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養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立申請書_第2頁
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立申請書_第3頁
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立申請書_第4頁
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文檔簡介

1、萊蕪市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立申請書民政局： 根據(jù)萊蕪市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法規(guī)定，特向貴局申請籌辦 （機(jī)構(gòu)名稱），請批準(zhǔn)。申請人保證所填內(nèi)容和提交材料真實、合法，并承擔(dān)法律責(zé)任。申請人： 年 月 日萊蕪市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立申請表 暫定名稱 申請日期 擬 設(shè) 置 養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的基 本 情 況照片暫定名稱電話機(jī)構(gòu)地址郵政編碼臨時負(fù)責(zé)人機(jī)構(gòu)性質(zhì)擬開工時間 年 月 日擬竣工時間年 月 日擬設(shè)置床位數(shù)服務(wù)對象 占地面積(平方米)建筑面積(平方米)綠化面積(平方米)使用面積(平方米)房屋場地性質(zhì)（)產(chǎn)權(quán) 租賃使用權(quán) 其他 租賃期限 年租賃費用 萬元/年擬投資總額(萬元)其中土地購置費(萬元)設(shè)備購置費(萬元)土建費

2、(萬元)開辦經(jīng)費(萬元)裝修費(萬元)其他經(jīng)費(萬元)經(jīng)費來源(萬元)政府投資(補(bǔ)貼)個人投資項目單位投資其 它申 辦 單 位 基 本 情 況名 稱負(fù)責(zé)人電 話地 址郵 編性 質(zhì)申 請 人 基 本 情 況姓 名性別出生年月政治面貌學(xué)歷專業(yè)職稱家庭地址聯(lián)系電話身份證號碼申辦人簡歷何年何月至何年何月在 何 地 何 部 門任何職務(wù)注：此表一式二份。申辦人（單位）、承辦的民政部門各一份存留。萊蕪市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)冠名申請核定表年月日機(jī)構(gòu)暫定名稱機(jī)構(gòu)性質(zhì)主辦單位地址電話郵政編碼申請人姓名性別出生年月文化程度民族專業(yè)職稱投資總額 (萬元)床位數(shù) (張)使用面積 (平方米)民政部門審核意見經(jīng)審核，同意你們興辦的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)定名為：（蓋章）經(jīng)辦人：負(fù)責(zé)人：年

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