美國急救體系教學課件

1、 美國急救體系美國急救體系 2美國急救醫(yī)療服務的概念1美國急救醫(yī)療服務的發(fā)展簡史2美國急救醫(yī)療服務的基本元素3美國急救醫(yī)療服務的運作流程4美國急救醫(yī)療服務的缺陷5第一部分第一部分 美國急救醫(yī)療服務體系的概念美國急救醫(yī)療服務體系的概念 EMSS：在美國，急救醫(yī)療服務體系是指為傷員和危急重癥病人提供急救醫(yī)療服務的，由社會資源和急救醫(yī)療工作者共同組成的網(wǎng)絡化系統(tǒng)。 第二部分第二部分 美國急救醫(yī)療服務體系發(fā)展簡史美國急救醫(yī)療服務體系發(fā)展簡史美國急救體系發(fā)展美國急救體系發(fā)展n1966年，一份題 目為 “事故死亡與殘障：一種被現(xiàn)代社會疏忽的疾病”報告。 n1966年9月，公法 89564，公路安全條例 n

2、1973年，美國國會頒布 公法93154，急救醫(yī)療服務條例。 n1979年,成立了聯(lián)邦緊急事務管理署n1990年,聯(lián)邦緊急事務管理署致力于平息各種公害。 n2001年“911”事件后，聯(lián)邦緊急事務管理署致力于全民的準備及國土的安全。n2003年,加入國土安全部及緊急情況及準備理事會，成立了聯(lián)邦國土安全部.聯(lián)邦緊急事務管理署 美國聯(lián)邦政府有20多個部門包括軍隊和警察是緊急情況及準備理事會的成員單位，而緊急情況及準備理事會就設在聯(lián)邦緊急事務管理署。 應急指揮中心 理事會的成員部門派代表 實施統(tǒng)一指揮 州市郡災害救援應急管理機構 減災職能 接受聯(lián)邦緊急事務管理評估 制定減災計劃和應急預案 通告大眾災

3、情變化 協(xié)調相關政府機構和組織，提供救災資源 編組聯(lián)邦救援隊伍 地方政府請求 災難情狀況做出決策 特大災害發(fā)生n9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-2-262022-2-26Saturday, February 26, 2022n10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-2-262022-2-262022-2-262/26/2022 1:52:52 AMn11、人總是珍惜為得到。2022-2-262022-2-262022-2-26Feb-2226-Feb-22n12、人亂于心，不寬余請。2022-2-262022-2-262022-2-26Saturday, Februar

4、y 26, 2022n13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-2-262022-2-262022-2-262022-2-262/26/2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月26日星期六2022-2-262022-2-262022-2-26n15、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。2022年2月2022-2-262022-2-262022-2-262/26/2022n16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-2-262022-2-26February 26, 2022n17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-2-262022-2-262022-2-2

5、62022-2-26 進入21世紀，美國的急救醫(yī)療服務體系日臻完善和科學。無論在偏僻的山區(qū)還是在中小城市或大都市，都已覆蓋。， ， 第三部分第三部分 美國急救醫(yī)療服務體系的基本元素美國急救醫(yī)療服務體系的基本元素 美國的急救醫(yī)療服務體系均包含有以下14種最基本的元素：v（1）急救醫(yī)療服務顧問委員會；v（2）急診醫(yī)師主導的醫(yī)學控制；v（3）醫(yī)療救護員訓練項目，包括繼續(xù)教育項目；v（4）師資人員的培訓項目；v（5）科學先進的通訊系統(tǒng)；v（6）指揮調度中心；v（7）功能齊全裝備精良的急救車輛服務；（8）醫(yī)療救護員與醫(yī)院急診科室人員之間的和諧與信任；v（9）病案記錄及檔案管理；v（10）對整個體系包括質

6、量保證、風險管理和成果研究等方面的持續(xù)性的評估機制；（11）應對災難性突發(fā)事件的預案；v（12）公共資訊及教育項目；v（13）醫(yī)院急診容量的分類歸檔；v（14）基金3。第四部分第四部分 美國急救醫(yī)療服務體系運作流程美國急救醫(yī)療服務體系運作流程生命鏈（生命鏈（The Chain of Survival） 院內救護 環(huán)節(jié)環(huán)節(jié)1 1環(huán)節(jié)環(huán)節(jié)2 2環(huán)節(jié)環(huán)節(jié)3 3環(huán)節(jié)環(huán)節(jié)4 4高級院前救護 急救醫(yī)療服務 公民反應美國急救醫(yī)療服務體系的運作流程美國急救醫(yī)療服務體系的運作流程環(huán)節(jié)5康復v第一環(huán)節(jié)，公民（平民）反應（第一環(huán)節(jié)，公民（平民）反應（Citizen Response）：）： 在急救醫(yī)療服務體系中，第

7、一個重要的環(huán)節(jié)是在現(xiàn)場的公民做出的反應。必須首先識別發(fā)生了什么；對現(xiàn)場環(huán)境的早期判斷；對事件的性質、規(guī)模和程度的初步了解；傷病員的初步識別，然后快速撥打911急救電話或通知就近的第一反應者（First Responder，F(xiàn)R）如警察、保安等，從而啟動急救醫(yī)療服務體系。 在等待專業(yè)人員到來之前，公民反應人員（Citizen Responder）可以為病人提供一些最基本的救護，公民反應人員在最初數(shù)分鐘內提供的救護非常關鍵，因為這一時間段（數(shù)分鐘至十幾分鐘）往往是“救命的黃金時刻”。 老布什打高爾夫暈倒老布什打高爾夫暈倒 抱怨人工呼吸者是男性抱怨人工呼吸者是男性 現(xiàn)年83歲的老布什于2007年3月

8、11日在美國加州棕櫚泉附近的一座高爾夫球場和朋友揮桿打球時,因為天氣炎熱,出現(xiàn)脫水，一度暈倒。他隨后被立即送往醫(yī)院救治。 老布什12日早晨出院,12日晚又精神抖擻地登臺演講。拄著手杖的老布什在開場白中和聽眾開玩笑說,他暈倒后,讓他最不高興的是他的(男性)朋友嘴對嘴為他做人工呼吸。話音未落,聽眾們哄堂大笑。老布什意猶未盡地補充說,他暈倒時,旁邊還有6位漂亮姑娘呢。 據(jù)悉，正在拉美地區(qū)訪問的總統(tǒng)喬治W布什獲悉父親住院,并從“空軍一號”專機上打電話問候。 v第二環(huán)節(jié)，急救醫(yī)療服務系統(tǒng)的快速啟動第二環(huán)節(jié)，急救醫(yī)療服務系統(tǒng)的快速啟動（Rapid Activation of EMS）：）： 急救醫(yī)療服務體

9、系指揮調度中心的調度人員接到現(xiàn)場求救電話后，迅速判斷求救者需要何種救助，然后立即派遣適當?shù)膶I(yè)急救人員。v第三環(huán)節(jié)，高級院前救護（第三環(huán)節(jié)，高級院前救護（More Advanced Prehospital Care ）：）： 醫(yī)療救護員抵達現(xiàn)場標志著較高級別的院前急救的開始。 醫(yī)療救護員（醫(yī)療救護員（ emergency medical technician， EMT）：）：指合格地完成各州急診醫(yī)學士訓練項目的人員，主要擔負院前急救的基礎生命維持（BLS）。vParamedics（EMT-ps）的英文含義有“傘降醫(yī)生”、“空降醫(yī)生”、“醫(yī)務輔助人員”等，在急救醫(yī)學領域是指專業(yè)的能夠從事復雜的高

10、級生命支持的醫(yī)療救護員，肩章標識可以顯示EMT的級別v在美國，醫(yī)學指導在院前急救中扮演極其重要的角色。醫(yī)學指導授以醫(yī)療救護員執(zhí)行醫(yī)學行為的權力。醫(yī)學指導包括在線和離線兩種，通常稱為醫(yī)學控制。v在線醫(yī)學指導（On-line medical direction）：是指內科醫(yī)生或注冊護士通過無線電或電話對現(xiàn)場EMT直接傳達醫(yī)學指令。v離線（下線）醫(yī)學指導（Off-line medical direction）：由資深內科醫(yī)生對EMT進行的長期的、全方位的教學指導，包括教學計劃、實習指導、執(zhí)業(yè)培訓、病例討論、錄音（像）播放、操作復習和結果分析等 。v醫(yī)學指導是現(xiàn)場EMT最基本的支持者，在醫(yī)學指導的授權

11、下，醫(yī)療救護員實施醫(yī)療救護。常規(guī)生命支持（basic life support, BLS）救護車v基本的急癥醫(yī)療服務：包括控制出血、骨折夾板固定、休克救治、分娩和心肺復蘇等。v至少包括兩名醫(yī)護人員，其中之一必須是經(jīng)由法律授權的各種生命維持設備的操作人員，并且，必須具備所在州健康服務行政監(jiān)管機構頒發(fā)的急診技師（emergency technician）資格證書。高級生命支持（advanced life support, ALS）救護車v在常規(guī)生命支持救護車的基礎之上，裝備有更加復雜的和更加精良的生命維持設備，v裝備有能夠和醫(yī)師或醫(yī)院通話的無線對講系統(tǒng)，v兩名或多名醫(yī)護人員，其中，至少有一名注冊的

12、醫(yī)療輔助人員（paramedic）、或注冊護士、或急癥醫(yī)療技師。v在美國有四家有關在美國有四家有關EMT執(zhí)照、學位與繼續(xù)教育的權威性執(zhí)照、學位與繼續(xù)教育的權威性機構：機構：v1、國家、國家EMS訓練協(xié)調委員會（訓練協(xié)調委員會（The National Council of State EMS Training Coordinators,Inc）；）；v2、國家急救醫(yī)士注冊處、國家急救醫(yī)士注冊處(The National Registry of EMT)；v3、國際消防指導聯(lián)合會、國際消防指導聯(lián)合會(The International Society of Fire Service Instru

13、ctors)；v4、國家急救醫(yī)士聯(lián)合會、國家急救醫(yī)士聯(lián)合會(The National Association of EMT)。v第四環(huán)節(jié)，院內救護（第四環(huán)節(jié)，院內救護（Hospital Care）：）： 病人被送到醫(yī)院急診科（中心）后，急診科工作人員快速接管病人，開始進一步的診斷和治療。在所有急診科的專業(yè)人員中，訓練有素的急診護士是最早接觸病人的群體，他（她）們以最快的速度評估病情，判斷威脅病人生命的因素。 在全美絕大多數(shù)醫(yī)院的急診科或急救中心均配備有專業(yè)的急診醫(yī)師，他們?yōu)椴∪嘶騻麊T提供進一步的穩(wěn)定病情的服務。v第五環(huán)節(jié)，康復（第五環(huán)節(jié)，康復（Rehabilitation）：v急救醫(yī)療服務體系

14、的最后一個環(huán)節(jié)是康復治療?？祻偷哪康氖鞘共∪说纳硇幕謴偷郊膊』蚴軅暗臓顟B(tài)。一旦病人的疾病狀態(tài)得以糾正即可開始康復階段的治療。家庭醫(yī)師、社會工作者、物理治療師、心理治療師等共同參與康復階段的治療4。第五部分第五部分 美國急救醫(yī)療服務體系的缺陷美國急救醫(yī)療服務體系的缺陷美國應急救援體系的缺陷n據(jù)美聯(lián)社報道，美國衛(wèi)生部門10時公布的報告稱，美國醫(yī)療急救系統(tǒng)尚不足以應對恐怖襲擊或疾病爆發(fā)等重大突發(fā)事件。美國應急救援體系的缺陷n美國醫(yī)療急救研究機構在報告中給每個州打分，從A到F依次代表最好和最差。美國的總體得分是C，加利福尼亞、馬薩諸塞、康涅狄格和哥倫比亞特區(qū)得分最高；猶他、愛達荷和阿肯色州情況最差。

15、調查組負責人稱，這份報告為國家敲響了警鐘。36小組合作覃旭覃旭張盼張盼吳玉梅吳玉梅何玉嬌何玉嬌資料收集李興李興楊明楊明陳遠陳遠PPT制作陳遠陳遠演講文字文字文字文字382021/4/17n9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-2-262022-2-26Saturday, February 26, 2022n10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-2-262022-2-262022-2-262/26/2022 1:52:54 AMn11、人總是珍惜為得到。2022-2-262022-2-262022-2-26Feb-2226-Feb-22n12、人亂于心，不寬余請。2022-2-262022-2-262022-2-26Saturday, February 26, 2022n13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-2-262022-2-262022-2-262022-2-262/26/2022n