醫(yī)院運(yùn)行基本監(jiān)測指標(biāo)

1、醫(yī)院運(yùn)行基本監(jiān)測指標(biāo)1. 資源配置（季報）收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值實際開放總床位重癥醫(yī)學(xué)科實際開放床位重癥醫(yī)學(xué)科（重癥監(jiān)護(hù)室 ICU）,包括 C（U、NICU PICU SICU綜合ICU等所有ICU單元急診留觀實際開放床位全院員工總數(shù)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)（醫(yī)師數(shù)）衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)（護(hù)理人員數(shù)）衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)（醫(yī)技人數(shù)）醫(yī)院醫(yī)用建筑面積2 m2. 工作負(fù)荷（月報/年報）收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值門診人次健康體檢人次指在院內(nèi)、外進(jìn)行的全身健康檢查人數(shù)。急診人次留觀人次住院患者入院例數(shù)住院患者出院例數(shù)出院者占用總床日數(shù)出院者占用總床日數(shù)天住院手術(shù)例數(shù)門診手術(shù)例數(shù)2.治療質(zhì)量（月報）收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值手術(shù)冰凍與石蠟

2、病理診斷符合例數(shù)診斷符合人數(shù)：指主要診斷完全相符或基本符合的人數(shù)。惡性腫瘤手術(shù)前診斷與術(shù)后病理診斷符合率參數(shù)定義專家擬定中%腎惡性腫瘤手術(shù)前診斷與術(shù)后病理診斷符合率腎惡性腫瘤ICD 10編碼：C64%肝惡性腫瘤手術(shù)前診斷與術(shù)后病理診斷符合率肝惡性腫瘤ICD 10編碼：C22%肺惡性腫瘤手術(shù)前診斷與術(shù)后病理診斷符合率肺惡性腫瘤ICD 10編碼：C34%胃惡性腫瘤手術(shù)前診斷與術(shù)后病理診斷符合率胃惡性腫瘤ICD 10編碼：C16%直腸惡性腫瘤手術(shù)前診斷與術(shù)后病理診斷符合率直腸惡性腫瘤 ICD 10編碼：C20%結(jié)腸惡性腫瘤手術(shù)前診斷與術(shù)后病理診斷符合率結(jié)腸惡性腫瘤ICD 10編碼：C18%患者放棄治

3、療自動岀院人次患者放棄治療自動岀院率系統(tǒng)自動計算?；颊叻艞壷委熥詣訉缭郝?患者放棄治療自動岀院人次/岀院總?cè)舜?住院危重?fù)尵壤龜?shù)搶救是指對具有生命危險（生命體征不平穩(wěn)） 的病人的搶救。每一次搶救都要有搶救記錄 和病程記錄（包括搶救起始時間和搶救經(jīng) 過），無記錄者不按搶救計算。住院危重死亡例數(shù)搶救失敗而死亡的例數(shù)住院危重?fù)尵瘸晒龜?shù)系統(tǒng)自動計算。住院危重?fù)尵瘸晒?shù)=住院危 重?fù)尵壤龜?shù)-住院危重死亡例數(shù)急診科危重?fù)尵壤龜?shù)搶救是指對具有生命危險（生命體征不平穩(wěn)） 的病人的搶救。每一次搶救都要有搶救記錄 和病程記錄（包括搶救起始時間和搶救經(jīng) 過），無記錄者不按搶救計算。急診科危重死亡例數(shù)搶救失敗而死亡

4、的例數(shù)急診科危重?fù)尵瘸晒龜?shù)系統(tǒng)自動計算。急診科危重?fù)尵瘸晒龜?shù)=急診危重?fù)尵壤龜?shù)-急診科危重死亡例數(shù)4.工作效率（月報）收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值岀院者平均住院日系統(tǒng)自動計算。出院者平均住院日=出院者占 用總床日數(shù)/同期出院總?cè)舜?天實際開放總床日數(shù)上報期間實際開放總床日數(shù)天實際占用總床日數(shù)實際占用總床日數(shù)天平均開放病床數(shù)系統(tǒng)自動計算。平均開放病床數(shù)=實際開放總 床日數(shù)/當(dāng)月曰歷日數(shù)平均每張床位工作日系統(tǒng)自動計算。平均每張床位一定時期內(nèi)(這 里月報數(shù)據(jù)為1個月)的工作天數(shù)天床位使用率系統(tǒng)自動計算。病床使用率=期內(nèi)實際占用 總床日數(shù)/期內(nèi)實際開放總床日數(shù)%床位周轉(zhuǎn)次數(shù)系統(tǒng)自動計算。指在一定時期內(nèi)每張

5、床位的 病人岀院人數(shù)，床位周轉(zhuǎn)次數(shù)=當(dāng)月岀院人 數(shù)X當(dāng)月天數(shù)/當(dāng)月占床總天數(shù)。4.患者負(fù)擔(dān)(月報)(1)門診收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值門診總費(fèi)用所有門診患者費(fèi)用之和萬元其中藥費(fèi)萬元其中檢查費(fèi)包括檢驗、檢查、放射等萬元其中治療費(fèi)包括手術(shù)、處置等。萬元其中材料費(fèi)萬元每門診人次費(fèi)用元其中藥費(fèi)元(2)住院收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值住院總費(fèi)用所有患者住院費(fèi)用之和萬元其中藥費(fèi)萬元其中檢查費(fèi)包括檢驗、檢查、放射等萬元其中治療費(fèi)包括手術(shù)、處置等。萬元其中材料費(fèi)萬元每住院人次費(fèi)用元其中藥費(fèi)元6.資產(chǎn)運(yùn)營收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值流動比率流動比率=流動資產(chǎn)/流動負(fù)債X 100%速動比率速動比率=速動資產(chǎn)/流動負(fù)債X 100%每百元

6、固定資產(chǎn)醫(yī)療收入每百元固定資產(chǎn)收入=醫(yī)療收入/占用固定資產(chǎn)凈值（百元）元每百元業(yè)務(wù)收入的業(yè)務(wù)支出每百元業(yè)務(wù)收入的業(yè)務(wù)支出=業(yè)務(wù)支出/業(yè)務(wù) 收入（百元）元資產(chǎn)負(fù)債率資產(chǎn)負(fù)債率=負(fù)債總額/資產(chǎn)總額X 100%固定資產(chǎn)總值萬元醫(yī)療收入中藥品收入比率醫(yī)療收入中藥品收入比率=藥品收入/醫(yī)療收入 X 100%醫(yī)用材料收入比率醫(yī)用材料收入比率=醫(yī)用材料收入/醫(yī)療收入X 100%每百元業(yè)務(wù)收入人員經(jīng)費(fèi)支岀=人員經(jīng)費(fèi)支岀/業(yè)務(wù)收入（百元）%7.科研成果（評審前五年）收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值國內(nèi)論文數(shù)國內(nèi)論文數(shù)國內(nèi)論文被引用次數(shù)以中國科技核心期刊發(fā)布信息為準(zhǔn)SCI收錄論文數(shù)/每百張開放床位數(shù)承擔(dān)與完成國家科研課題數(shù)/

7、每百張開放床位數(shù)承擔(dān)與完成省級科研課題數(shù)/每百張開放床位數(shù)獲得國家科研基金額度/每百張開放床位數(shù)萬元獲得省級科研基金額度/每百張開放床位數(shù)萬元住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)1.住院重點(diǎn)疾?。?6個病種）（季報/年報）收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值住院總例數(shù)死亡例數(shù)/率岀院當(dāng)天再住院患者人次/率出院2-15天內(nèi)再住院患者人次/率出院16-31天內(nèi)再住院患者人次/率平均住院日天平均住院費(fèi)用元2.住院重點(diǎn)手術(shù)（15類手術(shù)）（季報/年報）收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值總例數(shù)死亡例數(shù)/率術(shù)后非預(yù)期重返手術(shù)室再次手術(shù)例數(shù)/率平均住院日天平均住院費(fèi)用元3. 麻醉（季報/年報）收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值1.麻醉總例數(shù)其中全身麻醉例數(shù)（

8、其中體外循環(huán)例數(shù)）其中脊髓麻醉例數(shù)其他類麻醉例數(shù)天2.鎮(zhèn)痛治療例數(shù)門診患者例數(shù)住院患者例數(shù)3.麻醉醫(yī)師實施心肺復(fù)蘇治療例數(shù)復(fù)蘇成功例數(shù)4.進(jìn)入麻醉復(fù)蘇室例數(shù)離室時STEWAR評分4分5.麻醉非預(yù)期的相關(guān)事件例數(shù)麻醉中發(fā)生未預(yù)期的意識障礙例數(shù)麻醉中岀現(xiàn)氧飽和度重度降低例數(shù)全身麻醉結(jié)束時使用催醒藥物例數(shù)麻醉中因誤咽誤吸引發(fā)呼吸道梗阻例數(shù)麻醉意外死亡例數(shù)其他非預(yù)期的相關(guān)事件例數(shù)級例數(shù)正常健康。除局部病變外，無系統(tǒng)性疾病術(shù)后死亡例數(shù)ASA-II級例數(shù)有輕度或中度系統(tǒng)性疾病。術(shù)后死亡例數(shù)ASA-III級例數(shù)有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日?；顒邮芟蓿磫适Чぷ髂芰πg(shù)后死亡例數(shù)ASA-IV級例數(shù)有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，已

9、喪失工作能力，威脅 生命安全術(shù)后死亡例數(shù)ASA-V級例數(shù)病情危重，生命難以維持的瀕死病人術(shù)后死亡例數(shù)4. 手術(shù)并發(fā)癥與患者安全指標(biāo)(季報/年報)(1) 住院患者壓瘡發(fā)生率及嚴(yán)重程度收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值住院患者發(fā)生壓瘡的岀院患者人次住院患者壓瘡ICD 10 : L89發(fā)生醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷的岀院患者人次(2) 醫(yī)院內(nèi)跌倒/墜床發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值醫(yī)院內(nèi)跌倒/墜床發(fā)生例數(shù)指定傷害嚴(yán)重程度1的跌倒/墜床例數(shù)參數(shù)定義專家擬定中指定傷害嚴(yán)重程度2的跌倒/墜床例數(shù)參數(shù)定義專家擬定中指定傷害嚴(yán)重程度3的跌倒/墜床例數(shù)參數(shù)定義專家擬定中(3) 擇期手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)

10、值手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)手術(shù)患者并發(fā)癥ICD 10：,070071手術(shù)并發(fā)癥導(dǎo)致的死亡例數(shù)手術(shù)患者術(shù)后肺栓塞發(fā)生例數(shù)手術(shù)患者術(shù)后肺栓塞ICD 10 :手術(shù)患者手術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生例數(shù)手術(shù)患者手術(shù)后深靜脈血栓ICD 10 :,手術(shù)患者手術(shù)后敗血癥發(fā)生例數(shù)手術(shù)患者手術(shù)后敗血癥 ICD 10 : A40-A41手術(shù)患者手術(shù)后出血或血腫發(fā)生例數(shù)手術(shù)患者手術(shù)后出血或血腫ICD 10:,手術(shù)患者手術(shù)傷口裂開發(fā)生例數(shù)手術(shù)患者手術(shù)傷口裂 ICD 10：,手術(shù)患者手術(shù)后猝死發(fā)生例數(shù)手術(shù)患者手術(shù)后猝死ICD 10: R96手術(shù)患者手術(shù)后呼吸衰竭發(fā)生例數(shù)手術(shù)患者手術(shù)后呼吸衰竭 ICD 10 : J96手術(shù)患者手術(shù)后

11、骨折發(fā)生例數(shù)手術(shù)后髖關(guān)節(jié)骨折手術(shù)患者手術(shù)后生理/代謝紊亂發(fā)生例數(shù)手術(shù)患者手術(shù)后生理 /代謝紊亂ICD 10： E89手術(shù)患者手術(shù)后肺部感染發(fā)生例數(shù)手術(shù)患者手術(shù)后人工氣道意外脫岀發(fā)生例數(shù)手術(shù)患者麻醉并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)手術(shù)患者麻醉并發(fā)癥 ICD 10:, 074(4) 用藥錯誤導(dǎo)致患者死亡發(fā)生率收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值用藥錯誤導(dǎo)致患者死亡發(fā)生率(5) 輸血輸液反應(yīng)收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值接受了輸血的岀院患者人次發(fā)生輸血反應(yīng)的岀院患者人次接受了輸液的岀院患者人次發(fā)生輸液反應(yīng)的岀院患者人次（6）手術(shù)過程中異物遺留發(fā)生率收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值發(fā)生手術(shù)過程中異物遺留的岀院患者人次（7）醫(yī)源性氣胸發(fā)生率收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)

12、值發(fā)生醫(yī)源性氣胸的岀院患者人次單病種質(zhì)量指標(biāo)（季報/年報）ICU質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)（季報/年報）收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值ICU-1非預(yù)期的24/48小時重返重癥醫(yī)學(xué)科率%ICU-2呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAR的預(yù)防率%oICU-3呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAR的發(fā)病率%oICU-4中心靜脈置管相關(guān)血液感染發(fā)生率%oICU-5留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率%oICU-6重癥患者死亡率%ICU-7重癥患者壓瘡發(fā)生率%ICU-8人工氣道脫出例數(shù)合理用藥監(jiān)測指標(biāo)（季報/年報）（一）醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過 35種收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種頭霉素類抗菌藥物不超過 2個品規(guī)三代及四代頭抱

13、菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過 8個品規(guī)碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī)深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品種（二）接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值微生物檢驗樣本送檢率（三）住院患者抗菌藥物使用率收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值住院患者抗菌藥物使用率（四）抗菌藥物處方數(shù)/每百張門診處方（）收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值門診患者抗菌藥物處方比例（五）急診患者抗菌藥物處方比例收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值急診患者抗菌藥物處方比例（六）抗菌藥物使用強(qiáng)度收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值抗菌藥物使用強(qiáng)度（七）藥費(fèi)收入占醫(yī)療總收入比重收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值藥費(fèi)收入占醫(yī)療總收入比重（八）抗菌藥占西藥出庫總金額比重收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值抗菌藥占西藥岀庫總金額比重（九）注射劑處方數(shù)/每百張門診處方（）收集參數(shù)參數(shù)說明數(shù)值