治療口腔癌中藥有效口腔癌治療

1、治療口腔癌中藥有效口腔癌治療西安大唐漢方號(hào)方采用我國(guó)東北、云南、貴州、湖北、四川等山區(qū)野生純天然植物組成藥方，無(wú)毒副作用，多年來(lái)，西安大唐漢方腫瘤研究所專家組，精研中醫(yī)皇帝內(nèi)經(jīng)、金匱要略、神農(nóng)本草經(jīng)等經(jīng)典名著的基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)口腔癌的認(rèn)識(shí)而組合的植物藥組方，同時(shí)運(yùn)用人體12時(shí)辰氣血運(yùn)行時(shí)間規(guī)律，巳時(shí)9點(diǎn)至11點(diǎn)及辰時(shí)7點(diǎn)至9點(diǎn)脾經(jīng)和胃經(jīng)引經(jīng)給藥，以其獨(dú)特的給藥方式和藥理作用，定時(shí)給藥，靶向殺死癌細(xì)胞，并根據(jù)腫瘤患者的病因、病機(jī)、病程演變及其臨床表現(xiàn)，參照病人的舌質(zhì)、舌苔、脈象等的變化情況，應(yīng)用祖國(guó)醫(yī)學(xué)四診、八綱的辯證方法，予以綜合、分析、日納、分類，然后根據(jù)不同的類型處方用藥，為每位患者定

2、制個(gè)體化治療方案，危重患者服藥一周吞咽或說(shuō)話困難,或舌頭半側(cè)知覺(jué)喪失、頰、硬腭和口底粘膜下小唾液腺分布較多等癥狀明顯改善，連續(xù)服用3-4療程后影像學(xué)、免疫學(xué)檢查指標(biāo)恢復(fù)正常大多患者腫瘤縮小或脫落,特別對(duì)中晚期及術(shù)后放化療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的效果最佳。口腔癌概況：口腔癌是指原發(fā)于牙齦、舌體、上下唇、頰黏膜、腭部、口底和涎腺的惡性腫瘤。口腔癌約占全身惡性腫瘤的8.29.9。 口腔癌好發(fā)于長(zhǎng)期口腔衛(wèi)生不良、吸煙、飲酒或嚼檳榔的老年人?？谇话┌l(fā)生的部位多在暴露處，或能看到、摸到的地方，所以只要注意自我檢查，90的病人是可以做到早發(fā)現(xiàn)、早治療的。 自我檢查是一種簡(jiǎn)便易行、早期檢出口腔癌的好方法，具體操作如下： 1

3、.在洗臉或洗澡時(shí)，用雙手觸摸腮腺面頰部、頜下及頸部，觀察有無(wú)無(wú)痛性包塊或腫大淋巴結(jié)。 2.照鏡子時(shí)，注意觀察唇紅及舌背部有無(wú)無(wú)痛性紅色或白色斑塊和異常硬塊。 3.張大口，從鏡子看上腭、牙齦和口底有無(wú)紅腫或無(wú)痛性菜花樣或結(jié)節(jié)狀新生物。 需要警惕的口腔癌先兆癥狀有：1.口腔黏膜上（上下唇、舌體、牙齦等）有固定性潰瘍，經(jīng)治療34周后仍不愈者。 4、口腔黏膜，尤其是頰黏膜上的紅色或白色斑塊近期擴(kuò)大、增厚，變粗糙，或出現(xiàn)糜爛、破潰、出血者。 5、頜面部、頸部的無(wú)痛性包塊或淋巴結(jié)，近期明顯長(zhǎng)大，或出現(xiàn)疼痛不適，或發(fā)生口角歪斜。 6、在口腔腭咽部或上下唇出現(xiàn)麻木或蟲爬等異物感。 7、口腔內(nèi)特別是牙齦，發(fā)生原

4、因不明的多次自發(fā)性出血。 出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到口腔科就診。早期發(fā)現(xiàn)口腔癌，及早治療，預(yù)后是良好的?？谇话┎∫颍嚎谇话┑陌l(fā)病原因主要有1、 慢性刺激，牙尖銳利緣以及齲齒銳緣，不良修復(fù)，高溫飲食。口腔中慢性炎性潰瘍，如舌的慢性潰瘍長(zhǎng)期不愈，在各種刺激因素的作用下易致癌變。2、生活嗜好的發(fā)病率較高，如長(zhǎng)期飲酒，吸煙過(guò)量等刺激損傷口腔內(nèi)的器官組織而致基因突變。經(jīng)臨床觀察病患者吸煙，飲酒等嗜好增多?？谇话┳兊牟∫蚓欣砘z傳因素及口腔內(nèi)衛(wèi)生不潔，伴發(fā)多重感染，長(zhǎng)期刺激損傷所致?？谇粌?nèi)癌腫的發(fā)病部位有上下唇，舌（前、中、后）、頰、腭、上頜竇、口底等部位。在早期口腔癌的癥狀不明顯。隨病情的發(fā)展可出現(xiàn)疼痛

5、和潰瘍。舌癌早期可出現(xiàn)伸舌運(yùn)動(dòng)的功能障礙?？谇话┌Y狀:口腔癌通常好發(fā)于45歲以上，但也可能發(fā)生在任何年齡，且以男性居多?？谇话┏０橛幸韵掳Y狀：1、嘴唇或口腔有潰瘍，且一直不癒合。 2、口腔黏膜出現(xiàn)白斑或紅班。 3、口腔內(nèi)發(fā)生不明原因的疼痛、出血或麻木感。 4、吞嚥、咀嚼時(shí)感困難或疼痛。 5、嘴唇或口腔內(nèi)部有腫塊。 6、喉嚨有異物感，咽喉疼痛久不癒合。 7、聲音改變。 8、耳朵疼痛。 9、牙齦腫脹造成假牙固定不良或不適?？谇话?yīng)該做哪些檢查？ 1、影象學(xué)診斷：放射性核素檢查除能提供舌甲狀腺口腔癌骨轉(zhuǎn)移信息外，在診斷口腔癌本身中尚少見(jiàn)應(yīng)用。超聲波檢查在口腔癌中亦少見(jiàn)應(yīng)用X線平片及斷層攝影在口腔癌侵

6、犯上、下頜骨及鼻腔副鼻竇時(shí)能提供較多有價(jià)值的信息，但對(duì)口腔癌的定位信息腫瘤侵犯范圍特別是侵犯原發(fā)灶周圍軟組織的情況尚不能滿足臨床醫(yī)生診斷與制定治療計(jì)劃時(shí)的需要。CT則在相當(dāng)大的程度上彌補(bǔ)了上述要求，但CT不應(yīng)作為常規(guī)的檢查手段應(yīng)在取得詳盡病史、體檢及其他檢查材料的基礎(chǔ)上有選擇地應(yīng)用。 舌的纖維中隔在CT上呈現(xiàn)一個(gè)低密度的平面將舌分為兩半。它的移位或消失可提示舌腫瘤屬良性或惡性;它的消失若再伴有對(duì)側(cè)舌肌的變形與消失，則提示舌癌已侵犯對(duì)側(cè)手術(shù)者應(yīng)考慮行全舌切除。 舌內(nèi)肌位于中央呈圓球狀，無(wú)筋膜間隔，肌索呈不規(guī)則方向故在CT中呈現(xiàn)密度不均。舌外肌圍于舌內(nèi)肌兩側(cè)及底面，其肌索呈一致方向的排列在舌骨上C

7、T軸位片上可見(jiàn)頦舌肌緊貼于脂肪密度的舌中隔兩側(cè)，其從下頜骨頦結(jié)節(jié)向后呈帶狀排列，止于舌內(nèi)肌;舌骨舌肌及莖突舌肌則呈弓形圍于后部舌內(nèi)肌兩側(cè)舌癌或口底癌病人有舌運(yùn)動(dòng)受限時(shí)可作舌骨體到硬腭的軸位CT檢查，若發(fā)現(xiàn)上述舌外肌變形或消失即可進(jìn)一步證實(shí)舌癌侵犯舌外肌的臨床判斷。 口腔癌病人特別是病灶位于口腔后部者有張口受限，即張口后上、下門齒間距不到45cm伴舌、下唇麻木者宜作CT檢查。CT可清晰顯示出下頜骨翼內(nèi)板、翼外板、翼內(nèi)肌翼外肌、顳肌、嚼肌及由它們所形成的各種筋膜間隙這些結(jié)構(gòu)，特別是翼內(nèi)肌及翼頜間隙的變形消失常是口腔癌向咀嚼間隙侵犯引起張口困難的直接證據(jù)。 少數(shù)口腔癌可沿神經(jīng)侵犯其中以硬腭腺樣囊性癌

8、的表現(xiàn)最為突出。硬腭塊物雖不大，但已有上唇麻木等上頜神經(jīng)受侵的癥狀時(shí)如作CT檢查可見(jiàn)翼腭窩擴(kuò)大、脂肪消失，有時(shí)還可見(jiàn)到圓孔擴(kuò)大翼板根部破壞。若癌腫沿三叉神經(jīng)各分支順行，還可見(jiàn)眶下神經(jīng)管擴(kuò)大及眶尖部腫瘤因此遇有口腔癌病人有三叉神經(jīng)，特別是第2支上頜神經(jīng)癥狀時(shí)，應(yīng)著重于作翼腭窩及其周圍的CT檢查有些情況下，篩狀結(jié)構(gòu)多的腺樣囊性癌在CT中可顯示出篩狀的低密度區(qū)。 2、細(xì)胞學(xué)與活組織檢查：脫落細(xì)胞學(xué)檢查適用于病變淺表的無(wú)癥狀的癌前病變或病變范圍不清的早期鱗癌適用于篩選檢查。然后對(duì)陽(yáng)性及可疑病例再進(jìn)一步作活檢確診。對(duì)一些癌前病變還可進(jìn)行脫落細(xì)胞學(xué)隨訪此法病人易于接受。但60%的口腔早期鱗癌變細(xì)胞直接突破

9、基底膜向下浸潤(rùn)而表層上皮正常，脫落細(xì)胞學(xué)檢查常呈陰性結(jié)果。 對(duì)口腔鱗癌的確診一般采用鉗取或切取活檢因其表面粘膜均已潰破或不正常，且位置淺表。應(yīng)避開壞死角化組織，在腫瘤與周圍正常組織交界處采取組織，使取得的材料既有腫瘤組織又有正常組織鉗取器械應(yīng)鋒利，以免組織受擠壓變形而影響病理診斷。若組織受壓變形應(yīng)另行取材。對(duì)粘膜完整的粘膜下腫塊可采用細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查。 雖然上述活組織檢查很少引起腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移但在治療耽擱過(guò)久的病例中仍可見(jiàn)到局部腫瘤生長(zhǎng)加速者。因此活檢與臨床治療時(shí)間的間隔越短越好?；顧z應(yīng)在有條件接受治療的醫(yī)院中進(jìn)行。口腔癌臨床表現(xiàn)：除皮膚癌外，與其他部位的癌相比，口腔癌應(yīng)更易早期發(fā)現(xiàn)，

10、但事實(shí)上并非如此。以口腔癌中最常見(jiàn)的舌癌為例，根據(jù)近年來(lái)國(guó)內(nèi)一些較多病例的報(bào)道來(lái)看，期病人僅占10.9%25.4%.口腔癌中90%以上為鱗形細(xì)胞癌，其次為來(lái)源于小唾腺的腺癌。頰、硬腭和口底粘膜下小唾液腺分布較多，這些部位的腺癌所占比例亦稍高。黑素瘤、肉瘤和淋巴瘤也可少見(jiàn)于口腔，轉(zhuǎn)移性癌亦少見(jiàn)。（1）、舌癌：除舌尖腹面粘膜下有少數(shù)腺體聚集外，其他舌體粘膜下無(wú)腺體，因此舌體癌中95%以上為鱗形細(xì)胞癌，而唾液腺來(lái)源的腺癌少見(jiàn)。舌根則不同，其粘膜下生分布著腺體，因此舌根癌中唾腺癌的比例可高達(dá)30%以上。舌根粘膜有許多結(jié)節(jié)狀淋巴組織，稱舌扁桃體，屬咽淋巴環(huán)一部分，故發(fā)生淋巴瘤亦不少見(jiàn)。（2）、頰粘膜癌：

11、頰粘膜下腺體豐富，但分布不均。若以第1臼齒前緣為界將頰粘膜分成前后兩半，則前半頰粘膜下的腺體分布稀疏，而后半頰粘膜下，特別是臼后三角頰粘膜下有豐富密集的腺體，甚至在頰肌及頰肌淺面亦有腺體。因此頰粘膜癌中的腺源性上皮癌所占比例比舌體癌高，腺癌可占頰部惡性腫瘤的19%.不同國(guó)家及不同地區(qū)頰粘膜鱗癌發(fā)病情況也不同。在歐美占口腔癌的第5位，約占10%；在我國(guó)北方及西南則各占口腔癌的第3位及第2位。國(guó)內(nèi)資料，頰鱗癌的發(fā)病年齡比舌鱗癌約晚10年，但比西方國(guó)家早1020年；男性發(fā)病率高于女性，男女之比2：1.（3）、牙齦癌：牙齦無(wú)粘膜下層，亦無(wú)腺體，故牙齦癌幾乎均為鱗形細(xì)胞癌。在下頜磨牙后區(qū)發(fā)生的小唾液腺腫

12、瘤往往來(lái)自磨牙后區(qū)粘膜下腺體，不屬于牙齦。發(fā)生在牙槽粘膜上的鱗形細(xì)胞癌則屬于牙齦癌。牙齦癌發(fā)病年齡較舌癌及頰癌晚，中位年齡在50余歲。國(guó)外患者年齡更大，約60余歲。男性患牙齦癌較女性多。（4）、硬腭癌：腭中線及腭粘膜外緣區(qū)無(wú)粘膜下層，粘膜與硬腭骨膜緊密相連，而腭中線兩側(cè)有粘膜下層。以兩側(cè)第1磨牙相連線為界，腭前部含脂肪，后部含豐富的腺體，故硬腭癌中除鱗形細(xì)胞癌外，還有較高比例的唾液腺來(lái)源的癌腫。硬腭癌發(fā)病年齡與牙齦癌相似，但比舌及頰癌稍晚；中位年齡在50歲以后，比國(guó)外的年輕。腭唾液腺癌的發(fā)病年齡與口腔他處小唾液腺的癌腫相仿，約比鱗癌早510年?；加搽癜ú还苁趋[癌還是唾液腺癌）的男性比女性多。

13、（5）、口底癌：舌系帶止點(diǎn)兩側(cè)，下頜切牙后面的前口底粘膜下有許多小唾液腺稱切牙腺，兩側(cè)口底粘膜下有舌下腺，因此口底除鱗形細(xì)胞癌外，還有不少唾液腺來(lái)源的癌?？诘作[癌在西方國(guó)家發(fā)病率較高，僅次于舌癌，占口腔癌中的第2位。但口底鱗癌在我國(guó)少見(jiàn)?？谇话┡R床分型主要有：（1）乳頭狀或疣狀型：此類型腫瘤主要表現(xiàn)呈外突性生長(zhǎng)，多呈乳頭狀伴有寬廣的基部或狹小的蒂部。外突的乳頭表面為灰白色或粉紅色。在很多病灶可見(jiàn)有淺表潰瘍。（2）潰瘍型：腫瘤向深部發(fā)展，癌組織壞死形成邊緣不規(guī)則的深潰瘍，基底硬結(jié)節(jié)狀范圍大。潰瘍底面不平、污穢，清洗干凈潰瘍底面的覆蓋物可見(jiàn)顆粒狀外觀，而且容易出血。很多患者感覺(jué)疼痛較輕，因而常被忽

14、視，以慢性炎性潰瘍延誤治療。疼痛很明顯的較少。（3）深部浸潤(rùn)型：癌腫不向外突出或潰爛。而呈表面變化不顯，癌灶向深部浸潤(rùn)發(fā)展，觸之較硬。發(fā)生于唇、頰、舌及口底時(shí)常致該處變硬妨礙運(yùn)動(dòng)。此型腫瘤發(fā)生于牙槽粘膜向深部浸潤(rùn)能嚴(yán)重地破壞骨質(zhì)，致牙齒松動(dòng)甚至脫落。（4）白斑或紅斑型：此類型在臨床中發(fā)病也較多。由于口類發(fā)生的白斑或紅斑型腫瘤常被診為炎性感染而治療。作者收治一典型病例75歲，男性，退休駕駛員?？谇粌?nèi)硬軟腭鱗狀細(xì)胞癌，呈紅斑型，腫瘤面積5×5cm2，并向左右舌腭弓發(fā)展，延誤治療達(dá)2年，后經(jīng)Nd：YAG激光徹底治愈，至今術(shù)后6年，病人體重增加，癌腫消失、精神好、原有疼痛等癥全消失，術(shù)前經(jīng)病

15、理切片診斷為“中分化鱗狀細(xì)胞癌”。癌腫全被正常新生的組織完整修復(fù)。在早期白斑或紅斑型改變，均屬癌前病變。但是有的白斑或紅斑，尤其是顆粒狀白斑，已是浸潤(rùn)性鱗狀細(xì)胞癌?？谇话┎±恚嚎谇徽衬ぐl(fā)生的鱗狀細(xì)胞癌主要由口腔粘膜鱗狀上皮增殖轉(zhuǎn)變而成。癌細(xì)胞突破基底膜向深層浸潤(rùn)，形成很不規(guī)則的團(tuán)塊或條索狀癌細(xì)胞巢。在形態(tài)上癌細(xì)胞與復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞相似。但在癌巢中心可出現(xiàn)層狀角化物，即角化性癌珠。分化差的鱗癌無(wú)角化珠形成，甚至缺乏細(xì)胞之間的間橋，癌細(xì)胞呈典型的異型性變，而且有較多的核分裂象可見(jiàn)。在組織學(xué)上從細(xì)胞形態(tài)方面估計(jì)惡性腫瘤的程度主要根據(jù)增生和分化表現(xiàn)，快速而異常增生的特征主要是染色質(zhì)過(guò)多，核分裂象多以及

16、細(xì)胞及胞核呈多形性。癌細(xì)胞分化特征是細(xì)胞間橋的存在及角蛋白的產(chǎn)生，分化程度高，預(yù)后好；分化程度差，預(yù)后差。目前鱗狀細(xì)胞癌主要用三級(jí)分法。1級(jí)：癌細(xì)胞角化珠量多；較多的細(xì)胞角化伴細(xì)胞間橋；每個(gè)高倍視野內(nèi)核分裂象少于2個(gè)，罕見(jiàn)不典型核分裂象及多核巨細(xì)胞，胞核與細(xì)胞呈輕度多形性。2級(jí)：腫瘤細(xì)胞角化珠少見(jiàn)甚至缺失，單一細(xì)胞的角化與細(xì)胞間橋都不顯著；核分裂象約24個(gè)，非典型分裂象罕見(jiàn)；胞核和細(xì)胞呈中度多形性，多核巨細(xì)胞少見(jiàn)。3級(jí)：細(xì)胞角化珠難見(jiàn)到，幾乎不見(jiàn)細(xì)胞角化，更無(wú)細(xì)胞間橋，核分裂象有4個(gè)以上，常見(jiàn)非典型性的核分裂象；細(xì)胞和胞核主要呈多形性，常見(jiàn)到多核巨細(xì)胞。鱗狀細(xì)胞癌的擴(kuò)散主要是直接蔓延至鄰近組織

17、及淋巴道（以頸淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶多見(jiàn)）及血道轉(zhuǎn)移。受累的頸淋巴結(jié)主要是頜下淋巴結(jié)、頸淺淋巴結(jié)及頸深淋巴結(jié)。其次有頦下淋巴結(jié)、耳前淋巴結(jié)、耳后及鎖骨上淋巴結(jié)受累。口腔癌臨床分型：口腔癌按組織結(jié)構(gòu)、惡性程度及部位的臨床分類有：唇癌：主要發(fā)生于下唇的紅唇部位，位于皮膚粘膜交界處。45歲以上年齡發(fā)病，男多于女。唇癌呈外生性生長(zhǎng)時(shí)形成乳頭狀，向深部組織浸潤(rùn)形成潰瘍或硬結(jié)。唇癌生長(zhǎng)緩慢，作者治療一男性下唇鱗狀細(xì)胞癌，其病史長(zhǎng)達(dá)3年余，后經(jīng)激光治療后至今6年生存健康。在早期唇癌一般無(wú)自覺(jué)癥狀，癌灶逐漸發(fā)展向鄰近的皮膚粘膜擴(kuò)散，并向深部肌肉浸潤(rùn)。晚期可侵及口腔前庭及頜骨。下唇癌轉(zhuǎn)移主要向頦下及頜下淋巴結(jié)侵犯；上

18、唇癌則向耳前、頜下及頸深淋巴結(jié)。舌癌：發(fā)病主要位于舌緣、舌背、舌尖、舌根等處。潰瘍型舌癌多見(jiàn)，其次為乳頭型。一般惡性程度高，生長(zhǎng)快，浸潤(rùn)性強(qiáng)。因而癌腫直接累及舌肌致舌運(yùn)動(dòng)受限，甚者妨礙說(shuō)話、進(jìn)食。繼發(fā)感染及舌根癌腫的疼痛很明顯齦癌：在口腔的癌瘤中均多見(jiàn)，下牙齦比上牙齦多發(fā)，男性多發(fā)。齦癌多屬高分化型鱗癌，生長(zhǎng)較慢，乳頭狀型多見(jiàn)，潰瘍性癌也可有，并向深部發(fā)展累及齦下骨質(zhì)。由于牙槽骨受破壞，牙齒松動(dòng)，牙槽神經(jīng)受侵而致疼痛。下頜齦癌多向病側(cè)頜下及頦下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，及侵犯頸深部淋巴結(jié)?？诘装喊l(fā)病比前幾類相對(duì)較少，癌腫發(fā)生的部位常在前部分口底舌系帶的一側(cè)或兩側(cè)。男性患病較多，在早期口底癌常無(wú)明顯臨床癥狀，局部呈局限性潰瘍，經(jīng)斑及白斑改變。因而極易被診為口底潰瘍或慢性炎性感染，往往是病變明顯發(fā)展到晚期才就診