臨床管理制度53壓瘡管理制度.doc

1、臨床管理制度-53 壓瘡管理制度生效日期 20_.8 題目 壓瘡管理制度修改日期 2022.8頁 數(shù) 1/21目的：建立壓瘡管理體系，評估在院患者壓瘡發(fā)生的危險因素，制定壓瘡/壓瘡風險高?；颊叩膱蟾媪鞒蹋O(jiān)控壓瘡防治措施的落實，減少院內壓瘡的發(fā)生，促進壓瘡有效管理。2相關人員職責 2.1 責任護士：使用Braden量表進展壓瘡風險評估，施行從頭到腳的皮膚檢查，根據評估結果落實有效的防治措施及壓瘡處理方案，做好患者/家屬的壓瘡預防安康宣教。發(fā)現(xiàn)壓瘡高?；颊呦蜃o士長匯報，發(fā)現(xiàn)壓瘡及時告知主管醫(yī)生及護士長并填寫意外事件報表。對壓瘡高危/壓瘡患者進展床邊交接班。2.2醫(yī)生、營養(yǎng)師、康復理療師等：及時會

2、診，參與壓瘡的診斷和全身治療，參與對患者/家屬進展告知與指導。2.3造口傷口委員會成員：作為科室內皮膚評估、壓瘡危險因素評估以及壓瘡分類診斷的咨詢者，參與科內護士壓瘡教育培訓；參與全院壓瘡患病率調查，協(xié)助護士長督查科室內護士壓瘡風險評估的準確性、措施落實的有效性。2.4護士長：搜集科室內壓瘡高危/壓瘡患者資料，檢查護士壓瘡風險評估的準確性、措施落實的有效性，針對科室內新發(fā)壓瘡病例組織討論，對壓瘡高危/壓瘡患者的護理進展持續(xù)質量改良、管理；參與全院壓瘡患病率調查。2.6 造口傷口?？谱o士：為院內壓瘡患者提供會診，指導臨床護士壓瘡處置及預防；根據國內外壓瘡最新指南落實在職護士教育培訓；為患者/家屬

3、、護士提供壓瘡防治教育及咨詢。2.7 壓瘡質量管理小組：制定或修訂壓瘡管理相關制度；對院內壓瘡管理進展質量監(jiān)控， 定期施行全院壓瘡患病率調查；每季度召開小組會議，討論壓瘡高危/壓瘡患者的護理質量分析p 與改良。3.壓瘡風險評估3.1 使用Braden 量表對患者進展壓瘡風險評估。3.2 評估時綜合病人的壓瘡風險因素：包括病史、病人社會心理狀況、認知、營養(yǎng)情況及全身皮膚情況。3.3 評估時機：a 入病房 2 小時內完成首次評估； b 每班評估； c 轉科、病情變化時隨時評估。4 壓瘡高危患者管理：4.1 Braden 量表評分≤18 分，填報“壓瘡高?！眻蟊?，落實壓瘡防護措施，做好

4、安康 題目 壓瘡管理制度頁 數(shù) 2/2教育，在護理記錄單上記錄并做好床邊交接班。對 Braden 量表≤2 分的單項工程，給予對應的措施。4.2 護士長在 24 小時內對病區(qū)內的壓瘡高?；颊哌M展審核，督查風險評估準確性、措施落實有效性。5.壓瘡管理：5.1 責任護士發(fā)現(xiàn)壓瘡，告知醫(yī)生，在質量管理網上填寫“壓瘡報表”。落實壓瘡防治措施，床邊交接，做好安康教育，并在護理記錄單上記錄。5.2 病區(qū)護士長 24 小時內審核報表，督查壓瘡評估準確性、報表信息完好性，及措施落實有效性。組織科內討論。5.3 醫(yī)生根據壓瘡情況進展處置，必要時請造口傷口護士會診 。5.4 造口傷口?？谱o士 24 小時內對開出會診單的患者進展會診并回復會診意見。跟蹤隨訪、督查護理措施落實的有效性及壓瘡進展情況，發(fā)現(xiàn)問題及時提出建議和指導直至壓瘡愈合或患者離院。6.相關文件：6.1 護理理論指南 壓瘡危險因素評估 6.2 醫(yī)院制度會診制度7.使用表單：7.1 Braden 量表 7.2 壓瘡高?；颊邎?/p>