肺癌患者護(hù)理查房

1、精選ppt肺癌病人的護(hù)理 精選ppt主要內(nèi)容主要內(nèi)容 概述概述 護(hù)理評估護(hù)理評估 護(hù)理診斷護(hù)理診斷 重點護(hù)理診斷及護(hù)理計劃與措施重點護(hù)理診斷及護(hù)理計劃與措施 護(hù)理評價護(hù)理評價 出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)精選ppt肺解剖生理概要左肺左肺上葉上葉下葉下葉右肺右肺上葉上葉中葉中葉下葉下葉精選ppt氣管氣管左側(cè)氣管左側(cè)氣管 4545右側(cè)氣管右側(cè)氣管 2525 右側(cè)氣管陡而粗右側(cè)氣管陡而粗 導(dǎo)致氣管異物易導(dǎo)致氣管異物易 進(jìn)入右側(cè)進(jìn)入右側(cè)肺解剖生理概要精選ppt支氣管支氣管一級：左、右支氣一級：左、右支氣 管管二級：肺葉支氣管二級：肺葉支氣管三級：肺段支氣管三級：肺段支氣管肺解剖生理概要精選ppt肺 癌 定 義 原

2、發(fā)性支氣管肺癌（肺癌）：指起源于支氣管粘膜或原發(fā)性支氣管肺癌（肺癌）：指起源于支氣管粘膜或腺體的癌癥。腺體的癌癥。精選ppt概 述 肺癌(lung cancer)起源于支氣管黏膜上皮細(xì)胞，是臨床常見的惡性腫瘤。發(fā)病年齡大多在40歲以上，男性多見，男女比例為(48)：1，80的男性患者肺癌發(fā)病與吸煙有關(guān)。我國肺癌的發(fā)病率占全身惡性腫瘤總數(shù)的15，近50年來，肺癌的發(fā)病率明顯增高。在工業(yè)發(fā)達(dá)國家，肺癌死亡率在男性中占全部惡性腫瘤的13，在女性中占15。手術(shù)切除是肺癌的重要治療手段，術(shù)后1年、3年、5年生存率分別為83.1、58.3、34.0。本次護(hù)理查房結(jié)合病人討論肺癌護(hù)理要點 精選ppt肺癌解剖

3、學(xué)分類分布分布: :右肺多于左肺右肺多于左肺, ,上葉多于下葉上葉多于下葉 中心型：起源于主支氣管、肺葉支氣管，中心型：起源于主支氣管、肺葉支氣管， 位置靠近肺門位置靠近肺門周圍型：起源于肺段支氣管以下，在肺的周圍型：起源于肺段支氣管以下，在肺的 周圍部分周圍部分精選ppt肺 癌 病 理最常見，占最常見，占40-50%40-50%大多起源于較大支氣管，多為中央型大多起源于較大支氣管，多為中央型常見于老年人、男性，與吸煙有關(guān)常見于老年人、男性，與吸煙有關(guān)生長緩慢、轉(zhuǎn)移較晚生長緩慢、轉(zhuǎn)移較晚手術(shù)機(jī)會較多，手術(shù)機(jī)會較多，5年生存率較高年生存率較高 精選ppt肺 癌 病 理2.未分化小細(xì)胞癌（燕麥細(xì)胞

4、癌）未分化小細(xì)胞癌（燕麥細(xì)胞癌）占占10-15%10-15%，大多起源于較大支氣管，多為中央型大多起源于較大支氣管，多為中央型年齡較輕（年齡較輕（4040歲左右），與吸煙有關(guān)歲左右），與吸煙有關(guān)惡性程度高、生長快、侵襲力強(qiáng)、轉(zhuǎn)移早，預(yù)后較差惡性程度高、生長快、侵襲力強(qiáng)、轉(zhuǎn)移早，預(yù)后較差精選ppt肺 癌 病 理3.3.大細(xì)胞癌大細(xì)胞癌 大多起源于較大支氣管，多為中央型大多起源于較大支氣管，多為中央型 發(fā)現(xiàn)晚，預(yù)后很差發(fā)現(xiàn)晚，預(yù)后很差精選ppt肺 癌 病 理4.4.腺癌腺癌 占占25%25%，多周圍型、女性多見，多周圍型、女性多見, ,與吸煙無關(guān)與吸煙無關(guān)局部浸潤及血行轉(zhuǎn)移早（血管豐富），易出現(xiàn)胸

5、水局部浸潤及血行轉(zhuǎn)移早（血管豐富），易出現(xiàn)胸水精選ppt肺 癌 病 理精選ppt肺癌轉(zhuǎn)移途徑直接擴(kuò)散直接擴(kuò)散淋巴轉(zhuǎn)移：常見途徑淋巴轉(zhuǎn)移：常見途徑血行轉(zhuǎn)移：多見于晚期常見部位肝、骨骼、腦、腎上腺血行轉(zhuǎn)移：多見于晚期常見部位肝、骨骼、腦、腎上腺精選ppt護(hù)理評估護(hù)理評估1病史 江安文，64歲，患者于2013年10月13日因“右腹痛”而入院，胸腹部CT檢查顯示：左上腹占位并肺內(nèi)轉(zhuǎn)移及腹水形成，后經(jīng)纖維支氣管鏡檢查顯示：左肺鱗狀細(xì)胞癌。近一周來有反酸、納差、乏力等不適主訴。精選ppt護(hù)理評估護(hù)理評估2查體 老年男性，意識清楚，精神好，兩肺呼吸音清，兩肺未聞及明顯干濕啰音，心律規(guī)整，各瓣膜區(qū)未聞及病理性

6、雜音，腹膨隆，腹水 精選ppt重點護(hù)理診斷及護(hù)理計劃與措施(一)清理呼吸道低效（二）活動無耐力 （三）腹水精選ppt清理呼吸道低效定義 個體由于不能及時、有效地清除呼吸道內(nèi)的分泌物和阻塞物而導(dǎo)致呼吸道受阻的狀態(tài), 精選ppt清理呼吸道低效護(hù)理措施(1)評估病人清理呼吸道的能力，不敢用力咳嗽，痰液黏稠不易咯出(2)向病人及家屬說明咳嗽、咯痰的意義，鼓勵病人主動咳嗽、咯痰，防止墜積性肺炎發(fā)生(3)指導(dǎo)并協(xié)助病人進(jìn)行有效的咳嗽、咯痰精選ppt護(hù)理評價 已解決的護(hù)理問題 清理呼吸道低效 焦慮 知識缺乏 活動無耐力 精選ppt 飲食: 囑病人進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，戒煙、酒，調(diào)整食物種類，鼓勵

7、病人加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)刀口愈合精選ppt健康教育功能鍛煉: 練習(xí)腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽，可減輕疼痛，促進(jìn)肺擴(kuò)張，增加肺通氣量。練習(xí)吹氣球，促進(jìn)肺復(fù)張。進(jìn)行抬肩、抬臂，手達(dá)對側(cè)肩部，舉手過頭或拉床帶活動，可預(yù)防術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)強(qiáng)直，有利血循環(huán)，防止血栓形成。精選ppt健康教育 有效排痰: 鼓勵病人咯痰，霧化吸入后協(xié)助病人拍背、咯痰，協(xié)助病人取坐位，五指并攏，呈扣匙狀，以脊柱為中線，自下而上，由外向內(nèi)拍擊背部35次，用力要適度，通過振動作用，使痰液排出，囑病人先行深呼吸35次，然后輕咳23次將痰咳至咽部后，再用力將痰咳出精選ppt 腹膜腔穿刺術(shù)（abdominocentesis）借助穿刺針直接從腹前壁刺

8、入腹膜腔的一項診療技術(shù)。精選pptp 告之患者或家屬腹膜腔穿刺的必要性；測量生命體征，囑患者排空尿液。p 無菌腹膜腔穿刺包、消毒用具（碘伏、棉球）。p 藥品：2%利多卡因，安定，0.1%腎上腺素；p 術(shù)者準(zhǔn)備無菌手套、戴無菌帽、口罩。精選ppt 患者取坐位或平臥位稍向左側(cè)傾斜； 選擇左下腹臍與髂前上棘連接線上，中1/3與外1/3相交處為穿刺點精選ppt 腹腔引流管的護(hù)理l根據(jù)作用或名稱做好引流管標(biāo)記l分別觀察記錄引流液的性狀和量，如引流液為血性且流速快或多，應(yīng)即刻通知醫(yī)生l保持引流管通暢、防止打折或脫出，滑出者應(yīng)更換新管插入l需負(fù)壓引流者應(yīng)調(diào)整好負(fù)壓壓力，注意維持負(fù)壓狀態(tài)l搬運病人時，先夾閉再搬動，防止逆流l觀察引流物可能引起的并發(fā)癥如壓迫組織壞死出血、腸瘺，繼發(fā)感染、疼痛等應(yīng)及時換管或拔管，處理并發(fā)癥1.如需作管腔沖洗，應(yīng)嚴(yán)格無菌原則操作精選ppt病因及發(fā)病機(jī)制病因及發(fā)病機(jī)制 肺癌與吸煙有著密切的關(guān)系，約肺癌與吸煙有著密切的關(guān)系，約3/4肺癌病人肺癌病人有重要吸煙史，煙葉中含焦油、苯并芘。有重要吸煙史，煙葉中含焦油、苯并芘。吸煙吸煙大氣污染大氣污染職業(yè)性、理化性職業(yè)性、理化性致癌因素致癌因素煤、石油的燃燒、內(nèi)燃機(jī)的廢氣，公路瀝青等可污染大氣?？赡芘c工業(yè)廢氣和致癌物質(zhì)（主要是苯并芘）有關(guān)。石棉、鉻、鈹、煤焦油、瀝青、煙塵