原來有種造影叫ERCP

1、兒外科原來有一種造影叫ERCPPage 2胃鏡、腸鏡乃至心臟支架植入，很多人都有所耳聞，且略知一二，但這內(nèi)鏡置入胰膽管又是何尤物？我們不妨來聊聊關(guān)于內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)（英文簡(jiǎn)稱ERCP）這茬醫(yī)學(xué)事。雖然胰膽管的知名度不比前幾者，ERCP也不能稱為胰腺外科最偉大的技術(shù)，但卻是目前胰膽管疾病重要的治療手段，作用也不可小覷，比如說我們最常見的膽管結(jié)石，就能在此操作下輕松達(dá)到碎石、取石的目的，讓部分患者逃過開刀大劫。此外它還能進(jìn)行切開減壓、放置支架等作用，是內(nèi)外科醫(yī)生的重要治療手段。Page 31一探胰膽管究竟先來認(rèn)識(shí)人體食道、胃腸道解剖圖。Page 4了解胰管與膽管之間的位置關(guān)系：膽總管與胰管匯

2、合形成一略膨大的肝胰壺腹，開口于十二指腸乳頭。Page 5ERCP術(shù)，醫(yī)生主要是靠攜帶攝像功能的內(nèi)鏡管道進(jìn)行操作，獨(dú)立的操作室，配備經(jīng)驗(yàn)豐富的專職醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)、專業(yè)設(shè)備，確保手術(shù)安全順利進(jìn)行。Page 62原來ERCP是這樣做的口腔、食道、胃都是人體的自然通道，內(nèi)鏡從口入，依次通過它們，出胃進(jìn)入十二指腸，順利抵達(dá)胰管和膽管的匯合處十二指腸乳頭。Page 7內(nèi)鏡成功插入后，由內(nèi)鏡活檢口插入導(dǎo)管至乳頭開口部，注入造影劑醫(yī)生通過X光透視，清楚地看到胰膽管的情況后獲取照片或視頻。Page 8造影術(shù)中，內(nèi)鏡中的器械通道能置入導(dǎo)管、括約肌切開器及其他輔助器械。根據(jù)患者病情，可以進(jìn)行取膽汁、膽道壓力測(cè)定、乳頭括

3、約肌功能測(cè)定及組織活檢等檢查，此外，還能做乳頭括約肌切開術(shù)、胰膽管碎石取石術(shù)（如右圖）、支架置入術(shù)、鼻膽管引流術(shù)、膽道蛔蟲取出術(shù)等治療。最后取出內(nèi)鏡，結(jié)束治療。Page 93過程“輕描淡寫”，實(shí)際卻是重?fù)?dān)在肩！重?fù)?dān)之一：射線來襲ERCP術(shù)是在一個(gè)不間斷釋放輻射的獨(dú)立操作室內(nèi)進(jìn)行，半小時(shí)至一小時(shí)不等的手術(shù)時(shí)間內(nèi)，對(duì)于患者來講風(fēng)險(xiǎn)只如同做了次X線，但對(duì)于長(zhǎng)年累月工作的醫(yī)護(hù)人員，勢(shì)必會(huì)遭受射線傷害的累積，存在粒細(xì)胞減少，免疫力降低，在某些腫瘤疾病及眼部疾病上患病率將會(huì)升高。重?fù)?dān)之二：盔甲在身醫(yī)護(hù)人員口中往往將上述遭受射線的畫面稱為“吃線”，人體著實(shí)“吃不消”，所以需要防護(hù)服來保護(hù)自己，防護(hù)服主要有鉛衣、鉛帽、鉛背心、鉛圍脖、鉛腰帶等，為他們阻擋射線來襲。但光一身鉛衣就達(dá)20多斤重，又悶又重，操作前穿好，操作后脫去，這身上所承受的壓力可想而知，堪稱醫(yī)護(hù)戰(zhàn)士的一身戎裝。Page 10重?fù)?dān)之三：急診ERCP術(shù)臨床上，夜間時(shí)常遇到急性梗阻性化膿性膽