經(jīng)氣管插管、氣管切開(kāi)吸痰

1、經(jīng)氣管插管/氣管切開(kāi)吸痰操作流程操作準(zhǔn)備查對(duì)解釋評(píng)估吸痰前1.按規(guī)定著裝，洗手、戴口罩。2.用物準(zhǔn)備齊全，放置合理有序。檢查藥物、一次性物品質(zhì)量和有效期。3.環(huán)境：清潔、舒適、注意保暖。1.查對(duì)患者、醫(yī)囑執(zhí)行單。2.清醒患者解釋操作目的、注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)，取得配合。3.評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、面色、氧飽和度、生命體征、合作程度、咳痰能力，氣道壓力，插管深度，氣囊壓力，固定帶松緊度、聽(tīng)診呼吸音。1.協(xié)助取舒適臥位，鋪無(wú)菌治療巾。2.打開(kāi)無(wú)菌治療盤打開(kāi)吸痰管外包裝戴手套連接吸痰管試吸左手?jǐn)嚅_(kāi)呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管吸氣管內(nèi)的痰3.立即接呼吸機(jī)通氣。4.沖洗負(fù)壓吸引管脫手套，反套吸痰管丟棄洗手給予純氧2min，

2、關(guān)壓力表清潔患者面部聽(tīng)診雙肺呼吸音。5.吸痰過(guò)程中密切觀察患者痰液情況，血氧飽和度和生命體征變化情況。1.協(xié)助患者恢復(fù)合適體位，整理床單位。2.再次核對(duì)。3.觀察詢問(wèn)患者面色、呼吸變化及吸痰效果。4.正確處理用物，洗手，鋪好無(wú)菌治療盤，記錄。您好！我是您的責(zé)任護(hù)士，現(xiàn)在需要核對(duì)一下您的信息，由于您經(jīng)口氣管插管，不方便講話，如果我核對(duì)正確，請(qǐng)點(diǎn)頭示意我。床。好的，我再核對(duì)一下您的腕帶?，F(xiàn)在心電監(jiān)護(hù)顯示您sp02低，呼吸頻率快，呼吸機(jī)氣道高壓報(bào)警，我需要為您聽(tīng)診看是否需要吸痰。聽(tīng)診您痰鳴音比較多，需要吸痰，吸痰時(shí)可能會(huì)有些不舒服，但我會(huì)盡量動(dòng)作輕柔的，請(qǐng)您配合好嗎？床，我們開(kāi)始吸痰了，您這樣臥位舒

3、適嗎？ 吸痰時(shí)請(qǐng)您盡量咳嗽，這樣容易吸到，可以減輕您吸痰時(shí)的痛苦?？谑鑫颠^(guò)程中患者無(wú)異常。床，現(xiàn)在感覺(jué)好點(diǎn)了嗎？這樣臥位舒適嗎？聽(tīng)診您肺部的呼吸音清晰多了，現(xiàn)在生命體征比較平穩(wěn)，請(qǐng)您不要緊張，請(qǐng)好好休息，我就在您床邊。1.洗手，核對(duì)患者。了解呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置情況，純氧吸入2min.2.根據(jù)病人選擇型號(hào)適宜的吸痰管。3.安裝吸痰裝置，.檢查性能、管道連接情況，查看負(fù)壓。3.調(diào)解壓力。成人0.020.04兆帕，兒童小于0.02兆帕。吸痰整理解釋記錄經(jīng)氣管插管/氣管切開(kāi)吸痰操作考核標(biāo)準(zhǔn)單位： 姓名： 操作時(shí)間： 得分： 項(xiàng)目總分操作要求分值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分操作準(zhǔn)備61.著裝符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩

4、；2一項(xiàng)不符合要求-0.5；2.物品準(zhǔn)備齊全：醫(yī)囑執(zhí)行單、吸痰裝置（電動(dòng)吸引器）、無(wú)菌治療盤內(nèi)放置無(wú)菌治療碗2個(gè)、無(wú)菌生理鹽水、適當(dāng)型號(hào)吸痰管數(shù)根、無(wú)菌手套、無(wú)菌治療巾、負(fù)壓連接管、聽(tīng)診器、彎盤、紗布備用、必要時(shí)備壓舌板或口咽通氣道及護(hù)目鏡、開(kāi)口器、舌鉗、電插座、治療車下層放醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶，放置合理；3缺一件扣0.5分；3.環(huán)境整潔、舒適、注意保暖。1環(huán)境要求未口述-1；評(píng)估81.查對(duì)患者、醫(yī)囑執(zhí)行單；2未查對(duì)-2；2.清醒患者解釋操作目的、注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)，取得配合；2未解釋-2；3.評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、面色、氧飽和度、生命體征、合作程度、咳痰能力，氣道壓力，插管深度，氣囊壓力，固定

5、帶松緊度、聽(tīng)診呼吸音；4未聽(tīng)診或聽(tīng)診不符合要求各-1分；一項(xiàng)評(píng)估不全-1分；操 作步 驟801.洗手、核對(duì)患者，了解呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置情況，純氧吸入2min；6未洗手-2分；未核對(duì)-2分；未吸純氧-2分；2.安裝吸痰裝置，檢查性能、管道連接情況；2安裝不符合要求-2分；3.調(diào)解壓力：成人0.020.04兆帕，兒童小于0.02兆帕；2壓力調(diào)節(jié)不對(duì)-2分；4.協(xié)助取舒適臥位，手消毒，鋪無(wú)菌治療巾；3一項(xiàng)不符合要求-1分；5.打開(kāi)無(wú)菌盤，再打開(kāi)吸痰管外包裝，戴無(wú)菌手套，將吸痰管抽出并環(huán)繞在手中連接吸痰管打開(kāi)負(fù)壓并檢查，試吸生理鹽水，檢查導(dǎo)管是否通暢；18吸痰管型號(hào)不合適-2分；未試吸生理鹽水-2分；無(wú)菌

6、物品污染一處扣7分；6.左手?jǐn)嚅_(kāi)呼吸機(jī)，將呼吸機(jī)接頭放在無(wú)菌治療巾上。右手迅速并輕輕地沿氣管導(dǎo)管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后增加負(fù)壓，邊上提邊旋轉(zhuǎn)吸引，避免在氣管內(nèi)上下提插，每次15s；18斷開(kāi)呼吸機(jī)不正確-2分；無(wú)菌操作時(shí)污染一處-7分；吸引方法時(shí)間不正確-2分；7.吸痰結(jié)束后立即接呼吸機(jī)通氣；2未及時(shí)接呼吸機(jī)-2分；8.沖洗負(fù)壓吸引管，如需再次吸痰應(yīng)重新更換吸痰管；5未沖洗-2分；再次吸引未更換吸痰管-3分；9.吸痰完畢，將手套脫下包裹吸痰管放入醫(yī)療垃圾桶，洗手，給予純氧2min；7未洗手-5分；未給予純氧-2分；10.關(guān)壓力表，清潔患者面部，撤去治療巾，聽(tīng)診雙肺呼吸音；6漏一項(xiàng)-1分；聽(tīng)診部位或時(shí)間不符合要求各-1分；11.吸痰過(guò)程中密切觀察患者痰液情況，血氧飽和度和生命體征變化情況；2吸痰過(guò)程中未觀察患者-2分；12.協(xié)助患者恢復(fù)合適體位，整理床單位；2一項(xiàng)不符合-1分；13.再次核對(duì)；2未核對(duì)-2分；14.觀察患者面色、呼吸變化及吸痰效果