中國結核病防治

1、中國結核病防治健康促進材料資源庫（學校版 2006年）衛(wèi)生部疾病預防控制局教育部體育衛(wèi)生與藝術教育司 聯(lián)合組織編寫中國疾病預防控制中心重慶市萬州區(qū)衛(wèi)生局重慶市萬州區(qū)疾病預防控制中心 翻印萬州區(qū)疾病預防控制中心簡介重慶市萬州區(qū)疾病預防控制中心前身為四川省萬縣地區(qū)衛(wèi)生防疫站，始建于1952年。歷經更名為四川省萬縣市衛(wèi)生防疫站、重慶市萬州移民開發(fā)區(qū)衛(wèi)生防疫站、重慶市萬州區(qū)衛(wèi)生防疫站。2002年體制改革撤銷衛(wèi)生防疫機構，建立重慶市萬州區(qū)疾病預防控制中心。同時重慶市救災防病應急處理中心萬州分中心、重慶市中毒控制中心萬州分中心、重慶市萬州區(qū)健康教育所、重慶三峽衛(wèi)生檢驗檢測中心也建立在我中心。萬州區(qū)疾病預防

2、控制中心是一所集疾病預防控制、公共衛(wèi)生技術服務、衛(wèi)生監(jiān)測技術服務、衛(wèi)生檢測檢驗服務、醫(yī)療專科服務、健康教育相關科學研究的區(qū)級疾病預防控制機構。我中心現(xiàn)地處重慶市萬州區(qū)新城路，緊靠萬州區(qū)商業(yè)中心，新址建設在五橋百安壩，占地總面積35畝。業(yè)務用房13000余平方米?，F(xiàn)有職工170名，專業(yè)技術人員124名，其中副高18名，中級52名。中心設有疾病控制科、計劃免疫科、結核病防治院、學校衛(wèi)生科、職業(yè)衛(wèi)生科、食品公共場所化妝品放射衛(wèi)生科、飲用水消毒衛(wèi)生科、理化檢驗科、微生物檢驗科、血清生化檢驗科、質量管理科、慢性非傳染性疾病防治所、職業(yè)病防治所、皮膚病性病防治所、預防接種門診部、預防醫(yī)學門診部。其業(yè)務工作

3、區(qū)域包括萬州區(qū)、開縣、忠縣、云陽縣、梁平縣、奉節(jié)縣、巫溪縣、巫山縣、城口縣。服務總人口約850萬人。業(yè)務工作輻射至湖北省利川、巴東等地區(qū)及整個三峽庫區(qū)。我中心承擔轄區(qū)急慢性傳染病、慢性非傳染性疾病的流行病學調查、監(jiān)測、管理和預防控制；兒童計劃免疫和預防用生物制品管理；制定艾滋病預防控制規(guī)劃并對其高危人群進行初篩檢測；寄生蟲病、地方病、病媒生物疾病防治和研究；提供消毒、殺蟲、滅鼠等相關技術服務；對食品衛(wèi)生、化妝品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、學校衛(wèi)生等進行衛(wèi)生學監(jiān)測和提供技術服務,對其從業(yè)人員和學生開展健康體檢和衛(wèi)生知識培訓；開展衛(wèi)生防病檢測檢驗、健康相關產品的技術審核和衛(wèi)

4、生質量檢驗、鑒定；對新建、改建、擴建建設項目的選址、設計和驗收進行衛(wèi)生學評價；開展健康咨詢、健康教育、健康促進活動；開展結核病、職業(yè)病、皮膚病性病等疾病的防治；承擔原三區(qū)八縣的救災防病應急處理和中毒控制工作任務；承擔國家衛(wèi)生部三峽庫區(qū)疾病監(jiān)測課題和三峽庫區(qū)人群健康保護與生活飲用水監(jiān)測課題的監(jiān)測工作、三峽庫底衛(wèi)生清理工作；系重慶市重點建設的區(qū)級疾病預防控制機構及渝東片區(qū)疾病預防控制的業(yè)務指導和管理中心。萬州區(qū)疾病預防控制中心堅持“團結、進取、務實、發(fā)展”的方針，擁有一支政治思想和業(yè)務素質良好的專業(yè)技術隊伍，經全體職工勤奮工作，業(yè)績突出，多次受到上級黨委、政府的表彰。近10年來，榮獲部、?。ㄊ校?、

5、區(qū)級先進集體獎28項，單項工作獎55項，省級科研成果獎8項，引進推廣新技術、新項目、新方法39項，公開發(fā)表學術論文62篇。地址：萬州區(qū)新城路69號 萬州區(qū)百安壩安慶路408號（新址）電話郵編：404000 網(wǎng)址：萬州區(qū)疾病預防控制中心常用聯(lián)系電話辦公室：上班：58122462 5813153724小時疫情值班電話:上班：58151263 58151262值班：58122425 計劃免疫科聯(lián)系電話：龍寶片區(qū)：58134554 58155036天城片區(qū)：58374227五橋片區(qū)：58541062結核病防治院地址及聯(lián)系電話：地址：周家壩海關路29號（毗鄰天城法院、天城婦幼

6、保健院、城區(qū)10路中巴車終點站斜對面）電話：58373468 58372269 中國疾病預防控制中心結核病預防控制中心網(wǎng)址：學校結核病健康促進資料下載地址：序 多年來，我國政府高度重視結核病防治工作，并堅持把結核病防治作為關系人民群眾身體健康和生命安全的大事來抓，初步形成了“政府領導、多部門合作、全社會參與”的結核病防治機制。 健康促進工作是結核病防治工作的一個重要內容，為指導各地科學有效地開展結核病防治的健康促進工作，從2005年起，我國確定每年制作并下發(fā)一套針對不同目標人群的中國結核病防治健康促進材料資源庫，供各地在開展結核病健康促進活動中選擇使用，從而提高廣大群眾對結核病防治知識和政策的

7、知曉率，形成全民防治結核病的氛圍，達到控制結核病疫情，提高全民整體健康水平之目的。 學校是人群高度集中的場所，青少年特別是中小學生又處于生長發(fā)育階段，身體免疫力低，自我保護意識差，更容易受到各種傳染病的危害。近年來，學校結核病的暴發(fā)時有發(fā)生。另外，學生還可以通過對家長和社區(qū)其他人員進行結核病基本知識的宣傳，對預防結核病的發(fā)生產生較大的影響。因此，積極在學校開展結核病防治的健康促進活動非常重要。 這套專門為在中小學校開展結核病防治健康促進活動而設計的2006年版中國結核病防治健康促進材料資源庫，采用書本和光盤相結合的形式設計，直觀簡單，通俗易懂，內容豐富，是各地在學校開展結核病防治健康促進活動時

8、有益的參考資料。值此資源庫發(fā)布之機，也對參與設計、編寫和審定的各位領導、專家和有關人員的辛勤勞動表示衷心感謝。 衛(wèi)生部副部長 王隴德2006年10月前 言青少年學生是一個特殊的群體，他們正處于身心發(fā)育階段，由于緊張的學習和集體生活的特點，學校結核病暴發(fā)的案例時有發(fā)生，給青少年學生的身心健康帶來了嚴重的危害。 學生容易接受新的知識，能夠傳播科學信息，影響周圍人群的觀念和行為。另外，學生時期形成的衛(wèi)生習慣和生活方式，會對他們一生的行為方式產生深遠的影響。學生還可以通過對家長進行結核病基本知識的宣傳，向家庭和社區(qū)輻射，從而提高當?shù)亟Y核病防治知識的知曉率，促進不良行為的改變，對預防結核病的發(fā)生可產生較

9、大的影響。因此在學校開展結核病健康促進活動不但可以有效地預防青少年學生發(fā)生結核病，同時也可對全社會的結核病預防控制工作發(fā)揮重要作用。 本套中國結核病防治健康促進材料資源庫 學校版2006年（以下簡稱資源庫）就是專門為基層結核病防治機構和健康教育部門與中小學校合作開展結核病健康促進活動而設計的，內容包括師資培訓教材、校園活動方法、影視材料、平面材料等。其中校園活動材料包括：學校領導講話、致家長的信、黑板報、手抄報、主題班會、作文比賽范例、知識競賽題目等，采用書本和光盤相結合的形式設計，直觀簡單，使用方便，內容豐富，且每一種活動形式都附有主要的目標人群、可供選擇的方式等，供各地在學校開展結核病健康

10、促進活動時選擇使用。 本套資源庫由全球基金第四輪結核病控制項目提供經費支持，中國疾病預防控制中心結核病預防控制中心具體組織創(chuàng)作，衛(wèi)生部疾病預防控制局、教育部體育衛(wèi)生與藝術教育司、北京大學醫(yī)學部、北京師范大學、中國疾病預防控制中心健康教育所、教育部課程教材研究所以及浙江、青海、廣東、黑龍江等省的有關領導和專家參加了編寫和審定，在此表示衷心的感謝。由于編寫水平所限，對于本資源庫中的不足之處，懇請各級人員在使用中及時提出修改意見，以便再版時加以改進。目 錄前 言 第一部分 師資培訓教材 一、教材使用說明 二、學校預防控制結核病的培訓內容 三、如何利用本資源庫在學校開展健康促進活動 四、參考資料 第二

11、部分 校園活動范例 一、師生大會講話稿 二、致學生家長的一封信 三、校園廣播稿 四、手抄報和黑板報 五、“防治結核病”主題班會 六、防治結核病知識競賽 七、防治結核病征文比賽 第三部分 影像制品文稿 一、動畫片文案 二、快板書文案 三、公益廣告 第四部分 平面材料 一、小畫冊 二、宣傳畫 三、簡筆畫 后記：資源庫使用情況登記表資源庫使用情況登記表第一部分 師資培訓教材使用對象：各級結核病防治人員和健康促進人員，接受過培訓的校長、校醫(yī)、相關課程教師使用場合：結核病防治健康促進活動前的師資培訓現(xiàn)場時間長度：約2小時主要內容：本教材的使用說明、預防控制結核病的培訓內容、如何利用本資源庫開展活動、 參

12、考資料主要形式：文字講義和幻燈片講義一、 教材使用說明(一) 使用對象 （1）各級結核病防治人員和健康促進人員 （2）接受過培訓的師資人員（校長、校醫(yī)、相關課程教師）(二) 培訓對象 校長、校醫(yī)、相關課程教師(三) 培訓目的 1、為接受培訓者提供一些簡單實用的結核病預防控制基本常識，并了解預防控制結核病的相關政策，從而對其他教師和學生進行結核病防治知識培訓。 2、使接受培訓者熟練掌握本資源庫的使用方法，并在學校組織開展結核病防治的健康促進活動。(四) 培訓目標 1、接受培訓的教師掌握預防控制結核病的關鍵信息和基本政策 2、掌握對其他教師開展結核病健康促進活動的培訓技巧 3、掌握在學校開展結核病

13、健康促進活動的方式和方法(五) 培訓方法與效果評價 1、當?shù)匦l(wèi)生行政部門要積極建議當?shù)亟Y核病防治領導小組統(tǒng)一協(xié)調，在當?shù)亟逃块T的統(tǒng)一安排下，由結核病防治機構負責對屬地學校的校長、校醫(yī)、相關課程教師進行培訓，并由經過培訓的人員對校內的其他教師進行培訓。 、培訓采取講課與討論等相結合的方法進行。包括通過課堂教學、播放影像制品、案例分析等，建議每次參加培訓的學員不超過30人，要積極引導學員參與培訓活動，并現(xiàn)場模擬使用資源庫中的材料。、培訓前后，要用本資源庫中學生結核病防治知識競賽的試題對參加培訓人員進行摸底測試和效果測試。二、 學校預防控制結核病的培訓內容 （一）疫情 肺結核病是一種嚴重危害人類健

14、康的傳染病。 結核病是人類歷史上最古老的疾病之一，人類與結核的斗爭史至少有兩千多年。過去有一句俗話叫“十癆九死”，“癆”指的就是結核病，當時由于沒有特效的藥物，結核病的死亡率相當高。解放前，外國人譏笑中國人是“東亞病夫”，也主要是指結核病。以前有很多文學作品中都有描寫結核病的情節(jié)，如紅樓夢人物中就可發(fā)現(xiàn)有17人有結核病癥狀，最典型的是林黛玉死于肺結核的咯血。 我國是全球 22個結核病高負擔國家之一，活動性肺結核病人數(shù)僅次于印度，居世界第二位。結核病仍是目前嚴重影響我國人民健康的公共衛(wèi)生問題，而且影響到社會和經濟的發(fā)展，是我國重點控制的疾病之一。據(jù)2000年調查結果估算，全國有活動性肺結核病人4

15、50萬，其中傳染性肺結核患者（痰涂片陽性）約150萬,全國約有45%的人口受到過結核菌的感染，明顯高于全球的平均水平。 近年來，我國各地在校學生結核病的疫情有明顯回升趨勢，學校結核病的暴發(fā)時有發(fā)生，嚴重影響了學校的正常教學秩序，也給學生的身心健康和正常發(fā)育造成了極大的傷害。如2003年某省中學同時發(fā)生結核病的學生多達100名；2003年某省中學一女生宿舍，8人中發(fā)生肺結核病人5例，其中4例是在1個月內相繼發(fā)??；2006年某省中學同時發(fā)生結核病64例；某市2006年高考后有30名學生因患肺結核病而失去了被錄取的機會。 得了肺結核病如果不能得到及時治療和徹底治療，不僅病人會喪失勞動能力或失去在校學

16、習的機會，而且還有可能傳染他人。 （二）傳播途徑 肺結核病是一種經呼吸道傳播的慢性傳染病，主要通過病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人。 肺結核病是由一種叫結核菌的細菌引起的傳染病。但是，只有痰中能夠查出結核菌的肺結核病人才有傳染性。 當傳染性肺結核病人通過咳嗽、打噴嚏、大聲說話等方式經鼻腔和口腔將結核菌噴出體外，在空氣中形成氣霧（或稱飛沫），較大的飛沫很快落在地面，較小的飛沫很快蒸發(fā)成為含有結核菌的微滴核，并長時間懸浮在空氣中，如果空氣不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可以引起感染。 肺結核傳染性的大小與傳染性病人病情的嚴重程度、排菌量的多少、咳嗽的頻度、房間的通風情況及接

17、觸者的密切程度和機體抵抗力有關?？人詡魅臼欠谓Y核傳播的主要方式，但并不是所有接觸結核菌的人都會感染結核菌或患結核病。結核病流行病學研究表明，一個傳染性肺結核病人一年中能使1015人感染結核菌。一般來說，被結核菌感染并不一定都發(fā)病，只有當身體抵抗力降低時，才能發(fā)展成為肺結核病。感染結核菌的人群一生中發(fā)生結核病的概率大約為10。 （三）癥狀 咳嗽、咳痰二周以上，或痰中帶血絲，應懷疑得了肺結核病。 連續(xù)二周以上的咳嗽、咳痰通常是肺結核的一個首要癥狀，如果同時痰中帶有血絲，就有極大的可能是得了肺結核病。其它常見的癥狀還有低燒、夜間盜汗、午后發(fā)熱、疲乏無力、體重減輕等。 咳嗽：是最常見的癥狀之一，早期肺

18、結核一般不咳嗽和咳嗽較輕，慢慢加重，如果咳嗽經過抗炎治療3周不愈，就應懷疑是否得了肺結核病，應及時就診以免延誤診斷和治療。 咳痰：是常見癥狀，早期咳粘液痰，量少，空洞形成后痰量增加，塊狀，合并其它細菌感染后呈膿性痰。 咯血：是病變損害血管所致；在所有肺及支氣管疾病中肺結核咯血占首位。 （四）檢查我國縣級和縣級以上的醫(yī)療衛(wèi)生機構，城鎮(zhèn)和城市設有檢查治療結核病的專門機構。萬州區(qū)疾病預防控制中心結核病防治院為萬州區(qū)結核病防治專業(yè)機構，也是承擔萬州區(qū)學校結核病防治工作任務的專業(yè)機構。 在我國所有的縣城和一般的城市都有結核病防治所（站），大部分結核病防治所設在疾病預防控制中心（原來的衛(wèi)生防疫站）。這些機

19、構是專門檢查治療結核病的，擁有專門的檢查儀器和設備，還有?？漆t(yī)生。有肺結核癥狀者應該到這樣的專門機構去檢查。 主要的檢查項目有查痰和拍胸部X光片等。 （五）治療 肺結核病人應轉診到專門的結核病防治機構接受正規(guī)的治療和管理，結核病是可以治愈的。 結核病的正規(guī)治療必須有68個月的療程，而且需要多種藥物聯(lián)合使用，才能徹底治愈，如果病人感覺病情好轉或者由于其它原因而中途停止吃藥，就很難治愈，因此世界衛(wèi)生組織確定的現(xiàn)代結核病控制策略中要求病人每次服藥均要在醫(yī)務人員的直接面視下服用，以保證盡可能治愈所有的結核病人，減少傳播。 一般的醫(yī)院因其本身工作特點，難以實現(xiàn)對病人治療全過程的督導管理，如果病人中途停藥

20、導致不規(guī)則治療，極易產生大量的耐藥病人，增加結核病的治療難度，因此衛(wèi)生部要求各級醫(yī)療衛(wèi)生機構要將有肺結核癥狀的可疑患者和肺結核病人轉到專門的結核病防治機構進行統(tǒng)一的檢查、登記、治療和管理。 只要病人能按照醫(yī)生的要求全程不間斷地完成68個月的療程，絕大部分病人都是能夠治愈的。 （六）免費政策 國家免費為肺結核病人提供抗結核病藥品和主要的檢查。 目前，我國已經實行對肺結核病人進行免費檢查和免費抗結核藥物治療。病人可到所在地的結核病防治機構接受免費檢查和治療。免費檢查的范圍包括：胸部透視、拍攝X光胸片和痰涂片檢查。免費抗結核治療的范圍包括：規(guī)定治療方案中的抗結核藥物。而其他檢查和治療費用仍需自付。

21、（七）杜絕歧視 只有痰涂片檢查呈陽性的肺結核病人才會有傳染性。肺結核病人開始接受正規(guī)藥物治療后2-3個星期傳染性就會逐漸消失。 痰中沒有查出結核桿菌的肺結核病人，憑當?shù)亟Y防機構的證明，就可以參加正常的工作和學習。對結核病人應該給予關懷和照顧，不應該歧視結核病人。 只要進行正規(guī)治療，90以上的病人都是可以治愈的。結核病患者自己也要樹立信心，堅持治療，保持輕松愉快的心情會有助于康復。 （八）預防 預防結核病傳播最主要的措施是及時發(fā)現(xiàn)和治好傳染性的肺結核病人。 如果發(fā)現(xiàn)有連續(xù)咳嗽、咳痰超過三個星期的人，應立即動員他去結核病防治專業(yè)機構檢查，并按醫(yī)生要求正規(guī)治療；對與肺結核病人的密切接觸人員進行相關檢

22、查；對已經感染結核菌的人群，在醫(yī)生的指導下服用藥物預防結核病的發(fā)生；做好人口密集場所的通風和環(huán)境衛(wèi)生，鍛煉身體增強體質，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣；為新生兒及時接種卡介苗（BCG），卡介苗主要對兒童期的結核性腦膜炎、粟粒型肺結核有較好的預防作用。 學校結核病的預防工作要做到以下幾點： 1、學校領導要認識到學校結核病防治工作的重要性，根據(jù)學校的特點，把各項防治措施落到實處，切實保障廣大師生的健康。 2、建立學生健康體檢制度，及時發(fā)現(xiàn)結核病等傳染病患者。認真做好新生入校體檢和每年的教職員工健康檢查工作，并將結核病檢查列入大、中、小學及幼兒園學生以及教職員工健康檢查的主要內容。 3、要做好在校師生的結核病治

23、療和管理工作。 4、教育、衛(wèi)生行政部門應密切配合，加強對學校校醫(yī)或分管衛(wèi)生保健工作負責人的結核病防治知識培訓，使其了解肺結核病的癥狀，及時發(fā)現(xiàn)并向結核病防治機構報告可疑病人，督促可疑肺結核病人到當?shù)亟Y核病防治機構接受檢查，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，嚴防結核病在人群中的感染和暴發(fā)流行。 5、要積極開展愛國衛(wèi)生運動，努力改善學生的學習和生活環(huán)境，加強校園環(huán)境的清掃與消毒工作，對教室和集體宿舍要經常通風換氣，保持空氣新鮮，減少結核病的感染和傳播機會。學校要通過健康教育課、講座等多種形式的宣傳教育活動，對學校師生進行結核病等傳染病防治知識教育，增強自我保護意識和能力。 （九）學校肺結核病人的發(fā)現(xiàn)、報告與管理

24、 各級教育、衛(wèi)生行政部門應密切配合，加強對學校校醫(yī)或分管衛(wèi)生保健工作負責人的結核病防治知識培訓，使其了解肺結核病的癥狀，及時發(fā)現(xiàn)并向結核病防治機構報告可疑病人，督促可疑肺結核病人到當?shù)亟Y核病防治機構接受檢查，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，嚴防結核病在人群中的感染和暴發(fā)流行。 要做好在校學生的結核病治療和管理工作。對確診的傳染性肺結核病人要實行休學，在家隔離治療，由家庭所在地結核病防治機構負責對病人的治療和管理，待傳染性消失后，憑結核病防治機構的證明方可復學；非傳染性病人在治療期間可以繼續(xù)上學，其治療由當?shù)亟Y核病防治機構負責，或在當?shù)亟Y核病防治機構的指導下，由校醫(yī)負責，執(zhí)行“監(jiān)督化療”，確保規(guī)則用藥。學校

25、要按照傳染病防治法的規(guī)定，發(fā)現(xiàn)結核病疫情必須及時向所在地縣（市、區(qū)）結核病防治機構報告，當?shù)亟Y核病防治機構在接到報告后，要立即采取措施，防止疫情擴散。三、 如何利用本資源庫在學校開展健康促進活動 為了能使教師和學生方便開展各項活動，本資源庫包括了多項涉及教師授課和學生開展活動所需的內容，如師資培訓教材、師生大會講話稿、致學生家長的一封信、校園廣播稿、黑板報、手抄報、防治結核病主題班會、防治結核病知識競賽、防治結核病命題作文、動畫片、快板書、公益廣告、畫冊、宣傳畫、簡筆畫等。 在學校日常的教學活動中，教師可結合本資源庫中的內容，采用簡短的課堂內教學，特別是利用課外活動的形式開展學生喜聞樂見的參與

26、式的結核病健康促進活動。 （一）課堂教學 以結核病防治核心信息為主要內容，開展健康教育課或專題講座，也可將結核病的防治知識整合滲透到相關學科中，如科學課、生物課、衛(wèi)生課、體育課等，也可通過社會實踐課、生物實踐課以及校本課時活動中進行。但不要搞整堂課都是老師講，講話也要和播放動畫片、公益廣告等形式相結合。 （二）師生大會講話 利用資源庫中的師生大會講話稿，學?？梢酝ㄟ^召開師生大會或在升國旗后由校領導講話，強調學校開展結核病健康教育活動的重要性和學生對防治結核病應該做的工作，以及預防控制結核病的關鍵信息等內容。 （三）播放影像制品 教師可根據(jù)學生年齡的大小選擇資源庫中適合的影像制品如動畫片、快板書

27、、公益廣告等通過學校的影像教學系統(tǒng)結合講座對學生進行播放，并以提問或討論的方式強化教育效果。 （四）知識競賽和命題作文 在課堂教學或參與式教學后，教師可根據(jù)不同年級選擇資源庫中的結核病防治知識競賽題進行知識競賽和命題作文競賽，對成績優(yōu)秀的學生給予獎勵和表揚。資源庫中的作文范例僅供教師參考，以擴大思路。 （五）學生活動 1、學生定期設計黑板報或手抄報。根據(jù)資源庫中提供的黑板報信息和手抄報的范例及內容由學生自主設計根據(jù)不同季節(jié)定期開展活動,評選優(yōu)秀的手抄報可在班級或校內進行展覽。 2、主題班會，通過開展授課和其他活動后，教師可根據(jù)資源庫中提供的以預防控制結核病核心信息為主題，安排學生開展主題班會活

28、動。同時也可討論健康生活習慣，做出保持良好衛(wèi)生習慣的承諾，學生之間相互傳授結核病預防知識等。 3、校園廣播，學校可根據(jù)資源庫中提供的以預防控制結核病關鍵信息為內容的廣播材料，由學校廣播員在校園內進行廣播，以加深和鞏固學生所掌握的信息。 （六）學校向家庭與社區(qū)的延伸活動 1、“小手拉大手”活動，通過學生自身采取的行動影響社會與家庭，創(chuàng)建有利的健康支持環(huán)境，通過開展學校結核病健康教育活動后，學校必須要求學生將課堂內和各項活動中掌握的結核病防治知識和信息帶給家長及親友鄰居，促進改變不良生活習慣與家庭衛(wèi)生，將結核病的核心信息通過學生向家長和社區(qū)傳遞。2、致家長的一封信和家長座談會，學校在開展教育中可根

29、據(jù)資源庫中提供的內容向學生家長發(fā)出致家長的一封信或由學生向家長宣讀簽字后帶回學校，向家長介紹結核病防治核心信息，以及家長應當關注學生健康的基本知識。同時也可利用家長會期間向家長宣讀和座談。四、 參考資料以下材料供相關老師在組織活動時參考閱讀，可不向學生講授。 （一）歷史上結核病所造成的危害 結核病是一種與貧窮落后連在一起的古老疾病，人類與結核的斗爭史至少有兩千多年，結核病在文明起源較早的國家已有幾千年的歷史。古埃及在發(fā)掘墳墓時，發(fā)現(xiàn)有五具木乃伊有胸椎結核和結核鈣化灶，希臘于公元前就闡述了將結核病人搬遷到寺院或山區(qū)，加強營養(yǎng)、喝鮮牛奶等。 19世紀，歐洲工業(yè)革命時期，發(fā)生結核病暴發(fā)流行，奪去了無

30、數(shù)人的生命，當時把結核病稱之為白色瘟疫。在歐洲，一些知名的藝術家、文學家患結核病之后遭遇十分凄慘，如波蘭大作曲家肖邦、英國小說家布朗蒂（呼嘯山莊、簡愛的作者）、英國浪漫主義詩人雪萊、茶花女作者小仲馬等30多位知名人士均死于結核病。 我國約于公元前1066-220年東周戰(zhàn)國時代，在內經中有描述結核病晚期癥狀的記載。過去我國民間長期流傳“十癆九死”的說法，它反映了癆病特別是肺癆給我國人民在精神和肉體上遺留下的創(chuàng)傷是十分深重的，到了“談癆色變”的程度。解放前，外國人稱中國人是“東亞病夫”也主要是指結核病。小說紅樓夢中就可發(fā)現(xiàn)有17人患有結核病，最典型的是林黛玉死于肺結核咯血。 （二）全球結核病疫情現(xiàn)

31、狀 20世紀90年代以來，由于錯誤認為結核病已經不是嚴重的問題而減少對控制結核病的資金投入，流動人口的增加，不規(guī)范治療造成大量的耐藥病例，艾滋病與結核病雙重感染的增加等原因，全球結核病疫情在許多國家又卷土重來，而且全球結核病發(fā)病率每年以1%的速度遞增。1993年4月，世界衛(wèi)生組織宣布全球處于結核病緊急狀態(tài)。結核病在全球的流行，已經成為嚴重的公共衛(wèi)生問題。 據(jù)世界衛(wèi)生組織報道,全球有近1/3的人已感染結核桿菌,也就是約20億人口感染了結核菌。全球有活動性肺結核病人約2000萬,每年新患結核病人約800-1000萬,每年約有170萬人死于結核病。結核病是全世界成人因傳染病而死亡的主要疾病之一。 (

32、三) 我國結核病疫情現(xiàn)狀和特點 新中國成立以來，黨和政府高度重視結核病控制工作，堅持把結核病作為事關人民群眾身體健康和生命安全，事關國家經濟社會發(fā)展的重大傳染病加以控制，結核病疫情總體上呈下降趨勢，但由于近年來部分地區(qū)的結核病疫情出現(xiàn)了明顯的回升，結核病控制的形勢仍十分嚴峻。我國是全球 22個結核病高負擔國家之一，活動性肺結核病人數(shù)僅次于印度，居世界第二位。 我國結核病的疫情特點主要表現(xiàn)為“六多”： 感染人數(shù)多，全國有多達5.5億的人口感染了結核菌，約占全國人口的45%，明顯高出全球平均感染水平。 患病人數(shù)多，目前估算全國有活動性肺結核病人450萬。 新發(fā)患者多，全國每年新發(fā)活動性肺結核患者有

33、130萬。 死亡人數(shù)多，全國每年約有13萬人死于結核病。 農村患者多，全國約80%的結核病患者集中在農村，而且主要在中西部地區(qū)。 耐藥患者多，根據(jù)世界衛(wèi)生組織調查，全球每年新發(fā)生的耐藥結核病人中，1/4在中國。 （四）結核病的傳染性 肺結核是一種傳染病，但不是所有類型的結核病都具有傳染性，也不是任何一個結核病人在其患病期間的任何時候都具有傳染性。肺結核病人由于肺臟與外界相通，在肺結核病發(fā)展、惡化或形成空洞時，病變中的結核菌大量繁殖，通過支氣管排出體外，造成結核菌傳播，這樣的肺結核病人才具有傳染性。像肺外結核?。ㄈ绻墙Y核、腦膜結核、淋巴結核等）通常不具有傳染性。結核病傳染的程度主要受結核病人排菌

34、量、咳嗽癥狀以及接觸的密切程度等因素的影響，但病人治愈了，就不再成為傳染源。 傳染性肺結核病人一經治療，其傳染性迅速下降，接受治療兩周后，特別是兩個月內痰中結核菌迅速減少，細菌的活力也受到抑制或完全消失，對周圍人群已多無傳染性。肺結核病人按照規(guī)定的治療方案和療程治好后，肺內病灶消失或形成硬結、鈣化，痰中也查不到結核桿菌，因此已不具有傳染性。 （五）結核病的感染與發(fā)病 沒有受過結核菌感染的人群具有普遍的易感性，尤其是與排菌病人有密切接觸的人最容易感染結核菌，如肺結核病人的家庭成員（尤其是兒童）、醫(yī)務人員、在通風不良的集體環(huán)境中生活和工作的人群等。感染后僅有少部分人發(fā)病，主要與機體對結核菌的抵抗力

35、有關。幼兒、青春期少年、老人和營養(yǎng)不良者、塵肺、糖尿病患者、胃切除者、艾滋病病毒感染者、長期使用免疫抑制劑的人最容易患結核病。 （六）衛(wèi)生部教育部關于加強學校結核病防治工作的通知 2003年3月份以來，我國部分省份的學校發(fā)生了結核病的暴發(fā)流行。疫情的發(fā)生，引起了國務院領導的高度重視，要求有關部門要加強學校的結核病防治工作。學生是一個特殊的群體，人員密度大、相互接觸較為密切，一旦發(fā)生結核病疫情，如處理不及時，易造成暴發(fā)流行。為了落實國務院領導的指示精神，加強學校師生的結核病防治工作，控制學校結核病重大疫情的發(fā)生，保障學校師生的身體健康，維護學校正常的教學秩序，現(xiàn)就進一步加強學校結核病防治工作通知

36、如下。 1、各級衛(wèi)生、教育行政部門要認真貫徹落實中華人民共和國傳染病防治法、結核病防治管理辦法和全國結核病防治規(guī)劃（20012010年），加強對學校結核病防治工作的領導。根據(jù)學校的特點，把各項防治措施落到實處，切實保障廣大師生的健康。 2、建立學生健康體檢制度，及時發(fā)現(xiàn)結核病等傳染病患者。認真做好新生入校體檢和每年的教職員工健康檢查工作，并將結核病檢查列入大、中、小學及幼兒園學生以及教職員工健康檢查的主要內容。為保證結核病檢查質量，由學校所在地衛(wèi)生行政部門指定經認可的醫(yī)療或預防保健機構具體承擔結核病檢查工作。 各級教育、衛(wèi)生行政部門要定期對學生健康體檢的實施情況進行檢查和指導。 3、要做好在校

37、學生的結核病治療和管理工作。對確診的傳染性肺結核病人要實行休學，在家隔離治療，由家庭所在地結核病防治機構負責病人的治療和管理，傳染性消失后，憑結核病防治機構的診斷證明方可復學；非傳染性病人在治療期間可以繼續(xù)上學，其治療由當?shù)亟Y核病防治機構負責，或在當?shù)亟Y核病防治機構的指導下，由校醫(yī)負責，執(zhí)行“監(jiān)督化療”，確保規(guī)則用藥。 4、各級教育、衛(wèi)生行政部門應密切配合，加強對學校校醫(yī)或分管衛(wèi)生保健工作負責人的結核病防治知識培訓，使其了解肺結核病的癥狀，及時發(fā)現(xiàn)并向結核病防治機構報告可疑病人，督促可疑肺結核病人到當?shù)亟Y核病防治機構接受檢查，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，嚴防結核病在人群中的感染和暴發(fā)流行。 5、要積極

38、開展愛國衛(wèi)生運動，努力改善學生的學習和生活環(huán)境，加強校園環(huán)境的清掃與消毒工作，對教室和集體宿舍要經常通風換氣，保持空氣新鮮，減少結核病的感染和傳播機會。 學校要通過健康教育課、講座等多種形式的宣傳教育活動，對學校師生進行結核病等傳染病防治知識教育，增強自我保護意識和能力。 6、嚴格執(zhí)行結核病疫情報告制度，各級各類學校要按照傳染病防治法的規(guī)定，發(fā)現(xiàn)結核病疫情必須及時向所在地縣（市、區(qū)）結核病防治機構報告，當?shù)亟Y核病防治機構在接到報告后，要立即采取措施，防止疫情擴散。 7、對因玩忽職守，造成結核病暴發(fā)流行的單位和責任人，要嚴格按照傳染病防治法的有關條款追究相關人員的責任。 （衛(wèi)疾控發(fā)2003187

39、號文件） （七）衛(wèi)生部和教育部關于印發(fā)學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）的通知 根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、學校衛(wèi)生工作條例的規(guī)定以及衛(wèi)生部辦公廳、教育部辦公廳關于加強學校傳染病防治工作的通知（衛(wèi)辦疾控發(fā)20058號）要求，為了進一步加強學校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息的報告工作，衛(wèi)生部會同教育部制定了學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行），現(xiàn)予印發(fā)，請遵照執(zhí)行。 三、學校和托幼機構傳染病疫情監(jiān)測與報告 各類中小學校和托幼機構應當建立由學生到教師、到學校疫情報告人、到學校（托幼機構）領導的傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記與報告制度。 （一）學校和托幼機構傳染病疫情監(jiān)測 學校

40、和托幼機構應當建立學生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度。學校和托幼機構的老師發(fā)現(xiàn)學生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時，應及時報告給學校疫情報告人。學校疫情報告人應及時進行排查，并將排查情況記錄在學生因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病及病因排查結果登記日志（見附表）上。 1、晨檢 晨檢應在學校疫情報告人的指導下進行，由班主任或班級衛(wèi)生員對早晨到校的每個學生進行觀察、詢問，了解學生出勤、健康狀況。發(fā)現(xiàn)學生有傳染病早期癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）以及疑似傳染病病人時，應當及時告知學校疫情報告人，學校疫情報告人要進行進一步排查，以確保做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、

41、早報告。 2、因病缺勤 班主任應當密切關注本班學生的出勤情況，對于因病缺勤的學生，應當了解學生的患病情況和可能的病因，如有懷疑，要及時報告給學校疫情報告人。學校疫情報告人接到報告后應及時追查學生的患病情況和可能的病因，以做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。 （二）學校傳染病疫情報告 1、報告內容及時限 （1）在同一宿舍或者同一班級，1天內有3例或者連續(xù)3天內有多個學生（5例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時，學校疫情報告人應當在24小時內報出相關信息。 （2）當學校和托幼機構發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時，學校疫情報告人應當立即報出相關信息。 （3）個別學生

42、出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，學校疫情報告人應當在24小時內報出相關信息。 （4）學校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，學校疫情報告人應當在24小時內報出相關信息。 2、報告方式當出現(xiàn)符合本工作規(guī)范規(guī)定的報告情況時，學校疫情報告人應當以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向屬地疾病預防控制機構（農村學校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報告，同時，向屬地教育行政部門報告。（衛(wèi)辦疾控發(fā)200665號）第二部分 校園活動范例一、 師生大會講話稿使用對象：全體老師和學校領導使用場合：學校召開全體學生大會或者在升國旗后時間長度：10分鐘，可以根據(jù)實際情況增減內容主要內容：預防控制

43、結核病關鍵信息的內容和具體實例相結合。包含學校開展結核病健康促 進活動的重要性和學生在結核病防治工作中應該做的工作關注結核 促進健康各位老師、各位同學： 今天，我要向大家講的內容是：關注結核 促進健康。 我們說到肺結核，很多人都會覺得那很陌生，距離我們很遙遠，有的會想到了紅樓夢里的林黛玉，想到了魯迅先生的小說藥，認為不過是舊時小說中的事情。肺結核過去在民間被稱為“肺癆”，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，肺結核早已經不再是不治之癥，這個病似乎遠離了我們的視線。但是近來，結核病疫情在全球都有回升，我國一些地方在校學生中發(fā)生結核病疫情有明顯增加趨勢，有的學校甚至在短時間內連續(xù)發(fā)現(xiàn)多例學生暴發(fā)肺結核事件。如某省高

44、級中學在前后不到兩個月的時間內，就發(fā)現(xiàn)64名學生患了肺結核；更加令人觸目驚心的是有個別學校，發(fā)現(xiàn)住在同一宿舍的8名學生中就有5人同時發(fā)生肺結核，這不僅嚴重危害了學生的身體健康，也嚴重影響了學校的教學秩序。 肺結核是經呼吸道傳播的慢性傳染病，主要通過病人咳嗽、打噴嚏或者大聲說話時噴出的飛沫傳染。據(jù)調查，全國受結核菌感染者大約有5.5億人，占全國人口的45，被結核菌感染的人一旦自己的抵抗力低下，就極容易患結核病。只有受到結核菌感染的人才有可能發(fā)生結核病。我國現(xiàn)有活動性肺結核病人約450萬,其中痰涂片陽性肺結核病人就有150萬，全國每年新發(fā)生活動性肺結核病人約130萬，至少每年有13萬人死于結核病。

45、 其實，結核病并不可怕，完全可以預防和治療。引起學校群體肺結核多發(fā)的原因主要是大家缺乏結核病防治的基本知識，不能及時發(fā)現(xiàn)學生中的肺結核病人，因為學生上課、住宿等都是生活在一起，很容易造成學生之間傳播。此外，學生學習壓力大以至無暇顧及自身的健康，如果營養(yǎng)條件和體育鍛煉再跟不上，就會導致機體抵抗力下降，很容易發(fā)生結核病。由此可見，加強學校結核病防治和健康教育是非常重要的。 衛(wèi)生部和教育部曾專門就結核病防治聯(lián)合發(fā)文加強學校結核病防治工作，保障師生健康。所以，做好學校結核病防治工作，是學生傳染性疾病防治工作的一個主要任務。 我們要從思想上提高防治結核病的意識，要從行動上做好預防結核病的工作，要從措施上

46、阻斷結核病在校園蔓延。因此，要求大家做好以下幾個方面的工作： 第一，積極發(fā)現(xiàn)學生中的肺結核病人，努力控制傳染源。要堅持晨檢制度，肺結核病的常見癥狀主要有咳嗽、咳痰，有些病人還會出現(xiàn)咯血。如果發(fā)現(xiàn)有連續(xù)咳嗽、咳痰三個星期以上或者痰中帶血的學生，就要懷疑得了肺結核，班主任要及時報告校醫(yī)和學校領導，并盡快與家長取得聯(lián)系，及時帶學生到結核病防治專業(yè)機構檢查。目前，我國對肺結核病人實行免費痰涂片和X線檢查并實行免費抗結核藥品的治療政策。 第二，要保持室內空氣流通。教室、寢室等場所要經常通風換氣，保持環(huán)境清潔衛(wèi)生；師生要培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，不要隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏或大聲說笑時應用手紙巾捂住口鼻，避免結核

47、病菌通過飛沫傳給其他人。 第三，要加強體育鍛煉，生活要有規(guī)律，注意飲食營養(yǎng)和睡眠充足，保持健康心理，增強機體抵抗力，盡最大努力減少發(fā)病機會。 第四，一旦發(fā)現(xiàn)學生或教職工得了傳染性肺結核，一定要休學或者休假在家隔離治療，避免傳染其他人員。治療期間按醫(yī)生要求堅持服藥68個月，待傳染性消失后，憑結核病防治機構的證明才能復學、上崗。 第五，如果得知哪位學生的家庭成員或周圍有人有了結核病癥狀，請你提醒他及時到當?shù)亟Y核病防治專業(yè)機構診治，如果確診是結核病，應鼓勵他堅持按時服藥，并采取防護措施避免傳染。結核病只要接受正規(guī)治療，90以上的病人都是可以治愈的。希望大家積極行動起來，共同做好結核病防治工作，為打造

48、健康、文明、平安的校園而努力。祝同學們學習進步！健康成長！二、 致學生家長的一封信目標人群：在校學生的家長適用場合：學校召開全體學生家長會或結核病防治主題活動后時間長度：3分鐘主要內容：結核病防治核心信息，家長應當配合開展的宣傳活動致學生家長的信尊敬的學生家長： 您好！ 積極推進素質教育，促進學生德、智、體、美全面發(fā)展,是我們共同的目標。但有些家長只關注學生的學習成績，而忽視了他們的身心健康。近來，我國一些地方在校學生中肺結核的發(fā)生有明顯增加趨勢，有的學校甚至在短時間內連續(xù)發(fā)現(xiàn)多例學生同時患肺結核的情況，給學生的身體健康帶來較大的影響，也嚴重影響了學校的正常教學秩序。 肺結核是一種呼吸道慢性傳

49、染病，主要通過咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳染，主要的癥狀是咳嗽、咳痰，或者痰中帶血。為了防止結核病在校園傳播，我們將在全校開展結核病防治宣傳活動，請家長配合做好以下工作： 1、如果您的孩子或周圍的人出現(xiàn)連續(xù)咳嗽、咳痰三個星期以上，或者痰中帶血絲，就要懷疑得了肺結核，應馬上到結核病防治專業(yè)機構接受檢查。在那里進行肺結核的檢查是免費的，如果確診是肺結核，還會提供免費的抗結核病藥品。 2、平時注意不要近距離面向他人咳嗽、打噴嚏，并經常開窗通風，保持室內空氣新鮮。 3、教育您的孩子要勞逸結合，保持足夠營養(yǎng)和睡眠，多進行戶外活動，增強抵抗力。 4、如果您的家人或周圍有人得了肺結核，要督促病人按時

50、服藥，堅持正規(guī)治療，只要病人能按照醫(yī)生的要求全程不間斷地完成68個月的療程，90以上的病人都是能夠治愈的。 讓我們攜起手來，為學生的健康成長而共同努力！ 謝謝您的支持！ 學校 年 月 日 回 執(zhí) 年級 班 同學家長已閱讀此信，盡知詳細內容。并愿意配合學校做好宣傳工作。 家長簽名： 年 月 日三、 校園廣播稿使用對象：在校學生使用場合：校園廣播站時間長度：每段2分鐘主要內容：包含結核病防治關鍵信息的廣播稿什么是結核??？、如何預防結核??？ 兩段什么是肺結核?。?同學們，你們知道什么是肺結核病嗎？ 近年來，經?？吹接械膶W校一個班級同時有很多學生發(fā)生肺結核病的情況，如某省的一所高中，在前后不到兩個月的

51、時間內，就發(fā)現(xiàn)64名學生得了肺結核，這不僅嚴重危害了學生的身體健康，也嚴重影響了學校的正常教學秩序。在每年的高考體檢中也會有一些學生因為結核病失去了當年上大學的機會。 那么到底什么是肺結核病呢？肺結核是由結核桿菌引起的呼吸道傳染病。主要通過病人咳嗽、打噴嚏、或者大聲說話時噴出的飛沫傳染其他人。由于學生在學校生活比較集中，如果有人得了肺結核，又沒有及早進行正規(guī)治療，很容易造成同學之間傳染。 咳嗽、咳痰、咯血是肺結核最常見的早期癥狀，如果說連續(xù)咳嗽、咳痰三個星期不見好轉，或者咳出的痰里面帶有血絲，就可能是得了肺結核。應該馬上到當?shù)亟Y核病防治專業(yè)機構檢查治療?，F(xiàn)在，我國縣以上行政區(qū)域均指定設立了結核

52、病防治專業(yè)機構，到那里檢查治療肺結核是免費的。如果得了肺結核，應該到結核病專業(yè)機構進行正規(guī)治療，只要堅持服藥6到8個月，90以上的結核病人都是可以治好的。如何預防肺結核？ 如何預防肺結核呢？大家知道，我們常常說的新生兒“出生第一針”就是接種卡介苗，這就是預防肺結核的。但是，接種卡介苗主要對兒童期發(fā)生較嚴重的結核病有預防作用，對學生及成年人的結核病預防作用是非常有限的。因此，我們要預防肺結核的發(fā)生，還應該做到以下幾點： 第一點，積極發(fā)現(xiàn)并治愈在校學生中的肺結核病人。如果發(fā)現(xiàn)連續(xù)咳嗽、咳痰三個星期以上或者有咯血等癥狀的學生，就要懷疑得了肺結核，要及時報告校醫(yī)和學校領導，并盡快與家長取得聯(lián)系，及時帶

53、同學到結核病防治專業(yè)機構檢查。 第二點，一旦確診學生或教職工得了肺結核，一定要休學或者休假在家正規(guī)治療，避免傳染其他同學。等到經過檢查確認沒有傳染性了，憑結核病防治機構的證明就可以復學、上崗。 第三點，積極開展愛國衛(wèi)生運動，努力改善學生的學習和生活環(huán)境，對教室和集體宿舍要經常通風換氣，保持室內空氣新鮮。 第四點，要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，在咳嗽、打噴嚏的時候應該將手紙巾捂住嘴巴和鼻子，避免結核病菌通過飛沫傳染其他人。 第五點，加強體育鍛煉，生活要有規(guī)律，注意飲食營養(yǎng)和睡眠充足，保持健康心理，增強機體抵抗力，盡量減少發(fā)病機會。 第六點，如果你知道有同學或者家庭成員中有人連續(xù)咳嗽、咳痰三個星期以上或者

54、有咯血等癥狀，請你提醒他們馬上到當?shù)亟Y核病防治專業(yè)機構檢查和治療。 希望大家積極行動起來，從我做起，共同關注結核病，促進心身健康！四、 手抄報和黑板報使用對象：初、高中及小學高年級學生使用場合：專題活動或日常教育主要內容：結核病預防與控制核心信息 （一）手抄報 手抄報是通過學生從報刊雜志上摘抄下來的相關信息、數(shù)據(jù)和圖畫，自己動手制作的類似畫報的手抄作品。利用手抄報開展防治結核病的宣傳，可以充分發(fā)揮學生的想象力、創(chuàng)造力和收集處理信息的能力。優(yōu)秀的手抄報可以轉變成黑板報，供更多人的閱讀和學習。 使用注意事項： 1、突出核心內容，緊扣主題。 2、核心信息的知識點要準確。手抄報完成后，由教師對內容進行點評，保證信息準確。 3、字跡工整