雷州城鄉(xiāng)居村民最低生活保障金申請(qǐng)審批表

1、雷州市城鄉(xiāng)居（村）民最低生活保障金申請(qǐng)審批表市 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道） 村委會(huì) 編號(hào)：戶主姓名身份證號(hào)碼性別出生年月文化程度健康狀況人員類別家庭人口本人月 收入（元）戶籍地址聯(lián)系電話是否首次申請(qǐng)通訊地址郵政編碼住房結(jié)構(gòu) 及面積家庭成員情況姓名性別年齡與戶主 關(guān)系健康 狀況人員 類別文化 程度身份證號(hào)碼月收入（元）家庭收入情況名稱、姓名種植收入（元）養(yǎng)殖收入 （元）經(jīng)商收入 （元）外出打工 收入（元）集體分紅 收入（元）養(yǎng)老保險(xiǎn) 收入（元）其它收入 （元）合計(jì)家庭年總收入（元）家庭人均月收入（元）申請(qǐng)救濟(jì) 原因申請(qǐng)人簽名：年月日鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核 意見鎮(zhèn)（街）負(fù)責(zé)人簽名： （蓋章）年月日縣（市、區(qū)） 民政部門 審

2、核意見（蓋章）年月日說(shuō)明：1、本表填寫一式三份，縣（市、區(qū)）民政部門，鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、街道），居（村）委會(huì)各一份；2、家庭成員“月收入是指每月政策的工資或勞動(dòng)收入（含退休費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)救濟(jì)金等）；3、家庭”其他收入“是指除正常工資或勞動(dòng)收入外的其他收入；4、“一次性收入”是指與企業(yè)解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的一次性離職費(fèi)、生活補(bǔ)償費(fèi)、親屬贍養(yǎng)費(fèi)、 撫養(yǎng)費(fèi)、汽油饋贈(zèng)及其他非勞動(dòng)收入；5、國(guó)有困難企業(yè)和關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)的在職職工申請(qǐng)低保時(shí)，無(wú)論其是在崗職工還是下崗職 工，如因所在企業(yè)長(zhǎng)期虧損、停產(chǎn)、半停產(chǎn)的原因，連續(xù) 6 個(gè)月以上領(lǐng)不到或未足額領(lǐng)到工 資或基本生活費(fèi)，經(jīng)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保險(xiǎn)和經(jīng)貿(mào)部門認(rèn)定并出具證明后，可據(jù)實(shí)核算本人

3、實(shí)際 收入；6、根據(jù)國(guó)家規(guī)定享受特殊待遇的優(yōu)撫對(duì)象人員，其撫恤金等不計(jì)入家庭收入；7、有殘疾狀況和喪失勞動(dòng)能力的須在健康欄加以說(shuō)明。雷州市低保申請(qǐng)家庭經(jīng)濟(jì)狀況核查表報(bào)送單位： 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村委會(huì) 填表時(shí)間： 年 月 日戶主姓名性別年齡保障人口戶主身份證號(hào)碼聯(lián)系電話家庭詳細(xì)地址家庭主要收入 狀況家庭住房 情況住房 類別樓房 平房瓦房 其他建筑 面積房屋 質(zhì)量危般 好一 土地情況土地： 畝（其中： 1、水田畝， 2、旱田畝，3、坡地 畝， 4、園地 畝， 5、林地 畝）家庭成員 殘疾或患 重大疾病 情況家庭主要 收入狀況情 況：土地出租收入元，種養(yǎng)業(yè)收入元，就業(yè)收入元，其他收入元。月總收入 元，月人

4、均收入 元。家庭主要 財(cái)產(chǎn)狀況空調(diào) 部，冰箱 部，電腦 部；電視 部， 營(yíng)業(yè)性車輛 輛；生活用車輛 輛。其他財(cái)產(chǎn)情況：鎮(zhèn)、街（單位）入戶核查意見意 見：（公章）核查人簽名： 日期： 年 月 日意 見：市民政局核查意見核查人簽名：日期：（公章） 年月日低保申請(qǐng)對(duì)象民主評(píng)議會(huì)議記錄本低保申請(qǐng)人姓名住址評(píng)議時(shí)間評(píng)議地點(diǎn)評(píng)議主持人申請(qǐng)低保的原因低保申請(qǐng)人簽名：入戶調(diào)查 情況記錄入戶調(diào)查人員簽名：經(jīng)民主評(píng)議后 確認(rèn)的申請(qǐng)人 家庭情況申請(qǐng)人家庭成員情況： 家庭人口共 人，其中（逐一列出家庭成 員姓名、年齡、身體狀況、從事職業(yè)工作）：家庭財(cái)產(chǎn)情況（房子、大件家電、物品）：家庭收入情況（每個(gè)家庭主要收入，大概元/ 年）：投票情況發(fā)出票