臨床輸血技術規(guī)范――成分輸血指南

1、臨床輸血技術規(guī)范成分輸血指南1成分輸血的定義血液由不同血細胞和血漿組成。將供者血液的不同成分應用科學方法分開,依據患者病情的實際需要,分別輸入有關血液成分,稱為成分輸血。2成分輸血的優(yōu)點成分輸血具有療效好、副作用小、節(jié)約血液資源以及便于保存和運輸等優(yōu)點,各地應積極推廣。3成分輸血的臨床應用見表1、表2、表3、表4。表1紅細胞的臨床應用品名特點保存方式及保存期作用及適應證備注濃縮紅細胞(CRC每袋含200ml全血中全部RBC,總量110120ml,紅細胞壓積017018含血漿30ml及抗凝劑810ml,運氧能力和體內存活率等同一袋全血規(guī)格:110120ml袋4±2ACD:21天CPD:

2、28天CPDA:35天作用:增強運氧能力適用:各種急性失血的輸血;各種慢性貧血;高鉀血癥、肝、腎、心功能障礙者輸血;小兒、老年人輸血交叉配合試驗少白細胞紅細胞(LPRC過濾法:白細胞去除率9613%9916%,紅細胞回收率>90%手工洗滌法:白細胞去除率79%±112%,紅細胞回收率>74%±313%機器洗滌法:白細胞去除率>93%,紅細胞回收率>87%4±224小時作用:(同CRC適用:由于輸血產生白細胞抗體,引起發(fā)熱等輸血不良反應的患者;防止產生白細胞抗體的輸血(如器官移植的患者與受血者ABO血型相同紅細胞懸液(CRCs400ml或20

3、0ml全血離心后除去血漿,加入適量紅細胞添加劑后制成,所有操作在三聯(lián)袋內進行規(guī)格:由400ml或200ml全血制備(同CRC(同CRC交叉配合試驗洗滌紅細胞(WRC400ml或200ml全血經離心去除血漿和白細胞,用無菌生理鹽水洗滌34次,最后加150ml生理鹽水懸浮。白細胞去除率>80%,血漿去除率>90%,RBC回收率>70%規(guī)格:由400ml或200ml全血制備(同LPRC作用:增強運氧能力適用:對血漿蛋白有過敏反應的貧血患者;自身免疫性溶血性貧血患者;陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥;高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者主側配血試驗冰凍紅細胞(FTRC去除血漿的紅細胞加甘油保護劑

4、,在-80保存,保存期10年,解凍后洗滌去甘油,加入100m l無菌生理鹽水或紅細胞添加劑或原血漿。白細胞去除率>98%;血漿去除>99%;R BC回收>80%;殘余甘油量<1%。洗除了枸櫞酸鹽或磷酸鹽、K+、NH3等規(guī)格:200ml袋解凍后4±224小時作用:增強運氧能力適用:同WRC;稀有血型患者輸血;新生兒溶血病換血;自身輸血加原血漿懸浮紅細胞要做交叉配血試驗加生理鹽水懸浮只做主側配血試驗中華人民共和國衛(wèi)生部(10004432中國臨床醫(yī)生2000年第28卷第12期(總727表2血小板的臨床應用品名特點保存方式及保存期作用及適應證備注手工分離濃縮血小板(P

5、C -1由200ml 或400ml 全血制備。血小板含量為:210×1010袋,2025ml 410×1010袋,4050ml 規(guī)格:2025ml 袋,4050ml 袋22±2(輕振蕩24小時(普通袋或5天(專用袋制備作用:止血適用:血小板減少所致的出血;血小板功能障礙所致的出血需做交叉配合試驗,要求ABO 相合,一次足量輸注機器單采濃縮血小板(PC -2用細胞分離機單采技術,從單個供血者循環(huán)血液中采集,每袋內含血小板215×1011,紅細胞含量<014m l 規(guī)格:150250ml 袋(同PC -1(同PC -1ABO 血型相同表3白細胞的臨床應

6、用品名特點保存方式及保存期作用及適應證備注機器單采濃縮白細胞懸液(G RANs 用細胞分離機單采技術由單個供血者循環(huán)血液中采集。每袋內含粒細胞1×101022±224小時作用:提高機體抗感染能力適用:中性粒細胞低于015×109L ,并發(fā)細菌感染,抗生素治療48小時無效者(從嚴掌握適用證必須做交叉配合試驗ABO 血型相同表4血漿的臨床應用品名特點保存方式及保存期作用及適應證備注新鮮液體血漿(F LP 含有新鮮血液中全部凝血因子血漿蛋白為68g %;纖維蛋白原012014g %;其他凝血因子0171單位m l規(guī)格:根據醫(yī)院需要而定4±224小時(三聯(lián)袋作用

7、:補充凝血因子,擴充血容量適用:補充全部凝血因子(包括不穩(wěn)定的凝血因子V 、VIII ;大面積燒傷、創(chuàng)傷要求與受血者ABO 血型相同或相容新鮮冰凍血漿(FFP 含有全部凝血因子。血漿蛋白為68g %;纖維蛋白原012014g %;其他凝血因子0171單位ml規(guī)格:自采血后68小時內(ACD 抗凝劑:6小時內;CPD 抗凝劑:8小時內速凍成塊規(guī)格:200ml ,100ml ,50ml ,25ml-20以下1年(三聯(lián)袋作用:擴充血容量,補充凝血因子適用:補充凝血因子;大面積創(chuàng)傷、燒傷要求與受血者ABO 血型相同或相容37擺動水浴融化普通冰凍血漿(FP FFP 保存1年后即為普通冰凍血漿規(guī)格:200ml ,100ml ,50ml ,25ml-20以下4年作用:補充穩(wěn)定的凝血因子和血漿蛋白。適用:主要用于補充穩(wěn)定的凝血因子缺乏,如II 、VII 、IX 、X 因子缺乏;手術、外傷、燒傷、腸梗阻等大出血或血漿大量丟失要求與受血者ABO 血型相同冷沉淀(Cry o 每袋由200ml 血漿制成。含有:因子80100單位;纖維蛋白原