湖南中醫(yī)學院

1、準考證編號 湖南中醫(yī)藥大學 年報考攻讀博士學位研究生登記表考 生 姓 名 所在工作單位名稱及本人接收準考證的詳細地址、郵政編碼 報 考 學 科、專 業(yè) 研 究 方 向 報 考 導 師 應試科目：1、外語語種 2、政治理論（獲碩士學位者可免考） 3、 4、 報考類別（非定向、定向、委培、自籌） 定向或委托培養(yǎng)單位名稱 湖南中醫(yī)藥大學研究生招生辦公室制 填表日期 年 月 日說 明一、本表由考生用蘭黑色墨水鋼筆分別填寫，內容力求詳細真實，字跡清楚。如欄內填寫不完，可另加附頁。二、本表除最后一頁由招生單位填寫外，其他所列項目要全部填寫，不留空白，如無該項情況，亦應寫“無”。三、應試外語語種須按我校的規(guī)

2、定填寫清楚。四、單位名稱及本人通訊地址必須詳細，并不得用簡稱，以便聯(lián)系。五、凡報考的學科、專業(yè)指定的考試科目中，有任選科目的，考生應在本表封面的“應試科目”一欄內，注明選定的考試科目，否則由我校指定。六、本表由考生填寫后與推薦書以及招生簡章上規(guī)定的相關材料一起，于規(guī)定時間內寄送我校研究生處招生辦。七、本表所填內容必須真實，且必須與網(wǎng)報所填內容一致，凡發(fā)現(xiàn)弄虛作假者，一律取消考試資格或錄取資格。姓名性別出 生日 期 年 月 日政 治面 貌照片籍貫 ?。▍^(qū)、市） 市（縣）戶口所在地民族職稱或職務婚否身份證編號考試方式考生來源最后學歷畢業(yè)學校畢業(yè)專業(yè)指導教師何時被授予碩士學位是否取得碩士生畢業(yè)證書學

3、位證書編號學歷證書編號碩士論文題目除應試外語語種外，還掌握何種語種，程度如何？何時何地因何原因受到過何種獎勵或處分取得何種主要科研、教學成果；正式發(fā)表或出版的主要學術論文或專著愛人情況姓名出生年月政治面貌文化程度職稱或職務現(xiàn)在工作單位家庭成員和主要社會關系姓名與本人關系政治面貌現(xiàn)在何單位任何職務有何聯(lián)系學歷與經(jīng)歷（從高中開始）起止年月學習或工作單位任何職務本 人 自 述（包括：何時參加過哪些科研、教學或管理工作，取得哪些成績？何時在何刊物上或出版社發(fā)表的主要論、譯文、技術報告和出版的專、譯著，以及有關專家對其有何評價？目前外語的讀、聽、說、寫諸方面的能力如何？你對所報考專業(yè)目前發(fā)展水平和趨勢的了解及今后的打算等內容）碩 士 學 位 課 程 成 績 表序號課程 名稱總學時數(shù)學分數(shù)必修課選修課任選課成績考試考查123456789101112131415說明：此表必須由所在工作或學習單位主管部門加蓋公章方有效。 填表人：博 士 生 入 學 考 試 成 績入學初試成績科