飛行員心率變異系數(shù)的測定及其意義

1、飛行員心率變異系數(shù)的測定及其意義                         作者：張毅霞，王曉琪，關(guān)英濤【關(guān)鍵詞】 飛行人員；心率變異系數(shù)；年齡心率變異性(HRV)和心率變異系數(shù)(RRcv)是評價(jià)人體自主神經(jīng)功能的一項(xiàng)指標(biāo)。RRcv值是測定正常心搏間期變化的大小及快慢，來反映竇房結(jié)自律性受自主神經(jīng)(迷走神經(jīng)、交感神經(jīng))系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用1。為探討飛行員RR

2、cv值的變異趨勢及臨床意義，我們對健康療養(yǎng)的飛行員404人心電圖資料進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法11 一般資料健康男性飛行員404人，平均年齡33(2050)歲，其中2040歲354人，4150歲50人。機(jī)種：殲擊機(jī)184人，運(yùn)輸機(jī)160人，轟炸機(jī)60人。飛行時(shí)間平均1 650(4602 970)h，同時(shí)從年齡相同的普通人群中選擇86人為對照組。12 測定方法 采用日本產(chǎn)12導(dǎo)全自動(dòng)心電圖機(jī)，飛行員入院后12 d，上午8：00-10：00體檢常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖，普通人群檢查時(shí)間與飛行員相同。1.3 RRcv值的測定 連續(xù)測定每一份心電圖的12導(dǎo)聯(lián)，分別測量最大值(max)和最小值(m

3、in)RR間距之差的平均值標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）。計(jì)算公式：RRcv=RRSD/RRmean×100。RRcv判定標(biāo)準(zhǔn)：<40歲，<15為異常，1.5<30為臨界，3.0為正常；40歲，<07為異常，07%15為臨界，>1.5為正常。2 結(jié)果 <40歲組和40歲組的飛行員RRcv值對照，兩個(gè)年齡組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。正常心率與竇性心動(dòng)過緩組對照，其RRcv值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。40歲以上飛行員與普通人員(對照組）的RRcv值比較，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。表1 不同年齡與不同

4、心率的飛行員以及40歲以上飛行員與普通人（對照組）的RRcv值比較（略）3 討論 據(jù)健康者RR間期測定分析認(rèn)為，心臟病患者猝死的發(fā)病率劇增，與心率的變異有關(guān)。RRcv是反映交感神經(jīng)-副交感神經(jīng)張力及其平衡的重要指標(biāo)。通過測定飛行員RRcv值的變異評估自主神經(jīng)對心臟的調(diào)節(jié)作用。 本組結(jié)果顯示，飛行員的RRcv值均高于文獻(xiàn)中報(bào)道的判定標(biāo)準(zhǔn)界限值(>3)，由于飛行職業(yè)特點(diǎn)使飛行員的RRcv值變異在較好的水平，因而有必要建立飛行群體RRcv指標(biāo)的界限值。本組結(jié)果支持運(yùn)動(dòng)與RRcv值的相關(guān)性。據(jù)報(bào)道，每周運(yùn)動(dòng)02次者，RRcv值為28±1.0，而每周運(yùn)動(dòng)5次以上者，RRc v值為38&#

5、177;16，兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<005)。充分表明飛行員體能耐力訓(xùn)練與之密切相關(guān)。年齡與RRcv值的相關(guān)特點(diǎn)顯示，<40歲組和40歲組飛行員RRcv值均>3，但兩個(gè)年齡組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。40歲組RRcv值趨于偏低，提示隨著年齡的增長而緩慢下降，HRV的標(biāo)準(zhǔn)差值可能有成倍的差別2。因此對RRcv值<3者應(yīng)引起高度重視。及時(shí)調(diào)整自主神經(jīng)功能，加強(qiáng)體能訓(xùn)練，有益于改善和提高心血管功能。心率與RRcv值的相關(guān)性在竇緩組與心率正常組之間，RRcv值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>05)，表明HRV不受心率的影響3。竇緩飛行員心血管系統(tǒng)產(chǎn)生適應(yīng)性

6、變化，平靜時(shí)心率可降至較低，而心輸出量并不減少，運(yùn)動(dòng)時(shí)可動(dòng)用收縮期儲(chǔ)備及每搏輸出量增加以滿足機(jī)體血液供應(yīng)的需要，提示RRcv值的變異與心率快慢無關(guān)。 40歲組飛行員與普通人群RRcv值的變異性兩組人員RRcv值均高于文獻(xiàn)中的正常值(3)，但兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)，結(jié)果表明40歲組飛行員RRcv值偏低，心率變異性隨著年齡增長而逐漸下降，認(rèn)為與體能耐力訓(xùn)練的強(qiáng)度下降以及航空環(huán)境等因素對機(jī)體的影響有關(guān)。【參考文獻(xiàn)】                              1 莊亞純.心率變異性的研究現(xiàn)狀J.心電學(xué)雜志，1994，13(4)：242.2 戚文航.心率變異性測定在心血管疾病應(yīng)用中的展望J.中華心血管病雜志，1995，23