標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式對(duì)急性缺血性卒中靜脈溶栓患者療效的影響獲獎(jiǎng)科研報(bào)告論文

1、標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式對(duì)急性缺血性卒中靜脈溶栓患者療效的影響獲獎(jiǎng)科研報(bào)告論文 摘要：目的 探討標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)對(duì)急性缺血性腦卒中靜脈溶栓患者預(yù)后的影響。方法 選取我院2017年7月-2018年3月靜脈溶栓治療的腦卒中患者80例，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組采用靜脈溶栓治療后的常規(guī)護(hù)理，觀察組采用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，比較分析兩組患者的護(hù)理效果及預(yù)后情況。結(jié)果 觀察組腦卒中康復(fù)知識(shí)掌握較好，滿意率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 1.2 方法 給予對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，即配合醫(yī)師進(jìn)行溶栓治療，完成穿刺、監(jiān)護(hù)等常規(guī)護(hù)理5。 觀察組采用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式，具體方法： （1）首先由科主任牽

2、頭，護(hù)士長(zhǎng)配合，組織科室技術(shù)過硬的醫(yī)生和經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士組成FAST團(tuán)隊(duì)，制定標(biāo)準(zhǔn)化的靜脈溶栓護(hù)理流程，為患者開通溶栓通道，縮短各種檢查時(shí)間，做好護(hù)理評(píng)估，爭(zhēng)取最快時(shí)間內(nèi)溶栓治療。 （2）溶栓過程中：護(hù)士接到溶栓醫(yī)囑后，立即遵醫(yī)囑配藥，兩人進(jìn)行三查八對(duì)無誤后采取微量注射泵進(jìn)行泵入，采取單獨(dú)靜脈通道。在藥物泵入過程中專人守護(hù)，準(zhǔn)確記錄泵入和泵完時(shí)間，確保1 h內(nèi)藥物泵入完畢。為保證用藥安全在泵藥過程中適當(dāng)約束輸液肢體，防止藥物外滲。密切觀察病情變化，包括：神志、瞳孔、肌力等神經(jīng)系統(tǒng)體征?；颊叩男穆?、血壓、血氧飽和度情況。出血征象：主要是皮膚、粘膜有無出血，痰液、嘔吐物、大小便顏色。用藥反應(yīng)、輸注速

3、度、輸液部位是否有藥物外滲等。做好護(hù)理記錄，溶栓過程中每15 min記錄1次. （3）溶栓后觀察與護(hù)理：溶栓結(jié)束后立即送往監(jiān)護(hù)室病房，進(jìn)行1 h內(nèi)每15 min觀察患者的生命體征，6 h內(nèi)每30 min觀察患者生命體征，24 h內(nèi)每1 h觀察1次。如有病情變化立即通知醫(yī)生及時(shí)處理，做好詳細(xì)記錄。溶栓后第一日護(hù)士與醫(yī)生一起護(hù)送患者外出行CT檢查，保證檢查過程快速平穩(wěn)。保持病房環(huán)境整潔、舒適、安靜，按要求落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)格臥床休息24 h，做好大小便護(hù)理。 2 結(jié)果 2.1 兩組患者到達(dá)病房至使用rt-PA靜脈溶栓平均時(shí)間比較 觀察組到達(dá)病房至使用rt-PA靜脈溶栓平均時(shí)間為132 min，低于對(duì)

4、照組的195 min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。見表1。 2.2 兩組醫(yī)護(hù)人員滿意度比較 參與調(diào)查的醫(yī)護(hù)人員為同一批人員，觀察組醫(yī)生及護(hù)士的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。 3  討論 3.1 標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式能針對(duì)性的解決問題，為患者的救治爭(zhēng)取了寶貴的救治時(shí)間，并縮短平均住院日，使患者能夠及時(shí)得到救治。為患者的救治爭(zhēng)取了寶貴的救治時(shí)間，平均住院天數(shù)由15.35天下降到9.23天。 3.2 標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式有利于規(guī)范護(hù)士行業(yè)、提高工作效率和工作質(zhì)量。它可以規(guī)范護(hù)士的工作行為，使護(hù)士按標(biāo)準(zhǔn)、按流程完成每一項(xiàng)操作。標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程的實(shí)施，使醫(yī)

5、護(hù)人員更加明確患者的溶栓流程，護(hù)士能夠主動(dòng)積極為患者服務(wù)，明白下一步該做什么、怎么做，能夠認(rèn)真落實(shí)護(hù)士職責(zé)，有助于規(guī)范個(gè)人行為，避免不必要問題的出現(xiàn)，并能提高工作效率、工作質(zhì)量能夠得到保證。 3.3 標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式有助于提升醫(yī)護(hù)人員及患者滿意度  FAST團(tuán)隊(duì)每月組織召開小組會(huì)議，針對(duì)溶栓過程中出現(xiàn)的一些問題進(jìn)行分析討論，特別是醫(yī)護(hù)合作方面的問題能夠及時(shí)得到解決，避免不必要問題的出現(xiàn)。溶栓過程中護(hù)理干預(yù)的實(shí)施使得醫(yī)護(hù)人員更加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)的團(tuán)隊(duì)配合。醫(yī)生及護(hù)士的平均滿意度由實(shí)施前的56.6%上升至93.3%。 4  結(jié)論 綜上所述，在急性缺血性卒中靜脈溶栓中實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式，不僅能規(guī)范護(hù)理人員行為，