國家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試真題之藥理學(xué)

1、國家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試真題之藥理學(xué) A1型題1. 既能治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,又有抗血栓形成作用的藥物是A. 肝素 B. 布洛芬C. 阿司匹林 D. 噴他佐辛E. 哌替啶2. 胺碘酮的藥理作用是A. 增加心肌耗氧量B. 明顯延長心肌不應(yīng)期C. 增加心肌自律性D. 加快心肌傳導(dǎo)E. 收縮冠狀動脈3. 特異性抑制胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵活性的藥物是A. 哌侖西平 B. 奧美拉唑C. 氧化鎂 D. 枸櫞酸鉍鉀E. 雷尼替丁4. 屬于非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑的是A. 硝苯地平 B. 氨氯地平c. 非洛地平 D. 吲達(dá)帕胺E. 維拉帕米5. 氨茶堿的主要平喘機(jī)制為A. 直接舒張支氣管B. 抑制磷酸二酯酶C. 激活鳥苷

2、酸環(huán)化酶D. 抑制腺苷酸環(huán)化酶E. 促進(jìn)腎上腺激素的釋放6. 藥物不良反應(yīng)A. 般都很嚴(yán)重B. 發(fā)生在大劑量情況下C. 產(chǎn)生原因與藥物作用的選擇性高有關(guān)D. 發(fā)生在治療劑量E. 可以避免7. 用左旋多巴或 M 受體阻斷劑治療震顫性麻痹,不能緩解的癥狀是A. 肌肉強(qiáng)直B. 隨意運(yùn)動減少C. 動作緩慢D. 面部表情呆板E. 靜止性震顫8. 關(guān)于糖皮質(zhì)激素抗炎作用的正確敘述是A. 對抗各種原因,如物理、生物等引起的各種炎癥B. 能提高機(jī)體的防御功能C. 促進(jìn)創(chuàng)口愈合D. 抑制病原體生長E. 直接殺滅病原體9. 對藥物的毒性反應(yīng)敘述正確的是A. 其發(fā)生與藥物劑量大小無關(guān)B. 其發(fā)生與藥物在體內(nèi)蓄積無關(guān)

3、C. 是一種較為嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)D. 其發(fā)生與藥物作用選擇性低有關(guān)E. 是一種不能預(yù)知和避免的藥物反應(yīng)10. 左旋多巴體內(nèi)過程的特點(diǎn)是A. 口服給藥后主要在胃內(nèi)吸收B. 口服給藥后大部分藥物在腎內(nèi)被脫羧C. 其在外周不能代謝為多巴胺D. 其進(jìn)入中樞后經(jīng)多巴脫羧酶代謝失活E. 口服給藥進(jìn)入中樞藥物量很少11. 嗎啡戒斷癥狀產(chǎn)生主要是由于A. 去甲腎上腺素能神經(jīng)元活性增強(qiáng)B. 膽堿能神經(jīng)元活性增強(qiáng)C. 多巴胺能神經(jīng)元活性增強(qiáng)D. 5-羥色胺能神經(jīng)元活性增強(qiáng)E. 腦啡肽能神經(jīng)元活性增強(qiáng)12. 卡托普利抗心衰作用機(jī)制是A. 增加去甲腎上腺素的分泌B. 減少前列腺素的合成C. 拮抗鈣離子的作用D. 減

4、少血管緊張素的生成E. 增加心肌耗氧量13. 具有抗尿崩癥作用的藥物是A. 氫氯噻嗪 B. 呋塞米C. 螺內(nèi)酯 D. 甘露醇E. 氨苯蝶啶14. 口服鐵制劑治療缺鐵性貧血,待血紅蛋白正常后,還需繼續(xù)服用鐵劑的時(shí)間是A. 3 7天B.1 2周C.3 4周D. 4 6個(gè)月E. 6個(gè)月 1年15. 不應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素的疾病是A. 水痘B. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡C. 血小板減少癥D. 過敏性休克E. 中毒性肺炎16. 首選紅霉素治療的疾病是A. 細(xì)菌性痢疾B. 流行性腦脊髓膜炎C. 銅綠假單胞菌肺炎D. 軍團(tuán)菌肺炎E. 急性腎盂腎炎17. 廣譜抗病毒藥物是A. 利巴韋林 B. 金剛烷胺 C. 阿昔洛韋 D.

5、 替比呋定 E. 更昔洛韋18. 屬于 N 1型膽堿能受體阻斷劑的是A. 十烴季胺 B. 阿托品 C. 六烴季胺 D. 酸妥拉明 E. 普萘洛爾19. 有內(nèi)在擬交感活性的 受體阻滯劑是 A. 普萘洛爾 B. 美托洛爾 C. 阿替洛爾 D. 比索洛爾 E. 拉貝洛爾20. 不屬于氨基糖苷類抗生素共同特點(diǎn)A. 抗菌譜較廣B. 不良反應(yīng)多,如腎、耳等毒性C. 藥物間存在交叉耐藥性D. 能被細(xì)菌產(chǎn)生的鈍化酶所滅活E. 藥物極性小21. 毛果蕓香堿對眼的作用A. 瞳孔縮小,升高眼內(nèi)壓,調(diào)節(jié)痙攣B. 瞳孔縮小,降低眼內(nèi)壓,調(diào)節(jié)痙攣C. 瞳孔縮小,降低眼內(nèi)壓,調(diào)節(jié)麻痹D. 瞳孔擴(kuò)大,升高眼內(nèi)壓,調(diào)節(jié)麻痹E.

6、 瞳孔擴(kuò)大,降低眼內(nèi)壓,調(diào)節(jié)麻痹22. 藥物的治療指數(shù)A. ED50/TD50的比值B.TD 20/ED90的比值C.LD 50/ED50的比值D.ED 95/LD5的比值E.LD 10/ED90的比值23. 環(huán)磷酰胺抗腫瘤的機(jī)制是A. 干擾核酸的合成B. 破壞 DNA 的結(jié)構(gòu)和功能C. 嵌入 DNA 干擾轉(zhuǎn)錄過程及阻止 RNA 的合成D. 干擾蛋白質(zhì)的合成E. 影響激素平衡 , 抑制腫瘤生長24. 具有抗麻風(fēng)病及廣譜抗菌作用的一線抗結(jié)核藥物是 A. 異煙肼 B. 利福平 C. 乙胺丁醇 . D. 鏈霉素 E. 吡嗪酰胺25. 硝酸甘油與普萘洛爾合用產(chǎn)生的協(xié)同作用是A. 增加心肌收縮力B. 加

7、快心率C. 增大心室容積D. 降低心肌耗氧量E. 延長射血時(shí)間26. 葉酸可用于治疔A. 缺鐵性貧血B. 巨幼細(xì)胞性貧血C. 溶血性貧血D. 再生障礙性貧血E. 惡性貧血27. 環(huán)磷酰胺的副作用不包括A. 骨髓抑制B. 腎功能損傷C. 出血性膀胱炎D. 移行上皮癌(誘發(fā)移行細(xì)胞癌E. 性腺抑制28. 按一級動力學(xué)消除的藥物有如下特點(diǎn)A. 藥物的半衰期隨劑量而改變B. 并非為大多數(shù)藥物的消除方式C. 單位時(shí)間內(nèi)實(shí)際消除的藥量遞減D. 酶學(xué)中的 Michaclis-Menton 公式與動力學(xué)公式相似E. 以固定的間隔給藥,體內(nèi)血藥濃度難以達(dá)到穩(wěn)態(tài) 29. 多巴胺藥理作用不包括A. 減少腎血流量,使

8、尿量減少B. 對血管平滑肌 2受體作用很弱C. 直接激動心臟 1受體D. 激動血管平滑肌多巴胺受體E. 間接促進(jìn)去甲腎上腺素釋放30. 下列不屬于氯丙嗪不良反應(yīng)的是A. 帕金森綜合征B. 抑制體內(nèi)催乳素分泌C. 急性肌張力障礙D. 患者出現(xiàn)坐立不安E. 遲發(fā)性運(yùn)動障礙31. 丁卡因的作用或應(yīng)用為A. 可用于浸潤麻醉B. 脂溶性低C. 穿透力弱D. 作用較普魯卡因弱E. 可用于表面麻醉32. 變異型心絞痛患者首選藥物是C. 利多卡因 D. 硝苯地平 E. 普萘洛爾33. HMG - CoA還原酶抑制劑藥理作用為A. 抑制體內(nèi)膽固醇氧化酶B. 阻斷 HMG - CoA轉(zhuǎn)化為甲羥戊酸C. 使肝臟 L

9、DL 受體表達(dá)減弱D. 具有促進(jìn)細(xì)胞分裂作用E. 具有增強(qiáng)細(xì)胞免疫作用34. 具有體內(nèi)、外抗凝血作用的藥物是A. 肝素 B. 阿司匹林C. 香豆素類 D. 鏈激酶E. 右旋糖酐35. 磺酰脲類藥物藥理作用為A. 可使電壓依賴性鉀通道開放B. 可促進(jìn)胰島素釋放而降血糠C. 不改變體內(nèi)胰高血糖素水平D. 可使電壓依賴性鈉通道開放E. 能抑制抗利尿激素的分泌36. 下列不屬于第三代頭孢菌素特點(diǎn)的是A. 對革蘭陰性菌有較強(qiáng)的作用B. 對革蘭陽性菌的作用不如第一、二代C. 對多種 內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性弱D. 對腎臟基本無毒性E. 作用時(shí)間長、體內(nèi)分布廣37. 嗎啡用于治療的適應(yīng)證為A. 顱腦外傷疼痛B. 診

10、斷未明急腹癥疼痛C. 哺乳期婦女止痛D. 分娩止痛E. 急性嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷所致疼痛38. 下列鈣拮抗藥中,主要用于治療腦血管病的藥物是 A. 維拉帕米 B. 硝苯地平C. 地爾硫 D. 普尼拉明E. 尼莫地平39. 強(qiáng)心苷對下列哪種原因所致的慢性心功能不全療效較好A. 甲狀腺功能充進(jìn)B. 維生素 B 1缺乏C. 嚴(yán)重二尖瓣狹窄D. 先天性心臟病E. 縮窄性心包炎40. 藥物的副反應(yīng)是A. 難以避免的B. 較嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)C. 劑量過大時(shí)產(chǎn)生的不良反應(yīng)D. 藥物作用選擇性E. 與藥物治療目的有關(guān)的效應(yīng)41. 下列治療軍團(tuán)菌病的首選藥物是A. 青霉素 G B. 紅霉素C. 四環(huán)素 D. 氯霉素

11、E. 頭孢唑林42. 使用過量氯丙嗪的精神病患者,如使用腎上腺素后,主要表現(xiàn)為 A. 升壓 B. 降壓C. 血壓不變 D. 心率減慢E. 心率不變43. 根據(jù)作用機(jī)制分析,奧美拉唑是A. 胃黏膜保護(hù)藥B. 胃泌素受體阻斷藥C. 胃壁細(xì)胞 H +泵抑制藥D.H 2受體阻斷藥E. M膽堿受體阻斷藥44. 可引起首過消除的主要給藥途徑是A. 吸入給藥 B. 舌下給藥C. 口服給藥 D. 直腸給藥E. 皮下注射45. 與胺碘酮延長心室肌 APD 作用機(jī)制有關(guān)的主要離子通道是A. Na +通道B.Ca 2+通道C.Mg 2+通道D. Cl-通道E.K +通道46. 級消除動力學(xué)的特點(diǎn)為A. 藥物的半衰期

12、不是恒定值B. 為一種少數(shù)藥物的消除方式C. 單位時(shí)間內(nèi)實(shí)際消除的藥量隨時(shí)間遞減D. 為一種恒速消除動力學(xué)E. 其消除速度與初始血藥濃度高低有關(guān) 47. 主要用于表面麻醉的藥物是A. 丁卡因 B.普魯卡因 C. 苯妥英鈉 D. 利多卡因 E. 奎尼丁48. 不屬于苯二氮 類藥物作用特點(diǎn)的是A. 具有抗焦慮作用B. 具有外周性肌松作用C. 具有鎮(zhèn)靜作用D. 具有催眠作用E. 用于癲癇持續(xù)狀態(tài)49. 對腦血管具有較強(qiáng)擴(kuò)張作用的鈣拮抗藥是 A. 維拉帕米 B. 確苯地平 C. 尼莫地平 D. 地爾硫 E. 加洛帕米50.ACEI 的作用機(jī)制不包括A. 減少血液緩激肽水平B. 減少血液血管緊張素水平C

13、. 減少血液兒茶酚胺水平D. 減少血液加壓素水平E. 增加細(xì)胞內(nèi) cAMP 水平51. 不屬于硝酸甘油機(jī)制的是A. 降低室壁肌張力B. 降低心肌氧耗量C. 擴(kuò)張心外膜血管D. 降低左心室舒張末壓E. 降低交感神經(jīng)活性52. 治療腦水腫的首選藥是A. 甘露醇 B. 螺內(nèi)酯C. 呋塞米 D. 氯噻嗪E. 氫氯噻嗪53. 主要用于預(yù)防支氣管哮喘的藥物是A. 氨荼堿B. 腎上腺素C. 特布他林D. 色甘酸鈉E. 異丙腎上腺素54. 長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后,突然停藥所產(chǎn)生的反跳現(xiàn)象是由于病人A. 對糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生耐藥性B. 對糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生了依賴或病情未能完全控制C. 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)D. 腎上腺皮質(zhì)功

14、能減退E. ACTH分泌減少55. 下列對綠膿桿菌(銅綠假單胞菌作用最強(qiáng)的氨基糖苷類抗生素是A. 卡那霉素B. 慶大霉素C. 阿米卡星D. 妥布霉素E. 鏈霉素56. 禁用于腎功能不全患者的抗菌藥物是B. 阿莫西林C. 頭孢曲松D. 阿米卡星E. 阿奇霉素57. 苯二氮 類抗焦慮藥物的主要作用是A. 精神松弛B. 肌肉松弛C. 精神和肌肉都松弛D. 阻斷多巴胺受體E. 阻斷 5-羥色胺受體58. 通常三環(huán)類抗抑郁藥物的每天治療劑量為A. 50 mg B.5075mgC.75 100 mg D. 150-300 mgE. 300 400 mg59. 放線菌素抗腫瘤作用機(jī)制是A. 引起 DNA 鏈

15、間交聯(lián),妨礙雙鏈拆開B. 插入 DNA 雙鏈,破壞模板作用C. 抑制細(xì)胞 DNA 聚合酶活性D. 抑制細(xì)胞 RNA 聚合酶活性E. 抑制蛋白質(zhì)生物合成A2型題1. 女, 28歲,發(fā)熱,咳嗽兩個(gè)月,胸部 X 線片示左上肺不規(guī)則片狀陰影,予抗結(jié)核治療一月 余。查體:T36.5。鞏膜稍黃染。雙肺未聞及干濕啰音。 WBC4.3x109L , N 0.55。肝功能檢 查示:ALT , AST 正常?？偰懠t素 40.6u mol/L。直接膽紅素 17.8u mol/L。該患者現(xiàn)停用的藥 物是A. 利福平B. 異煙肼C. 吡嗪酰胺D. 乙胺丁醇2. 男, 25歲,夜間上腹痛 2周,黑便 2天,嘔血伴頭暈乏力

16、 4小時(shí),最適宜應(yīng)用的藥物是A. 雷尼替丁B. 甲氰咪胍C. 奧美拉唑D. 多潘立酮E. 枸櫞酸鉍鉀B1型政(1 2題共用備選答案A. 磺胺嘧啶B. 四環(huán)素C. 異煙肼D. 甲氧芐啶E. 環(huán)丙沙星1. 治療結(jié)核病選用的藥物2. 治療銅綠假單胞菌感染首選的藥物(3 4題共用備選答案A. 普萘洛爾B. 去甲腎上腺素C. 左旋多巴D 酚妥拉明E. 腎上腺素3. 臨床上常用的升壓藥物是4. 能減弱心肌收縮力并減慢心率的藥物(5 6題共用備選答案A. 青霉素B. 頭孢曲松C. 克林霉素D. 氧氟沙星E. 紅霉素5. 孕婦感染生殖道沙眼衣原體首選的治療是6. 孕婦感染蒼白密螺旋體首選的治療藥物是(7 9題

17、共用備選答案A. 腎上腺素B. 阿托品C. 異丙腎上腺素D. 多巴胺E. 去甲腎上腺素7. 能解除迷走神經(jīng)活性且對血壓影響不大的藥物是8. 能松弛支氣管及減輕支氣管黏膜水腫的藥物是9. 能擴(kuò)張腎血管、增加尿量及升高血壓的藥物是(10 11題共用備選答案A. 維拉帕米 B. 硝酸甘油 C. 氯沙坦 D. 氫氯噻嗪 E. 卡托普利10. 通過抑制 ACE 而發(fā)揮降壓及抗心衰作用的藥物是 11. 通過抗 AT 受體而發(fā)揮降壓作用的藥物是(12 13題共用備選答案A. 軍團(tuán)菌B. 耐甲氧西林的金葡菌肺炎C. 肺炎克雷伯桿菌D. 流感嗜血桿菌E. 銅綠假單胞菌12. 耐藥機(jī)制主要是產(chǎn)生超廣譜 -內(nèi)酰胺酶

18、的細(xì)菌是 13. 耐菌機(jī)制主要是青霉素結(jié)合蛋白結(jié)構(gòu)改變的細(xì)菌是 (14 15題共用備選答案A. 卡馬西平 B. 碳酸鋰 C. 氟西汀 D. 利培酮 E. 阿普唑侖14. 屬于非典型抗精神病藥物的是15. 屬于選擇性 5-羥色胺重吸收抑制劑的是(16 18題共用備選答案A. 利福平 B. 利巴韋林C. 伯氨喹 D. 氟康唑E. 環(huán)磷酰胺16. 廣譜抗真菌藥物是17. 用于治療麻風(fēng)病藥物是18. 用于器官移植排斥反應(yīng)藥物是(19 20題共用備選答案A. 心臟毒性 B. 腎臟毒性C. 肺臟毒性 D. 骨髓毒性E. 皮膚毒性 .19. 環(huán)礙酰胺的主要不良反應(yīng)是20. 順鉑的主要不良反應(yīng)是(21 23題

19、共用備選答案A. 對心肌有奎尼丁樣作用B. 使突觸間隙的 NA 濃度下降C. 阻斷 N 膽堿受體D. 阻斷 D 1、 D 2受體E. 阻斷中樞 5-HT 受體21. 氯丙嗪作用機(jī)制為22. 丙米嗪作用特點(diǎn)為23. 碳酸鋰作用機(jī)制為(24 25題共用備選答案A. 卡鉑 B. 環(huán)磷酰胺 C. 氟尿嘧啶 D. 阿霉素 E. 長春新堿24. 屬于烷化劑抗癌藥物是25. 屬于抗生素類抗癌藥物是(26 27題共用備選答案A. 可引起瞳孔擴(kuò)大B. 可引起呼吸抑制C. 可引起共濟(jì)失調(diào)D. 可引起急性心力衰竭E. 可引起再生障礙性貧血26. 嗎啡27. 碳酸鋰(28 29題共用備選答案A. 對心臟的影響最大B.

20、 對腎臟的影響最大C. 對肺臟毒性最大D. 對骨髓抑制最重E. 發(fā)生腹瀉最重28. 阿霉素29. 順鉑參考答案與精析A1型題1. C解析:阿司匹林具有抗炎和抑制血小板聚集的作用。2.B 解析:主要電生理效應(yīng)是延長各部心肌組織的動作電位及有效不應(yīng)期,有利于消除折返 激動。抑制心房及心肌傳導(dǎo)纖維的快鈉離子內(nèi)流,減慢傳導(dǎo)速度。減低竇房結(jié)自律性。3.B 解析 :奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑。4.E 解析:二氫吡啶類鈣通道阻滯劑有硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平、尼卡地平、尼群地 平、尼索地平、非洛地平、貝尼地平、拉西地平。吲達(dá)帕胺不屬于鈣通道阻滯劑。5.B 解析:氨荼堿舒張支氣管的主要機(jī)制是通過抑制磷酸二酯酶,

21、使細(xì)胞內(nèi) cAMP 的濃度增 加,進(jìn)而引起支氣管舒張。6.D 解析 :其他答案都屬于藥物的毒性反應(yīng)。7. E8.A 解析 :有強(qiáng)大的抗炎作用,能對抗各種原因如物理、化學(xué)、生物、免疫等引起的炎癥。在 炎癥早期可減輕滲出、 水腫、 毛細(xì)血管擴(kuò)張、 白細(xì)胞浸潤及吞噬反應(yīng), 從而改善紅、 腫、 熱、痛。 在炎癥后期可抑制毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞的增生, 延緩肉芽組織生成, 防止粘連和瘢痕 形成, 減輕后遺癥。 但必須注意, 在其抑制炎癥、 減輕癥狀的同時(shí), 也降低機(jī)體的防御功能, 可致感染擴(kuò)散、妨礙創(chuàng)口愈合。9.C 解析:毒性反應(yīng)是指藥物在劑量過大或蓄積過多時(shí)對機(jī)體產(chǎn)生的危害性反應(yīng),一般較為 嚴(yán)重,但可以

22、預(yù)知及避免。毒性反應(yīng)包括急性毒性及慢性毒性。10.E 解析:左旋多巴口服后可由小腸吸收, 血藥濃度達(dá)峰值時(shí)間為 0. 5 2 h, 血漿 t 1/2為 13h。 口服吸收經(jīng)門靜脈入肝臟后, 即有大部分藥物被脫羧, 轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶? 還有一部分在腸、 心、 腎中被脫羧生成多巴胺。 外周多巴胺不易進(jìn)入腦內(nèi), 因而進(jìn)入中樞的左旋多巴尚不足用量的 1%。而外周形成的大量多巴胺是造成左旋多巴不良反應(yīng)的原因。進(jìn)入腦內(nèi)的左旋多巴,在 中樞多巴脫羧酶作用下,可轉(zhuǎn)化為多巴胺。11. A 解析:嗎啡連續(xù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性及成癮,停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀,表現(xiàn)為興奮、失 眠、流淚、流涕、出汗、震顫、嘔吐、腹瀉、虛脫、意識喪失

23、等,故應(yīng)嚴(yán)格控制嗎啡使用。 與嗎啡成癮及戒斷癥狀有關(guān)的中樞部位為藍(lán)斑核, 該核由去甲腎上腺素能神經(jīng)元組成, 并具 有豐富的阿片受體。 目前認(rèn)為, 戒斷癥狀的出現(xiàn)與藍(lán)斑核放電有關(guān), 嗎啡或腦啡肽均可抑制 藍(lán)斑核放電。動物實(shí)驗(yàn)證明,嗎啡耐受或成癮后,藍(lán)斑核放電也出現(xiàn)耐受,一旦停用嗎啡, 則放電加速,出現(xiàn)戒斷癥狀,提示此癥狀出現(xiàn)與去甲腎上腺素能神經(jīng)元活動增強(qiáng)有關(guān)。 12. D 解析:卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI ,其作用機(jī)制:抑制血管緊 張素轉(zhuǎn)換酶的活性;抑制緩激肽的降解;抑制心肌和血管的肥厚和增生。13.A 解析:氫氯噻嗪抗利尿作用機(jī)制可能是使尿中排鈉增加,體內(nèi)缺鈉,腎近端小管重吸

24、 收增加,到達(dá)遠(yuǎn)端小管原尿減少,因而尿量減少。對腎性尿崩癥也有效。14. D 解析:缺鐵性貧血的治療 :病因治療,應(yīng)盡可能地去除導(dǎo)致缺鐵的病因。補(bǔ)鐵治 療,首選口服鐵劑,如硫酸亞鐵。應(yīng)注意,進(jìn)食谷類、乳類和茶等會抑制鐵劑的吸收,魚、 肉類、 維生素 C 可加強(qiáng)鐵劑的吸收。 口服鐵劑有效的表現(xiàn)先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多, 高峰 在開始服藥后 5 10天, 2周后血紅蛋白濃度上升,一般 2個(gè)月左右恢復(fù)正常。鐵劑治療應(yīng) 在血紅蛋白恢復(fù)正常后至少持續(xù) 4 6個(gè)月,待鐵蛋白正常后停藥。15. A 解析:糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用有:替代療法;嚴(yán)重感染或炎癥;自身免疫性 疾病、 過敏性疾病; 抗休克治療等。 糖皮

25、質(zhì)激素對水痘病程有不利影響, 可導(dǎo)致病毒播散, 一般不宜使用。16. D解析:紅霉素作為首選治療的疾病有軍團(tuán)菌肺炎、白喉帶菌者、支原體肺炎、沙眼衣 原體所致嬰兒肺炎及結(jié)腸炎、彎曲桿菌所致敗血癥或腸炎。17. A 解析:利巴韋林為廣譜抗病毒藥,能抑制病毒核酸的合成。對 DNA 和 RNA 病毒均有 抑制作用。 對甲、 乙型流感病毒, 腺病毒肺炎, 甲、 丙型肝炎, 皰疹, 麻疹等均有防治作用。 18. C解析:N 1型膽堿能受體阻斷劑是六烴季胺, N 2型膽堿能受體阻斷劑是十烴季胺。 19. E20. E解析:氨基糖苷類抗生素是一族抗生素的總稱,它們的共同特點(diǎn)是都含有氨基醇環(huán), 在環(huán)上連接著許多

26、含氨基與不含氨基的糖。如慶大霉素、 卡那霉素、丁胺卡那霉素 (阿米卡 星 、新霉素、鏈霉素等,新產(chǎn)品如阿司米星、奈替米星、核糖霉素也正在推廣使用。這類 藥物是治療革蘭陰性細(xì)菌所引起的感染性疾病、敗血癥及其他類型的化膿性感染的常用藥, 特別是妥布霉素與丁胺卡那霉素 (阿米卡星 是治療耐藥性綠膿桿菌所致嚴(yán)重感染的重要藥 物。21. B 解析:毛果蕓香堿(匹魯卡品對眼的作用表現(xiàn)為降低眼內(nèi)壓、縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣。 臨床上主要局部用于治療青光眼,青光眼的眼內(nèi)壓增高時(shí)主要臨床表現(xiàn)。22. C 解析:藥物的治療指數(shù) LD 50/ED50。23. B 解析:環(huán)磷酰胺抗腫瘤的機(jī)制是破壞 DNA 的結(jié)構(gòu)和功能。24.

27、 B 解析:利福平具有抗麻風(fēng)作用,也是抗結(jié)核的一線用藥。25. D 解析:硝酸甘油與 受體阻滯劑聯(lián)合降低心臟耗氧量。26. B 解析:葉酸缺乏可引起巨幼細(xì)胞性貧血。27. B 解析:環(huán)磷酰胺有時(shí)可發(fā)生嚴(yán)重副作用。早期副作用有:嚴(yán)重的骨髓抑制;發(fā) 生感染; 出血性膀胱炎, 與劑量呈正相關(guān); 有約半數(shù)病人會發(fā)生脫發(fā), 但停藥后會恢復(fù); 惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。遠(yuǎn)期副作用為:睪丸生精能力損害;發(fā)生惡性腫瘤:較 常見的是膀胱癌、生殖系統(tǒng)癌、急性白血病。28. C 解析:按一級消除動力學(xué)消除的藥物半衰期是恒定值。 絕大多數(shù)藥物都按一級動力學(xué) 消除。 體內(nèi)藥物按瞬時(shí)血藥濃度以恒定的百分比消除, 單位時(shí)間

28、內(nèi)實(shí)際消除的藥量隨時(shí)間遞 減。29. A解析:多巴胺藥理作用包括:增加腎血流量,使尿量增多;對血管平滑肌 2受體作 用很弱; 直接激動心臟 1受體; 激動血管平滑肌多巴胺受體; 間接促進(jìn)去甲腎上腺素釋放。 30. B解析:氯丙嗪不良反應(yīng)有:帕金森綜合征;急性肌張力障礙;患者出現(xiàn)坐立不安;遲 發(fā)性運(yùn)動障礙。31.E 解析:丁卡因常用于表面麻醉。32. D解析:變異型心絞痛首選鈣拮抗藥。33. B解析:3-羥 -3-甲戊二酸單酰輔酶 A 還原酶是合成膽固醇的限速酶,抑制其活性可阻抑 肝細(xì)胞合成膽固醇,使膽固醇含量減少。 HMG-CoA 抑制劑亦稱他汀類藥物,是目前治療高 膽固醇血癥的新型藥物。 其

29、中美伐他汀和洛伐他汀是從真菌培養(yǎng)物中分離而來的。 普伐他汀 和辛伐他汀為人工半合成品。氟伐他汀和阿伐他汀是新近人工合成品。34. A解析:肝素具有體內(nèi)、外抗凝血作用。35. B解析:磺酰脲類藥物藥理作用為可促進(jìn)胰島素釋放而降血糖。此外,還可以抑制胰高 血糖素的分泌,提高靶細(xì)胞對胰島素的敏感性,增加靶細(xì)胞膜上胰島素受體。36. C解析:第三代頭孢菌素特點(diǎn)的是:對革蘭陰性菌有較強(qiáng)的作用;對革蘭陽性菌的作用 不如第一、二代;對多種 內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性高;對腎臟基本無毒性;作用時(shí)間長,體內(nèi)分 布廣。37. E解析:嗎啡用于治療的適應(yīng)證為急性嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷所致疼痛。而顱腦外傷疼痛、診 斷未明急腹癥疼痛、哺

30、乳期婦女疼痛和分娩止痛不宜使用嗎啡止痛。38. E解析:尼莫地平和氟桂利嗪有擴(kuò)張腦血管的作用,使腦血流增加,對治療腦血栓形成 及腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血的腦血管疼攣有效。39. D解析:強(qiáng)心苷對伴有房顫的心力衰竭效果較好,對瓣膜病、高血壓和先天性心臟病等 引起的心力衰竭療效良好。40. A解析:藥物的副反應(yīng)又稱副作用,是在治療劑量下產(chǎn)生的與治療目的無關(guān)的效應(yīng)。其 產(chǎn)生原因與藥物作用的選擇性低,即涉及多個(gè)效應(yīng)器官是難以避免的。41. B42. B解析:氯丙嗪可以阻斷外周血管 受體,使血壓下降,而腎上腺素可以激動 和 受 體,引起皮膚黏膜及內(nèi)臟血管收縮, 外周阻力增加,血壓升高的效應(yīng)可以被氯丙嗪阻斷

31、,而 對血管舒張相關(guān)的 受體不受影響,從而使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓。43. C 解析:奧美拉唑是胃壁細(xì)胞 H +泵抑制藥。44. C解析:藥物口服吸收后經(jīng)過門靜脈進(jìn)入肝臟,如首次通過肝臟就發(fā)生轉(zhuǎn)化,從而使進(jìn) 入體循環(huán)的藥量減少,此即首過消除,故首過消除明顯的藥物應(yīng)避免口服給藥。45. E解析:與胺碘酮延長心室肌 APD 作用機(jī)制有關(guān)的主要離子通道是 K +通道。46. C47. A解析:表面麻醉常選用丁卡因(穿透性強(qiáng)的局麻藥 。48.B 解析:苯二氮卓類藥物的作用特點(diǎn)是:抗焦慮作用;鎮(zhèn)靜催眠作用;抗驚厥作 用;中樞性肌肉松弛作用。49. C解析:尼莫地平為一強(qiáng)效腦血管擴(kuò)張藥。其脂溶性高,

32、可迅速透過血腦屏障,腦脊液 中的藥物濃度約為血漿的 10%。50. A解析:ACE 抑制藥可抑制循環(huán)及局部組織中 Ang 向 Ang 的轉(zhuǎn)化,使血及組織中 Ang 量降低。 ACE 抑制藥還能減少緩激肽的降解,提高血中緩激肽含量。此外, ACE 抑制藥還 能直接或間接降低血中兒茶酚胺、加壓素、 ET 1的含量,恢復(fù)下調(diào)的 1受體,增加 Cs 蛋白 量而增加腺苷酸環(huán)化酶活性及細(xì)胞內(nèi) cAMP 含量。51. E 解析:硝酸甘油抗心絞痛的作用機(jī)制有:使容量血管擴(kuò)張,能降低前負(fù)荷,降低心 室舒張末期壓力及容量。 在較大劑量時(shí)也擴(kuò)張小動脈而降低后負(fù)荷, 從而降低室壁肌張力及 心肌耗氧量。 能明顯舒張較大

33、的心外膜血管及狹窄的冠狀血管以及側(cè)支血管。 能使冠狀 動脈血流量重新分配。52. A 解析:治療腦水腫首選甘露醇。53. D 解析:色甘酸鈉無松弛支氣管及其他平滑肌的作用,也沒有對抗組胺或白三烯等過 敏介質(zhì)的作用, 但在接觸抗原前用藥, 可預(yù)防型變態(tài)反應(yīng)所致的哮喘, 也能預(yù)防運(yùn)動或其 他剌激所致的哮喘。54. B 解析:反跳現(xiàn)象是因病人對激素產(chǎn)生了依賴性或病情尚未完全控制,突然停藥或減 量過快而致原病復(fù)發(fā)或惡化。55. D 解析:妥布霉素對絕大多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌、綠膿桿菌及葡萄球菌具有良好的抗菌作 用,最突出的是對綠膿桿菌的作用較慶大霉素強(qiáng) 24倍。56. D 解析:阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素

34、,腎毒性較其他抗生素大。57. A58. D 解析:三環(huán)類抗抑郁藥物的每天治療劑量為 150 300 mg,由于三環(huán)類抗抑郁藥物在 體內(nèi)的半衰期較長,約為 24h 或更長, 故每日可一次服用,睡前 2 3 h為宜, 可以避免患者 白天的過度鎮(zhèn)靜和抗膽堿能副作用。59. B 解析:放線菌素為多肽類抗惡性腫瘤抗生素, 能嵌入 DNA 雙螺旋中相鄰的 G-C 之間, 與 DNA 形成復(fù)合體, 阻礙 RNA 多聚酶功能, 阻止 RNA 特別是 mRNA 的合成。 屬細(xì)胞周期性 非特異藥物,但為 G 1期作用較強(qiáng)。A2型題1. A解析 :題干可判斷肝臟損害,利福平的主要不良反應(yīng)有肝毒性。2. C解析 :根據(jù)題干考慮上消化道出血,奧美拉唑不僅抑酸,還止血。B1型題1. C 2. E3.B 4. A解析 :去甲腎上腺素是一種血管收縮藥和正性肌力藥。普萘洛爾, 受體阻斷劑, 常用于治療心律失常、心絞痛和高血壓。5. E 6. A7.B 解析:迷走神經(jīng)過度興奮可引起心率減慢和傳導(dǎo)阻滯,阿托品可拮抗迷走神經(jīng)興奮,使 心率加快及傳導(dǎo)加快。 治療量阿托品對血管及血壓