護(hù)理學(xué)專(zhuān)科急救護(hù)理學(xué)習(xí)題冊(cè)答案

1、上海交通大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院醫(yī)學(xué)院分院 急救護(hù)理 課程練習(xí)冊(cè)專(zhuān)業(yè)： 護(hù)理學(xué) 層次： 專(zhuān)科第一章 緒論 一、填空題1急救護(hù)理學(xué)是_的重要組成部分?，F(xiàn)代急救護(hù)理學(xué)的起源，可追溯到 _ 世紀(jì)南丁格爾(FNightingal)的年代。2急診醫(yī)療體系的主要參與人員有：_、_、_。二、單選題 1以下哪項(xiàng)不是院外急救的措施? A心肺復(fù)蘇 B氣管插管 C骨折復(fù)位 D止痛 E搬運(yùn)三、多選題：A B CDE 1城市醫(yī)療急救網(wǎng)包括以下哪幾項(xiàng)?急救站 社區(qū)救護(hù)中心 醫(yī)院急診科(室) ICU四、簡(jiǎn)答題1急救護(hù)理學(xué)有哪些研究?jī)?nèi)容?2院外急救的目的意義和措施有哪些?第三章 重癥監(jiān)護(hù)一、名詞解釋1CVP2ICU3少尿4堿剩余5血

2、漿陰離子間隙二、填空題1ICU是_的縮寫(xiě)，意義是_ 。2監(jiān)測(cè)收縮壓的重要性在于_；監(jiān)測(cè)舒張壓的重要性在于_；監(jiān)測(cè)平均動(dòng)脈壓的意義在于_ _。3CVP的正常值是_ kPa( cmH2O)。4漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)的基本原理是_。5漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)時(shí)最常用的穿刺血管是_ 。6_ 是呼吸功能最簡(jiǎn)單的基本監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，成人正常值為_(kāi)。7夜尿尿量超過(guò)_ ml常為腎功能不全的早期表現(xiàn)；腎功能損害嚴(yán)重時(shí)，尿相對(duì)密度可固定在_ 左右。 8如果排除了腎性和腎后性因素，每小時(shí)尿量少于_ml表示組織灌注不足。9估計(jì)腎血流量和腎排泄功能的有效指標(biāo)是_。三、單選題1有關(guān)CVP的描述，錯(cuò)誤的是：ACVP的高低主要反映右心室前負(fù)荷和血容量B

3、CVP監(jiān)測(cè)是反映左心功能的間接指標(biāo) CCVP連續(xù)監(jiān)測(cè)比單次監(jiān)測(cè)更有意義D當(dāng)病人有左心功能不全時(shí)，單純監(jiān)測(cè)CVP沒(méi)有意義ECVP>147196 kPa(1520 cmH2 O)，表示右心功能不良2關(guān)于腎功能監(jiān)測(cè)，錯(cuò)誤的是：A尿量監(jiān)測(cè)是最直接的指標(biāo)B腎濃縮稀釋試驗(yàn)用于監(jiān)測(cè)腎小管的重吸收功能CBUN和血肌酐是判斷腎小球?yàn)V過(guò)功能的指標(biāo)D內(nèi)生肌酐清除率反映腎小管的排泄功能E尿血滲透壓比值反映腎小管濃縮功能3以下哪種疾病不是ICU收治的對(duì)象：AMODS B嚴(yán)重心肌梗死 C嚴(yán)重低鉀血癥D甲狀腺危象 E肺癌4漂浮導(dǎo)管留置最佳時(shí)間為：A12天 B23天 C35天D57天 E以上都不是5用漂流導(dǎo)管監(jiān)測(cè)血流動(dòng)

4、力學(xué)時(shí)，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：A氣囊破裂 B肺栓塞 C心律失常 D敗血癥 E導(dǎo)管扭曲6嚴(yán)重腎損害時(shí)，尿相對(duì)密度固定于：A<1008 B1008 C1010 D1012 E10187正常人晝夜尿量比為：A12：l B23：1 C34：1 D45：1 E以上都不對(duì)8某燒傷病人，血壓10080 kPa(7560 mmHg)，中心靜脈壓029 kPa(3 cmH20)，該病人存在：A血容量絕對(duì)不足 B血容量相對(duì)不足 C心功能不全D容量血管過(guò)度收縮 E容量血管過(guò)度擴(kuò)張9下列哪項(xiàng)不是中心靜脈置管常見(jiàn)的并發(fā)癥：A損傷胸導(dǎo)管致乳糜胸 B氣胸 C空氣栓塞D局部血腫 E心律失常10顱內(nèi)壓輕度增高，是指顱內(nèi)壓為：

5、A049098 kPa(510 cmH2O) B098147。kPa(1015 cm H2O)C147196 kPa(1520 cm H2O) D196392 kPa(2040 cm H2O)E392 kPa(>40 cm H2O)11有關(guān)漂浮導(dǎo)管的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A監(jiān)測(cè)的基本原理是PAWPLAPLVEDPB右側(cè)鎖骨下靜脈是首選的穿刺靜脈 C可監(jiān)測(cè)左、右心室功能D可用于區(qū)別心源性和非心源性肺水腫 E可為臨床治療提供指導(dǎo)12BE正值增大，提示：A呼吸性酸中毒 B呼吸性堿中毒 C代謝性酸中毒 D代謝性堿中毒 E以上都不是四、多選題：A B CDE 1下列哪些因素可使CVP升高：A右心衰竭 機(jī)

6、械通氣 快速補(bǔ)液 脫水 2用漂浮導(dǎo)管直接測(cè)得的指標(biāo)有：BPAP RAP PAWP CI3以下哪些因素可導(dǎo)致BuN升高? E感染 消化道出血 脫水 尿毒癥4低顱壓常見(jiàn)于：B脫水 顱內(nèi)感染 低血壓性休克 腦瘤5某病人pH 735745，他可能發(fā)生了：E呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒 代償性代謝性酸中毒代償性呼吸性堿中毒 未發(fā)生酸堿失衡6以下哪些疾病不屬于ICU的收治范圍：C甲狀腺功能亢進(jìn)危象 爆發(fā)型肝炎有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 肺癌晚期需機(jī)械通氣7以下哪些疾病不是ICU收治的范圍：A急性傳染病 肝癌晚期 精神病 急性心肌梗死8監(jiān)測(cè)PaC02的臨床意義是：E判斷肺泡通氣量 判斷代謝性酸堿失衡判斷呼吸性酸堿失衡 判

7、斷復(fù)合性酸堿失衡五、病例分析題病例1某鋼鐵廠工人，在空中作業(yè)時(shí)被運(yùn)行中的鋼錘撞傷右側(cè)胸背部，碰撞后向前伏臥摔倒，臉部著地，昏迷。入院后初步診斷：創(chuàng)傷性休克、肝破裂、多發(fā)性肋骨骨折、右肺挫裂傷、腎挫傷、腰椎骨折、右脛骨開(kāi)放性骨折、中度腦震蕩。急診緊急輸血后，作剖腹探查、半肝切除術(shù)、肋骨復(fù)位固定、胸腔閉式引流、腹腔雙套管引流，同時(shí)對(duì)右腿清創(chuàng)縫合，石膏固定牽引。術(shù)后送JCU進(jìn)一步監(jiān)護(hù)。問(wèn)題：(1)如果你是ICU值班護(hù)士，你應(yīng)怎樣來(lái)接診?(2)該病人的監(jiān)護(hù)重點(diǎn)是什么?病例2男性病人，23歲，雙下肢擠壓傷，神志尚清，表情淡漠，口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次份，血壓12080 kPa(9060 m

8、mHg)，中心靜脈壓039 kPa(4 cmH2O)。毛細(xì)血管充盈遲緩。血?dú)夥治觯簆H 730，HCO3-15 mmolL，：BE一9 mmolL。問(wèn)題：(1)該病人可能發(fā)生了什么問(wèn)題?(2)該病人的監(jiān)護(hù)重點(diǎn)是什么?第四章 心肺復(fù)蘇一、名詞解釋1心搏驟停2心泵學(xué)說(shuō)3胸泵學(xué)說(shuō)二、填空題1導(dǎo)致心搏驟停的原因可分為兩大類(lèi)：_ ； _。2心源性心搏驟停的原因以_最為常見(jiàn)。3根據(jù)心臟活動(dòng)情況及心電圖表現(xiàn)，心搏驟停可分為_(kāi) 、_、_ 3種類(lèi)型，其中 _為最常見(jiàn)。4診斷心搏驟停的依據(jù)是出現(xiàn)較早的兩個(gè)臨床征象：_和_。此兩個(gè)征象存在，心搏驟停的診斷即可成立，并應(yīng)立即進(jìn)行初步急救。5完整的CPCR由_、_、_

9、三部分組成。6開(kāi)放氣道的手法有_ 、_、_。7心搏恢復(fù)后，往往伴有血壓不穩(wěn)定或低血壓狀態(tài)，為判定有無(wú)低血容量及掌握好輸液量和速度，宜作_監(jiān)測(cè)，可將_、_和_三者結(jié)合起來(lái)分析，以指導(dǎo)輸液治療。三、單選題1以下哪項(xiàng)不是現(xiàn)場(chǎng)判斷心搏、呼吸驟停的方法?A在保持病人氣道開(kāi)放條件下將耳部貼近病人口鼻，聆聽(tīng)有無(wú)呼氣聲并感覺(jué)有無(wú)氣流B輕拍并呼叫病人 C聽(tīng)心音D以手指觸摸病人頸動(dòng)脈搏動(dòng) E觀察有無(wú)胸廓起伏動(dòng)作2關(guān)于腦復(fù)蘇，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A血壓應(yīng)維持在正常或稍高于正常水平B應(yīng)防止血壓過(guò)高而加重腦水腫C應(yīng)防止血壓過(guò)低而加重腦及其他臟器組織缺血、缺氧D主要用物理降溫的方法達(dá)到降溫的目的和要求E防治腦水腫、降低顱內(nèi)

10、壓，是腦復(fù)蘇的重要措施3腦的缺氧耐受閾為：A510秒 B46分鐘 C510分鐘 D46秒 E12小時(shí)4以下哪項(xiàng)是導(dǎo)致心搏驟停的最常見(jiàn)原因?A冠心病 B低溫 C高鉀 D麻醉意外 E窒息5以下哪種心電圖表現(xiàn)在心搏驟停病人中最常見(jiàn)?A心-電機(jī)械分離 B室顫 C房顫 D心室停頓 E室速6胸外按壓的正確部位是：A胸骨中、上13交界 B胸骨角 C胸骨D胸骨中、下l3交界 E以上都不對(duì)7CPR時(shí)的首選藥物是：A利多卡因 B阿托品 C碳酸氫鈉 D異丙腎上腺素 E腎上腺素四、多選題A B CDE 1心搏驟停后臨床表現(xiàn)以_ 系統(tǒng)和 _系統(tǒng)的表現(xiàn)最明顯? C 呼吸神經(jīng) 循環(huán)呼吸 消化神經(jīng) 神經(jīng)循環(huán)2關(guān)于心搏驟停，以

11、下哪些是正確的? A嚴(yán)重低鉀、高鉀，嚴(yán)重的高鈣、高鎂，嚴(yán)重的酸中毒均可導(dǎo)致心搏驟停青霉素過(guò)敏可導(dǎo)致心搏驟停在體內(nèi)缺鉀時(shí)，銻劑、氯喹、洋地黃類(lèi)、奎尼丁等藥物的毒性反應(yīng)?？芍率翌潯靶谋脤W(xué)說(shuō)”較“胸泵學(xué)說(shuō)”更為人們所認(rèn)可3CPR時(shí)關(guān)于氣道的控制，以下哪些是正確的? A應(yīng)先將病人仰臥，松解衣領(lǐng)及褲帶，挖出口中污物、假牙及嘔吐物等口咽通氣管和鼻咽通氣管可使舌根離開(kāi)咽后壁，解除氣道梗阻有條件時(shí)，應(yīng)盡早作氣管插管對(duì)疑有頭、頸部外傷者，應(yīng)采用仰面抬頸法開(kāi)放氣道4關(guān)于口對(duì)口人工呼吸，以下哪些是正確的? C術(shù)者深吸一口氣后，雙唇緊貼病人口部，然后用最大力氣吹氣，以使胸廓抬起吹氣時(shí)，應(yīng)捏緊病人鼻孔，防止氣體從鼻孔逸

12、出吹氣時(shí)間宜長(zhǎng)，以占1次呼吸周期的23為宜若病人尚有微弱呼吸，人工呼吸應(yīng)與病人的自主呼吸同步進(jìn)行5CPR的給藥途徑，以下哪些是正確的? B首選中心靜脈給藥搶救藥物可從氣管內(nèi)給藥。氣管內(nèi)給藥劑量應(yīng)為靜脈給藥劑量的2025倍肌注無(wú)效手背及小腿部外周靜脈是給藥的較理想途徑6心搏驟停后的藥物應(yīng)用，以下哪些是正確的? A腎上腺素可從氣道內(nèi)給藥腎上腺素可用于任何類(lèi)型的心搏驟停碳酸氫鈉應(yīng)慎用，至少在心肺復(fù)蘇最初的15分鐘內(nèi)不需要用首選阿托品7關(guān)于腦復(fù)蘇時(shí)的降溫，以下哪些是正確的? C睡冰床是很好的腦復(fù)蘇方法 降溫可保護(hù)缺氧的腦組織最好能將體溫降至28 宜采用頭部重點(diǎn)降溫法8腦組織具有以下哪些特點(diǎn)? A高代謝

13、率 高氧耗 高血流量 結(jié)構(gòu)疏松五、簡(jiǎn)答題1心搏驟停的臨床表現(xiàn)有哪些?2CPR技術(shù)的三大要素是什么?3簡(jiǎn)述CPCR的分期和步驟。4開(kāi)胸心臟擠壓適應(yīng)證有哪些?5簡(jiǎn)述復(fù)蘇有效指征和無(wú)效指征。 第五章 第一節(jié) 急性心衰一、選擇題1一老年患者，大量輸液過(guò)程中突然出現(xiàn)嚴(yán)重氣急，極度煩躁不安，大汗淋漓，面色青灰，皮膚濕冷，伴咳嗽，兩肺滿布濕羅音及哮鳴音，該患者最可能出現(xiàn)的病情變化為（ ） A心源性休克 B支氣管哮喘 C急性右心衰竭 D急性肺水腫 E.氣胸2中心靜脈壓的正常值為（ ） A310cmH2O B512cmH2O C714cmH2O D916cmH2O E. 1020cmH2O 3. 改善急性左心衰

14、竭癥狀最有效的藥物是 （ ）A. 利尿劑 B.洋地黃 C.鈣離子拮抗劑D.腎上腺素能受體阻滯劑 E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑4. COPD病人,輸液速度過(guò)快或量過(guò)多,易引起( )A.急性右心衰竭 B.急性左心衰竭 C.腎功能衰竭 D.縱隔移位 E.肺部感染5. 急性左心衰最常見(jiàn)誘因（ ）A感染 B心律失常 C體力過(guò)勞、情緒激動(dòng) D輸液過(guò)多過(guò)快、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)。 E藥物應(yīng)用不當(dāng)6.左心衰呼吸困難時(shí)，呼吸幅度變淺而頻率加快主要是（ ）A.肺順應(yīng)性降低 B. 氣體彌散障礙 C肺泡毛細(xì)血管感受器受刺激 D. 呼吸道阻力增大 E肺泡通氣/血流比值失調(diào) 7.對(duì)于急性肺水腫病人，護(hù)士應(yīng)選擇哪種給氧方

15、式（ ）A、持續(xù)低流量給氧 B、低流量間斷給氧 C、高流量持續(xù)給氧D、高流量持續(xù)酒精濕化 E、低流量持續(xù)酒精濕化給氧二、填空題：1. 急性左心衰竭伴急性肺水腫時(shí)最常用利尿劑 。2. 急性心衰合并快速室上性心律失常時(shí)屬首選 。3. 多巴胺的治療作用隨劑量大小有所不同，小劑量 時(shí)能擴(kuò)張腎和腸系膜動(dòng)脈。4. 硝普鈉：對(duì)容量血管和阻力血管均有較強(qiáng)的擴(kuò)張作用,對(duì)腎功能不全，使用時(shí)間長(zhǎng)的患者應(yīng)監(jiān)測(cè)血中 的濃度，懷疑過(guò)量時(shí)應(yīng)停藥以防中毒。5. 急性左心衰患者出現(xiàn)血壓下降、脈率增快時(shí)，應(yīng)警惕 的發(fā)生。三、簡(jiǎn)答題：1急性左心衰一般處理內(nèi)容包括哪些內(nèi)容？2急性左心衰洋地黃應(yīng)用注意事項(xiàng)？第五章 第二節(jié) 呼吸衰竭一、

16、選擇題1診斷呼吸衰竭最重要的血?dú)夥治鲋笜?biāo)是 （ ）A：動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg B：動(dòng)脈血二氧化碳分壓高于50mmHgC：pH值低于7.35 D：二氧化碳結(jié)合力高于29mmolLE：標(biāo)準(zhǔn)剩余堿BE 低于-3.0mmolL2呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是 （ ）A、呼吸費(fèi)力伴呼氣延長(zhǎng) B、呼吸頻率增快 C、呼吸困難與發(fā)紺D、神經(jīng)精神癥狀 E、雙肺大量濕啰音3型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機(jī)制是A、通氣血流>0.8 B、通氣血流<0.8 C、彌散功能障礙D、肺動(dòng)-靜脈樣的分流 E、肺泡通氣不足4慢性呼吸衰竭最常見(jiàn)的病因是 （ ）A、重癥肺結(jié)核 B、胸廓病變 C、阻塞性肺疾病D、肺間質(zhì)纖維化 E

17、、塵肺5某慢性肺心病患者意識(shí)障礙2日入院，查pH7.30，PaO2 40mmHg，BE.+6mmolL，PaCO2 1lOmmHg，血尿素氮6mmolL，血鈉138mmolL，血鉀3.8mmolL，血漿滲透壓280mmolL，此意識(shí)障礙原因?yàn)?（ ）A.腎功能衰竭 B.低血鈉癥 C.低滲血癥 D.低血鉀癥 E.肺性腦病6彌散障礙引起單純?nèi)毖?，是因?yàn)?（ ） A、氧的彌散能力是二氧化碳的1/10 B、氧的彌散能力是二氧化碳的1/20 C、氧的彌散能力是二氧化碳的1/30 D、氧的彌散能力是二氧化碳的10倍 E、氧的彌散能力是二氧化碳的30倍7引起二氧化碳儲(chǔ)留的主要機(jī)制 （ ） A、通氣不足 B、

18、動(dòng)靜脈分流 C、無(wú)效腔通氣 D、通氣/血流比例失調(diào) E、彌散障礙 8型呼吸衰竭的血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是 （ ） A、PaO2<50 mmHg，PaCO2>60 mmHg B、PaO2>60 mmHg，PaCO2<50 mmHg C、PaO2<60 mmHg，PaCO2>50 mmHg D、PaO2<55 mmHg，PaCO2>50 mmHg E、PaO2<60 mmHg，PaCO2<60 mmHg9.以下指標(biāo)哪一項(xiàng)是診斷ARDS的必要條件（ ） A、PaO2大于45mmHg B、 PaO2小于60mmHg C、PaO2增加 D、PaO2/Fi

19、O2小于200 E、 PaO2小于40mmHg10. 呼吸衰竭的診斷主要依靠 （ ） A. 呼吸困難 B. 紫紺 C. 血?dú)夥治?D. 肺功能測(cè)定 E. 陳-施氏呼吸二、填空題：1鼻導(dǎo)管吸氧，若氧流量為2L/min，則吸入氧濃度為 。2肺通氣障礙分為      通氣不足和      通氣不足。3胸外中央性氣道阻塞引起呼吸衰竭，患者主要表現(xiàn)為       性呼吸困難，外周氣道阻塞主要表現(xiàn)為      性呼吸困難。 4.肺部病變導(dǎo)

20、致彌散障礙的主要原因?yàn)?#160;     和     。 5.死腔樣通氣導(dǎo)致病肺肺泡V/Q比例      ，功能性分流增加則引起病肺V/Q比例      。6.根據(jù) 可將呼吸衰竭分為兩類(lèi)，I型呼衰的血?dú)獗憩F(xiàn)為 ，II型呼衰的血?dú)夥治霰憩F(xiàn)為 。按發(fā)病急緩可分為 和 。7.急性二氧化碳潴留可表現(xiàn)為 、 、 。二、簡(jiǎn)答題1、急性呼吸衰竭的治療原則是什么？2、呼吸衰竭的定義及分型第五章 第三節(jié) 急性肝功能衰竭一、選擇題：1、急性肝功能衰竭的患者既往史中常見(jiàn)的疾病

21、有（ ）。A、病毒性肝炎； B、脂肪肝； C、肝膿腫； D、藥物性肝損； E、無(wú)慢性肝病史。2、急性肝功能衰竭的特點(diǎn)不包括（ ）。A、黃疸迅速加深； B、進(jìn)行性神志改變直到昏迷； C、出血傾向；D、腎功能正常； E、血清轉(zhuǎn)氨酶值升高。3、常見(jiàn)的引起肝損傷的藥物不包括（ ）。A、四環(huán)素； B、異煙肼； C、利福平； D、撲熱息痛； E、氨基糖甙類(lèi)藥物。4、出血傾向常為急性肝功能衰竭最后的也是最嚴(yán)重的癥狀，往往危及生命。出血的原因不包括（ ）。A、血小板抗體陽(yáng)性； B、肝內(nèi)凝血因子合成減少；C、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)； D、纖維蛋白溶解； E、血小板減少。5、急性肝功能衰竭時(shí)，下列實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)

22、果中提示預(yù)后不良的是（ ）A、膽紅素迅速進(jìn)行性升高； B、甲胎蛋白陽(yáng)性； C、血清白蛋白正常；D、乙型肝炎核心抗體- IgM 陰性； E、凝血酶原時(shí)間及凝血酶原活動(dòng)度正常。6、急性肝功能衰竭時(shí)，體內(nèi)凝血因子減少，其中不包括（ ）A、； B、； C、； D、； E、。7、臨床上多采用何種補(bǔ)液給急性肝功能衰竭患者提供能量（ ）A、5%葡萄糖溶液； B、10% - 25%葡萄糖溶液； C、平衡液； D、脂肪乳劑； E、復(fù)方氨基酸溶液。8、急性肝功能衰竭患者每日尿量超過(guò) 500ml時(shí),在輸注葡萄糖液同時(shí),每日給氯化鉀（ ）。A、13g； B、36g； C、69g； D、912g； E、需測(cè)定尿鉀。9、

23、急性肝衰竭患者經(jīng)腸道應(yīng)用乳果糖，其作用不包括（ ）。A、降低直腸中PH； B、促使氨滲入細(xì)菌蛋白質(zhì)內(nèi)； C、導(dǎo)瀉； D、抗內(nèi)毒素； E、補(bǔ)充能量。10、急性肝功能衰竭患者的護(hù)理中，下列描述錯(cuò)誤的是（ ）。A、飲食以高熱量、高蛋白、維生素豐富且易消化的食物為宜,適當(dāng)限制動(dòng)物脂肪攝入；B、伴有腹水者按病情給予低鹽或無(wú)鹽飲食；C、肝功能減退嚴(yán)重者或有肝昏迷先兆者給予低蛋白飲食；D、應(yīng)限制每日入水量；E、禁忌飲酒和使用對(duì)肝臟有損害的藥物,以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。二、填充題：1、急性肝功能衰竭是指 的患者于起病后短期內(nèi)進(jìn)入肝昏迷，由 和 而引起的綜合征。2、急性肝衰竭的特點(diǎn)是 、 ，并有 、 、 等。3、 是

24、急性肝衰竭的常見(jiàn)病因，其中以 最常引起。4、妊娠急性脂肪肝病因及發(fā)病機(jī)制尚待闡明。其臨床表現(xiàn)極似暴發(fā)性肝炎,但病理檢查無(wú)肝實(shí)質(zhì)炎癥和壞死，主要為 。5、急性肝功能衰竭時(shí)，膽紅素測(cè)定如 ,提示預(yù)后險(xiǎn)惡。6、 常為急性肝功能衰竭最后的也是最嚴(yán)重的癥狀，往往危及生命。臨床表現(xiàn)為 。7、急性肝功能衰竭患者當(dāng)血清膽紅素明顯升高而轉(zhuǎn)氨酶迅速下降，呈“ ”現(xiàn)象時(shí)，提示預(yù)后不良。8、甲胎蛋白在肝細(xì)胞壞死時(shí)常為 ,肝細(xì)胞再生時(shí)轉(zhuǎn)為 。9、急性肝功能衰竭患者緊急處理時(shí)，維持電解質(zhì)和酸堿平衡特別要防治 和 。10、降血氨藥物,常用 或 。三、簡(jiǎn)答題：1、肝昏迷患者重癥監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有哪些？2、臨床上常用的降血氨措施有哪

25、些？第五章 第四節(jié) 急性腎功能衰竭一、名詞解釋1、急性腎功能衰竭2、腎前性急性腎功能衰竭3、腎性急性腎功能衰竭4、早期預(yù)防性透析二、填空1、導(dǎo)致腎前性急性腎功能衰竭的常見(jiàn)病因_ _、_ _、_ _。2、導(dǎo)致腎后性急性腎功能衰竭的常見(jiàn)病因_ _、_ _、_ _。3、導(dǎo)致腎性急性腎功能衰竭的常見(jiàn)病因_ _、_ _、_ _、_ _、_ _。4、急性腎功能衰竭的臨床特點(diǎn)_、_、_、_、_。5、急性腎功能衰竭的診斷條件_、_、_、_、_、_、_ 。6、急性腎功能衰竭患者少尿期的治療_ _、_ _、_ _、_ _、_、_。7、急性腎功能衰竭患者多尿期的治療_ _、_ _。8、急性腎功能衰竭患者一般護(hù)理要點(diǎn)

26、_ _、_ _、_ _、_ _。9、急性腎功能衰竭患者病情觀察要點(diǎn)_ _ _、_ _、_ _、_ _。10、急性腎功能衰竭患者早期預(yù)防性透析治療的意義_ _、_ _、_ _。三、單選題1、急性腎功能衰竭患者電解質(zhì)紊亂主要表現(xiàn)為：A.高鉀血癥 B.高鈉血癥 C.高鈣血癥 D.高鎂血癥 E.低磷血癥2、 少尿是指24小時(shí)尿量少于：A.100ml B.200ml C.300ml D.400ml E.500ml3、急性腎功能衰竭多尿期患者尿量超過(guò)2000ml時(shí)應(yīng)補(bǔ)充：A.鈉鹽 B.鈣鹽 C.鉀鹽 D.鎂鹽 E.磷4、 急性腎功能衰竭患者抗感染時(shí)應(yīng)避免使用：A. 青霉素 B.紅霉素 C.氯林可霉素 D.

27、頭孢噻吩 E. 頭孢哌酮5、 急性腎功能衰竭患者測(cè)定內(nèi)生肌酐清除率時(shí)，應(yīng)素食：A.1天 B.2天 C.3天 D.4天 E.5天 三、多選題：A B CDE 1、急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)：B電解質(zhì)紊亂 代謝性堿中毒 水中毒 低氮質(zhì)血癥2、在急性腎功能衰竭患者的尿液檢查中可發(fā)現(xiàn)：E蛋白質(zhì) 紅細(xì)胞 管型 上皮細(xì)胞3、下列何種病因可造成急性腎功能衰竭 E休克 敗血癥 尿潴留 流行性出血熱4、急性腎功能衰竭患者在少尿期的治療措施：A限制入液量 糾正酸中毒 透析 防治低鉀血癥5、急性腎功能衰竭患者在多尿期的治療措施：C透析 水及電解質(zhì)平衡 糾正酸中毒 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)6、急性腎功能衰竭患者的常見(jiàn)致死原因：B高鉀血

28、癥 感染 水中毒 高氮質(zhì)血癥四、簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述急性腎功能衰竭的診斷條件。2、列舉急性腎功能衰竭患者需作的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目。3、簡(jiǎn)述急性腎功能衰竭的臨床類(lèi)型。4、簡(jiǎn)述急性腎功能衰竭少尿期患者輸液量的計(jì)算公式。第五章 第六節(jié) 多臟器功能障礙綜合癥一、單項(xiàng)選擇題1下列哪一項(xiàng)不大會(huì)引起MSOF A、嚴(yán)重創(chuàng)傷 B、嚴(yán)重感染 C、大量輸液、輸血 D、腫瘤晚期 E、休克2致病與發(fā)生MSOF必須間隔一定時(shí)間，通常A、大于12小時(shí) B、大于24小時(shí) C、大于48小時(shí)D、大于72小時(shí) E、大于96小時(shí)3急性呼吸窘迫綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：A、 吸入純氧A-aDO2>300mmHg B、嚴(yán)重低氧血癥，呼吸窘迫(&g

29、t;35次/分)C、 吸入純氧A-aDO2>400mmHg D、嚴(yán)重低氧血癥，呼吸窘迫(>40次/分)E、 需要吸氧4急性腎衰標(biāo)準(zhǔn)為血清肌酐：A、209.4umol/L B、309.4umol/L C、409.4umol/L D、509.4umol/L E、609.4umol/L5 急性肝功能衰竭臨床表現(xiàn)不包括：A、黃疸，血清總膽紅素>34.2umol/L且持續(xù)3日以上B、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶大于正常值2倍 C、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶大于正常值2倍D、淀粉酶大于正常值2倍 E、血清白蛋白降低6 中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變一般Glasgow昏迷記分 (不用鎮(zhèn)靜劑)A、< 4 B、< 6 C、

30、< 8 D、< 10 E、< 127 DIC 臨床標(biāo)準(zhǔn) A、血小板進(jìn)行性下降，<20x109/L B、 血漿纖維蛋白原<3g/L C、血小板進(jìn)行性下降，<40x109/L D、血漿纖維蛋白原<1g/L E、纖維蛋白降解產(chǎn)物<20mg/L8 MSOF中發(fā)病機(jī)制不包括： A、 微循環(huán)障礙 B、 再灌注損傷 C、 中性粒細(xì)胞激活 D、 序貫性發(fā)病機(jī)制 E、 應(yīng)激理論9 MSOF中代謝衰竭一般不包括： A、 血高滲透壓 B、高乳酸 C、嚴(yán)重代謝性酸中毒 D、 難治性高血糖癥 E、難治性低血糖癥10 MSOF 的護(hù)理重點(diǎn)不包括：A、 加強(qiáng)病情觀察 B、 了

31、解各系統(tǒng)臟器衰竭的典型和非典型變化C、 及時(shí)正確采取化驗(yàn)標(biāo)本 D、 防治感染 E、 保證營(yíng)養(yǎng)與熱量攝入二、多選題1 MSOF的病因包括 E（1）嚴(yán)重創(chuàng)傷 （2）休克 （3）大量輸液、輸血及藥物使用不當(dāng) （4）診療失誤2 MSOF在概念上強(qiáng)調(diào) C（1）器官功能衰竭是不可逆性的（2）原發(fā)致傷因素是急性的，繼發(fā)器官遠(yuǎn)隔原發(fā)傷部位（3）必須發(fā)生3個(gè)以上臟器功能衰竭（4）致病與發(fā)生MSOF必須間隔一定時(shí)間（>24小時(shí)）3 急性腎衰標(biāo)準(zhǔn)：B（1）血尿素氮35.7mmol/L(100mg/dl) （2）尿比重低（<1.020）（3）尿量479ml/24h或159ml/8h （4）血清肌酐409.

32、4umol/L4 MSOF同源性發(fā)病機(jī)制包括：A（1）微循環(huán)障礙 （2）再灌注損傷 （3）中性粒細(xì)胞激活 （4）矯枉過(guò)正5MSOF中急性胃腸粘膜病變不包括 D（1）胃腸粘膜潰瘍 （2）胃腸粘膜出血（3）胃腸粘膜壞死 （4）胃腸粘膜分泌減少三、 填充題1、MSOF的病因包括 ； ； ； ； ； 。2、MSOF可發(fā)生的臟器衰竭包括 ； ； ； 等。四、簡(jiǎn)答題1、 請(qǐng)敘述MSOF的定義及在概念上強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)2、 請(qǐng)敘述急性呼吸功能衰竭即ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)3、 請(qǐng)敘述急性腎衰標(biāo)準(zhǔn)4、 請(qǐng)敘述對(duì)MSOF病人加強(qiáng)病情觀察的內(nèi)容5、 請(qǐng)簡(jiǎn)述MSOF病人的護(hù)理重點(diǎn)五、應(yīng)用題一年輕女性患者因發(fā)熱來(lái)醫(yī)院就診，就診時(shí)神

33、清，檢查血常規(guī)示白細(xì)胞5.6x109/L，中性75.6%，谷丙轉(zhuǎn)氨酶23 IU/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶16 IU/L，肌酐54umol/L，心率104次/分，血壓120/80mmHg，體溫39.3oC，呼吸20次/分。于補(bǔ)液時(shí)突然出現(xiàn)抽搐，神志不清，以昏迷待查收治入急診監(jiān)護(hù)病房。入院第二天早晨出現(xiàn)呼吸驟停，緊急插管接呼吸機(jī)輔助通氣，因血壓下降使用多巴胺升壓。入院后第五天復(fù)查生化指標(biāo)提示谷丙轉(zhuǎn)氨酶543IU/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶345 IU/L，肌酐167umol/L。請(qǐng)簡(jiǎn)述該患者的護(hù)理重點(diǎn)。第六章 休克一、填空1. 根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)可把休克分為     &

34、#160;         和            型休克。2. 休克初期又稱(chēng)           期，此時(shí)外周           升高，其主要原因?yàn)?#160;&#

35、160;        系統(tǒng)興奮和         的作用。3. 休克各期組織灌流量都出現(xiàn) ，休克早期          ，灌少于流，休克期則灌        于流。4. 休克時(shí)細(xì)胞受損的基本原因有：持續(xù)    

36、;       和           直接作用。二、選擇題（單選題）1.所謂有效循環(huán)血量是指（ ）A.每分鐘心臟輸出的血量 B.回流至心臟的血量C.單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)毛細(xì)血管的血量 D. 單位時(shí)間內(nèi)心血管系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)血量E. 循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)血量加貯存脾臟的血量2.休克治療的主要目的是（ ）A.升高血壓 B.恢復(fù)血容量 C.糾正酸中毒 D.恢復(fù)心排出量 E.恢復(fù)組織的血流灌注3.下列哪項(xiàng)對(duì)中心靜脈壓的影響最?。?）A.血容量

37、B.靜脈血管張力 C.肺動(dòng)脈楔壓D.靜脈回心血量 E.右心室排血能力 4.造成休克死亡的最主要的原因是（ ）A.呼吸困難綜合征 B.急性心肌梗塞 C.急性腎功能衰竭D.腦疝 E.急性肝功能衰竭5.在休克的監(jiān)測(cè)中，哪項(xiàng)觀察結(jié)果表示預(yù)后極差甚至死亡率可達(dá)100（ ）A.中心靜脈壓低于0.49KPa B.肺動(dòng)脈楔壓超過(guò)4.0KPa C.乳酸鹽濃度超過(guò)8mmol/L D.動(dòng)脈二氧化碳分壓高于5.33KPaE.血小板計(jì)數(shù)低于8.0x10/L 6.如未發(fā)生休克，休克指數(shù)應(yīng)是（ ） B.0.5 C.1.0 D.1.5 7.下列對(duì)休克病人的緊急搶救措施中，哪種不適宜（ ）A.病人的體位采取頭和軀干抬高15。2

38、0。，下肢抬高20。30。的體位B.盡量控制活動(dòng)性大出血，可使用休克服（褲、襪）C.保持呼吸道通暢，必要時(shí)可做氣管插管或氣管切開(kāi)D.保持病人安靜，避免過(guò)多搬動(dòng)E.可間歇吸氧，給氧量每分鐘68L8男性，48歲，腹痛48小時(shí)，病因不明，查體：BP：100/80mmHg,P:100次/分，神清，面色蒼白，四肢濕冷，心肺聽(tīng)診未聞及異常，腹平坦，全腹均有壓痛，反眺痛（），肌緊張（），腸音弱，急診室診斷為急性彌漫性化膿性腹膜炎。病人出現(xiàn)休克，應(yīng)屬于（ ）A.出血性休克 B.感染性休克 C.損傷性休克 D.神經(jīng)性休克 E.心源性休克9. 急性彌漫性化膿性腹膜炎病人出現(xiàn)休克，原因?yàn)椋?）A.大量毒素的吸收 B

39、.大量液體喪失于腹腔C.中毒性心肌炎 D.毒素吸收和血容量減少 E.急性呼吸衰竭10.對(duì)于休克病例，最有價(jià)值的血流動(dòng)力學(xué)診斷是（ ）A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)分類(lèi) B.血壓 C.體溫突然上升達(dá)3940。以上 D.動(dòng)脈二氧化碳分壓 E.肺動(dòng)脈楔壓三、多選題A B CDE 1.休克早期（代償期）的診斷，下列哪項(xiàng)是正確的（A）皮膚潮濕，粘膜蒼白 心率增快 痛苦表情 血壓下降2.全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）的表現(xiàn)有（E ） 體溫>38或<36 心率<90次/分 呼吸急促>20次/分或過(guò)度通氣，PaCO2<4.3KPa 白細(xì)胞>12x109/L或<4x109/L,或未成熟

40、白細(xì)胞>0.1%3.男，45歲，上腹部劍突下鉆頂樣劇痛，伴惡心嘔吐，寒戰(zhàn)高熱，發(fā)病后10小時(shí)來(lái)院急診，既往無(wú)類(lèi)似發(fā)病史。體檢：軟弱，淡漠，手足冷涼，體溫39.3，血壓9.3/5.5 KPa（70/40mmHg）,脈率132次/分，鞏膜輕度黃染，腹平坦，上腹部稍偏右有輕度壓痛和肌緊張，肝脾均未觸及。WBC31.4x109/L,中性0.94，血?dú)鈾z查有明顯代謝性酸中毒征象，診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎，下列哪些符合治療原則（B ）積極抗休克治療 膽道造影檢查手術(shù)解除膽道梗阻，減壓引流膽道 腹部CT檢查4.下列哪些關(guān)于中心靜脈壓的敘述是正確的？（A ）中心靜脈壓的正常值是0.490.98KPa

41、(510cmH2O)中心靜脈壓低于0.49KPa(5cmH2O)時(shí)，表示血容量不足中心靜脈壓受血容量、靜脈血管張力等因素的影響中心靜脈壓的變化一般比動(dòng)脈壓變化較晚5.休克時(shí)代謝的病理生理改變主要是（E ）細(xì)胞能量代謝以無(wú)氧代謝為主 肝乳酸代謝能力下降，引起酸中毒醛固酮和抗利尿激素的分泌增加 細(xì)胞膜的功能失常四、簡(jiǎn)答題1.為什么休克早期血壓可降低不明顯，試述其機(jī)制。2.簡(jiǎn)述休克早期微循環(huán)變化的特征及其機(jī)制。3.簡(jiǎn)述休克期微循環(huán)變化的特征及其機(jī)制。4.是否休克晚期都發(fā)生DIC？是否DIC一定發(fā)生于休克晚期？為什么？5.休克引起心衰的機(jī)制有哪些？ 五、臨床試題患者，男性，37歲，因門(mén)脈性肝

42、硬化、食道下段和胃底賁門(mén)靜脈曲張破裂出血而急診入院。BP100/80mmHg,P100次/分，神清，面色蒼白，心肺聽(tīng)診未聞及異常，腹平坦，全腹輕壓痛，反跳痛（），肌緊張（），腸鳴音活躍。請(qǐng)作出初步診斷，提出診斷依據(jù)和治療原則。第七章 急性中毒 一、名詞解釋急性中毒 二、填空題 1有機(jī)磷中毒的機(jī)制主要在于_，從而導(dǎo)致_大量蓄積，引起一系列臨床癥狀。 2急性有機(jī)磷中毒可表現(xiàn)為三大癥狀，即_、_和_。 3膽堿酯酶活性降至正常人均值_ 時(shí)，說(shuō)明有有機(jī)磷中毒。 4食人性中毒可采用_、_、_、_以排除毒物，但_中毒除外。 5阿托品應(yīng)用于有機(jī)磷中毒病人救治中，應(yīng)遵循 _、_ 和_ 的原則。 6毒物可通過(guò)_

43、、_ 、_ 等途徑排出，其中以_ 最為重要。 7急性巴比妥中毒的主要并發(fā)癥和致死原因是_ 和_ 。 8一氧化碳中毒機(jī)制是一氧化碳與_ 結(jié)合，形成_ ，引起組織缺氧。 9在實(shí)驗(yàn)室檢查中，懷疑有機(jī)磷中毒時(shí)測(cè)定_，懷疑一氧化碳中毒時(shí)測(cè)定_，懷疑亞硝酸鹽中毒時(shí)測(cè)定 _。 三、單選題 1以下何種情況不是病情嚴(yán)重度的危重信號(hào)? A昏迷 B肺水腫 C體溫輕度升高 D高血壓 E瞳孔擴(kuò)大 2口服強(qiáng)酸中毒后可采用以下哪種方法急救? A25碳酸氫鈉溶液洗胃 B藥物或機(jī)械催吐 C口服2.5氧化鎂溶液 D50硫酸鎂導(dǎo)瀉 E以上均不可3眼部不慎濺入強(qiáng)堿后，不能采取下列哪種措施? A大量清水沖洗 B大量生理鹽水沖洗 C沖洗后予可的松眼藥水滴眼 D5稀鹽酸沖洗眼部 E以上