部位置隨著視野的變化保持立直的反射，該反射在人類相當(dāng)發(fā)達(dá)，是維持的反射，該反射在人類相當(dāng)發(fā)達(dá)，是維持姿勢(shì)的重要反射。此反射出生后姿勢(shì)的重要反射。此反射出生后4 4個(gè)月左個(gè)月左右出現(xiàn)，右出現(xiàn)，5 56 6個(gè)月明顯。該反射缺如多為個(gè)月明顯。該反射缺如多為視力障礙，延遲出現(xiàn)提示有腦損傷。視力障礙，延遲出現(xiàn)提示有腦損傷。（1 1）檢查方法：雙

5、手抱起清醒、睜）檢查方法：雙手抱起清醒、睜眼的小兒，放于檢查者的膝上，然后眼的小兒，放于檢查者的膝上，然后將小兒身體向前、后、左、右傾斜。將小兒身體向前、后、左、右傾斜。 （2 2）反應(yīng)：無(wú)論身體如何傾斜，?。┓磻?yīng)：無(wú)論身體如何傾斜，小兒頭部仍能保持立直位置。兒頭部仍能保持立直位置。 5656個(gè)月以前出現(xiàn)個(gè)月以前出現(xiàn) 終生存在終生存在中腦、間腦水平反射降落傘反射（保護(hù)性伸展）（1 1）檢查方法：檢查者雙手托住小兒胸）檢查方法：檢查者雙手托住小兒胸腹部，呈俯懸臥位狀態(tài)，然后將小兒頭部腹部，呈俯懸臥位狀態(tài)，然后將小兒頭部向前下方俯沖一下。向前下方俯沖一下。 （2 2）反應(yīng)：此時(shí)小兒迅速伸出雙手，稍

6、）反應(yīng)：此時(shí)小兒迅速伸出雙手，稍外展，手指張開(kāi)，似防止下跌的保護(hù)性支外展，手指張開(kāi)，似防止下跌的保護(hù)性支撐動(dòng)作。腦癱患兒此反射也可出現(xiàn)雙上肢撐動(dòng)作。腦癱患兒此反射也可出現(xiàn)雙上肢后伸呈飛機(jī)樣的特殊姿勢(shì)，或上肢呈緊張后伸呈飛機(jī)樣的特殊姿勢(shì)，或上肢呈緊張性屈曲狀態(tài)。性屈曲狀態(tài)。 67 67個(gè)月出現(xiàn)個(gè)月出現(xiàn) 終生存在終生存在大腦皮質(zhì)水平反射平衡反應(yīng) 當(dāng)身體重心移動(dòng)或支持面傾斜時(shí)，機(jī)體為了適應(yīng)重心的變化，通過(guò)調(diào)節(jié)當(dāng)身體重心移動(dòng)或支持面傾斜時(shí)，機(jī)體為了適應(yīng)重心的變化，通過(guò)調(diào)節(jié)肌張力以及軀干與四肢的代償性動(dòng)作，保持正常姿勢(shì)。肌張力以及軀干與四肢的代償性動(dòng)作，保持正常姿勢(shì)。 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的高級(jí)階段，出現(xiàn)皮層水

7、平的平衡反應(yīng)。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的高級(jí)階段，出現(xiàn)皮層水平的平衡反應(yīng)。包括：仰臥位平衡反應(yīng)、俯臥位平衡反應(yīng)、坐位平衡反應(yīng)、跪位平衡反應(yīng)、立位平衡反應(yīng)等大腦皮質(zhì)水平反射仰臥位平衡反應(yīng)檢測(cè)體位：病人仰臥在斜板上，上下肢伸檢測(cè)體位：病人仰臥在斜板上，上下肢伸直。直。誘發(fā)刺激：將斜板斜向一側(cè)。誘發(fā)刺激：將斜板斜向一側(cè)。陰性反應(yīng)：頭和胸不能自我調(diào)正，無(wú)平衡陰性反應(yīng)：頭和胸不能自我調(diào)正，無(wú)平衡或保護(hù)反應(yīng)或保護(hù)反應(yīng)( ( 在身體某些部位可能出現(xiàn)陽(yáng)在身體某些部位可能出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，但其他部位不發(fā)生陽(yáng)性反應(yīng)性反應(yīng)，但其他部位不發(fā)生陽(yáng)性反應(yīng)) )。陽(yáng)性反應(yīng)：頭和胸調(diào)正，抬起的一側(cè)上下陽(yáng)性反應(yīng)：頭和胸調(diào)正，抬起的一側(cè)上下肢外

8、展和伸直肢外展和伸直( (平衡反應(yīng)平衡反應(yīng)) )，斜板較低側(cè)身，斜板較低側(cè)身體出現(xiàn)保護(hù)性反應(yīng)。體出現(xiàn)保護(hù)性反應(yīng)。解釋：出生后解釋：出生后6 6個(gè)月直至終生出現(xiàn)陽(yáng)性反個(gè)月直至終生出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，應(yīng)，6 6個(gè)月后仍出現(xiàn)陰性反應(yīng)可能是反射個(gè)月后仍出現(xiàn)陰性反應(yīng)可能是反射發(fā)育遲緩的一個(gè)征象。發(fā)育遲緩的一個(gè)征象。大腦皮質(zhì)水平反射俯臥位平衡反應(yīng)檢測(cè)體位：病人俯臥位在斜板上，上下肢伸直。檢測(cè)體位：病人俯臥位在斜板上，上下肢伸直。誘發(fā)刺激：將斜板斜向一側(cè)。誘發(fā)刺激：將斜板斜向一側(cè)。陰性反應(yīng)：頭和胸不能自我調(diào)正，無(wú)平衡或伸展反應(yīng)陰性反應(yīng)：頭和胸不能自我調(diào)正，無(wú)平衡或伸展反應(yīng)( ( 身體的某些部位可能身體的某些部位可

9、能會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，但其他部位不出現(xiàn)會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，但其他部位不出現(xiàn)) )。陽(yáng)性反應(yīng)：頭和胸調(diào)正，抬起的一側(cè)上下肢外展、伸直陽(yáng)性反應(yīng)：頭和胸調(diào)正，抬起的一側(cè)上下肢外展、伸直( (平衡反應(yīng)平衡反應(yīng)) )，斜板較，斜板較低的一側(cè)肢體出現(xiàn)保護(hù)性反應(yīng)。低的一側(cè)肢體出現(xiàn)保護(hù)性反應(yīng)。解釋：出生后大約解釋：出生后大約6 6個(gè)月出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，并持續(xù)終生。個(gè)月出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，并持續(xù)終生。6 6個(gè)月后仍為陰性反個(gè)月后仍為陰性反應(yīng)可能是反射發(fā)育遲緩的一個(gè)征象。應(yīng)可能是反射發(fā)育遲緩的一個(gè)征象。 大腦皮質(zhì)水平反射坐位平衡反應(yīng) 前方前方6 6個(gè)月左右出現(xiàn)，側(cè)方個(gè)月左右出現(xiàn)，側(cè)方7 7個(gè)月左右出現(xiàn)，后方個(gè)月左右出現(xiàn)，后方101

10、0個(gè)月左右出現(xiàn)，終生存在個(gè)月左右出現(xiàn)，終生存在 （1 1）檢查方法：小兒于坐位，檢查者用手分別向前方、左右方向、后方推動(dòng)小兒，）檢查方法：小兒于坐位，檢查者用手分別向前方、左右方向、后方推動(dòng)小兒，使其身體傾斜。使其身體傾斜。 （2 2）反應(yīng)：小兒為了維持平衡，出現(xiàn)頭部和胸部立直反應(yīng)的同時(shí)，分別出現(xiàn)兩上）反應(yīng)：小兒為了維持平衡，出現(xiàn)頭部和胸部立直反應(yīng)的同時(shí)，分別出現(xiàn)兩上肢迅速向前方伸出；傾斜側(cè)上肢立刻向側(cè)方支撐、另一側(cè)上肢有時(shí)伸展；兩手迅速肢迅速向前方伸出；傾斜側(cè)上肢立刻向側(cè)方支撐、另一側(cè)上肢有時(shí)伸展；兩手迅速伸向后方做支撐動(dòng)作。通過(guò)上述反應(yīng)，保持身體的平衡。伸向后方做支撐動(dòng)作。通過(guò)上述反應(yīng)，保

11、持身體的平衡。 大腦皮質(zhì)水平反射跪位平衡反應(yīng)出生后約出生后約1515個(gè)月左右出現(xiàn)，維持一生。個(gè)月左右出現(xiàn)，維持一生。1515個(gè)月以后仍為陰性者，提示神經(jīng)反射個(gè)月以后仍為陰性者，提示神經(jīng)反射發(fā)育遲滯發(fā)育遲滯 （1 1）檢查方法：小兒取跪立位，檢查者牽拉小兒的一側(cè)上肢，使之傾斜。）檢查方法：小兒取跪立位，檢查者牽拉小兒的一側(cè)上肢，使之傾斜。 （2 2）反應(yīng)：頭部和胸部出現(xiàn)調(diào)整，被牽拉的一側(cè)出現(xiàn)保護(hù)反應(yīng)。對(duì)側(cè)上、下）反應(yīng)：頭部和胸部出現(xiàn)調(diào)整，被牽拉的一側(cè)出現(xiàn)保護(hù)反應(yīng)。對(duì)側(cè)上、下肢外展，伸展。肢外展，伸展。 大腦皮質(zhì)水平反射立位平衡反應(yīng) 前方前方1212個(gè)月左右出現(xiàn)，側(cè)方個(gè)月左右出現(xiàn)，側(cè)方1818個(gè)月左右出現(xiàn)，后方個(gè)月左右出現(xiàn)，后方2424個(gè)月左右出現(xiàn)，終生個(gè)月左右出現(xiàn)，終生存在存在 （1 1）檢查方法：小兒于站立位，檢查者用手分別向前方、左右方向、后方）檢查方法：小兒于站立位，檢查者用手分別向前方、左右方向、后方推動(dòng)小兒，使其身體傾斜。推動(dòng)小兒，使其身體傾斜。 （2 2）反應(yīng)：小兒為了維持平衡，出現(xiàn)頭部和胸部立直反應(yīng)以及上肢伸展的）反應(yīng)：小兒為了維持平衡，出現(xiàn)頭部和胸部立直反應(yīng)以及