工傷鑒定申請(qǐng)書(shū)格式詳情解析_第1頁(yè)
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工傷鑒定申請(qǐng)書(shū)格式詳情解析（共2頁(yè)）-本頁(yè)僅作為文檔封面，使用時(shí)請(qǐng)直接刪除即可-內(nèi)頁(yè)可以根據(jù)需求調(diào)整合適字體及大小-工傷鑒定申請(qǐng)書(shū)格式詳情解析工傷鑒定申請(qǐng)書(shū)格式詳情解析律師解答：你說(shuō)的、工傷鑒定申請(qǐng)書(shū)范本，確切的說(shuō)應(yīng)該是工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)范本。它的格式一般是這樣的：申請(qǐng)人：XXX,性別X,乂乂年乂乂月乂日出生，民族X(qián),住XXX市XXX街，身份證號(hào)碼：XXX,是XX公司職工。聯(lián)系電話XXXXX。被申請(qǐng)人：XX公司，地址：XXXXXXX。法定代表人：XXX職務(wù)：請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在xXX（時(shí)間）受傷為工傷。事實(shí)與理由：申請(qǐng)人是XXX公司職工，于XXXX年XX月簽訂勞動(dòng)合同（建立勞動(dòng)關(guān)系），在XX崗位工作。在XX年XX月XX日上班時(shí)間，在地點(diǎn)發(fā)生XX工作事故，致使申請(qǐng)人XX部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在XX市XX醫(yī)院治療，診斷為XX,現(xiàn)已住院治療XX個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)XX元。據(jù)據(jù)工傷保險(xiǎn)條例及工傷認(rèn)定辦法之規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。此致XX縣（市）勞動(dòng)和社會(huì)保障局附：相關(guān)證據(jù)材料申請(qǐng)人（簽字）：XXXXXX年義X月XX日3

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