ICU基本操作技能

1、.ICU基本操作技能基本操作技能.氣管插管術(shù)氣管插管術(shù)Tracheal Intubation .氣管插管術(shù) 是經(jīng)口或鼻將一特制的氣管內(nèi)導(dǎo)管置入呼是經(jīng)口或鼻將一特制的氣管內(nèi)導(dǎo)管置入呼吸道，建立人工氣道，并由氣管插管導(dǎo)管吸道，建立人工氣道，并由氣管插管導(dǎo)管直接與呼吸機(jī)或呼吸器相連，進(jìn)行機(jī)械通直接與呼吸機(jī)或呼吸器相連，進(jìn)行機(jī)械通氣的方法。氣的方法。 經(jīng)口氣管插管經(jīng)口氣管插管（明視、盲探、光導(dǎo)纖維鏡引導(dǎo)明視、盲探、光導(dǎo)纖維鏡引導(dǎo)插管、逆行插管插管、逆行插管 ） 經(jīng)鼻氣管插管經(jīng)鼻氣管插管（明視、盲探、經(jīng)纖支鏡引導(dǎo)等明視、盲探、經(jīng)纖支鏡引導(dǎo)等）.經(jīng)口氣管插管術(shù) 經(jīng)口將氣管插管導(dǎo)管置入呼吸道，依靠氣經(jīng)口將氣

2、管插管導(dǎo)管置入呼吸道，依靠氣管插管導(dǎo)管外的氣囊將氣道密閉，并由氣管插管導(dǎo)管外的氣囊將氣道密閉，并由氣管插管導(dǎo)管直接與呼吸機(jī)或呼吸器相連，管插管導(dǎo)管直接與呼吸機(jī)或呼吸器相連，進(jìn)行機(jī)械通氣。進(jìn)行機(jī)械通氣。 優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：操作簡便，易于掌握，緊急搶救時(shí)操作簡便，易于掌握，緊急搶救時(shí)方便實(shí)用。方便實(shí)用。 缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：因?yàn)榭谇蛔o(hù)理困難，易引起呼吸道因?yàn)榭谇蛔o(hù)理困難，易引起呼吸道逆行感染，一般應(yīng)控制在小時(shí)內(nèi)。逆行感染，一般應(yīng)控制在小時(shí)內(nèi)。.經(jīng)鼻氣管插管 優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：較經(jīng)口容易被病人耐受，維持時(shí)間長，一較經(jīng)口容易被病人耐受，維持時(shí)間長，一般可維持一周以上，且較經(jīng)口插管容易固定。般可維持一周以上，且較經(jīng)口插管容

3、易固定。 缺點(diǎn)：使用導(dǎo)管細(xì)，分泌物吸引有一定困難；操缺點(diǎn)：使用導(dǎo)管細(xì)，分泌物吸引有一定困難；操作難度大，對(duì)操作者技術(shù)要求高，病情重或情況作難度大，對(duì)操作者技術(shù)要求高，病情重或情況特別緊急時(shí)不適用。特別緊急時(shí)不適用。 適用于各種慢性疾病引起的心跳呼吸停止，病情適用于各種慢性疾病引起的心跳呼吸停止，病情無法在一周內(nèi)緩解。另口腔部手術(shù)或有下頜關(guān)節(jié)無法在一周內(nèi)緩解。另口腔部手術(shù)或有下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直、口無法張開及頸部制動(dòng)不易經(jīng)口插管時(shí)。強(qiáng)直、口無法張開及頸部制動(dòng)不易經(jīng)口插管時(shí)。.適應(yīng)證 全身麻醉；全身麻醉； 心跳、呼吸驟停及窒息的搶救；心跳、呼吸驟停及窒息的搶救； 呼吸衰竭，呼吸肌麻痹或呼吸抑制需機(jī)械通氣者

4、。呼吸衰竭，呼吸肌麻痹或呼吸抑制需機(jī)械通氣者。 存在上呼吸道損傷、狹窄、氣管食管瘺等影響正存在上呼吸道損傷、狹窄、氣管食管瘺等影響正常通氣者。常通氣者。 咳嗽反射弱，氣道分泌物清除能力不夠，胃內(nèi)容咳嗽反射弱，氣道分泌物清除能力不夠，胃內(nèi)容物返流，隨時(shí)有誤吸可能者。物返流，隨時(shí)有誤吸可能者。 嚴(yán)重的氣道感染造成氣道分泌物過多、過于粘稠嚴(yán)重的氣道感染造成氣道分泌物過多、過于粘稠或氣管內(nèi)液態(tài)異物吸入，需做氣道沖洗時(shí)?；驓夤軆?nèi)液態(tài)異物吸入，需做氣道沖洗時(shí)。.禁忌證禁忌證 喉水腫、咽喉部膿腫；喉水腫、咽喉部膿腫； 胸主動(dòng)脈瘤壓迫氣管，嚴(yán)重出血傾向者胸主動(dòng)脈瘤壓迫氣管，嚴(yán)重出血傾向者插管時(shí)應(yīng)百倍謹(jǐn)慎。插管

5、時(shí)應(yīng)百倍謹(jǐn)慎。 不穩(wěn)定的頸椎損傷不穩(wěn)定的頸椎損傷 （無絕對(duì)禁忌癥）（無絕對(duì)禁忌癥）.氣管插管的設(shè)備 喉鏡：直板，彎板（常用）喉鏡：直板，彎板（常用） 組成：手柄（用于操作），帶有電池光源。組成：手柄（用于操作），帶有電池光源。 鏡片：其遠(yuǎn)端鏡片：其遠(yuǎn)端1/3處有燈泡。處有燈泡。. 氣管導(dǎo)管：氣管導(dǎo)管：長度長度30cm 成年男性成年男性7.5-9.0mm，女，女性性7-8mm。插入深度一般。插入深度一般為為19-23厘米。厘米。 導(dǎo)芯：導(dǎo)芯：由富有可塑性的金由富有可塑性的金屬制成。屬制成。 導(dǎo)管選擇：導(dǎo)管選擇： 對(duì)于對(duì)于COPD者，宜稍粗者，宜稍粗 急癥或困難插管時(shí)，可急癥或困難插管時(shí)，可先選細(xì)

6、點(diǎn)，以后再換適合先選細(xì)點(diǎn)，以后再換適合的的 燒傷病人，宜首次用較燒傷病人，宜首次用較粗導(dǎo)管粗導(dǎo)管. 其它：其它：10毫升注射器，水溶性潤滑劑、牙毫升注射器，水溶性潤滑劑、牙墊、開口器、止血鉗、壓舌板、寬膠布、墊、開口器、止血鉗、壓舌板、寬膠布、吸引器、吸痰管、氧氣、球囊呼吸器、呼吸引器、吸痰管、氧氣、球囊呼吸器、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、聽診器等。吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、聽診器等。 .簡易人工呼吸器的組成簡易人工呼吸器的組成 組成組成接面罩接面罩或插管或插管給氧流量：給氧流量：6升升/分，最多：分，最多：10升升/分分.操作方法操作方法 單手單手 雙手雙手.簡易人工呼吸器簡易人工呼吸器 目的目的: 緊急手

7、控通氣緊急手控通氣 輔助病人呼吸輔助病人呼吸 改善缺氧狀態(tài)改善缺氧狀態(tài) 優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)： 體積小體積小 攜帶方便攜帶方便 操作簡單操作簡單 缺點(diǎn)：缺點(diǎn)： 人工控制人工控制 各種參數(shù)不易掌握各種參數(shù)不易掌握.插管前的準(zhǔn)備插管前的準(zhǔn)備 首先了解病人是否存在插管困難問題，常規(guī)檢首先了解病人是否存在插管困難問題，常規(guī)檢查鼻腔有無阻塞狹窄，口腔有無畸形阻塞，取查鼻腔有無阻塞狹窄，口腔有無畸形阻塞，取下義齒。下義齒。 做好充分準(zhǔn)備，備齊用具，檢查導(dǎo)管是否做好充分準(zhǔn)備，備齊用具，檢查導(dǎo)管是否漏氣漏氣。 插管前病人準(zhǔn)備：清醒病人心理準(zhǔn)備，監(jiān)測病插管前病人準(zhǔn)備：清醒病人心理準(zhǔn)備，監(jiān)測病人心電圖、血壓、脈搏、氧飽和度

8、。人心電圖、血壓、脈搏、氧飽和度。 緊急情況先插管，再監(jiān)測。緊急情況先插管，再監(jiān)測。 操作者防護(hù)：口罩，帽子、手套以至防護(hù)鏡、操作者防護(hù)：口罩，帽子、手套以至防護(hù)鏡、面罩等面罩等.正確的插管體位 病人：病人：在頸部屈曲和寰椎關(guān)節(jié)伸展的體位下在頸部屈曲和寰椎關(guān)節(jié)伸展的體位下最易實(shí)施喉鏡檢查。最易實(shí)施喉鏡檢查。.體位 病人病人. 操作者操作者體位. 快速誘導(dǎo)：通常成人用快速誘導(dǎo)：通常成人用2.5%硫噴妥鈉或異丙硫噴妥鈉或異丙酚酚10-20ml靜脈注射，必要時(shí)使用肌松劑。靜脈注射，必要時(shí)使用肌松劑。對(duì)清醒患者可表面麻醉，常用對(duì)清醒患者可表面麻醉，常用2-4%利多卡因利多卡因噴霧舌根和咽喉旁。噴霧舌根

9、和咽喉旁。 插管前一般需先通過純氧面罩輸入高流量氧插管前一般需先通過純氧面罩輸入高流量氧1-2分鐘，改善缺氧和分鐘，改善缺氧和CO2蓄積狀態(tài)。蓄積狀態(tài)。.解剖標(biāo)志識(shí)別喉部開口的后壁即由杓狀軟骨和小角識(shí)別喉部開口的后壁即由杓狀軟骨和小角狀軟骨所形成的隆起，是最重要的解剖標(biāo)記。狀軟骨所形成的隆起，是最重要的解剖標(biāo)記。.彎喉鏡挑起會(huì)厭彎喉鏡挑起會(huì)厭 .暴露聲門暴露聲門GlotticopeningArytenoidcartilageTongueEpiglottisValleculaVocalcordAnatomy.氣管導(dǎo)管的深度氣管導(dǎo)管的深度 導(dǎo)管尖端在氣管導(dǎo)管尖端在氣管的中段，距離隆的中段，距離隆突

10、突4cm。 男性：門齒不超男性：門齒不超過過22cm； 女性：女性：21cm。 兒童：雙唇兒童：雙唇12cm + (年齡年齡/2)。.確定導(dǎo)管位置確定導(dǎo)管位置End-tidal colorimetric CO2 indicators連接回路，手控氣囊、呼吸機(jī)、麻醉機(jī)壓入氧氣觀察胸部有無起伏運(yùn)動(dòng)，并用聽診器聽呼吸音，以確定導(dǎo)管位置是否正確（過深？）導(dǎo)管外端和牙墊一并固定.常見并發(fā)癥常見并發(fā)癥 損傷：損傷：常見有口腔、舌、咽喉部的損傷、出常見有口腔、舌、咽喉部的損傷、出血、牙齒脫落以及喉水腫。初學(xué)者常見失誤血、牙齒脫落以及喉水腫。初學(xué)者常見失誤是用喉鏡沖撞上門齒，并以此為杠桿，從而是用喉鏡沖撞上門

11、齒，并以此為杠桿，從而導(dǎo)致牙齒缺損。導(dǎo)致牙齒缺損。 氣管導(dǎo)管誤入食道：氣管導(dǎo)管誤入食道：不僅導(dǎo)致無通氣和氧合，不僅導(dǎo)致無通氣和氧合，而且很快導(dǎo)致胃充氣的嚴(yán)重并發(fā)癥?？赏ㄟ^而且很快導(dǎo)致胃充氣的嚴(yán)重并發(fā)癥。可通過觀察有無氣體從導(dǎo)管呼出予以判斷。觀察有無氣體從導(dǎo)管呼出予以判斷。. 導(dǎo)管位置不正確引起通氣不良：導(dǎo)管位置不正確引起通氣不良：插管過深導(dǎo)插管過深導(dǎo)致單側(cè)通氣，常發(fā)生在右側(cè)。因此氣管插管致單側(cè)通氣，常發(fā)生在右側(cè)。因此氣管插管后應(yīng)胸部攝片檢查導(dǎo)管口是否在氣管的中后應(yīng)胸部攝片檢查導(dǎo)管口是否在氣管的中1/3處以及氣囊至少在聲門下處以及氣囊至少在聲門下2cm，定期胸部攝，定期胸部攝片以證實(shí)導(dǎo)管位置。片

12、以證實(shí)導(dǎo)管位置。 一過性心律不齊：一過性心律不齊：做好局部麻醉，動(dòng)作輕柔做好局部麻醉，動(dòng)作輕柔可減輕反應(yīng)?？蓽p輕反應(yīng)。常見并發(fā)癥常見并發(fā)癥.注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 插管用物均應(yīng)經(jīng)過消毒才能使用。插管用物均應(yīng)經(jīng)過消毒才能使用。 插管前嚴(yán)格檢查插管用物是否齊全、實(shí)用。特插管前嚴(yán)格檢查插管用物是否齊全、實(shí)用。特別注意喉鏡是否明亮，導(dǎo)管氣囊是否漏氣。別注意喉鏡是否明亮，導(dǎo)管氣囊是否漏氣。 插管操作應(yīng)輕柔、敏捷、熟練、準(zhǔn)確，勿使缺插管操作應(yīng)輕柔、敏捷、熟練、準(zhǔn)確，勿使缺氧時(shí)間過長，以免引起反射性心跳呼吸驟停。氧時(shí)間過長，以免引起反射性心跳呼吸驟停。 插管后吸痰時(shí)，注意無菌操作，每次吸痰持續(xù)插管后吸痰時(shí)，注意無

13、菌操作，每次吸痰持續(xù)時(shí)間不得超過時(shí)間不得超過15秒，必要時(shí)予吸氧后再吸引。秒，必要時(shí)予吸氧后再吸引。.注意事項(xiàng) 留管時(shí)間不宜過長，一般不超過留管時(shí)間不宜過長，一般不超過2小時(shí)，以小時(shí)，以免引起喉頭損傷或水腫。導(dǎo)管留置期間氣囊每免引起喉頭損傷或水腫。導(dǎo)管留置期間氣囊每23h放氣放氣1次，每次次，每次-分鐘。分鐘。 使用喉鏡注意勿損傷門齒。導(dǎo)管套囊充氣不可使用喉鏡注意勿損傷門齒。導(dǎo)管套囊充氣不可過多（過多（-5ml為宜），以免壓迫氣管粘膜和導(dǎo)管為宜），以免壓迫氣管粘膜和導(dǎo)管管腔縮小。管腔縮小。 插管后氧氣不可直接吹向氣管導(dǎo)管，吸入氣體插管后氧氣不可直接吹向氣管導(dǎo)管，吸入氣體必須注意濕化，防止氣管內(nèi)

14、分泌物粘稠結(jié)痂，影必須注意濕化，防止氣管內(nèi)分泌物粘稠結(jié)痂，影響呼吸道通暢。響呼吸道通暢。.注意事項(xiàng) 每次插管操作時(shí)間不應(yīng)超過每次插管操作時(shí)間不應(yīng)超過30s，45s是極限。是極限。如如30s內(nèi)插管未成功，應(yīng)立即給予內(nèi)插管未成功，應(yīng)立即給予100純氧，并純氧，并采用其他通氣方式，隨后再試。采用其他通氣方式，隨后再試。 拔管前要充分清除上呼吸道分泌物；以純氧過拔管前要充分清除上呼吸道分泌物；以純氧過度通氣度通氣10分鐘；事先放掉氣囊中氣體。分鐘；事先放掉氣囊中氣體。 拔管時(shí)在呼氣相將導(dǎo)管拔除，保證拔管后第一拔管時(shí)在呼氣相將導(dǎo)管拔除，保證拔管后第一次呼吸是呼出氣體而避免咽部分泌物吸入。次呼吸是呼出氣體

15、而避免咽部分泌物吸入。.呼吸機(jī)的基礎(chǔ)應(yīng)用呼吸機(jī)的基礎(chǔ)應(yīng)用.呼吸生理呼吸生理呼吸機(jī)起作用呼吸機(jī)起作用細(xì)細(xì) 胞胞運(yùn)輸運(yùn)輸緩沖作用緩沖作用運(yùn)輸運(yùn)輸氧合作用氧合作用血液運(yùn)輸血液運(yùn)輸CO2產(chǎn)生產(chǎn)生彌彌散散氧利用氧利用.O2CO2.呼吸機(jī)系統(tǒng)呼吸機(jī)系統(tǒng)簡圖簡圖.呼吸機(jī)呼吸機(jī) 電子打氣筒！電子打氣筒！.機(jī)械通氣的目的 預(yù)防，減輕，糾正各種原因引起的缺預(yù)防，減輕，糾正各種原因引起的缺O(jiān)2和和CO2潴留潴留 肺內(nèi)霧化吸入治療肺內(nèi)霧化吸入治療.機(jī)械通氣的適應(yīng)癥 心肺復(fù)蘇 中毒后呼吸抑制 神經(jīng)-肌肉系統(tǒng)疾病 胸-肺部疾病 胸部外傷 循環(huán)系統(tǒng)疾病 配合氧療作肺內(nèi)的霧化吸入治療.機(jī)械通氣的禁忌癥 肺大皰和肺囊腫 急性心

16、肌梗死 低血壓和休克 咯血l活動(dòng)性肺結(jié)核l肺無功能l支氣管胸膜瘺.機(jī)械通氣的并發(fā)癥 氣壓傷：氣胸，皮下氣腫 相關(guān)性肺炎，過度通氣，通氣不足，氧中毒，呼吸機(jī)依賴，上呼吸道堵塞，肺不張 減少心排血量，心律失常 腦水腫.呼吸機(jī)的連接方法呼吸機(jī)的連接方法 面罩、鼻罩面罩、鼻罩 喉罩喉罩 氣管插管氣管插管 氣管切開造口置管氣管切開造口置管.面罩、鼻罩面罩、鼻罩喉罩喉罩氣管插管氣管插管氣管切開氣管切開.呼吸機(jī)的工作臺(tái)面呼吸機(jī)的工作臺(tái)面監(jiān)測模板（病人實(shí)際情況）報(bào)警模板（機(jī)器、理想）控制模板（為病人設(shè)置）.呼吸機(jī)常規(guī)參數(shù)的設(shè)置呼吸機(jī)常規(guī)參數(shù)的設(shè)置 Vt (潮氣量潮氣量)： 400500ml f （頻率）（頻率

17、）: 1220次次/min Vi （吸氣流速）：（吸氣流速）： 40100L/min Ti （吸氣時(shí)間）（吸氣時(shí)間）: 0.81.2s I：E （吸呼比）：（吸呼比）： 1：2 FiO2（吸氧濃度）：（吸氧濃度）： ? Ve 6-10L/min PEEP（呼吸末正壓）：35cmH2O.呼吸機(jī)的參數(shù)設(shè)置呼吸機(jī)的參數(shù)設(shè)置.呼吸機(jī)通氣模式 CMV (控制通氣) CPAP（持續(xù)氣道正壓） SIMV (同步間隙指令通氣) BiPAP (雙相氣道正壓).呼吸機(jī)通氣模式 AV（輔助通氣） CV（控制通氣） ACV(輔助控制通氣） PSV（壓力支持通氣）.常用通氣模式常用通氣模式 機(jī)械輔助通氣（機(jī)械輔助通氣（

18、AMV） 呼氣末正壓通氣（呼氣末正壓通氣（PEEP） 持續(xù)正壓氣道通氣持續(xù)正壓氣道通氣 CPAP） 同步間隙指令通氣同步間隙指令通氣(SIMV) 壓力支持通氣（壓力支持通氣（PSV） 壓力控制通氣（壓力控制通氣（PCV）.ILV各種新模式？各種新模式？“賣點(diǎn)賣點(diǎn)”？“商業(yè)炒作商業(yè)炒作”？.機(jī)械通氣時(shí)的報(bào)警 高壓報(bào)警高壓報(bào)警 低壓報(bào)警低壓報(bào)警 窒息報(bào)警窒息報(bào)警 氧濃度報(bào)警氧濃度報(bào)警 低通氣報(bào)警低通氣報(bào)警.氣道壓過高原因氣道壓過高原因 氣道阻塞：分泌物最常見氣道阻塞：分泌物最常見 人工氣道脫出人工氣道脫出 支氣管痙攣支氣管痙攣 氣胸氣胸 肺順應(yīng)性降低肺順應(yīng)性降低 人機(jī)對(duì)抗人機(jī)對(duì)抗 氣管導(dǎo)管滑入一側(cè)

19、支氣管氣管導(dǎo)管滑入一側(cè)支氣管 呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定不當(dāng)呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定不當(dāng).氣道壓過低原因氣道壓過低原因 人工氣道脫落人工氣道脫落 管道漏氣管道漏氣 呼吸機(jī)供氣系統(tǒng)壓力不足呼吸機(jī)供氣系統(tǒng)壓力不足 呼吸機(jī)故障或傳感器異常呼吸機(jī)故障或傳感器異常.通氣量不足原因通氣量不足原因 呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)和設(shè)置不合理呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)和設(shè)置不合理 呼吸機(jī)故障呼吸機(jī)故障 管道系統(tǒng)漏氣管道系統(tǒng)漏氣 管道系統(tǒng)扭曲、堵塞管道系統(tǒng)扭曲、堵塞 呼吸機(jī)工作壓力過低呼吸機(jī)工作壓力過低 氣源故障（氧氣和壓縮空氣）氣源故障（氧氣和壓縮空氣） 呼吸機(jī)各種傳感器失靈呼吸機(jī)各種傳感器失靈 病人氣道壓過高病人氣道壓過高 輔助呼吸模式時(shí)，病人呼吸力量不足

20、輔助呼吸模式時(shí)，病人呼吸力量不足.通氣量不足的處理通氣量不足的處理 緊急處理：確保病人有效通氣緊急處理：確保病人有效通氣 呼吸機(jī)故障原因的判斷及處理程序呼吸機(jī)故障原因的判斷及處理程序 病人病情的變化及呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)整病人病情的變化及呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)整.呼吸機(jī)故障原因的判斷及處理程序呼吸機(jī)故障原因的判斷及處理程序-1 嚴(yán)重通氣不足嚴(yán)重通氣不足 原因：原因：人工氣道障礙、呼吸機(jī)管道系統(tǒng)故障、呼吸機(jī)人工氣道障礙、呼吸機(jī)管道系統(tǒng)故障、呼吸機(jī)故障、氣源和電源故障故障、氣源和電源故障 緊急處理：緊急處理： 首先撤離呼吸機(jī)，改用氣囊加壓，若有阻力提示氣首先撤離呼吸機(jī)，改用氣囊加壓，若有阻力提示氣道有障礙，若正

21、常提示呼吸機(jī)故障道有障礙，若正常提示呼吸機(jī)故障 呼吸機(jī)故障的處理：更換呼吸機(jī)故障的處理：更換.呼吸機(jī)故障原因的判斷及處理程序呼吸機(jī)故障原因的判斷及處理程序-2 部分通氣不足部分通氣不足 采用模擬肺檢查呼吸管道有無漏氣、連接不緊、采用模擬肺檢查呼吸管道有無漏氣、連接不緊、扭曲或阻塞扭曲或阻塞 氣源和電源有無故障氣源和電源有無故障 必要時(shí)請專業(yè)人員檢查各種傳感器有無異常必要時(shí)請專業(yè)人員檢查各種傳感器有無異常.通氣過量通氣過量 原因原因 病人缺氧未糾正或人機(jī)對(duì)抗病人缺氧未糾正或人機(jī)對(duì)抗 呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整不合理呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整不合理 通氣量報(bào)警上限預(yù)置過低通氣量報(bào)警上限預(yù)置過低 呼吸機(jī)傳感器或校正等故障呼吸機(jī)傳感器或校正等故障 處理處理 盡快糾正缺氧或人機(jī)對(duì)抗盡快糾正缺氧或人機(jī)對(duì)抗 合理調(diào)節(jié)呼吸模式和參數(shù)合理調(diào)節(jié)呼吸模式和參數(shù) 注意有無呼吸機(jī)故障注意有無呼吸機(jī)故障.其他報(bào)警其他報(bào)警 斷電斷電 氣源供應(yīng)故障氣源供應(yīng)故障 窒息：常見于兩次呼吸時(shí)間過長窒息：常見于兩次呼吸時(shí)間過長 吸氧濃度改變吸氧濃度改變 吸入氣溫度吸入氣溫度.應(yīng)用呼吸機(jī)后的監(jiān)測應(yīng)用呼吸機(jī)后的監(jiān)測 氣道壓力氣道壓力 潮氣量、呼吸頻率潮氣量、呼吸頻率 每分通氣量每分通氣量 吸入氧濃度吸入氧濃度 動(dòng)脈血?dú)鈩?dòng)脈血?dú)?參數(shù)的調(diào)節(jié)參數(shù)的調(diào)節(jié) 根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo) 氣道壓力氣道壓力 心功能和血流動(dòng)力學(xué)狀