總額預(yù)付制對(duì)醫(yī)院發(fā)展的影響與對(duì)策

1、柳偉華 山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 山東 濟(jì)南 250000【摘 要】全民醫(yī)保即將實(shí)現(xiàn),一定程度上解決了老百姓“看病難、看病貴”的問題,但醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的合理控制,卻是多年來一直未能解決的問題。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式, 是醫(yī)保費(fèi)用控制的總閘門,是醫(yī)保政策執(zhí)行成敗的關(guān)鍵?？傤~預(yù)付制,在這方面起到了很好的作用,同時(shí)也在一定程度上影響了部分醫(yī)院的發(fā)展,給醫(yī)院的資金運(yùn)營(yíng)帶來 了一定的困難,那么,醫(yī)院應(yīng)該如何適應(yīng)醫(yī)保政策,既為患者提供滿意的醫(yī)療服務(wù),又使醫(yī)?；鹉軌虺惺?醫(yī)院能夠獲得正常的發(fā)展,筆者認(rèn)為,醫(yī)院應(yīng)該轉(zhuǎn)變觀念,增強(qiáng)“?；尽钡囊庾R(shí),加強(qiáng)自身管理和內(nèi)涵建設(shè),提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,推行全成本核算,在推進(jìn)

2、醫(yī)院健康、持續(xù)、長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的同時(shí),充分利用好有限的醫(yī)?；?為醫(yī)保病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)療服務(wù)?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)療保險(xiǎn) 支付方式 總額預(yù)付制 醫(yī)院 影響 對(duì)策中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（中發(fā)20096號(hào)）的出臺(tái),明確2009-2011年三年之內(nèi),全民參保率要達(dá)到90%以上, 可見全民醫(yī)保即將實(shí)現(xiàn)。這在一定程度上解決了老百姓“看病難、看病貴”的問題。但是, 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的合理控制, 卻是多年來一直未能解決的問題。從各地推行的政策看, 這一任務(wù)大都強(qiáng)行壓在醫(yī)院的肩上。醫(yī)院既要為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù); 還要承擔(dān)醫(yī)保拒付部分醫(yī)療費(fèi)用所造成的經(jīng)濟(jì)損失。醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式, 是醫(yī)保費(fèi)用控

3、制的總閘門, 是醫(yī)保政策執(zhí)行成敗的關(guān)鍵, 而醫(yī)院作為醫(yī)保政策實(shí)施的載體, 醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式直接影響醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)與發(fā)展。隨著2007 年新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的啟動(dòng), 醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象、收入結(jié)構(gòu)都發(fā)生了很大的變化, 將來醫(yī)院的收入中, 醫(yī)保病人將占絕大部分。目前, 部分地區(qū)實(shí)行總量控制（總額預(yù)付制）支付方式,限制了部分醫(yī)院的生存與發(fā)展,那么,醫(yī)院應(yīng)該如何適應(yīng)醫(yī)保政策,既為患者提供滿意的醫(yī)療服務(wù),又使醫(yī)?；鹉軌虺惺?醫(yī)院能夠獲得正常的發(fā)展, 本文對(duì)此進(jìn)行了探討。和失能人口在總?cè)丝谥械谋壤仙? 也將使醫(yī)療支出增加。4 、影響新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展與應(yīng)用 醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,使某些過去不能治

4、療的疾病變得可以治療,一些具有更好治療效果或更好治療功能的藥物和檢查、治療手段, 醫(yī)生更新的治療理念, 高新的治療技術(shù)和藥物, 在挽救危重病人生命的同時(shí), 增加了醫(yī)療服務(wù)的需求,使醫(yī)療費(fèi)用激增?？傤~預(yù)付制的額度限定,使得這些原本可以治療的疾病, 只能采取保守治療, 療效不顯著, 拉長(zhǎng)了病人的健康恢復(fù)期,甚至導(dǎo)致錯(cuò)過最佳治療期而不能治愈或死亡,不但起不到減少醫(yī)保費(fèi)用支出的效果,而且增加了社會(huì)的不安定因素,使醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)得不到很好的發(fā)展, 醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目得不到很好的應(yīng)用。三、對(duì)策思考雖然總額預(yù)付制對(duì)醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生了許多不利的影響, 但醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的深入, 凸顯了醫(yī)院的不足之處, 加速了醫(yī)

5、院改革的進(jìn)程。處在醫(yī)院改革前沿的公立醫(yī)院,要抓住機(jī)遇,轉(zhuǎn)變觀念,增強(qiáng)“?；尽钡囊庾R(shí), 正確理解國(guó)家醫(yī)改的總目標(biāo), 加強(qiáng)自身管理, 提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量, 實(shí)行全成本核算, 降低醫(yī)療成本, 發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù), 加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳,協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系,為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)療服務(wù),使醫(yī)、患、保三方達(dá)到共贏, 使醫(yī)院持續(xù)、健康、長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。1 、轉(zhuǎn)變觀念 , 增強(qiáng)“保基本”的意識(shí) “?；尽笔轻t(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施的原則之一, 也是醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、參保人員和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都必須堅(jiān)守的指導(dǎo)方針, 全民醫(yī)保是大勢(shì)所趨, 醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療服務(wù)的實(shí)施, 又需要廣大醫(yī)務(wù)人員來落實(shí), 因此,廣大醫(yī)務(wù)人員必須轉(zhuǎn)變觀念,增強(qiáng)“?；?/p>

6、本”的意識(shí),正確理解醫(yī)保政策, 明確醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)宗旨, 合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi), 才能使醫(yī)保與醫(yī)療服務(wù)結(jié)合好, 才能推動(dòng)醫(yī)保和醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。實(shí)踐證明, 哪家醫(yī)院把醫(yī)保與醫(yī)療服務(wù)結(jié)合得好, 哪家醫(yī)院的發(fā)展就快, 醫(yī)保與醫(yī)院就能實(shí)現(xiàn)互利雙贏。2 、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理 在醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行中, 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理, 提高醫(yī)療質(zhì)量, 是醫(yī)院的治院之本, 也是保證醫(yī)?；鸢踩褂玫幕A(chǔ)。在醫(yī)院的管理工作中, 醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心, 也是醫(yī)院管理成效的關(guān)鍵所在, 尤其是在醫(yī)保實(shí)施總額預(yù)付制支付方式,醫(yī)院醫(yī)保資金額度有限的情況下,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理是當(dāng)務(wù)之急。通過健立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制

7、度, 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理制度的監(jiān)控, 規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為, 根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)化臨床路徑, 檢查、用藥、治療合理有效, 控制貴重藥品、高價(jià)耗材使用, 避免重復(fù)檢查,提高治療效率, 縮短平均住院日, 把有限的醫(yī)?；鹱寘⒈；颊攉@得最優(yōu)的醫(yī)療效果, 以高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù),低廉合理的收費(fèi)水平, 達(dá)到提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的目的, 既減少了醫(yī)療浪費(fèi), 又減輕了患者的負(fù)擔(dān), 也使有限的醫(yī)?；鹫嬲玫綄?shí)處。醫(yī)院只有抓好醫(yī)療質(zhì)量管理, 給患者減少不必要的開支, 真正做到人人病有所醫(yī), 才能盡快步入良性的軌道, 促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展2。3 、推行全成本核算 , 降低醫(yī)療成本 醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施后, 參保人員可以自由選

8、擇醫(yī)院就醫(yī), 加劇了醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng), 要想在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地, 醫(yī)院只有在強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)的同時(shí),在醫(yī)院內(nèi)部推行全成本核算,努力降低醫(yī)療成本,才能提升競(jìng)爭(zhēng)力。根據(jù)核算對(duì)象的不同,開展科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算、病種成本核算、診次和床日成本核算,輔以信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)。據(jù)此著重發(fā)展優(yōu)勢(shì)專科和項(xiàng)目。目前各地實(shí)施的醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式一般是多種支付方式的混合應(yīng)用,總額預(yù)付制通常是與其他支付方式結(jié)合實(shí)施,如,與病種支付方式結(jié)合, 按病種支付主要是針對(duì)實(shí)施高新技術(shù)治療手段的病種, 進(jìn)行病種成本核算,有利于醫(yī)院測(cè)算各病種的醫(yī)療費(fèi)用成本;在門診實(shí)施按人頭付費(fèi),可進(jìn)行診次成本核算;以便在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的

9、同時(shí),使醫(yī)、患、保三方都受益, 這是醫(yī)院持續(xù)、健康、協(xié)調(diào)發(fā)展的重要途徑。4 、加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳 , 協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系 加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳,構(gòu)建良好的醫(yī)患溝通機(jī)制,減少醫(yī)患矛盾,是保一、總額預(yù)付制概述總額預(yù)付制,是由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商后,確定某一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一個(gè)年度的總額預(yù)算(也可以是一季度的總預(yù)算),醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在支付該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用時(shí), 不論實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用支出多少,都以這個(gè)預(yù)算額度作為支付的最高限度,來強(qiáng)制性控制支付,而定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)保險(xiǎn)范圍中的所有參保人員必須提供規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)。1 、優(yōu)點(diǎn) 能有效控制醫(yī)療費(fèi)用, 使醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作集中在預(yù)算的制定與執(zhí)行上, 能夠提高

10、管理效率, 降低管理成本。2 、缺點(diǎn) 制定科學(xué)合理的預(yù)算額度比較困難, 預(yù)算的方法會(huì)減少市場(chǎng)的作用, 將影響醫(yī)療供方的積極性, 需要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有強(qiáng)有力的監(jiān)管措施以保證醫(yī)療服務(wù)的有效提供。二、對(duì)醫(yī)院的影響1 、影響醫(yī)務(wù)人員工作的積極性 總額預(yù)付制下, 年度初, 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)即規(guī)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年度總預(yù)算費(fèi)用, 當(dāng)醫(yī)院完成預(yù)定費(fèi)用后, 再收治醫(yī)保病人所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,全部由醫(yī)院自己承擔(dān),醫(yī)務(wù)人員相當(dāng)于無償為醫(yī)保病人服務(wù),收治的醫(yī)保病人越多, 醫(yī)院虧損的越多, 嚴(yán)重挫傷了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。醫(yī)院是為病人解除病痛的地方,病人登門求醫(yī),醫(yī)院無權(quán)將其拒之門外,因?yàn)獒t(yī)生的天職就是“救死扶傷”,拒收醫(yī)保病人

11、,將使醫(yī)患矛盾增加,同時(shí)也給醫(yī)保政策的執(zhí)行帶來了負(fù)面影響。2 、影響醫(yī)院的資金運(yùn)營(yíng) 在我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療體制下, 醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制不到位, 公立醫(yī)院大部分由政府補(bǔ)償40% 左右, 部分企業(yè)醫(yī)院轉(zhuǎn)制成為事業(yè)單位后, 沒有政府補(bǔ)償, 所有的經(jīng)費(fèi)開支只能靠自身的運(yùn)營(yíng)與發(fā)展。當(dāng)醫(yī)保支付方式實(shí)行總額預(yù)付制時(shí),限定醫(yī)院年度醫(yī)保費(fèi)用支出,若經(jīng)費(fèi)預(yù)算再缺乏依據(jù),不是根據(jù)醫(yī)院的歷史醫(yī)保費(fèi)用數(shù)據(jù)測(cè)算, 只考慮醫(yī)保基金的節(jié)余平衡問題, 無疑使醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)資金不足, 給醫(yī)院的發(fā)展帶來了一定的困難。許多醫(yī)院每年會(huì)出現(xiàn)收治大量醫(yī)?；颊咭虺鲱A(yù)算費(fèi)用而被醫(yī)保拒付的問題, 這部分損失是驚人的, 是醫(yī)院難以承受的。3 、人口老齡化加劇

12、了醫(yī)院醫(yī)保費(fèi)用的發(fā)生 我國(guó)已步入人口老齡化社會(huì), 現(xiàn)有老齡化人口超過1.6億,且每年以近800萬(wàn)人速度增加。有專家預(yù)測(cè),到2050年,中國(guó)老齡人口將達(dá)到總?cè)丝诘娜种?。?jù)國(guó)內(nèi)外大量資料分析, 退休職工醫(yī)療費(fèi)用與在職職工相比約為3:1,有的國(guó)家甚至達(dá)到5:11。在我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集主要由在職職工繳納,退休人員不繳費(fèi),這無疑給醫(yī)保經(jīng)費(fèi)的開支增加了壓力,也對(duì)醫(yī)院的醫(yī)保費(fèi)用控制與發(fā)展帶來了困難。同時(shí), 人口老齡化、兩周患病率和慢性病患病率的迅速攀升, 對(duì)老年人的醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理等需求日益凸顯,必將帶來更多的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用負(fù)擔(dān)?；疾? 尤其是慢性病)淺談?dòng)行Э刂茖?duì)房地產(chǎn)開發(fā)造價(jià)的意義與應(yīng)用沈智方

13、沈偉平 湖州朗惠置業(yè)有限公司 浙江 湖州 313000【摘 要】隨著房地產(chǎn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈程度的增加,怎樣提高房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力,成為房地產(chǎn)企業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容。在一個(gè)相同的開發(fā)條件下,除了開發(fā)除了的房產(chǎn)適合市場(chǎng)需求的房屋建筑外,最重要的是定好房產(chǎn)的價(jià)格,最大程度上降低工程的成本,實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品市場(chǎng)價(jià)格的降低,保證房地產(chǎn)企業(yè)獲得最大的投資效益。因此,如何通過有 效控制,實(shí)現(xiàn)對(duì)房地產(chǎn)工程造價(jià)的控制,成為重要的研究課題。【關(guān)鍵詞】房地產(chǎn)開發(fā) 造價(jià)管理 有效控制 應(yīng)用1、優(yōu)秀的工程設(shè)計(jì)是有效控制工程造價(jià)的前提房地產(chǎn)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)階段,將會(huì)對(duì)工程投資產(chǎn)生重要的影響。在初步設(shè)計(jì)的時(shí)候, 對(duì)建筑工程投資影響的可能

14、性為百分之九十左右; 地產(chǎn)設(shè)計(jì)初步階段關(guān)系到對(duì)建筑物的結(jié)構(gòu)形式、地產(chǎn)外觀設(shè)計(jì)、平面布置和裝修的標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容的確定,根據(jù)統(tǒng)計(jì),發(fā)現(xiàn)以上內(nèi)容影響的工程造價(jià)至少占整個(gè)工程總造價(jià)的百分之七十五;在設(shè)計(jì)房地產(chǎn)相關(guān)技術(shù)的階段,也對(duì)工程造價(jià)有著一定的影響,因?yàn)檫@個(gè)階段直接決定了房地產(chǎn)工程的可行性以及合理性;在設(shè)計(jì)施工圖紙的階段,對(duì)工程造價(jià)的影響較小,在百分之三十五以內(nèi);此外,為了有效的控制房地產(chǎn)工程造價(jià),需要事先控制,防止實(shí)際造價(jià)與目標(biāo)造假相差過大。具體而言,房地產(chǎn)工程造價(jià)控制需要主動(dòng)控制與被動(dòng)控制兩個(gè)方面的工作, 主動(dòng)控制是指主動(dòng)的影響投資策略, 被動(dòng)控制是指工程造價(jià)充分的反映投資策略,通過這兩種控制方法,

15、可以直接的影響與反映房地產(chǎn)工程的設(shè)計(jì)與施工環(huán)節(jié), 從而達(dá)到工程造價(jià)的控制目標(biāo)。建安工程的造價(jià)控制, 需要首先確定其合理性, 然后抓住控制的核心問題。工程造價(jià)貫穿于整個(gè)房地產(chǎn)工程, 也就是說, 工程造價(jià)與項(xiàng)目的投資階段、設(shè)計(jì)階段、發(fā)包階段與施工階段階段有著密切的關(guān)系,為了有效的控制工程造價(jià), 需要保證房地產(chǎn)工程每個(gè)階段的工程造價(jià)在批準(zhǔn)的范圍之內(nèi),防止出現(xiàn)偏差現(xiàn)象,從而保證工程造價(jià)的相應(yīng)目標(biāo),使建設(shè)工程的財(cái)力、物力以及人力合理分配, 取得較高的利潤(rùn), 在這個(gè)階段, 需要注意以下兩個(gè)方面的內(nèi)容:首先, 合理的設(shè)計(jì)房地產(chǎn)工程各個(gè)階段的工程造價(jià)目標(biāo), 工程的各個(gè)階段相互聯(lián)系、相互影響,比如,設(shè)計(jì)階段控制

16、著施工階段,施工階段反映設(shè)計(jì)階段, 只有將各個(gè)階段看為一個(gè)統(tǒng)一的整體, 才能有效的控制工程造價(jià)。此外, 在制定各個(gè)階段工程造價(jià)的目標(biāo)時(shí), 要求不能過高也不能過低,必須保證目標(biāo)的合理性,這樣才能激發(fā)工作人員的積極性,否則, 工程造價(jià)的控制工作將變?yōu)橐患埧瘴?。其? 在控制房地產(chǎn)工程造價(jià)的過程中, 需要抓住整個(gè)工程的重點(diǎn)。根據(jù)剛才的分析, 說明工程呢給造假的控制工作具有明顯的系統(tǒng)性, 涉及到工程的各個(gè)階段。根據(jù)工程建設(shè)的經(jīng)驗(yàn), 可以總結(jié)出影響工程造價(jià)的關(guān)鍵因素, 通過可操作性對(duì)其進(jìn)行分析。大程度的減少; 成本稍有增加, 致使功能有較大程度的提高。最后, 增加建筑圖紙的會(huì)審強(qiáng)度。加強(qiáng)建筑圖紙的會(huì)審工

17、作, 可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)設(shè)計(jì)方案的缺陷, 保證設(shè)計(jì)方案的合理性以及準(zhǔn)確性, 保證以后施工階段順利的進(jìn)行, 有效的控制了工程造價(jià)。3、施工管理階段工程造價(jià)的控制策略施工管理階段也對(duì)工程造價(jià)有著較大的影響, 為了在這一階段有效的控制工程造價(jià),需要做到以下三個(gè)工作:第一,保證工程洽商的合理性;第二,仔細(xì)審查工程承包商在索賠方面的具體要求;第三,做好建設(shè)材料的訂貨工作。開放商對(duì)于工程的變更體現(xiàn)在設(shè)計(jì)、進(jìn)度以及工程項(xiàng)目這幾個(gè)方面。房地產(chǎn)工程開發(fā)商應(yīng)對(duì)變更進(jìn)行必要的控制,比如,建立工程簽證的管理制度,對(duì)工程的預(yù)算部門以及工作人員進(jìn)行明確的分工,防止出現(xiàn)虛假簽證的現(xiàn)象, 從而保證工程簽證的質(zhì)量。為了從根本上保證

18、工程簽證的準(zhǔn)確性, 首先需要確保工程簽證在較短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行辦理。一道工序施工結(jié)束后,如果拖的時(shí)間過程,一些施工細(xì)節(jié)就容易遺忘,倘若以后的工序?qū)⑵溲谏w,將很難得到被掩蓋工序的相關(guān)數(shù)據(jù)資料,所以,對(duì)于工程簽證,最好在工序施工結(jié)束后的20天內(nèi)完成辦理工作。此外,對(duì)于簽證的相關(guān)描述必須準(zhǔn)確無誤,為了保證工程簽證的準(zhǔn)確性,需要根據(jù)圖紙,標(biāo)出隱蔽部位的施工工藝以及質(zhì)量情況, 倘若隱蔽部位的施工在圖紙上也難以確定, 應(yīng)在簽證上標(biāo)出幾何尺寸, 最好附上相應(yīng)的簡(jiǎn)圖。4、竣工結(jié)算階段工程造價(jià)的合理確定為了有效的控制工程造價(jià), 需要首先保證工程造價(jià)的合理性。在工程造價(jià)的確定過程中, 根據(jù)當(dāng)前關(guān)于工程造價(jià)的管理制定,

19、 應(yīng)根據(jù)施工合同中的相關(guān)規(guī)定, 對(duì)建筑物的竣工圖以及每項(xiàng)工程進(jìn)行仔細(xì)的檢查與審核, 核實(shí)每一項(xiàng)工程是否符合甲乙雙方施工合同的規(guī)定, 是否符合施工圖紙的設(shè)計(jì), 是否丟拉施工環(huán)節(jié), 確保建筑物建設(shè)的準(zhǔn)確性。房地產(chǎn)工程造價(jià)的合理性, 需要以計(jì)價(jià)的準(zhǔn)確性作為前提。工程的預(yù)算工作者應(yīng)首先熟練的掌握工程量的所有計(jì)算規(guī)則, 工程造價(jià)的相關(guān)計(jì)算程序, 還要了解計(jì)算程序的編制原理, 能夠勝任工程的預(yù)算工作; 此外,預(yù)算工作者還應(yīng)經(jīng)常到施工現(xiàn)場(chǎng)查看工程建設(shè)的動(dòng)態(tài)以及進(jìn)程,到市場(chǎng)掌握建筑材料的價(jià)格動(dòng)態(tài), 從而盡量保證工程計(jì)價(jià)的準(zhǔn)確程度。竣工結(jié)算是房地產(chǎn)工程造價(jià)合理控制的最后關(guān)鍵一步。在房地產(chǎn)工程施工階段結(jié)束以后,

20、需要對(duì)整個(gè)工程進(jìn)行驗(yàn)收工作, 根據(jù)多年經(jīng)驗(yàn),證明在驗(yàn)收結(jié)算工作中,往往存在著較多的漏洞,比如有的工程有洽商,但是沒有施工;有的施工了但是卻沒有經(jīng)過洽商;有的實(shí)際的施工量遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于合同的規(guī)定工程量。所以, 為了保證結(jié)算工作的準(zhǔn)確性, 核算工作人員需要具備足夠的耐心, 采用有效合理的工作方法, 認(rèn)真的核對(duì)結(jié)算每項(xiàng)工程,此外,為了確保核算工作少出錯(cuò)誤,可以實(shí)行核算復(fù)審方案以及工程尾款會(huì)簽制度, 從而保證了結(jié)算的準(zhǔn)確性。參考文獻(xiàn)1羅勤. 淺談房地產(chǎn)開發(fā)全程造價(jià)控制J當(dāng)代經(jīng)濟(jì), 2010, (02) . 2黃仲花,朱萍. 論我國(guó)房地產(chǎn)開發(fā)的造價(jià)確定和控制管理J價(jià)值工程, 2010, (09) . 3李韶光

21、.北京房地產(chǎn)市場(chǎng)出現(xiàn)的“新博弈”J現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息, 2010,(15) . 4蔣學(xué)紅. 論房地產(chǎn)開發(fā)項(xiàng)目前期成本控制的策略改善J時(shí)代經(jīng)貿(mào)(中旬刊), 2007, (SB) .2、設(shè)計(jì)階段工程造價(jià)的控制策略房地產(chǎn)設(shè)計(jì)階段是對(duì)工程造價(jià)影響最大的階段, 這一階段工程造價(jià)的控制策略有以下幾個(gè)方面:首先,實(shí)行招投標(biāo)方案。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的時(shí)代,房地產(chǎn)開發(fā)公司需要引入競(jìng)爭(zhēng)體制,從而加強(qiáng)工程的管理工作。在房地產(chǎn)工程的設(shè)計(jì)階段, 可以通過設(shè)計(jì)招投標(biāo)方法, 選出最為優(yōu)秀的設(shè)計(jì)方案, 保證了建筑物設(shè)計(jì)的合理性以及先進(jìn)性,并且為建筑物的質(zhì)量提供了可靠的保障。其次, 限額設(shè)計(jì)。房地產(chǎn)工程的設(shè)計(jì)方案, 直接影響到整個(gè)工程的工期以及質(zhì)量, 影響到工程開銷的多少。在建筑物設(shè)計(jì)的過程中, 對(duì)于設(shè)計(jì)方案, 需要進(jìn)行定量計(jì)算, 對(duì)工程建設(shè)所需的費(fèi)用情況有一定的了解, 這樣才能制定比較合理的工程造價(jià)目標(biāo)。再次,提供建筑物的使用價(jià)值。房地產(chǎn)工程實(shí)際上是一種價(jià)值工程,價(jià)值工程與產(chǎn)品的工程有著較大的關(guān)系,應(yīng)力求在產(chǎn)品的使用