幼兒意外事故的預(yù)防和急救（課堂PPT）

1、1溫江區(qū)婦幼保健院兒科溫江區(qū)婦幼保健院兒科 岳靜岳靜2f 意外事故，已成為幼兒死亡和致殘的重要原因。幼兒活潑好動(dòng)，什么都想去摸一摸、動(dòng)一動(dòng)、看一看，常接觸危險(xiǎn)的環(huán)境，做危險(xiǎn)的動(dòng)作，所以很容易發(fā)生意外事故。f 為了防止意外事故的發(fā)生，幼兒園除對(duì)幼兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌踩逃猓€必須建立必要的安全制度和采取安全措施，以保障幼兒的健康。保教人員應(yīng)增強(qiáng)工作的責(zé)任心，掌握處理意外事故的基本常識(shí)，以便幼兒一旦發(fā)生意外，進(jìn)行緊急救護(hù)處理。 導(dǎo)導(dǎo) 言言3 幼 兒 意 外 事 故4 幼 兒 意 外 事 故5 意外事故及其分類(lèi) 幼兒的意外事故，主要是指日常生活中人們沒(méi)有事先估計(jì)到或難以預(yù)料的偶發(fā)事件對(duì)幼兒造成的傷害。

2、意外事故分類(lèi)一般事故責(zé)任事故重大責(zé)任事故6 意外事故的預(yù)防措施( 一） 預(yù)防外傷（二） 預(yù)防燒燙傷（三） 預(yù)防化學(xué)中毒（四 ） 預(yù)防食物中毒（五） 預(yù)防異物誤入（六） 預(yù)防兒童走失、丟失、冒領(lǐng)7第一節(jié)安全教育和意外事故預(yù)防 8一、幼兒常見(jiàn)意外事故發(fā)生的原因一、幼兒常見(jiàn)意外事故發(fā)生的原因 幼兒意外事故發(fā)生的原因很多，包括自身和環(huán)境等多方面（見(jiàn)圖1）。圖1 幼兒常見(jiàn)意外事故發(fā)生的原因 不良行為造成的傷害自我保護(hù)能力不足幼兒運(yùn)動(dòng)功能不完善幼兒常見(jiàn)意外事故發(fā)生的三個(gè)原因9二、安全教育二、安全教育 安全教育主要有以下四個(gè)方面（見(jiàn)圖2）。圖2 安全教育 10三、安全措施三、安全措施 對(duì)幼兒進(jìn)行安全措施教育

3、的三方面內(nèi)容（見(jiàn)圖3）。圖3 安全措施11第二節(jié)常用的護(hù)理技術(shù)第二節(jié)常用的護(hù)理技術(shù)12一、測(cè)體溫一、測(cè)體溫 幼兒的體溫比成人略高，正常體溫（腋表）約為3637.4。一晝夜之間，有生理性波動(dòng)。 給幼兒測(cè)體溫常用腋表，這樣既安全又衛(wèi)生。測(cè)體溫前，先看看體溫表的度數(shù)是否超過(guò)35。測(cè)體溫時(shí)應(yīng)先擦去幼兒腋窩的汗，把體溫表的水銀端放在腋窩中間，注意別把表頭伸到了外面。讓幼兒屈臂，教師扶著他的胳膊以?shī)A緊體溫表，測(cè)5分鐘取出。13二、物理降溫法二、物理降溫法 幼兒體溫超過(guò)39就屬于高熱。高熱使人感到很不舒服，還會(huì)使體內(nèi)的熱量消耗增加，心率加快，消化功能減弱，甚至引起驚厥，所以幼兒發(fā)高燒就應(yīng)及時(shí)采取降溫措施。

4、常用的退熱方法有藥物降溫和物理降溫。對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō)，物理降溫的方法更安全。14三、喂藥三、喂藥 新生兒、嬰兒或還不懂事的幼兒生病后需要喂藥。 如果是藥片，可將藥片研成細(xì)小粉末，溶在白開(kāi)水中，或用奶瓶像喂奶那樣喂進(jìn)去。如果幼兒哭鬧拒絕吃藥，就需要固定幼兒頭部，使頭歪向一側(cè)，左手捏住幼兒下巴，右手將勺尖緊貼孩子的嘴角將藥灌入，等孩子將藥咽下去以后，放開(kāi)下巴，再讓孩子喝幾口糖水，以免藥物刺激胃黏膜，引起嘔吐。 對(duì)二、三歲以上的幼兒就不宜采用此法，應(yīng)鼓勵(lì)他們自己吃藥，不要嚇唬他，也不要把藥摻在飯菜里，這樣會(huì)影響藥效。15四、滴眼藥四、滴眼藥滴眼藥前，一定要先核對(duì)藥名，防止用錯(cuò)藥。教師先把手洗干凈，然后

5、用左手食指、拇指輕輕分開(kāi)幼兒的上下眼皮，讓幼兒的頭向后仰，向上看。教師右手拿滴藥瓶，將藥液滴在幼兒下眼皮內(nèi)，每次12滴。再用拇指食指輕提上眼皮，囑幼兒轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，使藥液均勻布滿眼內(nèi)。注意不要點(diǎn)在幼兒眼珠上，否則會(huì)引起眨眼，把藥全擠了出來(lái)。涂眼藥膏，最好在睡前涂藥?？芍苯訑D在幼兒下眼皮內(nèi)，閉上眼睛輕輕揉勻即可。16五、滴鼻藥五、滴鼻藥滴鼻藥前先讓幼兒平臥，肩下墊個(gè)枕頭，使頭后仰，鼻孔向上?；蜃層變鹤谝紊?，背靠椅背，頭盡量后仰。這樣可避免藥液流到口腔或僅滴到鼻孔外口。教師右手持藥瓶，在距鼻孔23cm處將藥液滴入。輕輕按壓鼻翼，使藥液分布均勻。滴藥后保持原姿勢(shì)35分鐘。17六、滴耳藥六、滴耳藥 點(diǎn)耳

6、藥時(shí)，讓幼兒側(cè)臥，使患耳向上。如外耳道有膿液，可先用干凈的棉簽將膿液擦凈，再滴藥。向下、向后輕拉幼兒耳垂，使外耳道伸直。右手持藥瓶將藥水滴入外耳道后壁，輕輕壓揉耳屏，使藥液充分進(jìn)入外耳道深處。滴藥后保持原姿勢(shì) 510 分鐘。若剛從冰箱內(nèi)取出滴耳液，要在室溫下放一會(huì)兒再用，否則會(huì)引起不適，甚至發(fā)生眩暈。18七、止鼻血七、止鼻血 幼兒鼻部受到外傷、挖鼻孔損傷了鼻黏膜、鼻腔異物等均會(huì)引起鼻出血。幫助幼兒止血時(shí)要注意： 安慰幼兒不要緊張，讓幼兒安靜躺著或坐著。張口呼吸，頭略低； 一般捏住鼻翼10分鐘即可止血，或用濕毛巾冷敷幼兒鼻部和前額；出血后，23小時(shí)內(nèi)不要做劇烈運(yùn)動(dòng)；出血較多時(shí)，可用脫脂棉卷，塞入

7、鼻腔，填塞緊些才能止血；若無(wú)法止血或幼兒經(jīng)常出鼻血，應(yīng)去醫(yī)院診治。19第三節(jié)常用的急救技術(shù)第三節(jié)常用的急救技術(shù) 20一、如何判斷病情的輕重一、如何判斷病情的輕重 意外事故發(fā)生后，除了要了解意外事故發(fā)生的原因以外，還必須從以下三方面迅速判斷出傷者病情的輕重，以決定采取何種措施進(jìn)行救護(hù)。21二、幼兒常見(jiàn)意外事故的簡(jiǎn)單處理二、幼兒常見(jiàn)意外事故的簡(jiǎn)單處理 f （一）小外傷（一）小外傷f 小外傷的四種情況及處理方法（見(jiàn)圖6）。圖6 小外傷22(1)跌倒蹭破皮膚的處理 幼兒奔跑、跳躍時(shí)不慎跌倒，很容易蹭破膝蓋、胳膊肘，尤其是穿衣較少的夏季，更為常見(jiàn)。蹭破皮膚后應(yīng)先觀察幼兒傷口的深淺，若傷口較淺僅僅蹭破了表

8、皮，只需將傷口處的泥沙清理干凈即可。如果表皮擦傷，首先用雙氧水或生理鹽水沖洗傷口，清除污物和沙土后，涂紅汞或龍膽紫。如傷口較深且出血多，立即止血，可用消毒紗布將局部包扎壓迫止血，后送醫(yī)院進(jìn)一步處理。23(2)扎刺的處理 幼兒周?chē)奈锲凡⒎鞘止饣鐜Т痰幕ú?、木棍、竹棍等。竹刺、木刺扎人皮膚后，有時(shí)有一部分露出皮膚，有刺痛感，應(yīng)立即取出。具體處理辦法是:先將傷口用自來(lái)水或生理鹽水清洗，然后，用消毒過(guò)的針或鑷子順著刺的方向把刺全部挑、拔出來(lái)，不應(yīng)有殘留，并擠出淤血，隨后再用酒精消毒傷口。如果刺扎在了指甲里或難以拔除，應(yīng)送醫(yī)院處理。24(3)剪刀、小刀等文具的劃傷與切傷的處理 幼兒在使用剪刀、小

9、刀等文具或觸摸紙邊、草葉和打碎的玻璃器具、陶器時(shí)，都可能會(huì)發(fā)生手被劃破的事故。具體處理辦法是:用干凈的紗布按壓傷口止血，止血后，在傷口周?chē)?5%的酒精由里向外消毒，敷上消毒紗布，用繃帶包扎。如果是玻璃器皿扎傷，應(yīng)先用清水清理傷口，用鑷子清除碎玻璃片，消毒后進(jìn)行包扎。25(4)擠傷的處理 幼兒的手指經(jīng)常被門(mén)、抽屜擠傷，給幼兒造成痛苦，嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)指甲脫落的現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。具體辦法是:若無(wú)破損，可用水沖洗，進(jìn)行冷敷，以便減輕痛苦。疼痛難忍時(shí)，可將受傷的手指高舉過(guò)心臟，緩解痛苦。若有出血，應(yīng)消毒、包扎、冷敷。若指甲掀開(kāi)或脫落，應(yīng)立即去醫(yī)院。26(5)碰傷碰傷 碰傷多數(shù)都是頭部，幼兒由于身

10、體發(fā)育特點(diǎn)，24歲幼兒頭顱占整個(gè)身體比重的四分之一，跌倒后頭先著地，平地上一般只擦破皮，淤血，如果沒(méi)有破皮，可迅速采用冷敷的方法，防止皮下繼續(xù)出血，以達(dá)到止血、消腫、止痛的目的。具體操作方法為：用毛巾包上冰塊、冰棒，或蘸冷水冷敷510分鐘，然后將清油(生)涂在患處。破皮先清創(chuàng)并檢查傷口深度，一般淺表性破皮處理用生理鹽水清創(chuàng)，然后敷創(chuàng)可貼，這樣，沒(méi)有刺激感，幼兒不會(huì)因?yàn)榈购篌@慌、疼痛再加上藥物刺激而大哭不止。 27（6）跌傷注意幼兒創(chuàng)傷部位和幼兒跌倒損傷后的反應(yīng)，如果發(fā)現(xiàn)幼兒跌倒后，有一段時(shí)間意識(shí)喪失，幾秒十幾秒后才有反應(yīng)，應(yīng)該注意觀察，有無(wú)嘔吐、嗜睡等。幼兒園遇到這種情況應(yīng)該立刻將幼兒平抱著

11、送醫(yī)院檢查處理，觀察數(shù)小時(shí)，嚴(yán)重跌傷昏迷醒來(lái)后，觀察護(hù)理時(shí)應(yīng)每隔一小 時(shí) 叫 醒 幼 兒 一 次 或 遵 從 醫(yī) 囑 。 28（8）頭部摔傷f幼兒玩耍時(shí)摔傷頭部，不為少見(jiàn)，有時(shí)出血，有時(shí)不出血。對(duì)此，應(yīng)采取的措施是:f(1)出血時(shí)，馬上用一塊清潔的紗布輕輕按壓傷口，以達(dá)止血的目的，并及時(shí)送醫(yī)院。f(2)摔傷后未見(jiàn)出血，要對(duì)幼兒進(jìn)行24小時(shí)的密切觀察，如果出現(xiàn)以下癥狀應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院急救:f 受傷后有惡心、嘔吐的現(xiàn)象 受傷后有過(guò)意識(shí)喪失的現(xiàn)象，或正處于意識(shí)喪失的狀態(tài) 頭部劇烈疼痛 眼、耳、鼻周?chē)谐鲅Y狀 有抽風(fēng)、麻痹、言語(yǔ)障礙等癥狀。f注 意 : 教 育 幼 兒 摔 傷 頭 部 后 務(wù) 必 及

12、時(shí) 告 訴 老 師 。29二、幼兒常見(jiàn)意外事故的簡(jiǎn)單處理二、幼兒常見(jiàn)意外事故的簡(jiǎn)單處理 （二）蟲(chóng)咬傷（二）蟲(chóng)咬傷 蟲(chóng)咬傷的三種情況及處理方法（表20）。表20 蟲(chóng)咬傷 30二、幼兒常見(jiàn)意外事故的簡(jiǎn)單處理二、幼兒常見(jiàn)意外事故的簡(jiǎn)單處理 （三）異物入體（三）異物入體異物入體的六種情況及處理方法（見(jiàn)圖7）。圖7 異物入體311、口腔異物。幼兒就餐時(shí)由于神經(jīng)系統(tǒng)不盡完善，調(diào)解機(jī)制較差，如果沒(méi)有好的進(jìn)餐習(xí)慣和秩序，吃飯講話、打鬧、不專(zhuān)心，容易將魚(yú)刺、雞骨等卡在咽部。發(fā)生這種情況后老師不要用讓幼兒吃口飯，或喝口醋等強(qiáng)行咽下，這樣會(huì)劃傷食道，引起其他疾患。老師應(yīng)細(xì)心了解情況，讓幼兒張開(kāi)嘴仔細(xì)察看，或帶到保健

13、室處理，用鑷子將卡在咽部的刺取出。 32 2、氣管異物。幼兒有時(shí)會(huì)將比較小的物品放在口腔里含著玩，一不留神或講話時(shí)突然卡到氣管里，這時(shí)，教師要迅速將幼兒倒提起來(lái)，雙手提住幼兒小腿，拍打背部令其咳嗽、嘔吐出來(lái)。這種情況非常危險(xiǎn)，有時(shí)瞬間就會(huì)奪去幼兒生命。應(yīng)當(dāng)邊救治邊請(qǐng)保健醫(yī)生，并及時(shí)送往醫(yī)院 3、幼兒有時(shí)也會(huì)模仿別人流鼻血塞棉球現(xiàn)象，將能夠填入的紙球、黃豆等物品塞進(jìn)鼻腔、耳朵。 334、幼兒眼異物最為多見(jiàn)的是小沙粒、小飛蟲(chóng)等東西，引起流淚、不適、異物感。具體的處理方法是:讓幼兒輕輕閉上眼睛，切不可揉搓眼睛，以免損傷角膜。教師清潔雙手后，方可為幼兒處理。沙粒粘在眼結(jié)膜表面時(shí)，可用干凈柔軟的手絹或棉

14、簽，輕輕拭去。若嵌入眼瞼結(jié)膜囊內(nèi)，則需要翻開(kāi)眼皮方能拭去。翻上眼皮的方法是:讓幼兒向下看，用拇指和食指捏住他的眼皮，輕向上翻即可。若運(yùn)用以上各法不能取出異物，幼兒仍感極度不適，有可能是角膜異物，應(yīng)立即去醫(yī)院治療。平時(shí)應(yīng)注意培養(yǎng)幼兒形成愛(ài)護(hù)眼睛的意識(shí)，不用臟手揉眼，不互相扔沙子，眼睛不舒服時(shí)應(yīng)立即告訴老師。34二、幼兒常見(jiàn)意外事故的簡(jiǎn)單處理 （四）燒（燙）傷（四）燒（燙）傷 燒（燙）傷是由火焰、開(kāi)水、熱粥或湯、化學(xué)物質(zhì)、電擊等作用于身體表面所致的損傷。35表21 燒（燙）傷的損傷程度 36二、幼兒常見(jiàn)意外事故的簡(jiǎn)單處理二、幼兒常見(jiàn)意外事故的簡(jiǎn)單處理2.燒傷的處理：立即撲滅幼兒身上的火焰，脫去或剪

15、去已著火的衣用干凈被單包裹燒傷部位，不要弄破水皰，不要弄臟燒傷部位，立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。3.燙傷的處理。打開(kāi)自來(lái)水開(kāi)關(guān)，讓流動(dòng)的水不斷沖洗傷處，進(jìn)行冷卻處理，防止?fàn)C傷范圍的繼續(xù)擴(kuò)大。若是隔著衣服，先要用冷水使?fàn)C傷處冷卻2030分鐘，然后剪開(kāi)衣服，再脫下來(lái)，在燙傷處涂抹“紅花油”、“獾油”等油劑，并保持創(chuàng)傷面的清潔。對(duì)燙傷，面積較大的幼兒，應(yīng)立即將濕衣服脫掉。用干凈被單將傷者包裹起來(lái)，送醫(yī)院治療。37夏秋春三季就要注意防止?fàn)C傷。(1)開(kāi)水提前灌入保溫桶內(nèi)，夏季桶蓋不要蓋嚴(yán)，保持水溫在35度40度左右即可。(2)夏季廚房燒的菜湯、稀飯、豆?jié){、牛奶應(yīng)提前燒開(kāi)晾一會(huì)，再分發(fā)給各班。(3)各班老師保持進(jìn)餐

16、前幼兒良好秩序，播放輕松音樂(lè)等待開(kāi)飯，培養(yǎng)幼兒的良好習(xí)慣。開(kāi)飯時(shí)應(yīng)事先把碗分發(fā)到桌子中間，然后分別將飯盛到碗內(nèi)容量三分之二，感覺(jué)溫度可以，再請(qǐng)幼兒輕輕端在自己面前就餐。有幼兒燙傷后，老師一定不要驚慌，首先用冷水沖洗，最好用流動(dòng)的自來(lái)水，不要強(qiáng)行脫去衣褲，以防導(dǎo)致大片皮膚撕脫。沖洗時(shí)間最好在1530分鐘之間，這樣基本可達(dá)到止痛的目的，然后再進(jìn)一步送醫(yī)院治療。38二、幼兒常見(jiàn)意外事故的簡(jiǎn)單處理 （五）扭傷與脫臼（五）扭傷與脫臼 1. 扭傷扭傷多為關(guān)節(jié)處軟組織受傷，患處疼痛，運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加劇，可出現(xiàn)腫脹或青紫色淤血。處理時(shí)，可用冷水敷于患處，使毛細(xì)血管收縮止血，同時(shí)還可起到止痛的作用。一天后再改用熱敷

17、，以改善傷處的血液循環(huán)，減少腫脹和疼痛。39二、幼兒常見(jiàn)意外事故的簡(jiǎn)單處理二、幼兒常見(jiàn)意外事故的簡(jiǎn)單處理 2. 脫臼在強(qiáng)大的外力作用下，使關(guān)節(jié)面失去正常位置關(guān)系，形成脫臼。常見(jiàn)的有肩關(guān)節(jié)脫臼和橈骨小頭半脫位。肩關(guān)節(jié)脫臼 橈骨小頭半脫位40二、幼兒常見(jiàn)意外事故的簡(jiǎn)單處理二、幼兒常見(jiàn)意外事故的簡(jiǎn)單處理 （六）中暑、凍傷的處理（六）中暑、凍傷的處理1. 日射病在強(qiáng)烈的日光下曝曬頭部過(guò)久，引起腦部損傷所致。是中暑的一種類(lèi)型。其主要癥狀是頭痛、頭暈、乏力、耳鳴、皮膚干燥、惡心、嘔吐等。嚴(yán)重時(shí)有意識(shí)喪失、痙攣、呼吸困難等癥狀。應(yīng)迅速將中暑者移至陰涼通風(fēng)處，解開(kāi)其衣扣，并用冷毛巾或冰袋敷其頭部。與此同時(shí)，讓

18、幼兒服用清涼飲料、人丹、十滴水等。2. 凍傷凍傷分為全身凍傷和局部?jī)鰝變憾酁榫植績(jī)鰝摧p度凍傷，多發(fā)生在耳廓、手、足等部位，僅傷及皮膚表層，局部紅腫，感到癢和痛。41二、幼兒常見(jiàn)意外事故的簡(jiǎn)單處理 （七）驚厥（抽風(fēng)）（七）驚厥（抽風(fēng)）驚厥是大腦皮質(zhì)功能紊亂所引起的一種病癥。嬰幼兒由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，所以很易發(fā)生驚厥。引起驚厥的原因多見(jiàn)于高熱（39以上）、代謝紊亂，如低血鈣、低血糖或維生素B6缺乏等。急性傳染病和癲癇也可引起驚厥。42 （1）不要固定孩子，或者阻止他抽搐 （2）如果孩子出現(xiàn)嘔吐，口腔分泌物很多，或者舌頭影響孩子呼吸，可以將孩子側(cè)躺或者趴在地上（3）松開(kāi)衣服，尤其是衣

19、領(lǐng)，有需要的話可以解開(kāi)腰部以上的衣物。（4）把孩子放置在安全地方，清除周?chē)募揖呋蛘呒怃J的物品，如果地板很硬，可以墊一塊墊子（5）不要隨意挪動(dòng)孩子，除非周?chē)话踩?。?）切忌強(qiáng)制在孩子嘴里塞入任何東西來(lái)防止咬傷舌頭，這反而會(huì)增加受傷的風(fēng)險(xiǎn)。 （美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院中提到） 驚厥發(fā)生時(shí)我們應(yīng)該怎么處理？驚厥發(fā)生時(shí)我們應(yīng)該怎么處理？43二、幼兒常見(jiàn)意外事故的簡(jiǎn)單處理 （八）骨折（八）骨折 因外傷破壞了骨的完整性，稱(chēng)骨折。 骨折可分為閉合性骨折和開(kāi)放性骨折兩種。 因斷骨刺傷周?chē)纳窠?jīng)、血管，故有劇烈的疼痛和局部的壓痛感；在未經(jīng)急救包扎前，不要移動(dòng)幼兒；固定患肢。44幼兒跌倒后，身體某部位著地，并且不能立刻

20、爬起來(lái)，老師要了解著地部位及當(dāng)時(shí)詳情，不要牽拉或強(qiáng)行抱起幼兒，讓他自己試著起來(lái)，并注意觀察受傷部位，如腿部、腳等部位發(fā)生骨折，幼兒不能站立行走，這時(shí)教師應(yīng)將其他幼兒迅速組織好，請(qǐng)保健醫(yī)生或?qū)ふ矣舶鍖⒑⒆油衅饋?lái)送到醫(yī)院救治，否則，孩子骨折移位將影響醫(yī)生治療。 （八）骨折（八）骨折45二、幼兒常見(jiàn)意外事故的簡(jiǎn)單處理二、幼兒常見(jiàn)意外事故的簡(jiǎn)單處理 （九）觸電（九）觸電 幼兒常因玩弄家用電器引起觸電。此外，雷雨時(shí)，在大樹(shù)或高大建筑物下避雨，也可被雷電所擊。 處理時(shí)要注意以最快的速度，用適當(dāng)?shù)姆椒?，使幼兒脫離電源，如關(guān)閉電門(mén)，用干燥的木棍、竹片等不導(dǎo)電物體撥開(kāi)電線。在患兒脫離電源前，應(yīng)避免直接拖拉，防止急救者也觸電。對(duì)心跳、呼吸微弱或已停止的幼兒，應(yīng)立即施行口對(duì)口人工呼吸及胸外心臟擠壓術(shù)。洗凈灼傷部位，并用消毒敷料包扎，然后速送醫(yī)院治療。46二、幼兒常見(jiàn)意外事故的簡(jiǎn)單處理 （十）溺水（十）溺水 當(dāng)幼兒墜落水中而身體被淹沒(méi)時(shí)，則口腔和鼻腔為水所充滿，而氧氣不能進(jìn)入；同時(shí)，因冷水或吸入水的刺激而引起反射性咽喉痙攣，于是發(fā)生窒息。更因幼兒不斷掙扎，使窒息愈加嚴(yán)重，因而發(fā)生缺