院內感染工作計劃

1、院內感染工作計劃工作計劃是行政活動中使用范圍很廣的重要公文,也是應用寫作的一個重頭戲。機關、團體、企事業(yè)單位的各級機構，對一定時期的工作預先作出安排和打算時，都要制定工作計劃，用到“工作計劃”這種公文。下面是小編收集整理的院內感染工作計劃范文，歡迎借鑒參考。 院內感染工作計劃(一) 結合上級衛(wèi)生行政部門及我院院內感染控制工作要求，為提高我科院內感染管理質量為目標，我科根據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)范、消毒技術規(guī)范和傳染病防治法等有關文件與規(guī)定，制定相應的院內感染控制計劃如下: 一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用 1.為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新調整充實臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級網(wǎng)

2、絡管理體系。 一門診院內感染控制小組 組長 副組長: 醫(yī)生院內感染控制成員: 護士院內感染控制成員: 2.將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護理質量督察中，制訂相應獎懲辦法。 3. 制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。 二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面 1、病歷監(jiān)測:控制感染率并減少漏報 2、環(huán)境監(jiān)測方面;對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。 3、消毒滅菌監(jiān)測:每日對全科使用中消毒液進行監(jiān)測;對使用中的紫外線燈管進行監(jiān)測，并執(zhí)行照射小時數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行自查。 4、抗生素使用調查 定期對全科抗生素使用

3、情況進行檢查，防止濫用抗生素。 三、門診嚴格實行分診制度。 四、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。 五、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務人員院感意識。 六、對發(fā)生的院內感染及時完成上報。 七、采取多種形式的感染知識的培訓 ：將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。 八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內感染控制工作中的重點，加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護。 院內感染工作計劃(二) 一、醫(yī)院感染監(jiān)測：采取前瞻性監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。每半年采取

4、回顧性監(jiān)測方法，對出院病人進行漏報率調查。減少醫(yī)院感染漏報，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。 1、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測 根據(jù)消毒技術規(guī)范及醫(yī)院感染管理辦法要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測。 2、根據(jù)手術部位醫(yī)院感染預防與控制技術規(guī)范和消毒供應中心感染預防與控制技術規(guī)范的要求，嚴格做好手術室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作， 二、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。 三、督促檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌

5、，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。 四、醫(yī)院感染管理知識培訓：進行全院醫(yī)務人員分層次進行醫(yī)院感染知識的培訓，主要培訓內容為感染預防控制新進展、新方法，醫(yī)院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫(yī)院內感染的預防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等。 五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理： 定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。 六、傳染病管理： 按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發(fā)熱門診的管理，防止傳染病漏報及流

6、行。尤其要加強對重點傳染病的監(jiān)控與防治力度。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的發(fā)生。 七、醫(yī)院改擴建工作： 供應室、手術室的改建，應嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū);污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線，不能逆行。 院內感染工作計劃(三) 醫(yī)院感染的預防與控制是保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的重要內容，是醫(yī)院管理的重要內容之一。為了有效的加強醫(yī)院感染管理，防范醫(yī)院感染，配合三級中醫(yī)院的評審，今年計劃從以下幾方面開展工作： 一、加強醫(yī)院感染管理 根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范及三級中醫(yī)醫(yī)院評審細則中相關醫(yī)院感染質量管理內容，并針對20XX年自治區(qū)衛(wèi)生廳、銀川市衛(wèi)生局等檢查考核中存在的問題進一步

7、修訂各部門考核細則，依據(jù)考核細則將平時考核與月底考核相結合，加強考核力度，進一步規(guī)范各項工作。 二、開展醫(yī)院感染監(jiān)測 1、全面綜合性監(jiān)測 開展規(guī)范的醫(yī)院感染前瞻性監(jiān)測，通過對具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢、檢驗科細菌培養(yǎng)結果的查閱、臨床查看病人等，及時發(fā)現(xiàn)院內感染病例，督促醫(yī)生填報醫(yī)院感染卡，并及時發(fā)現(xiàn)可疑暴發(fā)的線索。 2、開展手術部位感染的目標性監(jiān)測 逐步規(guī)范開展手術部位感染的監(jiān)測，及時反饋信息給臨床科室，為降低手術部位感染提供可靠信息。 3、抗菌藥物臨床應用調查 在開展住院病人抗菌藥物使用調查基礎上，嘗試開展住院患者抗菌藥物使用率及圍手術期抗菌藥物使用監(jiān)測。 4、開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調

8、查 配合全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓基地20XX年的全國醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查。8月籌備，9月開展醫(yī)院感染橫斷面調查1次，將調查結果上報全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓基地。 5、開展細菌耐藥性監(jiān)測 加強同檢驗科及臨床科室聯(lián)系，及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，及時指導、監(jiān)督科室采取消毒、隔離措施，嚴防多重耐藥菌的醫(yī)院內感染及暴發(fā)發(fā)生。 三、感染病例匯總、上報院感基地 每月對出院病例按疾病分類及醫(yī)院感染病例統(tǒng)計匯總，按規(guī)定向院感基地上報院內感染監(jiān)測報表。 四、加強多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制 針對重點科室、重點病人，通過對檢驗科細菌培養(yǎng)檢測結果的查詢，及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，加強對臨床科室多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施的監(jiān)督與

9、指導，有效控制多重耐藥菌醫(yī)院感染，防范多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)。 五、加強環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果監(jiān)測及管理 1、根據(jù)三級醫(yī)院評審細則的要求對重點區(qū)域包括手術室、治療室換藥室等物表、醫(yī)務人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進行細菌含量監(jiān)測，每月1次。 2、消毒、滅菌后的胃腸鏡、宮腔鏡、腹腔鏡及口腔科器械每月監(jiān)測1次。 3、紫外線燈管的強度監(jiān)測，由科室每半年監(jiān)測一次并有記錄，于月考核時檢查。 4、平時及每月考核時對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進行濃度監(jiān)測(隨機)。 對監(jiān)測不合格的科室協(xié)助分析原因，提出整改措施并加強監(jiān)督管理。 六、加強院感知識的培訓 1、以科室為單位，由院感小組開展每月1次

10、的院感知識學習，月底考核時以提問形式考核，使院感知識培訓落到實處。 2、邀請外院專家來院及本院專職管理人員對全院醫(yī)務人員進行三級醫(yī)院評審院感防控迎評內容講座1次及手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題培訓1次。 3、完成實習人員、新聘等新來院工作人員醫(yī)院感染防控知識的崗前培訓。 七、加強對消毒藥械的管理，監(jiān)督一次性醫(yī)療用品質量 加強對一次性醫(yī)療用品的采購的相關資質的審核。 八、加強對洗衣房、污水處理的院感監(jiān)督和指導 九、加強醫(yī)療廢物的管理 嚴格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類收集、運送、集中暫存的各個環(huán)節(jié)，嚴格防范醫(yī)療廢物混人生活垃圾污染周圍環(huán)境。 十、規(guī)范供應室工作 根據(jù)醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒技術操作規(guī)范的規(guī)定，與護理部

11、配合，進一步規(guī)范醫(yī)院消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌。 十一、醫(yī)院感染暴發(fā) 如有感染流行或暴發(fā)時立即上報，積極采取措施，防范及控制疾病蔓延。 院內感染工作計劃(四) 為了認真貫徹實施傳染病防治法，進一步搞好醫(yī)院院內感染管理工作，結合我院實際情況，特制定20xx年工作計劃。 一、加強政治思想工作及業(yè)務學習 組織全院職工，認真學習傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例等相關法律法規(guī)，提高認識，轉變觀念，扎扎實實把傳染病管理工作落到實處，擬定今年組織全院職工開展傳染病知識培訓講座，理論知識考試，并對新進人員進行崗前培訓。 二、進一步加強傳染病管理工作 1、進一步完善疫情報告管理制度。做到誰接診、誰報告、

12、責任報告人在首次診斷或發(fā)現(xiàn)法定傳染病人、疑似傳染病人、病原攜帶者時，應立即認真填寫“傳染病報告卡”，并按規(guī)定時限和程序報告，對有漏報、遲報者、填寫傳染病報告不完善的，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)一次給予相應處理。 2、進一步完善實施傳染病網(wǎng)絡直報工作。網(wǎng)絡直報人員在接到報告后，應及時審核傳染病報告卡信息并錄入直報系統(tǒng)，每日對本單位傳染病監(jiān)測信息進行匯總分析，建立健全傳染病信息報告管理，每月底及時將傳染病月報表報送縣疾病控制中心并協(xié)助疾控中心開展傳染病疫情調查。 3、加強傳染病防控工作，做好常見傳染病、重點疫情預警監(jiān)測，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。繼續(xù)做好甲型H1N1流感防治工作，認真落實AFP病例的監(jiān)測

13、，加強對消滅脊灰工作的督促檢查，做好消滅脊灰強化免疫活動。繼續(xù)加強埃博拉出血熱的防護工作。今年主要醫(yī)護人員知識培訓，應急處置培訓，醫(yī)療救治培訓，病例監(jiān)測培訓等工作。 4、進一步加強發(fā)熱、腸道門診管理，按要求認真填寫各種登記本。 5、加強艾滋病防治宣傳工作。加強領導，強化部門職責，爭取各部門參與，采取多渠道方式開展艾滋病防治宣傳，盡量年內組織開展艾滋病防治知識全員培訓，醫(yī)務人員累計參訓率達50%以上，年底城市、農(nóng)村居民艾滋病知識知曉率分別達90%、70%。 6、抓好結核病防治工作。以“控制傳染源，降低疫情”為目標，切實落實各項控制措施。普及結核病的防治知識宣傳，提高群眾的自我保護能力;對結核病人

14、進行歸口管理。 三、加強死亡病例報告和死亡證明書的管理， 按照縣及縣以上醫(yī)療機構死亡病例監(jiān)測實施方案(試行)要求，進一步做好死亡病例監(jiān)測工作及網(wǎng)絡直報工作。加強居民死亡醫(yī)學證明書的管理，出現(xiàn)居民死亡后，由經(jīng)治醫(yī)師詳細填寫死亡證明書內容，填寫完后由辦公室蓋章，證明書第二、三、四聯(lián)交由死者家屬，第一聯(lián)送至預防保健科，防?？茖⒌谝宦?lián)進行網(wǎng)上直報后保存在預防保健科。凡是我院收治的病員死亡后，才能開具居民死亡醫(yī)學證明書，院外死者經(jīng)我院醫(yī)生到現(xiàn)場確認之后開具居民死亡醫(yī)學證明書，如因醫(yī)師私自開具居民死亡醫(yī)學證明書，造成的一切不良后果概由當事人承擔全部責任。 四、進一步加強健康教育和計劃免疫工作 1、今年將在

15、門診、住院部設立健康教育，傳染病防治專欄，根據(jù)季節(jié)的變化和實際需要，及時更換宣傳內容，開展健康宣傳活動，辦傳染病專欄。 2、加強對醫(yī)院工作人員的健康管理，職業(yè)暴露登記報告制度和職工健康檔案管理。 3.配合疾控中心開展計劃免疫工作，保障在我院出生的新生兒卡介苗、乙肝疫苗接種率達100%。 五、其他：慢性病及心腦血管病的防治 1、腫瘤防治充分發(fā)揮社區(qū)網(wǎng)絡作用，戶籍管理，及時完成已發(fā)現(xiàn)腫瘤病人的隨訪工作。 2、心腦血管防治需鞏固門診醫(yī)生35歲血壓首診測血壓負責制。 3、要求管轄社區(qū)在轄區(qū)居民中糖尿病患者，每年每三月進行隨訪一次。 4、健康教育工作結合社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)，配合其他條線主題宣傳加強院

16、內及院外健康教育，開展常態(tài)禁煙控煙活動，鞏固無煙醫(yī)院成果。 5、預計進行慢性非傳染性疾病健康講座8次以上、公眾健康咨詢活動6次以上、基層培訓4次以上、要求各科室多次進行健康宣教。 院內感染工作計劃(五) 醫(yī)院院內感染管理是醫(yī)院感染管理的重要組成部分，是醫(yī)療質量不可缺少的重要內容，為確保醫(yī)療安全和提高醫(yī)療質量，參照省衛(wèi)生廳二甲醫(yī)院院感工作評審標準，結合我院實際，特制定醫(yī)院感染管理工作計劃： 一、認真貫徹執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法，加強傳染病網(wǎng)絡直報管理，每日收集傳染病報告卡進行網(wǎng)絡直報，搞好結核病轉診管理： 1、隨時簽收傳染病疫報告卡，并在簽收的同時審卡填報內容，保證內容完整; 2、每日查閱檢驗科、放射科陽性結果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報及時通知相關科室補報。 3、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理和報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。 二、做好院內感染監(jiān)測： 1、控制感染率：強調院內感染控制的重要性，加強對各科室院感質控人員的基礎培訓。 2、每月對重點科室進行環(huán)境衛(wèi)生學等五項監(jiān)測，其余科室不定期檢查自測情況。 3、根據(jù)消毒供應中心感染預防與控制技術規(guī)范和消毒技術規(guī)范的要求，對器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作進行監(jiān)督檢測。 三、醫(yī)院感染知識培訓納入本年度工作重點。采取請專家及院內講座形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫(yī)