沐舒坦治療老年人肺炎的療效觀察

1、沐舒坦治療老年人肺炎的療效觀察            沐舒坦治療老年人肺炎的療效觀察    2008-5-9 12:00:25                          &

2、#160;                      【關(guān)鍵詞】  ,沐舒坦；老年人肺炎       摘要  目的  評(píng)價(jià)祛痰劑沐舒坦針劑治療老年人肺炎咳嗽、咳痰的臨床療效及安全性。 方法  觀察50例老年人肺炎患者分別用沐舒坦、必嗽平治療前后咳嗽、咳痰(排痰難易程度、痰性狀、痰黏度)等臨

3、床癥狀的變化。結(jié)果  沐舒坦治療老年人肺炎的臨床癥狀、體征的臨床療效有效率為60%;祛痰作用為92%?；颊咴谂R床療效、祛痰作用和綜合臨床評(píng)價(jià)等方面其治療后積分都較治療前有顯著改善(P<0.05);特別是祛痰療效，即排痰難易程度、痰性狀、痰黏度的改善方面，有更顯著的改善。在所有接受藥物臨床觀察的老年人肺炎患者中，患者的體溫、心率、呼吸、收縮壓、舒張壓均無(wú)異常改變(P>0.05)。結(jié)論  沐舒坦用于老年人肺炎咳嗽、咳痰的臨床療效明顯，特別是痰液黏稠、排痰困難患者其祛痰療效確切，使用安全，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。    

4、0;   關(guān)鍵詞  沐舒坦；老年人肺炎          Clinical effect of mucosolvan in treatment of elder pneumonia          Abstract  Objective  To evaluate the effect and safety of using mucosolvan to treat t

5、he cough and sputum in elder patients with pneumonia.Methods  To assess the change of cough and sputum difficulty of discharge，sputum character，sputum viscosity after using mucosolvan.Results  Efficiency rate in clinical symptom and sign is 60 and in removing sputum is 92 after using mucos

6、olvan.Post treatment intergral is lower obviously than pre treatment intergral in curative effect，removing sputum and integrate clinical assessment(P<0.05).Conclusion  The curative effect in treating cough and sputum in elder pneumonia is higher significantly after using mucosolvan，especiall

7、y in patients with sputum mucosity and thick，the curative effect of removing sputum was certainty，mucosolvan is safety to patients，it may be used abroad.        Key words  mucosolvan;elder pneumonia        肺炎是老年人較常見(jiàn)的內(nèi)科疾病，臨床癥狀

8、表現(xiàn)不典型，待發(fā)現(xiàn)時(shí)病情常較嚴(yán)重，大多數(shù)需住院治療，且病死率高，加之基礎(chǔ)疾病的掩蓋，肺炎易于漏診，一般肺炎癥狀如畏寒、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛可不明顯，而常出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，呼吸急促，且可為早期癥狀，肺部炎癥病變廣泛時(shí)有低氧血癥表現(xiàn)如嗜睡、意識(shí)模糊、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍，約20患者臨床白細(xì)胞不增高，聽(tīng)診肺局部可聞及濕音，通常無(wú)實(shí)變體征。由于老年人長(zhǎng)期臥床患者較多，此時(shí)痰液黏稠不易咳出將不利于疾病康復(fù)，甚至可導(dǎo)致氣道阻塞，加重病情，發(fā)生呼吸衰竭或窒息，危及生命。因此，祛痰治療在老年人肺炎的臨床治療中具有重要意義。本文擬使用臨床較常用的化痰藥沐舒坦(鹽酸氨溴索)，用于老年人肺炎的祛痰治療，現(xiàn)就臨床療效及安

9、全性總結(jié)如下。        1  臨床資料        1.1  一般資料  50例在我院住院的老年人肺炎患者，且具有咳嗽、咳痰癥狀;男20例，女30例，平均年齡(67.8±5.7)歲，其中墜積性肺炎10例，間質(zhì)性肺炎10例，吸入性肺炎5例，慢性支氣管炎合并肺炎25例。隨機(jī)分成兩組:治療組30例，對(duì)照組20例，兩組性別、年齡無(wú)明顯差異。      

10、60; 1.2  治療方法  兩組患者均根據(jù)臨床表現(xiàn)、病情及病原體情況合理使用抗生素及對(duì)癥支持治療(吸氧、吸痰、體位引流等)，治療組在此基礎(chǔ)上加用沐舒坦針劑每支含鹽酸氨 溴索15 mg(由勃林格殷格翰制藥有限公司生產(chǎn))，每次30 mg，加入5%葡萄糖液100 ml靜脈點(diǎn)滴，每日2次，療程710天。    1.3  觀察項(xiàng)目  每天記錄體溫、呼吸頻率、咳嗽、咳痰、痰量及性質(zhì)情況，肺部音的變化等。        1.4  判斷標(biāo)準(zhǔn) 

11、0;      1.4.1  癥狀判定標(biāo)準(zhǔn)  咳嗽：輕度(+)：為間斷性咳嗽，不影響正常生活和工作，中度(+)：介于輕度和重度之間。重度(+)：為晝夜頻繁咳嗽或陣咳，影響工作和睡眠。痰量：少量(+)：為晝夜咳痰1050 ml；中度(+)：為晝夜咳痰51100 ml；大量(+)：為晝夜咳痰100 ml以上。            1.4.2  療效判定標(biāo)準(zhǔn)  臨床控制：咳嗽、咳痰癥狀不足輕度或消失。顯效：咳嗽

12、、咳痰癥狀由(+)轉(zhuǎn)為()，或由(+)轉(zhuǎn)為(-)；好轉(zhuǎn)：咳嗽、咳痰癥狀由(+)轉(zhuǎn)為(+)，或由(+)轉(zhuǎn)為(-)；無(wú)效：咳嗽、咳痰癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或加重。        1.5  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法  計(jì)數(shù)資料采2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。        2  結(jié)果        2.1  兩組療效及臨床癥狀控制情況比較  見(jiàn)表1、表2。 &#

13、160;      2.2  不良反應(yīng)  治療組未見(jiàn)惡心、胃部不適或其他不良反應(yīng)。 表1  沐舒坦治療老年人肺炎患者的療效及與對(duì)照組的比較   (略) 注：兩組比較P<0.05表2  沐舒坦治療老年人肺炎患者臨床癥狀控制情況及與對(duì)照組的比較  (略) 注：兩組比較，*P<0.05，#P>0.05        3  討論     

14、   老年人肺炎、痰液的增多和引流不暢是導(dǎo)致患者病情加重和窒息死亡的重要原因之一。臨床在抗病原體的同時(shí)，往往用祛痰劑、吸痰、體位引流等處理以確保呼吸道的通暢。因此，對(duì)于老年人患者來(lái)說(shuō)選擇一種較為有效的祛痰劑就顯得十分重要1，2。沐舒坦針劑作為一種新型的黏液溶解劑，在咳嗽、咳痰及改善患者病情等方面有著較好的療效。沐舒坦的主要活性成分為鹽酸氨溴索，可調(diào)節(jié)漿液與黏液的分泌，促進(jìn)肺部表面活性物質(zhì)的合成，加強(qiáng)纖毛的擺動(dòng)，增加黏液運(yùn)輸系統(tǒng)的清除能力，使痰液易于排出。臨床研究證明，使用沐舒坦后可保持黏液適當(dāng)?shù)牧鲃?dòng)性，恢復(fù)支氣管上皮細(xì)胞的活性，改善氣道分泌物的物理狀態(tài)和支氣管黏膜分泌活動(dòng)，

15、可提高抗生素在支氣管和肺部的濃度，并具有抗氧化和抗炎作用3。本組資料表明，沐舒坦針劑治療老年人肺炎療效確切，特別是痰液黏稠、排痰困難者其祛痰療效好，使用安全，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。        參考文獻(xiàn)        1  朱科明，鄧水明.沐舒坦對(duì)呼吸系統(tǒng)的保護(hù)作用機(jī)制.上海醫(yī)學(xué)，2000，23(10)：637-639.        2  方曉惠，鈕善福.沐舒坦針劑治療呼吸系統(tǒng)療效觀察.上海醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2000，27(2)：152-153.     &