醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容1

1、第一季度醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容內(nèi)容：消毒滅菌、手衛(wèi)生與醫(yī)療廢物管理消毒與滅菌 消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。 滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物與非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞與真菌孢子。醫(yī)療器械滅菌合格率100%。 五、各類環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 環(huán)境類別 類：層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房 類：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病房 類：兒科病房、婦科檢查室、注射室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、 化驗(yàn)室、各類普通病房與房間 類：傳染病科與病房 母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒與兒科病房的物體表面與醫(yī)護(hù)人員手上，

2、不得檢出沙門(mén)氏菌。 消毒滅菌合格的關(guān)鍵是方法劑量 基本程序 醫(yī)院常用的消毒方法有2種 物理消毒法熱力紫外線 遠(yuǎn)紅外線 電離輻射 化學(xué)消毒法浸泡、擦拭 噴灑、噴霧聯(lián)合應(yīng)用 化學(xué)消毒劑有4種：滅菌劑 高效消毒劑 中效消毒劑 低效消毒劑手的清潔與消毒是控制醫(yī)院感染最重要、最簡(jiǎn)便的措施之一。 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求 衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/cm2。 外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng) 5cfu/cm2 什么時(shí)間洗手?直接接觸病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不論是否戴手套，進(jìn)行侵襲性操作前；接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后； 護(hù)理病人從污染部位移到清潔部

3、位時(shí)；接觸緊鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設(shè)備）；醫(yī)療廢物的管理 醫(yī)療廢物分五類 感染性廢物病理性、廢物損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物、黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋、銳器盒損傷性醫(yī)療廢物。 關(guān)于依法加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物規(guī)范處置的通知 一、按照醫(yī)療廢物收集要求我院設(shè)置三種顏色的污物袋：黑色垃圾袋、黃色垃圾袋、紅色垃圾袋；運(yùn)送醫(yī)療廢物工具應(yīng)封閉符合防滲漏、防遺撒的要求。 二、醫(yī)用未經(jīng)污染垃圾（統(tǒng)一用黑色垃圾袋盛放） 如使用后的醫(yī)用包裝袋、紙盒、無(wú)污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，每日由病區(qū)護(hù)工送到生活垃圾儲(chǔ)存處，由環(huán)衛(wèi)部門(mén)指定專人，運(yùn)出集中處理，日產(chǎn)日清。 三、醫(yī)用污染垃圾（統(tǒng)一用黃色垃圾袋盛放） 四、一次性醫(yī)療用

4、品嚴(yán)禁重復(fù)使用，醫(yī)療廢物要求不得露天存放，儲(chǔ)存時(shí)間不得超過(guò)2天。第二季度醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容內(nèi)容：醫(yī)護(hù)職業(yè)危害與防護(hù)一、 職業(yè)暴露 由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而具有被感染的可能性的情況。 經(jīng)血液傳播疾病與化療藥物傷害是護(hù)士工作中主要面對(duì)的職業(yè)危害。 經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護(hù)人員生物性職業(yè)危害的主要種類。 接觸到病人的血液可通過(guò)針刺、銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛、口腔或者皮膚。急、重癥救護(hù)常在突發(fā)事件與緊急搶救，多在毫無(wú)準(zhǔn)備的情況下進(jìn)行，更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件，職業(yè)總暴露的危險(xiǎn)性更大。 接觸到血液后被感染的危險(xiǎn)有哪些？ 1、乙肝（HBV）：沒(méi)有經(jīng)過(guò)乙肝疫苗

5、注射者，若被告有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷一次，根據(jù)其乙肝病人e抗原（HbeAg）的情況，其感染率是630。表面抗原（HBsAg）與核心抗原（HBcAg）陽(yáng)性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此傳染的機(jī)會(huì)大。 2、丙肝（HCV）：基于有限研究：被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說(shuō)器割傷的感染率是1.8、通過(guò)血濺而引起感染的感染情況目前還不清楚。 3、艾滋病毒（HIV）：被含有 HIV的針頭刺傷后，平均感染率 0.3；被含有HIV的血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率0.1，含有HIV的血接觸到皮膚上的感染機(jī)率估計(jì)小于 0.1，少量的血液接觸到皮膚可能不會(huì)引起感染。二、現(xiàn)狀 臨床護(hù)士在工作中被血液污染的銳器刺

6、傷發(fā)生比率較高，一項(xiàng)調(diào)查表明過(guò)去的一年80以上的護(hù)士有過(guò)1次以上銳器刺傷。減少職業(yè)感染最重要的途徑就是減少醫(yī)護(hù)人員利器刺傷的發(fā)生。易被刺傷的情況： 1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷 2、將靜脈注射器與針頭分離 3、搶救、配合手術(shù)時(shí)傳送器械，治療 如何預(yù)防針刺傷與割傷？ 小心棄置：用過(guò)的針頭、不應(yīng)用手套回針帽、不應(yīng)有意用手將針折彎與毀形、不應(yīng)擺弄針頭、就近將用過(guò)的針頭、刀片與其他銳器要丟棄在黃色利器盒里。禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭。禁止將針頭放置在床邊、小車(chē)頂部三、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)

7、者，必須采取防護(hù)措施。其基本特點(diǎn)為： 1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。 2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。 3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施， 隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。 應(yīng)急事故緊急處理程序 針刺傷(加藥時(shí))： 皮膚有損傷或針刺時(shí)，建議盡可能擠壓傷口，然后用水沖洗。眼睛濺入液體：必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少十分鐘。衣物污染：1）盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸與皮膚并防止進(jìn)一步擴(kuò)散。脫掉防護(hù)手套，洗手并更換隔離

8、衣與手套；2）將已污染的隔離衣與手套放入專用容器； 接觸到任何血液后，你應(yīng)該： 向有關(guān)部門(mén)（科室、感染控制科）報(bào)告 被刺、被割或接觸到血液的事件。 乙肝疫苗注射是最安全有效的預(yù)防乙肝的方法。（你應(yīng)該早就打過(guò)乙肝疫苗針） 丙肝-沒(méi)有疫苗。也沒(méi)有補(bǔ)救措施來(lái)預(yù)防；不主張用免疫球蛋白。嚴(yán)格進(jìn)行感染控制的原則與操作是必要的。 艾滋病毒-沒(méi)有疫苗。可用免疫球蛋白！什么時(shí)候開(kāi)始補(bǔ)救治療？ 1、乙肝：越早越好，24h內(nèi)最佳，最遲不超過(guò)7天。 2、艾滋?。涸皆缭胶?，最好在幾小時(shí)內(nèi)。普遍性防護(hù)原則的操作內(nèi)客是什么？ 安全處置銳利器具 1、無(wú)論在什么情況下，不要把用過(guò)的器具傳遞給別人。 2、在進(jìn)行侵襲性操作時(shí)、一定

9、要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。3、千萬(wàn)不要向用過(guò)的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過(guò)的注射器。4、在創(chuàng)口縫合時(shí)，要特別注意減少意外刺傷。5、把用過(guò)的注射器直接放到專門(mén)的桶（盒）中、統(tǒng)一處理。6、如將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。7、勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。第三季度醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容內(nèi)容：醫(yī)院感染、暴發(fā)的報(bào)告與控制1、 出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，醫(yī)院感染管理科應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長(zhǎng)與醫(yī)務(wù)處（科），并通報(bào)相關(guān)部門(mén)。二、經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)；全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)單位應(yīng)同時(shí)報(bào)全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。三、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生

10、行政部門(mén)確定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省衛(wèi)生行政部門(mén)；省衛(wèi)生行政部門(mén)接到醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報(bào)告后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)。四、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。五、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)采取下列控制措施：1、臨床科室必須與時(shí)查找原因，協(xié)助調(diào)查與執(zhí)行控制措施。2、醫(yī)院感染管理科必須與時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，基本步驟為：a、 證實(shí)流行或暴發(fā)：對(duì)懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實(shí)有流行或暴發(fā)。 b、 查找感染源：對(duì)感染病人、接觸者、可疑

11、傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員與陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。 c、 查找引起感染的因素：對(duì)感染病人與周?chē)巳哼M(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。 d、 制定與組織落實(shí)有效的控制措施：包括對(duì)病人作適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒處理，必要時(shí)隔離病人甚至?xí)和＝邮招虏∪恕?e、分析調(diào)查資料，對(duì)病例的科室分布、人群分布與時(shí)間分布進(jìn)行描述；分析流行或暴發(fā)的原因，推測(cè)可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果與采取控制措施的效果綜合做出判斷。 f、寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。六、主管院長(zhǎng)接到報(bào)告，應(yīng)與時(shí)組織相關(guān)部門(mén)協(xié)助醫(yī)院感染管理科開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力與財(cái)力方面予以保證

12、。七、衛(wèi)生行政部門(mén)接到醫(yī)院關(guān)于醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報(bào)告后，應(yīng)與時(shí)做好下述工作： 1、組織當(dāng)?shù)丶膊】刂撇块T(mén)協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的調(diào)查與控制。 2、組織當(dāng)?shù)蒯t(yī)院感染管理專家咨詢委員會(huì)成員，指導(dǎo)醫(yī)院開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查與制定有效的醫(yī)院感染控制措施； 3、根據(jù)需要，組織有關(guān)專家協(xié)助對(duì)感染病人的診治。八、當(dāng)其它醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應(yīng)對(duì)本地區(qū)或本院同類潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查并采取相應(yīng)控制措施。九、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。第四季度醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容內(nèi)容：一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理應(yīng)達(dá)到以下要求：一、醫(yī)院所用一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品

13、必須由設(shè)備部門(mén)統(tǒng)一集中采購(gòu)，使用科室不得自行購(gòu)入。二、醫(yī)院采購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，必須從取得省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證、工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證與衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格產(chǎn)品；進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)的醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證。三、每次購(gòu)置，采購(gòu)部門(mén)必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)與貨款匯寄帳號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致，并查驗(yàn)每箱（包）產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期與產(chǎn)品標(biāo)識(shí)與失效期等，進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)具滅菌日期與失效期等中文標(biāo)識(shí)。四、醫(yī)院保管部門(mén)專人負(fù)責(zé)建立登記帳冊(cè)，記錄每次訂貨與到貨的時(shí)間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號(hào)、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。五、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面20cm，距墻壁5cm；不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。六、科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等。七、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)