口腔組織病理學(xué)名詞解釋

1、1外胚間葉：頭面部的的大部分結(jié)締組織都來(lái)自于神經(jīng)嵴細(xì)胞，由于它們起源于外胚層的神經(jīng)嵴細(xì)胞，所以這些結(jié)締組織又稱(chēng)外胚間葉組織或外間充質(zhì)。 2鰓弓：胚胎第4周時(shí)，原始咽部的間葉細(xì)胞迅速增生，形成左右對(duì)稱(chēng)的背腹走向的6對(duì)柱狀隆起，與6對(duì)主動(dòng)脈弓動(dòng)脈相對(duì)應(yīng)，稱(chēng)鰓弓。 3咽囊：相鄰的鰓弓之間有淺溝，在體表側(cè)者稱(chēng)鰓溝，與之相對(duì)應(yīng)的鰓弓的內(nèi)側(cè)是原始咽部，其表面襯覆的內(nèi)胚層上皮向側(cè)方增生呈囊樣，形成與鰓溝相對(duì)應(yīng)的淺溝，稱(chēng)咽囊。 4口凹：在額鼻突、上頜突和下頜突的中央形成的凹陷，稱(chēng)為口凹或原口，即原始口腔。 5口咽膜：口凹的深部與前腸相接，二者之間有一薄膜即口咽膜相隔，此膜來(lái)自于胚胎早期的索前板，由內(nèi)外兩胚層構(gòu)

2、成。在胚胎第4周，口咽膜破裂。 6融合：面部發(fā)育過(guò)程中，面部突起和突起之間在生長(zhǎng)過(guò)程中發(fā)生表面的外胚層相互接觸、破裂、退化、消失，此謂面突的融合。 7聯(lián)合：面部突起之間的溝會(huì)隨著面突的生長(zhǎng)而變淺、消失，此過(guò)程稱(chēng)為面突聯(lián)合。 8原腭：嗅窩下方，球狀突在與對(duì)側(cè)球狀突及上頜突聯(lián)合過(guò)程中，不斷向口腔側(cè)增生，形成的突起稱(chēng)前腭突。前腭突將形成前頜骨和上頜切牙。 9奇結(jié)節(jié)：胚胎第4周時(shí)，在下頜突的原始口腔側(cè)，內(nèi)部的間充質(zhì)不斷增生，形成3個(gè)膨隆的突起。其中兩側(cè)兩個(gè)對(duì)稱(chēng)的隆起體積較大，稱(chēng)側(cè)舌隆突，在側(cè)舌隆突稍下方中線(xiàn)處為一個(gè)小突起，稱(chēng)奇結(jié)節(jié)。奇結(jié)節(jié)以后被側(cè)舌隆突所覆蓋，僅形成盲孔前舌體的一小部分，或退化消失，不

3、形成任何結(jié)構(gòu)。 10Meckel 軟骨：也稱(chēng)第1鰓弓軟骨或下頜軟骨。分別為左右第1鰓弓中的條形軟骨棒。在發(fā)育中，下頜軟骨的后端膨大形成錘軟骨；下頜軟骨耳前區(qū)部分還形成錘前韌帶和碟下頜韌帶，其余部分消失。 1原發(fā)性上皮帶：胚胎的第5周，在未來(lái)的牙槽突區(qū)，深層的外胚間葉組織誘導(dǎo)上皮增生，開(kāi)始僅在上下頜弓的特定點(diǎn)上，上皮局部增生，很快增厚的上皮互相連接，依照頜骨的外形形成一馬蹄形上皮帶，稱(chēng)為原發(fā)性上皮帶。 2牙板：在胚胎的第7周,原發(fā)性上皮帶繼續(xù)向深層生長(zhǎng)，并分裂為兩個(gè)：向頰（唇）方向生長(zhǎng)的上皮板稱(chēng)前庭板，位于舌（腭）側(cè)的上皮板稱(chēng)為牙板。 3上皮隔：上皮根鞘持續(xù)生長(zhǎng)，離開(kāi)牙冠向牙髓方向呈約450角彎

4、曲，形成一盤(pán)狀結(jié)構(gòu)。彎曲的這一部分上皮稱(chēng)上皮隔。上皮隔圍成一個(gè)向牙髓開(kāi)放的孔，是未來(lái)的根尖孔。 4上皮根鞘：牙根開(kāi)始發(fā)生時(shí)，內(nèi)釉和外釉上皮細(xì)胞在頸環(huán)處增生，向未來(lái)的根尖孔方向生長(zhǎng)，而星網(wǎng)狀 層和中間層細(xì)胞并不出現(xiàn)在上述增生的上皮中。這些增生的上皮成雙層，稱(chēng)為上皮根鞘。 5頸環(huán)：內(nèi)釉上皮與外釉上皮相連處稱(chēng)頸環(huán)，在上皮根鞘的發(fā)生中起重要作用。 6釉結(jié)：在牙胚中央，內(nèi)釉上皮局部的增厚，釉結(jié)在牙形態(tài)發(fā)生中有重要作用，可能是調(diào)節(jié)細(xì)胞分化和牙形態(tài)發(fā)生的信號(hào)中心。 7縮余釉上皮：釉質(zhì)發(fā)育完成后，成釉細(xì)胞、中間層細(xì)胞和星網(wǎng)狀層與外釉上皮細(xì)胞結(jié)合，形成一層鱗狀上皮覆蓋在釉小皮上，稱(chēng)為縮余釉上皮(reduced

5、dental epithelium。當(dāng)牙萌出到口腔中，縮余釉上皮在牙頸部形成牙齦的結(jié)合上皮。 8引導(dǎo)管：牙胚向合面方向萌出時(shí)，包繞牙胚的牙囊組織通過(guò)結(jié)締組織條索與口腔粘膜固有層相連，這一結(jié)構(gòu)稱(chēng)為引導(dǎo)索。在干燥的幼兒顱骨上乳牙的舌側(cè)可見(jiàn)含有結(jié)締組織條索的孔，稱(chēng)為引導(dǎo)管。當(dāng)恒牙萌出時(shí)，骨吸收使引導(dǎo)管很快增寬，成為牙萌出的骨通道。 1球間牙本質(zhì)：牙本質(zhì)主要是球形鈣化，由很多鈣質(zhì)小球融合而成。在牙本質(zhì)鈣化不良時(shí)，鈣質(zhì)小球之間遺留一些未被鈣化的間質(zhì)，稱(chēng)為球間牙本質(zhì)，其中仍有牙本質(zhì)小管通過(guò)，但沒(méi)有管周牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)。球間牙本質(zhì)主要見(jiàn)于牙冠部近牙釉質(zhì)牙本質(zhì)界處，沿著牙的生長(zhǎng)線(xiàn)分布，大小形態(tài)不規(guī)則，其邊緣呈凹形，

6、很像許多相接球體之間的空隙。 2前期牙本質(zhì)：成牙本質(zhì)細(xì)胞和礦化牙本質(zhì)之間總是有一層尚未礦化的牙本質(zhì)存在，稱(chēng)為前期牙本質(zhì)。前期牙本質(zhì)一般為1012m厚。在發(fā)育完成的牙較之正在發(fā)育的牙其牙本質(zhì)形成為慢，所以前者的前期牙本質(zhì)較后者為薄。前期牙本質(zhì)與礦化牙本質(zhì)的界限較清楚，呈不規(guī)則形，可見(jiàn)鈣化小球。 3修復(fù)性牙本質(zhì)：也稱(chēng)為第三期牙本質(zhì)或反應(yīng)性牙本質(zhì)。當(dāng)牙釉質(zhì)表面因磨損、酸蝕、齲等而遭受破壞時(shí)，使其深部牙本質(zhì)暴露，成牙本質(zhì)細(xì)胞受到程度不等的刺激，并部分發(fā)生變性。牙髓深層的未分化細(xì)胞可移向該處取代變性細(xì)胞而分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞，并與尚有功能的成牙本質(zhì)細(xì)胞一起共同分泌牙本質(zhì)基質(zhì)，繼而礦化，稱(chēng)修復(fù)性牙本質(zhì)。 4

7、繼發(fā)性牙本質(zhì)：牙根發(fā)育完成，牙齒和對(duì)合牙建立了咬合關(guān)系之后形成的牙本質(zhì)為繼發(fā)性牙本質(zhì)。有報(bào)道指出埋伏牙也有繼發(fā)性牙本質(zhì)形成。繼發(fā)性牙本質(zhì)在本質(zhì)上是一種牙本質(zhì)的增齡性改變，其形成的速度較慢。 5管間牙本質(zhì)：位于管周牙本質(zhì)之間。其內(nèi)膠原纖維較多，基本上為I型膠原，圍繞小管成網(wǎng)狀交織排列，并與小管垂直，其礦化程度較管周牙本質(zhì)低。 6管周牙本質(zhì)：鏡下觀察牙本質(zhì)的橫剖磨片時(shí)，可清楚地見(jiàn)到圍繞成牙 本質(zhì)細(xì)胞突起的間質(zhì)與其余部分不同，呈環(huán)形的透明帶，稱(chēng)為管周牙本質(zhì)，它構(gòu)成牙本質(zhì)小管的壁。管周牙本質(zhì)礦化程度高，含膠原纖維極少。 7罩牙本質(zhì)：最先形成的緊靠牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)的一層原發(fā)性牙本質(zhì)，其基質(zhì)膠原纖維主要為來(lái)

8、自于未完全分化的成牙本質(zhì)細(xì)胞分泌的科爾夫（Korff）纖維，膠原纖維的排列與小管平行。在冠部者稱(chēng)罩牙本質(zhì)。 8透明牙本質(zhì)：當(dāng)牙本質(zhì)在受到磨損和較緩慢發(fā)展的齲刺激后，除了形成上述修復(fù)性牙本質(zhì)外，還可引起牙本質(zhì)小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起發(fā)生變性，變性后有礦物鹽沉著而礦化封閉小管，這樣可阻止外界的刺激傳入牙髓，同時(shí)，其管周的膠原纖維也可發(fā)生變性。由于其小管和周?chē)g質(zhì)的折光率沒(méi)有明顯差異，故在磨片上呈透明狀而稱(chēng)之為透明牙本質(zhì)。 9（牙本質(zhì)）透明層：最先形成的緊靠牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)的一層原發(fā)性牙本質(zhì)，其基質(zhì)膠原纖維主要為來(lái)自于未完全分化的成牙本質(zhì)細(xì)胞分泌的科爾夫（Korff）纖維，膠原纖維的排列與小管平行。在

9、冠部者稱(chēng)罩牙本質(zhì)，在根部者稱(chēng)透明層，厚約510m。 10托姆斯粒層：在牙縱剖磨片中見(jiàn)根部牙本質(zhì)透明層的內(nèi)側(cè)有一層顆粒狀的未礦化區(qū)，稱(chēng)托姆斯顆粒層。 11死區(qū)：因磨損、酸蝕或齲等較重的刺激，使小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起逐漸變性、分解、小管內(nèi)充滿(mǎn)空氣。在透射光顯微鏡下觀察時(shí)，這部分牙本質(zhì)呈黑色，稱(chēng)為死區(qū)。此區(qū)的敏感度減低，常見(jiàn)于狹窄的髓角。死區(qū)的周緣常有透明牙本質(zhì)圍繞，其近髓端則可見(jiàn)修復(fù)性牙本質(zhì)。 1點(diǎn)彩：附著齦色粉紅，質(zhì)堅(jiān)韌，表面呈桔皮狀，有許多點(diǎn)狀凹陷稱(chēng)點(diǎn)彩。點(diǎn)彩可增強(qiáng)牙齦對(duì)機(jī)械摩擦力的抵抗，但在炎癥水腫時(shí)，表面點(diǎn)彩可消失而變?yōu)楣饬痢?2主纖維：牙周膜中的膠原由成纖維細(xì)胞合成，在細(xì)胞外聚合成纖維

10、，匯積成粗大的纖維束，并有一定的排列方向，稱(chēng)主纖維。 3上皮剩余：在牙周膜中，鄰近牙根表面的纖維間隙中可見(jiàn)到小的上皮條索或上皮團(tuán)，與牙根表面平行排列，也稱(chēng)Malassez上皮剩余。這是牙根發(fā)育期上皮根鞘殘留下的上皮細(xì)胞。在光鏡下細(xì)胞較小，立方或卵圓形，胞漿少，嗜堿染色。電鏡見(jiàn)有基底膜將細(xì)胞與牙周膜的基質(zhì)分開(kāi)，相鄰細(xì)胞有橋粒相連，胞漿含有張力微絲和大量的核糖體。平時(shí)上皮剩余呈靜止?fàn)顟B(tài)，在受到炎癥刺激時(shí)，上皮增殖成為頜骨囊腫和牙源性腫瘤的來(lái)源。 4束骨：由于有大量的外源性膠原纖維的埋入，所以固有牙槽骨又稱(chēng)為束骨。 5（牙槽骨）穿通纖維：鄰近牙周膜側(cè)的固有牙槽骨呈板層排 列，其中包埋了大量的牙周膜纖

11、維即穿通纖維，其走行方向與骨板垂直或有一定角度，固有牙槽骨中的穿通纖維比牙骨質(zhì)中的穿通纖維粗。 1獲得性薄膜：也稱(chēng)唾液薄膜，是由唾液糖蛋白選擇性地吸附于牙面而形成的生物膜。其厚度約為3060m，在牙面清潔并拋光后20分鐘內(nèi)即可形成，12小時(shí)內(nèi)達(dá)到穩(wěn)定。 2菌斑：是未礦化的細(xì)菌性沉積物，由細(xì)菌、唾液糖蛋白和細(xì)菌細(xì)胞外多糖（主要是葡聚糖、果聚糖）構(gòu)成的菌斑基質(zhì)組成，其中還含有少量脫落上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、食物殘?jiān)?。菌斑是?xì)菌的微生態(tài)環(huán)境，細(xì)菌在此環(huán)境中生長(zhǎng)、發(fā)育、繁殖、衰亡，進(jìn)行著復(fù)雜的代謝活動(dòng)，是細(xì)菌在空間上排列有序的復(fù)雜的生物膜。 3脫礦：礦物離子丟失，羥磷灰石晶體溶解 4再礦化：礦物離子重新沉

12、積，晶體重新形成 5靜止性齲：齲病發(fā)展過(guò)程中，由于周?chē)h(huán)境改變、牙面更易清潔、病變區(qū)與唾液接觸，使病變速度變慢，最終呈靜止?fàn)顟B(tài)，無(wú)進(jìn)一步進(jìn)展趨勢(shì)，此時(shí)的齲為靜止性齲?？梢?jiàn)于釉質(zhì)齲、牙本質(zhì)齲、根齲。靜止性齲外形呈淺碟狀，外口大而淺，由于唾液中礦物鹽及色素沉積于表面而質(zhì)硬、呈棕褐色。顯微鏡下見(jiàn)，牙本質(zhì)小管近表面處呈整齊的斷面，表面有再礦化，相應(yīng)髓腔側(cè)有修復(fù)性牙本質(zhì)形成。 6潛行性齲：窩溝齲病損并非從底部開(kāi)始，而是呈環(huán)狀圍繞著窩溝壁進(jìn)展，并沿釉柱長(zhǎng)軸方向向深部延伸，當(dāng)病變進(jìn)展超過(guò)窩溝底部時(shí)，側(cè)壁病損相互融合。由于窩溝附近的釉柱排列方向?yàn)橄蚋C溝底部集中，形成的齲損與形態(tài)與釉柱排列方向一致，即口小底大的

13、三角形潛行性齲。 名詞解釋 1牙髓網(wǎng)狀萎縮：由于牙髓血供不足，牙髓組織出現(xiàn)大小不等的空泡狀間隙，其中充滿(mǎn)液體。牙髓細(xì)胞減少，成牙本質(zhì)細(xì)胞、血管和神經(jīng)消失，牙髓整體呈現(xiàn)纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，稱(chēng)為牙髓網(wǎng)狀萎縮。 2牙髓息肉：慢性增生性牙髓炎多見(jiàn)于兒童及青少年，常發(fā)生在乳磨牙或第一恒磨牙?；佳烙休^大的穿髓孔，根尖孔粗大，牙髓血運(yùn)豐富，使炎性牙髓組織增生成息肉狀經(jīng)穿髓孔突出，又稱(chēng)之為牙髓息肉。 3牙髓鈣化：指牙髓組織由于營(yíng)養(yǎng)不良或組織變性，并在此基礎(chǔ)上鈣鹽沉積所形成的大小不等的鈣化團(tuán)塊。牙髓鈣化有兩種形式，一種稱(chēng)髓石，多見(jiàn)于髓室內(nèi)，另一種稱(chēng)彌散性鈣化，鈣化團(tuán)塊多散在于根管內(nèi)。 4牙髓纖維性變：因牙髓血供不足，牙髓細(xì)胞、血管、神經(jīng)萎縮減少甚至消失，纖維成分增多。粗大的膠原纖維與牙髓長(zhǎng)軸平行或呈現(xiàn)均質(zhì)狀紅染的玻璃樣變性，稱(chēng)為牙髓纖維性變。多見(jiàn)于老年人牙髓。 5可復(fù)性牙髓炎：牙髓充血時(shí)，若去除病因，如齲病或楔狀缺損等得到及時(shí)的治療，充血的牙髓可以恢復(fù)正常狀態(tài)。因此牙髓的病理性充血又稱(chēng)為可復(fù)性牙髓炎。 6殘髓炎：慢性牙髓炎中較特殊的一型，