呼吸道病原體抗原七項(xiàng)的檢測(cè)及臨床意義

1、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)資訊 (201403)“呼吸道病原體抗原七項(xiàng)”檢測(cè)的臨床意義一、呼吸道病毒簡(jiǎn)介呼吸道病毒是指一大類能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病變或僅以呼吸道為侵入門戶，主要引起呼吸道外組織器官病變的病毒。據(jù)統(tǒng)計(jì)，90%以上急性呼吸道感染由病毒引起。常見(jiàn)的呼吸道病毒包括： A 型流感病毒（甲型流感病毒） 、B 型流感病毒（乙型流感病毒） 、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒1、2 和 3 型, 各種病毒在電鏡下的形態(tài)見(jiàn)圖1。流感病毒呼吸道合胞病毒腺病毒副流感病毒圖 1各種病毒在電子顯微鏡下的形態(tài)二、呼吸道病毒臨床診斷現(xiàn)有的主要方法： 1、抗原檢測(cè)； 2、抗體檢測(cè)； 3、病毒分離培養(yǎng)； 4、分子生物學(xué)方法

2、等?，F(xiàn)將上述檢測(cè)方法的優(yōu)劣小結(jié)于表1。目前臨床上使用較多的是抗原檢測(cè)和抗體檢測(cè)。表 1 四種呼吸道病毒檢測(cè)方法的比較檢測(cè)方法優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)培養(yǎng)條件要求高、靈敏度低，標(biāo)病毒分離培養(yǎng)特異性高，金標(biāo)準(zhǔn)本中病原體量少時(shí)， 易致假陰性?？乖瓩z測(cè)酶聯(lián)免疫吸附法較快速有非特異性反應(yīng)有非特異性反應(yīng)間接免疫熒光法簡(jiǎn)便、快速需要使用熒光顯微鏡簡(jiǎn)便、快速、靈敏度和特異性均較高直接免疫熒光法需要使用熒光顯微鏡且可用于疾病的早期診斷抗體檢測(cè)靈敏度、特異性較高對(duì)疾病早期診斷沒(méi)有太大幫助分子生物學(xué)方法靈敏度和特異性均很高操作繁瑣，價(jià)格昂貴三、呼吸道病原體抗原的優(yōu)越性1、從理論上講，只要有病毒感染，通過(guò)抗原檢測(cè)都能鑒定出，而抗體檢

3、測(cè)卻要在人體產(chǎn)生免疫應(yīng)答以后才能進(jìn)行鑒定。2、機(jī)體產(chǎn)生 IgM 一般需要一周左右的時(shí)間， 而有免疫缺陷或免疫系統(tǒng)不健全的個(gè)體如兒童，特別是 3 歲以下的小孩，其產(chǎn)生抗體往往需要更久，且抗體產(chǎn)生的水平也較低。若檢測(cè)的是 IgG，則不能很好地區(qū)分既往感染和急性感染。因此，抗原檢測(cè)的方法對(duì)嬰幼兒和兒童的呼吸道感染的病因診斷、鑒別診斷和臨床用藥指導(dǎo)比抗體法更有優(yōu)勢(shì)（詳見(jiàn)表2）。表 2呼吸道病毒抗體檢測(cè)和抗原檢測(cè)的比較病原體抗體 IgM 檢測(cè)病原體抗原檢測(cè)檢測(cè)最佳時(shí)間一般在感染一周左右病毒感染出現(xiàn)癥狀后即可檢測(cè)出回顧性診斷，適用于疾病后期的診斷，可用于疾病早期診斷臨床意義多用于循證醫(yī)學(xué)對(duì)患者的治療有重要

4、指導(dǎo)意義將多種抗體進(jìn)行組合，能更好地應(yīng)對(duì)變異檢測(cè)靈敏度不能很好地檢測(cè)變異的病毒的病毒一般使用酶聯(lián)免疫（ ELISA）或者間接免疫一般使用直接免疫熒光法，幾乎沒(méi)有非特檢測(cè)方法熒光法，有非特異性熒光異性反應(yīng)四、為什么要早期全面檢測(cè)？1、病毒治療針對(duì)性強(qiáng)2、病毒治療有時(shí)效性3、避免抗生素的濫用五、項(xiàng)目開(kāi)展的價(jià)值和社會(huì)效益分析本項(xiàng)目可用于呼吸道病原學(xué)的研究；提高醫(yī)院對(duì)呼吸道病毒的診療水平；還可用于呼吸道傳染病流行的監(jiān)控等。六、呼吸道病原體檢測(cè)我們檢驗(yàn)中心 / 遺傳所于 3月20日正式開(kāi)展了“ 呼吸道病原體抗原 7項(xiàng)”。該檢驗(yàn)組合包含了甲型流感、乙型流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒1、2和3型7種抗原的檢測(cè)。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：元 / 次，不接受單項(xiàng)申請(qǐng)。臨床意義：主要用于呼吸道感染病原體的早期診斷和鑒定診斷。標(biāo)本采集和報(bào)告時(shí)間： 鼻咽拭子或下呼吸道分泌物。暫定于每周五 4:30pm發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告。歡迎各臨床保健科