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房房 屋屋 驗(yàn)驗(yàn) 收收 單單 戶主姓名地 址室 別 小區(qū) 號(hào)樓 單元 號(hào) 1、上下水及設(shè)施:(完好、堵塞、需修、需換、沖水閥) 2、供電:(開關(guān)、電燈。插座)完好、需修、需換 3、門窗:完好、需修(需換玻璃 塊) 4、廚房: 5、廁所:下水暢通、沖水閥良好 6、供熱:漏水、不熱、完好、需修 7、陽臺(tái) 8、電表基數(shù): 水表基數(shù): 9、備注: 說明:1、以上所列項(xiàng)目及設(shè)備完好齊全、或所涉及的項(xiàng)目需修。 虛幻請(qǐng)?jiān)谧⒚魃蟿潯啊?,以便及時(shí)檢修。 2、回遷十天內(nèi),現(xiàn)場(chǎng)設(shè)有辦公室及維修人員,日期截止到 年 月 日 。 戶主及家庭成員簽押: 驗(yàn)收人簽字(章): 日期:
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