困難職工狀況調(diào)查表

1、困難職工狀況調(diào)查表建檔單位： 建檔時間： 年 月 日姓名身份證號性別出生日期年 月 日民族婚姻狀況是否單親家庭住址郵政編碼戶口類型聯(lián)系電話困難類別特困 重困 一般困難致 困主要原因（最多填2項(xiàng)）收入低無法維持生活 下崗失業(yè) 本人或家庭成員疾病、殘疾家庭人口多，負(fù)擔(dān)重 意外災(zāi)害 其它原因是否低保戶困難原因備 注職業(yè)狀況在崗 內(nèi)退 下（待）崗 困難職工遺屬 其它職業(yè)類別 干部 工人 其它如果不在崗是否喪失再就業(yè)能力文化程度健康狀況較好 疾病 殘疾是否有再就業(yè)意愿本人年度總收入家庭年度總收入家庭人口家庭年人均收入家庭一年醫(yī)療費(fèi)家庭成員姓名關(guān)系出生日期健康狀況身份證號月收入單位或?qū)W校年 月年 月年 月

2、年 月年 月說明：1、“”代表單選，“”代表多選 2、特困職工：在職職工家庭人均可支配收入低于當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的，界定為特困職工；重困職工：在職職工家庭人均可支配收入略高于當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，但由于職工本人或供養(yǎng)直系親屬患大病導(dǎo)致家庭實(shí)際生活水平低于當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的，由于遭受嚴(yán)重災(zāi)害或其他原因?qū)е录彝ド钐貏e困難的，界定為重困職工；一般困難職工：在職職工家庭人均可支配收入略高于當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，但由于遇到各種臨時性困難需通過適當(dāng)救濟(jì)方能維持正常生活的，界定為一般困難職工。中鐵九局路橋分公司特困重困職工補(bǔ)助審批表申請人姓 名性 別職 名家庭人口家庭總收入家庭人均收入低 保標(biāo) 準(zhǔn)按低保線月人均補(bǔ)助差額（元）家庭祥細(xì)住 址 聯(lián)系電話所在車間（項(xiàng)目部）致困原因： 申請人：年低保差額補(bǔ)助總額（元）年定期補(bǔ)助總額（元）第一次定期補(bǔ)助（元）第二次定期補(bǔ)助（元）其它困難原因補(bǔ)助（元）本次申請補(bǔ)助（元）領(lǐng)款人簽章：年 月 日工程隊(duì)（項(xiàng)目）工會蓋章：工會主席簽字：年 月 日工會蓋章：工會主席簽字：年 月 日單位： 年 月 日 經(jīng)辦人：中鐵九局路橋分公司一般困難職工補(bǔ)助審批表申請人姓 名性 別職 名家庭人口家庭總收入家庭人均收入低 保標(biāo) 準(zhǔn)家庭詳細(xì)住 址 聯(lián)系電話所在車間（項(xiàng)目部）致困原因： 申請人：領(lǐng)款人簽章: 年 月 日工程隊(duì)（項(xiàng)目）工會蓋章：