綜合護(hù)理對(duì)腦出血手術(shù)后下肢深靜脈血栓的影響探討獲獎(jiǎng)科研報(bào)告論文

1、綜合護(hù)理對(duì)腦出血手術(shù)后下肢深靜脈血栓的影響探討獲獎(jiǎng)科研報(bào)告論文 摘要：目的：探討綜合護(hù)理對(duì)腦出血手術(shù)后下肢深靜脈血栓的影響。方法：于2018年02月-2019年02月本院接收的腦出血手術(shù)患者70例，為本次研究觀察對(duì)象，并予以隨機(jī)對(duì)照，即常規(guī)組（行常規(guī)化護(hù)理配合）、研究組（行綜合護(hù)理配合）各35例。結(jié)果：研究組術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，組間差異顯著（p0.05，均衡一致，可分組探討。均通過顱腦CT或MRI檢查確定為腦出血;均在本院接受手術(shù)治療;知曉本次研究意義與目的，已經(jīng)簽署過通知書。排除精神異常或無法正常交流的患者。 1.2方法 常規(guī)組行常規(guī)化護(hù)理配合，即監(jiān)測(cè)體征、協(xié)助患者變換體

2、位、按摩患者下肢，遵醫(yī)囑為患者用藥治療以及簡(jiǎn)單的知識(shí)宣教等等。研究組則在常規(guī)化護(hù)理的同時(shí)，予以綜合護(hù)理配合，即（1）體征觀察。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、脈搏以及呼吸等各項(xiàng)體征的變化，警惕患者血壓過高、心率過快、呼吸不暢以及胸悶等不良反應(yīng)，另外還要注意觀察患者下肢皮膚顏色、溫度，并做好相關(guān)數(shù)據(jù)記錄。（2）心理疏導(dǎo)及健康宣教。術(shù)后待到患者意識(shí)清醒之后，護(hù)理人員積極向患者講解下肢靜脈血栓的防治知識(shí)，并囑咐患者禁止抽煙喝酒，以免下肢靜脈血栓受到酒精、尼古丁的不良刺激而異常收縮。部分患者術(shù)后會(huì)過度抑郁焦慮，對(duì)此，要求護(hù)理人員積極與患者交流，多予以心理安慰和情感支持，以提高其治療依從性，在最大程度上幫

3、助患者降低下肢發(fā)生深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。（3）下肢康復(fù)鍛煉。術(shù)后去枕保持平臥，術(shù)后2h后，被動(dòng)活動(dòng)患者肢體。首先墊高患者腳后跟，懸空小腿，而后外翻、旋轉(zhuǎn)、內(nèi)翻雙足，每次15-20min，2次/d。被動(dòng)活動(dòng)患者肢體時(shí)，對(duì)其下肢股二頭肌、股四頭肌以及腓腸肌予以按摩，從肢體遠(yuǎn)端按摩到肢體近端，每次20min。在患者意識(shí)清醒狀態(tài)下，指導(dǎo)患者主動(dòng)活動(dòng)下肢股四頭肌、臀大肌、股二頭肌、踝關(guān)節(jié)以及腓腸肌，4次/d，在晨間、上午、下午以及臨睡前進(jìn)行，20min/次。（4）生活護(hù)理。囑咐患者日常穿著寬松，以免衣服過緊而影響下肢血液循環(huán)。日常飲食方面，囑咐患者多攝入高蛋白、低鹽低脂以及纖維素豐富的食物，同時(shí)囑咐患者多喝

4、水，以免患者排便不暢。 1.3觀察指標(biāo) 記錄兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率，即：患肢皮膚顏色、溫度異常，且疼痛、腫脹明顯，血管超聲診斷未觀察到血流、聲音。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分析兩組研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料為n（%），予以X2檢驗(yàn);計(jì)量資料為（x±s），予以t檢驗(yàn)。P值<0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。 2.結(jié)果 研究組術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。詳情見表1。 3.討論 腦出血手術(shù)后需要患者臥床靜養(yǎng)，再加上下肢活動(dòng)長時(shí)間受限，故而會(huì)延緩患者下肢血流速度，影響下肢血循環(huán)，進(jìn)而引發(fā)深靜脈血栓。一旦患者下肢發(fā)生深靜脈血栓，需及時(shí)予以抗凝處理。但是腦出血術(shù)后患者應(yīng)用抗凝處理后，有可能會(huì)使得患者腦部二次出血，不利于患者預(yù)后恢復(fù)3?；诖?，針對(duì)手術(shù)治療的腦出血患者，加強(qiáng)合理有效的護(hù)理措施配合，積極防治術(shù)后下肢深靜脈血栓，具有重大的臨床意義。本文對(duì)照發(fā)現(xiàn)，研究組術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率5.71%明顯低于常規(guī)組17.14%，組間差異顯著（p<0.05），說明綜合護(hù)理措施的配合，對(duì)腦出血手術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防，作用重大。黃珍影，林芳芳，包章麗4研究中，對(duì)腦出血手術(shù)患者實(shí)施病情觀察、健康宣教、心理疏導(dǎo)以及下肢康復(fù)鍛煉等護(hù)理措施后，觀察組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓總發(fā)生率8.33