常用6大類降壓藥

1、常用6大類降壓藥、利尿劑:雙氫氯噻嗪、阿米洛利、吲達(dá)帕胺（壽比山）和螺內(nèi)酯。、-受體阻滯劑（藥名最后2個字為“洛爾”者，均屬此類）:美托洛爾（倍他樂克）、比索洛爾（康可）、醋丁洛爾（天諾敏）、拉貝洛爾（降壓樂）、納多洛爾（心得樂）、索他洛爾（心得怡）、卡維地洛（絡(luò)德、達(dá)利全）和普萘洛爾（心得安）。、鈣拮抗劑 二氫吡啶類（藥名中有“地平”2個字者均屬此類）：硝苯地平緩釋片（伲福達(dá)）、硝苯地平控釋片（拜新同）、非洛地平（波依定）、氨氯地平（絡(luò)活喜、安內(nèi)真）；非二氫吡啶類：維拉帕米（異搏定）、地爾硫卓（恬爾心、合貝爽）。、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（英文縮寫ACEI，藥名最后2個字為“普利”者，均屬此類

2、）:卡托普利（開搏通）、貝那普利（洛汀新）、依那普利（依蘇）、培哚普利（雅施達(dá)）、雷米普利（瑞泰）、福辛普利（蒙諾）等。、血管緊張素受體拮抗劑（英文縮寫ARB，藥名最后2個字為“沙坦”者均屬此類）:氯沙坦（科素亞）、纈沙坦（代文）、坎地沙坦（維爾亞）、厄貝沙坦（安搏維）、替米沙坦（美卡素）。若加半片氫氯噻嗪12.5毫克，科素亞則變?yōu)楹＝輥?、代文變?yōu)閺?fù)代文、安搏維變?yōu)榘膊Z，且降壓作用均增加。、-受體阻滯劑:特拉唑嗪。各種降壓藥具有不同的優(yōu)勢。因此，高血壓患者可根據(jù)血壓水平、危險分層、不同的病情選擇不同的降壓藥。臨床研究提示：預(yù)防腦卒中:ARB優(yōu)于-受體阻滯劑，鈣拮抗劑優(yōu)于利尿劑；預(yù)防心衰:利尿

3、劑優(yōu)于其他類；延緩糖尿病和非糖尿病腎病的腎功能不全:ACEI或ARB優(yōu)于其他類；改善左心室肥厚:ARB優(yōu)于-受體阻滯劑；延緩頸動脈粥樣硬化:鈣拮抗劑優(yōu)于利尿劑或-受體阻滯劑。臨床常用六類降壓藥物:、利尿劑利尿劑是使用最早，最常用的降壓藥物，降壓作用顯著，對老年人收縮期高血壓和肥胖的高血壓病人降壓尤為適用，但不適宜痛風(fēng)、高脂血癥及糖尿病病人。可與其他各類抗高血壓藥物合用，能增加降壓的效果。由于長期應(yīng)用易引起低血鉀等不良反應(yīng)，現(xiàn)在已經(jīng)很少大劑量地使用。常用的利尿劑按照其降壓作用的強(qiáng)弱，分為高效利尿劑（速尿、利尿酸），中效利尿劑（雙氫克尿噻、氯噻酮），低效利尿劑（安體舒通、氨苯喋啶、），低效利尿劑都

4、有保鉀的作用。利尿劑最大的優(yōu)勢是價格低廉。、阻滯劑阻滯劑既能降低血壓，又能減慢心率，應(yīng)用很廣泛。這是一類“洛爾”系列，常用的有阿替洛爾（氨酰心安）、美托洛爾（倍他樂克、美多心安）、拉貝洛爾（柳安芐心啶）、比索洛爾（博蘇）。阻滯劑適用于年輕人和心率偏快的高血壓病人，對合并冠心病的高血壓病人尤為適合。但是，對心率已經(jīng)很慢、存在心臟傳導(dǎo)阻滯和有哮喘的高血壓病人禁止服用。、鈣拮抗劑鈣拮抗劑降壓效果安全有效，其特點(diǎn)是在降壓的同時，不降低重要器官的血液供應(yīng)，對血脂、血糖的代謝沒有影響，適用于老年高血壓和已有心腦腎損害的高血壓病人。此類“地平”系列種類不少。短效的有硝苯地平（心痛定）、恬爾心，中效的有尼群地

5、平，長效的有氨氯地平（絡(luò)活喜）、非洛地平（波依定）、尼卡地平。通過對制劑工藝的改進(jìn)，制成緩釋和控釋片，使短效的藥物具有長效的作用，如硝苯地平控釋片（拜新同）、恬爾心緩釋片、緩釋異搏定（維拉帕米）。常見的不良反應(yīng)有面紅、頭痛、心跳加快、腳踝水腫，短效藥的不良反應(yīng)更為顯著些。、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑是一類安全有效的降壓藥，它的種類最多，適應(yīng)證最廣，對血脂和血糖的代謝沒有影響，對腎臟有保護(hù)作用，是高血壓合并心力衰竭和糖尿病理想的首選藥物。腎功能不好的病人也能應(yīng)用，只是要從小劑量開始服用，嚴(yán)重的腎功能衰竭和患有雙側(cè)腎動脈狹窄的病人以及懷孕婦女則不能服用。令人遺憾的是，這么好的一類

6、降壓藥卻有咽癢干咳的不良反應(yīng)，發(fā)生率在左右，影響了藥物的廣泛應(yīng)用。這是一類“普利”系列。根據(jù)藥物作用時間的長短，可分為短效、中效和長效，短效的有卡托普利（巰甲丙脯酸），中效的有依那普利（依那林），長效的種類很多，有苯那普利（洛汀新）、培多普利（雅施達(dá)）、福辛普利（蒙諾）、貝那普利（一平蘇）、米達(dá)普利（達(dá)爽）等等。、血管緊張素受體拮抗劑這是一類最新的降壓藥，是在血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的基礎(chǔ)上開發(fā)成功的。不會引起咽癢干咳的不良反應(yīng)。被認(rèn)為是不良反應(yīng)最少的一類降壓藥，作為“沙坦”系列，最早應(yīng)用的是氯沙坦，以后不斷開發(fā)的有纈沙坦、依貝沙坦等。、阻滯劑阻滯劑的特點(diǎn)是不影響血脂和血糖的代謝。這是一類“唑嗪

7、”系列，常用的藥物有短效的哌唑嗪，長效的多沙唑嗪、特拉唑嗪等。由于阻滯劑同時能治療前列腺肥大，對伴有前列腺肥大的老年男性更為適用。阻滯劑主要的不良反應(yīng)是會引起體位性低血壓，所以，服用該藥的病人，起床時要格外小心，動作要慢。常用的降壓六類藥  常用的降壓藥物有六類：1）利尿劑2）受體阻滯劑3）鈣離子拮抗劑4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑5）血管緊張受體拮抗劑6）受體阻滯劑。 1.利尿劑：常有有吲達(dá)帕胺、HCT等降壓作用溫和、可以增強(qiáng)受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑的降壓療效。吲達(dá)帕胺因有鈣拮抗劑的部分特點(diǎn)，對血糖、血脂無影響。大劑量應(yīng)用HCT可以影

8、響血糖、血脂、血尿酸，但小劑量能在保留降壓作用的基礎(chǔ)上可避免上述的不良反應(yīng)。利尿劑均可引起低血鉀，要注意補(bǔ)鉀。 2.受體阻滯劑：治療作用廣泛，包括高血壓、心絞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭，但大劑量應(yīng)用美托洛爾可加重糖尿病和高血脂病病人的代謝異常，加重雷諾氏綜合癥病人周圍的末稍循環(huán)障礙，導(dǎo)致肢端發(fā)冷，紫紺程度加重。1受體阻滯劑也能加重哮喘病人的呼吸困難，可使房室傳導(dǎo)組織和竇房結(jié)功能障礙。 3.鈣拮抗劑：有良好的降壓效果和耐受性，除降低血壓外、還可以抗心絞痛、抗動脈粥樣硬化、抗心肌肥厚，常用的鈣拮抗劑主要分短效和長效兩種，前者起效快、降壓迅速、藥效短、故血壓波動大，由于血壓迅速下降，會反射性興

9、奮交感神經(jīng)導(dǎo)致心悸，增加心肌耗氧量、對曾分心絞痛和心肌梗死病人有不良的影響，其他不良反應(yīng)包括頭痛、面紅、踝部水腫。鈣拮抗劑的緩釋片和控釋片以盡可能平穩(wěn)血壓而不影響心率。長效鈣拮抗劑如絡(luò)活喜、波依定等副作用少，血壓波動小。 4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和5.血管緊張素受體拮抗劑：從不同的環(huán)節(jié)降低腎素血管緊張素系統(tǒng)的活性水平。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑包括卡托普利、依那普利等。血管緊張素受體拮抗劑有纈沙坦、依貝沙坦等。與其他類降壓藥物相比、降壓幅度沒有差異，但這兩類藥物能減少高血壓病人發(fā)生糖尿病的風(fēng)險，改善胰島素抵抗，保護(hù)腎功能，抗心肌缺血，延緩和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚、改善心力衰竭的預(yù)后，降低心血管病的死亡率。

10、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑主要的不良反應(yīng)是咳嗽。血管緊張素受體拮抗劑顯蓍降低，這種不良反應(yīng)，二者均是糖尿病腎病病人的降壓首選藥。另外，單側(cè)腎動脈狹窄的病人慎用，雙側(cè)者則禁用。 6.受體阻滯劑：降壓效果確切，并改善血糖和血脂的代謝，尤其適用于兼有前列腺肥大的老年男性病人，最大的副作用為體位性低血壓，合并利尿劑時更容易發(fā)生，所以一般睡前服藥，從小劑量開始，漸加量，代表藥物有哌唑嗪，特拉唑嗪。常用的降壓藥有哪6大類 1、利尿降壓藥 2、受體阻斷藥 3、鈣離子拮抗劑 4、ACE抑制劑 5、中樞性降壓藥 6、受體阻斷藥(1)主要作用于中樞神經(jīng)的藥物：可樂定(氯壓定、血壓得平)、甲基多巴(甲多巴、愛道美)。(

11、2)主要作用于腎上腺素能神經(jīng)末梢的藥物：利血平(血安平)、降壓靈、胍乙啶(依斯邁林)，復(fù)方制劑有復(fù)降片。(3)p受體阻滯劑：最常用的有普萘洛爾(心得安)、美托洛爾(美多心安、倍他洛克)、拉貝洛爾(柳胺芐心定)、阿替洛爾(氨酰心安)。(4)周圍血管擴(kuò)張劑：鹽酸肼屈嗪(肼苯達(dá)嗪、肼肽嗪)、米諾地爾(長壓定、敏樂定)、二氮嗪(降壓嗪、低壓唑)。 (5)利尿劑：氫氯噻嗪(gg氫克尿噻、雙克)、氨氯吡咪(阿米洛利)及二者的復(fù)合劑武都力。(6)受體阻滯劑：哌唑嗪(脈寧平)、特拉唑嗪。(7)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑：現(xiàn)已有十余種用于臨床，常用的有卡托普利(開搏通、巰甲丙脯酸)、依那普利(怡那林)、培哚普利(雅

12、施達(dá))。(8)鈣離子拮抗劑：品種在不斷增加，最常用的有硝苯吡啶(心痛定、拜心通)、尼群地平、尼莫地平(尼莫通)、尼卡地平、氨氯地平(絡(luò)活喜)。臨床上最常用的降壓藥是什麼?當(dāng)前最常用的藥物主要有以下五類利尿劑、受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑劑、血管緊張素受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑。常用降壓藥的類型降壓藥類型有:利尿降壓藥1受體阻滯劑鈣離子拮抗劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（包括血管緊張素受體拮抗劑）1受體阻滯劑。其中臨床常用的1,3,4高血壓不能根治,應(yīng)該聯(lián)合用藥,現(xiàn)在一般都是兩種或者兩種以上服用,而且多半是長效藥臨床上常用的檢查有哪些？血常規(guī)，大生化全套，尿常規(guī)，等等，根據(jù)具體情況還有其他檢查。常用降

13、壓藥的類型降壓藥類型有利尿降壓藥1受體阻滯劑鈣離子拮抗劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（包括血管緊張素受體拮抗劑）1受體阻滯劑。其中臨床常用的1,3,4高血壓不能根治,應(yīng)該聯(lián)合用藥,現(xiàn)在一般都是兩種或者兩種以上服用,而且多半是長效藥世界衛(wèi)生組織列為首選的降壓藥有5大類：利尿降壓藥1受體阻滯劑鈣離子拮抗劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（包括血管緊張素受體拮抗劑）1受體阻滯劑。這些降壓藥都有肯定的主作用，但都不能根治高血壓。降壓療效也大致相仿。只是降壓機(jī)制不同，不良反應(yīng)不同，以及降壓作用之外的其他作用不同。各藥都有一些優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。1. 利尿降壓劑 這類降壓藥品種很多。我國常用的是氫氯噻嗪。我國應(yīng)用廣泛的小復(fù)方制劑

14、中都有它。缺點(diǎn)是不良反應(yīng)多。例如可引起血糖升高，血膽固醇和甘油三酯升高，血尿酸升高和血清鉀降低等，還可以使胰鳥素敏感性下降。目前趨向用小劑量，每天劑量不要超過25毫克。吲噠帕胺是另一品種，它是長效的，每天早餐后服用一次即可，降壓作用可維持24小時。不良反應(yīng)較氫氯噻嗪少且較輕。對血膽固醇和甘油三酯沒有不良影響。伴有血脂異常者可服用。2.1受體阻滯劑 這類藥品種也很多。目前應(yīng)用的有阿替洛爾，美多洛爾和比索洛爾等。都是長效藥，可每天服用一次。它同時能治療冠心病。不良反應(yīng)主要是使心率減慢。有支氣管哮喘或慢性阻塞性肺部疾病是不能用。老年人有"老慢支"較多，心率較慢或有心臟傳導(dǎo)阻滯等疾

15、病。往往不能應(yīng)用。需要應(yīng)用時應(yīng)加注意，應(yīng)用前必須做心電圖。3.鈣離子拮控劑 這類藥應(yīng)用廣泛，因?yàn)樗鼘Υx和電解質(zhì)沒有不良影響。我國高血壓病人療效較好。第一代的品種有3大類。第一類是維拉帕米，通常稱"異搏定"。它要使心率減慢，產(chǎn)生心臟傳導(dǎo)阻滯，抑制心肌收縮。所以高血壓中應(yīng)用較少。但它可治室上性心律失常。第2類是地爾硫草，也使心率減慢，抑制心臟收縮素，但程度較維拉帕米為輕。對心絞痛療效較好。第3類是雙氫吡啶類，一般人稱它們?yōu)?quot;地平類"。因?yàn)檫@類藥的藥名結(jié)尾都是"地平"。最早應(yīng)用的品種是硝苯地平?，F(xiàn)在有不少新的品種，例如尼群地平，尼卡地平，

16、氨氯地平，拉西地平等。除降壓作用外還能治療心絞痛。應(yīng)用廣泛。目前趨向是用長效品種或長效制劑。每天早餐后服一次，即能控制一天24小時的血壓，服用方便，降壓平穩(wěn)，血壓波動小，不良反應(yīng)也少。如氨氯地平就是這種長效品種，伴有心力衰竭者也可應(yīng)用，不受影響。硝苯地平作用產(chǎn)生快，持續(xù)時間短（6-8小時），一天需服3-4次，血壓波動大，不良反應(yīng)較多，鑒于現(xiàn)在已有新的不少長效品種和長效制劑，所以最好不要用它。4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑品種多，應(yīng)用廣泛，沒有代謝方面的不良反應(yīng)。有人稱它為"普利"類，因?yàn)樗幟Y(jié)尾都是"普利"。例如卡托普利，依那普利，賴諾普利，培朵普利，貝那普

17、利，西拉普利和福辛普利等。療效和不良反應(yīng)都相仿。大多數(shù)作用時間持續(xù)較長，可每日服用一次。最主要的不良反應(yīng)是咳嗽，這種咳嗽的特點(diǎn)是干咳、無痰。如果咳嗽較重，不能耐受，必須停用。停用后咳嗽能逐漸消失。血管緊張素受體拮抗劑是新一類的降壓藥。它拮抗血管緊張素受體，應(yīng)用的指征，降壓療效，不良反應(yīng)和禁忌癥都與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相仿。唯一不同之處是它沒有咳嗽的不良反應(yīng)。如果必須應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，而應(yīng)用后有咳嗽，則可用本藥。 這類藥還能治療心力衰竭，但妊娠婦女禁用。5. 1受體阻滯劑 它的優(yōu)點(diǎn)是除降壓作用外，還能改善血脂異常，對老年前列腺增生肥大也有治療作用。但它可引起低血壓，尤其在第一次應(yīng)用時

18、產(chǎn)生，稱"首劑反應(yīng)"。主要品種有哌唑嗪，特拉唑嗪，多克唑嗪和烏拉地爾等。6.小復(fù)方制劑 這是我國獨(dú)創(chuàng)的制劑。首先由上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院、上海市高血壓研究所在60年代初期研制。稱復(fù)方降壓片。以后出現(xiàn)多種不同組成的小復(fù)方制劑。例如常藥降壓片，復(fù)方羅布麻片，和珍菊降壓片等。應(yīng)用廣泛。所含藥物主要成份是2-3種降壓藥，以1/3-1/8 的常規(guī)劑量含在一起，有的還含有維生素和鎮(zhèn)靜劑，有的還含有中藥，從而以中藥命名，實(shí)際上西藥降壓藥。它們的特點(diǎn)是降壓作用溫和，不良反應(yīng)少，價格低廉，未見有嚴(yán)重不良反應(yīng)。缺點(diǎn)是降壓作用較弱，對中、重型高血壓療效不理想。同時藥片中所含降壓藥較陳舊。此

19、外，藥片中所含的非降壓藥成份，如維生素，鎮(zhèn)靜劑以及中藥，究竟起什么作用，都未經(jīng)藥理和臨床研究闡明。常用降壓藥的功效及危害？急用利尿劑 :常單獨(dú)用于抗輕度高血壓 ,也與其他藥物合用治療中、重度高血壓 ,尤適于伴心衰、浮腫患者。代表藥有氫氯噻嗪、吲噠帕胺 (壽比山、鈉催離 )。長期使用此類藥易致糖耐量降低 ,血糖升高 ,高尿酸血癥等代謝紊亂及血液中膽固醇與甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低與性欲減退等并發(fā)癥 ,故一般在醫(yī)生指導(dǎo)下間斷使用。受體阻滯劑 :廣泛用于輕、中度高血壓患者 ,尤適于年輕的高血壓病人及治療勞力型心絞痛 ,但不宜于伴心功能不全、支氣管哮喘、糖尿病 (因能減少胰島素分泌、干擾糖代謝)。

20、代表藥普奈洛爾 (心得安 )、美托洛爾 (倍他樂克 )、阿替洛爾 (氨酰心安 ),比索洛爾 (康可、博蘇 )、拉貝洛爾 (柳胺芐心定 )、卡維地洛 (金絡(luò)、絡(luò)德 )。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑 :對原發(fā)性、腎性高血壓癥有很好療效 ,能改善糖及脂質(zhì)代謝、防治心功能不全、逆轉(zhuǎn)心室肥大 ,常用于伴心室肥大、心衰、糖尿病、高血脂癥、老年中、重度高血壓。但不宜于腎功能不全 ,腎動脈狹窄、妊娠等高血壓患者 ,代表藥有卡托普利 (巰甲丙脯酸、開搏通 )、依那普利 (怡那林、悅寧定 )、培哚普利 (雅施達(dá) )、苯那普利 (洛丁新 )、福辛普利 (蒙諾 )、雷米普利 (瑞秦 )等。鈣拮抗劑 :適合于各型高血壓尤適于

21、重癥高血壓伴冠心病、心絞痛、腦血管意外、腎臟病變的患者。代表藥為硝苯地平 (心痛定、拜新同 (即拜心痛 )、地爾硫 (恬爾心 )、氨氯地平 (絡(luò)活喜 )、非洛地平 (波依定 )、拉西地平 (樂息平、司樂平 )、尼群地平等。交感神經(jīng)抑制劑 :可樂定、利血平 (降壓靈 )、甲基多巴、哌唑嗪等。此類藥物可擴(kuò)張血管 ,減輕心臟負(fù)擔(dān) ,并可治療慢性心功能不全 ,降低血液中膽固醇及甘油三酯 ,升高高密度脂蛋白的良好作用 ,最適于伴高脂血癥 ,前列腺服大 ,心功能不全的高血壓患者。為避免首劑效應(yīng)及體位性低血壓、宜從小劑量開始 ,后遞增用量。作用于血管平滑肌的藥物 :肼屈嗪、米諾地爾、二氮嗪、硝普鈉等。前五種

22、為國內(nèi)外專家推薦的一線藥物。近年來新開發(fā)的血管緊張受體阻滯劑降壓效果好且副作用小 ,常用的有洛沙坦 (科素亞 ),纈沙坦 (代文 )等。其他答案(3)目前存在的另一種很常見的聯(lián)合用藥形式，那就是固定復(fù)方制的降壓藥，雖我們不能調(diào)整其中不同組分藥物的劑量，但是患者使用方便。目前常見復(fù)方降壓制劑有:1) 海捷亞：每片含氯沙坦50mg或10mg/氫氯噻嗪12.5mg或25mg，這兩種藥物可互相作為補(bǔ)充，后者降低血鉀，升高尿酸水平，而前者則防止血鉀丟失，降低尿酸水平，起到了防止代謝異常的作用;2) 安博諾：每片含厄貝沙坦150mg/氫氯噻嗪12.5mg；3) 復(fù)方卡托普利片：每片含卡托普利10mg/氫氯

23、噻嗪6mg；4) 百普樂：每片含培哚普利2mg/引噠帕胺0.625mg；5) 諾釋：每片含比索洛爾2.5mg/氫氯噻嗪6.25 mg； 6) 復(fù)代文：每片含纈沙坦80 mg/氫氯噻嗪12. 5 mg；7) 北京降壓0號：每片含氫氯噻嗪12.5mg、氨苯蝶啶12.5mg、硫酸雙肼屈嗪12.5mg，以及利血平0.1mg；8) 復(fù)方降壓片：每片含利血平0.032mg，氫氯噻嗪3.lmg，維生素B6l.0mg，泛酸鈣1.0mg，三硅酸鎂30mg，氯化鉀30mg，維生素B61.0mg，雙肼屈嗪4.2mg，異丙嗪2.lmg；9) 復(fù)方鹽酸阿米洛利片：每片含鹽酸阿米洛利2.5mg/氫氯噻嗪25mg；10)

24、珍菊降壓片：每片含可樂定0.03mg、氫氯噻嗪5mg、蘆丁20mg。 不良反應(yīng)就是我們一般意義上說的“副作用”。俗話說“是藥三分毒”，降壓藥在控制血壓的同時，也會產(chǎn)生一些可能對我們身體不利的降壓藥副作用。1、利尿類藥物：缺點(diǎn)是引起體內(nèi)血鈉、血鈣、尿酸不穩(wěn)定，血脂、血膽固醇、血糖上升等，痛風(fēng)患者不能使用。2、交感神經(jīng)阻滯劑藥物：其毒副作用是可造成體位性低血壓、腹瀉、肝功能受損、免疫失調(diào)等，患有哮喘、慢阻肺、血管病的患者不能服用該類藥物。3、血管擴(kuò)張類藥物：最容易造成心率增快，出現(xiàn)頭痛、乏力、惡心、嘔吐、腹瀉、神經(jīng)炎等癥狀，長期服用可引起類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡、心絞痛。4、鈣拮抗劑類藥物：缺

25、點(diǎn)是可出現(xiàn)水腫、頭痛、面部潮紅等，妊娠期患者忌用這類藥物。5、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物：服用后容易出現(xiàn)咳嗽、血管性水腫、血鉀升高、雙側(cè)腎動脈狹窄等，高血鉀患者不能使用這類藥物。6、血管緊張素受體阻滯劑類藥物：容易引起高血鉀、血管性水腫出現(xiàn)。有的患者降壓藥換來換去，或因厭藥心理而停服，或干脆忘記服用，導(dǎo)致高血壓忽高忽低，又擔(dān)心血壓由期轉(zhuǎn)化為期、期，成為一種嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。經(jīng)常服用化學(xué)降壓藥，最容易讓人體產(chǎn)生抗藥性，必須持續(xù)加大藥用量，還要經(jīng)常換藥，或者多種藥物混合吃，強(qiáng)制擴(kuò)張血管，易導(dǎo)致血管壁脆裂，造成的后果不堪設(shè)想。補(bǔ)充回答： 常用的較為經(jīng)濟(jì)的各種降壓藥包括： 1. 利尿劑： 雖然大劑量氫

26、氯噻嗪(50100 mg/天)可引起糖脂代謝紊亂，但小劑量(12.5 mg/天)除了有血尿酸升高者禁用外，仍具有安全、降壓有效及價廉(25 mg/片/0.39元)的優(yōu)點(diǎn)。 此外，吲噠帕胺片(壽比山)，1.252.5 mg/天(2.5 mg/片/0.88元)，降壓有效，并對糖脂代謝無不良影響。新劑型的緩釋型吲噠帕胺(1.5 mg/天)具有副作用(低血鉀和高尿酸)少、更長效的優(yōu)點(diǎn)(2.42元/片)。 當(dāng)病人有大量蛋白尿或腎功能中度以上受損(肌酐清除率<30 ml/min)時只能用呋塞米(速尿)20 mg，23次/天，飯前服(20 mg/片/0.52元)。 當(dāng)服用上述藥出現(xiàn)低血鉀時，可同服保鉀

27、的氨苯喋啶，50 mg，3次/天(0.05元/片)，比口服鉀鹽的耐受性好，降壓效果也增強(qiáng)。當(dāng)有心衰時，可合用螺內(nèi)酯(安體舒通)20 mg(20 mg/片/0.21元)。 2. 鈣拮抗劑： 雙氫吡啶類：常用硝苯地平片(心痛定)10 mg，3次/天(10 mg/片/0.03元)。由于維持時間短，易引起血壓波動。因此，最好服用中長效藥，如尼群地平1020 mg/次，23次/天(10 mg/片/0.05元)或硝苯地平緩釋片20 mg，2次/天，飯后服用(20 mg/片/1.27元)，或長效拉西地平4 mg，1次/天(4 mg/片/1.9元)，或西尼地平5 mg，1次/天(5 mg/片/2.7元)。 此

28、外，尼莫地平2040 mg，3次/天(20 mg/片/0.66元)，雖然短效，但能擴(kuò)張腦血管，對早期腦供血不足有效。 非雙氫吡啶類：常用的有兩種，緩釋異博定240 mg，1次/天，飯后服用(240 mg/片/3.34元)，恬爾心緩釋片90 mg，2次/天(90 mg/片/1.9元)。 3. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑： 短效：卡托普利片12.525 mg，3次/天，飯前服用(25 mg/片/0.09元)；中效：依那普利片510 mg，2次/天(10 mg/片/1.48元)； 長效：咪噠普利(達(dá)爽)5 mg，1次/天(5 mg/片/2.2元) 4. 血管緊張素受體拮抗劑： 替米沙坦(美卡素)4080 mg，1次/天(80 mg/片/6.4元)。 5. 受體阻滯劑： 短效：心得安1020 mg，3次/天(10 mg/片/0.02元)； 中效：美托洛爾(倍他樂克)12.525 mg，2次/天(50 mg/片/0.7