A神經(jīng)外科題庫_百度文庫

1、神經(jīng)外科題庫一、名詞解釋:1、顱內(nèi)壓增高:當顱腔內(nèi)容物體積增加或顱腔容積減少超過顱腔可代償?shù)娜萘?導致顱內(nèi)壓持續(xù)高于2.0KP(200mmH2O,并出現(xiàn)頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫三大病征時,稱為顱內(nèi)壓增高。2、腦疝:當顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時,該分腔的壓力高于臨近分腔,腦組織由高壓區(qū)向低壓區(qū)移動,部分腦組織被擠入顱內(nèi)生理空間或裂隙,產(chǎn)生相應的臨床癥狀和體征,稱為腦疝。3、小腦幕切跡疝:是因一側(cè)幕上壓力增高,使位于該側(cè)小腦幕切跡緣的顳葉的海馬回、鉤回疝如小腦幕裂孔下方,故又稱顳葉鉤回疝。4、枕骨大孔疝:是小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔被擠向椎管中,又稱小腦扁桃體疝。病人常有進行性顱內(nèi)壓增高的臨床

2、表現(xiàn),劇烈頭痛,頻繁嘔吐,生命體征紊亂,意識障礙出現(xiàn)較晚。病人早期可突發(fā)呼吸驟停而死亡。5、Cushing綜合癥:顱內(nèi)壓增高病人可出現(xiàn)生命體征變化,既Cushing (庫欣綜合癥,表現(xiàn)為血壓升高,脈壓增大,脈搏緩慢,宏大有力,呼吸深慢等。6、中間清醒期:硬腦膜外血腫當原發(fā)性腦損傷很輕,最初的昏迷時間很短,而血腫的形成又不是太迅速時,則在最初的昏迷與腦疝的昏迷之間常有一段意識清楚時間,多為數(shù)小時或稍長,超過24小時者甚少,稱為“中間清醒期”。7、冬眠低溫療法:是應用藥物和物理方法降低病人體溫,以降低腦耗氧量和腦代謝率,減少腦血流量,改善細胞膜通透性,增加腦對缺血缺氧的耐受力。8、“熊貓眼”癥:顱

3、前窩骨折累及眶頂和篩骨,眼眶周圍及球結(jié)膜下可出現(xiàn)淤斑,稱“熊貓眼”征。9、腦卒中:各種原因引起的腦血管疾病急性發(fā)作,造成腦的供應動脈狹窄或閉塞以及非外傷性的腦實質(zhì)性出血,引起相應臨床癥狀及體征,稱為腦卒中。10、應激性潰瘍:機體在受到有害刺激的情況下,應激性出現(xiàn)的胃、十二指腸粘膜的糜爛、潰瘍,導致出血。病人嘔吐血性或咖啡色胃內(nèi)容物,出現(xiàn)黑便,出血量多可發(fā)生休克。二、填空題:1、成人顱腔容積固定不變,約(14001500ml。2、顱內(nèi)容物包括:(腦組織、(腦脊液、(血液。3、顱內(nèi)壓可通過(側(cè)臥位腰椎穿刺或直接腦室穿刺測定。4、成年人正常顱內(nèi)壓為(0.72.0kpa或70200mmH2O,兒童為(

4、0.51.0Kpa或50100mmH2O。5、腦脊液總量占顱腔容積的(10%。6、顱內(nèi)壓增高的病因分兩大類(顱腔內(nèi)容物的增加(顱腔空間或顱腔容積的縮小。7、正常成人每分鐘約有(1200ml血液進入顱內(nèi)。8、正常腦灌注壓為(9.312Kpa或7090mmHg,腦血管阻力為(0.160.33Kpa或1.22.5mmHg。9、顱內(nèi)壓急劇增高,使腦灌注壓低于(5.3Kpa或40mmHg時,腦血流量急劇下降。10、腦血流量的計算公式為(腦血流量=腦灌注壓/腦血管阻力,腦灌注壓=(平均動脈壓顱內(nèi)壓。11、顱內(nèi)壓增高的后果是(腦血流量減少(腦疝。12、顱內(nèi)壓增高的三大主征為(頭痛、(嘔吐(視神經(jīng)乳頭水腫。1

5、8、顱前窩骨折常累及(嗅神經(jīng)(視神經(jīng)。19、“熊貓眼”征常提示(顱前窩骨折。20、腦脊液漏病人應取(患側(cè)臥位。21、常見的腦疝有(小腦幕切跡疝和(枕骨大孔疝。22、急性顱內(nèi)血腫為(3天內(nèi)出現(xiàn)癥狀,亞急性為(3天至3周出現(xiàn)癥狀,慢性為(3周以上才出現(xiàn)癥狀。23、意識障礙的傳統(tǒng)分級方法可分為(清醒(模糊(淺昏迷(昏迷和(深昏迷五級。24、 Glasgow昏迷評分法是評定(睜眼(語言及(運動反應,三者得分相加表示意識障礙程度,最高(15分,最低(3分,(8分以下為昏迷。26、顱內(nèi)血腫根據(jù)血腫的來源和部位分為(硬腦膜外血腫(硬腦膜下血腫和(顱內(nèi)血腫。27、硬腦膜外血腫指出血集聚于(顱骨與硬腦膜之間,硬

6、腦膜下血腫是指出血集聚在(硬腦膜下腔。28、顱腦外傷后出現(xiàn)一側(cè)瞳孔進行性散大,對側(cè)肢體癱瘓,意識障礙提示(腦疝。29、病人傷后出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大,光反應消失,眼球固定伴深昏迷或去大腦強直,多為(原發(fā)性腦干損傷或(臨終狀態(tài)。30、病人顱腦外傷后雙側(cè)瞳孔大小形狀多變,光反應消失,伴眼球分離或異位,多為(中腦損傷。三、A形題1、顱內(nèi)壓增高病人出現(xiàn)便秘,下列那項措施不妥:DA鼓勵病人多吃蔬菜、水果B應用緩瀉劑C戴手套掏出干硬糞快D高壓灌腸E開塞露塞肛2、腦脊液漏病人為防止顱內(nèi)感染,下列那項措施不妥:DA每日兩次清潔、消毒外耳道、鼻腔B避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕C鼻漏者禁止從鼻腔吸痰或置胃管D為防止感染

7、,可向耳、鼻內(nèi)滴藥水E禁忌腰穿3、顱前窩骨折伴腦脊液漏時為促進漏口愈合應取何體位:CA平臥位B頭高300 C半臥位 D坐位 E去枕平臥4、顱內(nèi)壓增高的容積代償有賴于:DA腦組織的壓縮B顱腦的擴大C腦組織移位 D腦脊液和/或血液向顱外轉(zhuǎn)移E血壓的下降5、顱內(nèi)容積代償僅為整個顱腔容積的10%,這是因為:CA顱腔本身容積有限 B顱骨彈性很小C可移出顱腔外的腦脊液或血液占顱腔容積的10% D腦組織不易壓縮E顱腔內(nèi)物質(zhì)僅能少量壓縮6、正常腦血流量維持主要決定于:AA保持適當?shù)哪X灌注壓,最低不小于5.3Kpa B顱內(nèi)壓不超過4Kpa C血壓在正常水平D動脈血中二氧化碳分壓維持在5.3Kpa E保持顱內(nèi)靜脈

8、回流暢通7、判斷成人顱內(nèi)壓增高較可靠的依據(jù)是:DA頭痛B嘔吐 C昏迷D視神經(jīng)乳頭水腫 E腦中線移位8、慢性顱內(nèi)壓增高引起的頭痛形式常見DA頭痛持續(xù)數(shù)月至1年以上B間歇性頭痛 C頭痛10年左右D持續(xù)性頭痛陣發(fā)性加劇 E頭痛與體位變動有關(guān)9、顱內(nèi)壓增高引起視乳頭水腫常見: BA早期出現(xiàn)視力障礙 B晚期出現(xiàn)視力障礙 C不出現(xiàn)視力障礙D出現(xiàn)雙顳偏盲E出現(xiàn)同側(cè)偏盲10、診斷慢性顱內(nèi)壓增高常見的臨床依據(jù)是:CA頭痛、嘔吐B頭痛,視力早期減退C頭痛,伴有進行性視力減退D意識障礙與頭痛E意識障礙與嘔吐11、診斷急性顱內(nèi)壓增高的常見依據(jù)是EA頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B頭痛及視乳頭水腫C頭痛、嘔吐D意識障礙與嘔吐E

9、意識障礙與劇烈頭痛12、幼兒顱內(nèi)壓增高的可靠依據(jù)是 EA.躁動不安與嘔吐B.意識障礙與躁動C.痛、嘔吐、視乳頭水腫D嗜睡與驚撅E前囪門張力增高或和頭圍增大13、腦幕切跡疝通常疝入小腦幕裂孔中的腦組織是 EA小腦蚓部 B.極部分 C.腦扁桃體D.大腦的扣帶回E.葉的溝回14、下列情況中最容易產(chǎn)生一側(cè)小腦幕切跡疝的是 DA小腦幕下占位性病變B阻塞性腦積水C頂葉占位性病變D顳葉占位性病變E彌漫性顱內(nèi)壓增高15、小腦幕切跡疝引起腦危象的主要原因是 CA嚴重腦缺氧B嚴重腦水腫C中腦受壓與腦脊液循環(huán)通路受阻D呼吸循環(huán)衰竭E延腦受壓16、在顱內(nèi)高壓的情況下,最易引起腦疝突然發(fā)生的情況是 DA用力咳嗽或大便B

10、頻繁的嘔吐C體位不當,頸靜脈回流受阻D.顱內(nèi)高壓接近代償期,腰穿放液后E病變周圍的水腫17、小腦幕切跡疝引起昏迷的直接原因是 CA腦缺氧 B.腦缺血C腦干受壓D呼吸循環(huán)障礙E腦脊液循環(huán)受阻.18、小腦幕切跡疝最有代表性的臨床表現(xiàn)是 AA頭痛加劇,意識障礙,一側(cè)瞳孔變大B瞳孔早期擴大后,出現(xiàn)意識障礙C頭痛、嘔吐,強迫體位D意識障礙,呼吸失常E神志清醒,一側(cè)瞳孔散大19、幕上占位性病變引起的小腦幕切跡疝患者瞳孔變化最多見的是 B A病變對側(cè)瞳孔散大 B.病變同側(cè)瞳孔散大C雙側(cè)瞳孔散大D,對側(cè)瞳孔縮小E同側(cè)瞳孔縮小、20、右側(cè)小腦扁桃體疝常見于 CA阻塞性腦積水B幕上占位性病變C.左側(cè)小腦半球占位性

11、病變D右側(cè)小腦半球占位性病變E彌漫性顱內(nèi)壓增高21、枕骨大孔疝發(fā)生腦危象者,下列癥狀組合中最常見的是 CA頭痛、昏迷、瞳孔散大B頭痛、血壓下降、昏迷C頭痛、項強、呼吸不規(guī)則或驟停D.頭痛、血壓上升、昏迷E去大腦強直,呼吸不規(guī)則22、后顱凹占位病變腦危象時,最快而有效的急救措施是 DA靜脈快速滴注甘露醇B行枕下減壓術(shù)C盡快切除后顱凹占位性病變 D.行腦室穿刺及腦脊液外引流術(shù)E腦室膀胱內(nèi)引流術(shù)23、頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫,提示下列哪一種情況 CA腦震蕩B球麻痹C腦腫瘤D.弛緩性癱瘓E蛛網(wǎng)膜下腔出血24、顱內(nèi)壓增高的主要臨床表現(xiàn)是 DA劇烈頭痛,眩暈 B.神志改變,血壓升高C視力減退,外展神經(jīng)麻

12、痹 D. 頭痛,嘔吐,視乳頭水腫E頭痛,頭暈,精神障礙25、小腦幕切跡疝的主要臨床表現(xiàn)是 EA血壓上升,脈緩,呼吸不規(guī)則 B.癲癇大發(fā)作C腰部壓力增高D呼吸突然停止,血壓下降,很快死亡E.頭痛嘔吐意識障礙,患側(cè)瞳孔散大,對側(cè)肢體癱瘓及病理反射陽性26、顱內(nèi)壓增高昏迷病人,治療呼吸道梗阻最有效的措施是 B A通過鼻腔,口腔吸痰B氣管切開 C.鼻腔置管,氧氣吸人 D.從口腔行氣管插管E用開口器側(cè)外位引流27、急性小腦幕切跡疝時,瞳孔擴大的機理是 EA視神經(jīng)受損傷B腦干受壓迫C動眼神經(jīng)核損傷D交感神經(jīng)受刺激 E. 動眼神經(jīng)受壓迫28、左側(cè)小腦幕切跡疝的典型臨床表現(xiàn)是 BA昏迷,右側(cè)瞳孔散大,左側(cè)肢體

13、癱瘓B昏迷,左側(cè)瞳孔散大,右側(cè)肢體癱瘓C昏迷,左側(cè)瞳孔散大,左側(cè)肢體癱瘓D昏迷,雙側(cè)瞳孔散大,右側(cè)肢體癱瘓E昏迷,右側(cè)瞳孔散大,有側(cè)肢體癱瘓29、枕骨大孔疝最后導致DA顱內(nèi)壓增高B硬腦膜下血腫C。小腦挫裂傷D呼吸、循環(huán)中樞損害E通過血管運動中樞引起高血壓危象。30、腦幕切跡疝形成后病情惡化的主要原因是 BA.急性腦水腫B.腦脊液循環(huán)通路受阻C顳葉鉤回受壓出血壞死 D.動眼神經(jīng)麻痹E枕葉皮層的梗死31、臨床上用20%甘露醇溶液降低顱內(nèi)壓正確的輸液方法是 DA.快速靜推B.緩慢靜滴,防止高滲液產(chǎn)生靜脈炎C.l2小時內(nèi)靜滴完250mI,D.1530分鐘內(nèi)靜滴完250mI,E.輸液速度控制在60-80

14、滴/分32、搶救枕骨大孔疝(腦室系統(tǒng)擴大者最有效的急救措施首選CA.20%甘露醇25OmL快速靜滴B.盡快行去骨瓣減壓術(shù)C.快速顱骨鉆孔穿刺側(cè)腦室行腦脊液外引流術(shù)D快速靜滴地塞米松2OmgE氣管切開保持呼吸道通暢33、因腦積水顱內(nèi)壓增高人院后,突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐后昏迷,此時最有效的措施是EA緊急行氣管切開術(shù)B,急診行開顱減壓術(shù)C快速輸20%甘露醇溶液D緊急行氣管插管術(shù)E立即行側(cè)腦室穿刺外引流術(shù)34、外傷后腦水腫療效最快的藥物是BA25%的山梨醇 B.20%甘露醇 C.50%的葡萄糖D50%的甘油E激素35、哪種脫水劑使用后最常出現(xiàn)顱內(nèi)壓反跳EA20%甘露醇B激素C50%甘油D.速尿E.50

15、%葡萄糖36、顱高壓增高的三主征是 DA偏癱,偏盲,偏身感覺缺損B頭痛,抽搐,偏癱C頭痛,嘔吐,偏癱D頭痛,嘔吐,視乳頭水腫E頭痛,嘔吐,血壓增高37、顱內(nèi)壓增高的重要臨床征象是BA.劇烈頭痛B.視乳頭水腫C.意識模糊,表情淡漠D.一側(cè)或雙側(cè)展神經(jīng)麻痹E。脈搏徐緩,血壓升高38、顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn),下列哪一條是不正確的EA噴射性嘔吐多見B后期常伴有視力障礙C.陣發(fā)性頭痛是主要癥狀之一D某些病例可始終不出現(xiàn)三主征E.在嬰幼兒頭痛出現(xiàn)較早且較重39、腦水腫在臨床診斷顱內(nèi)壓增高或顱內(nèi)占位性疾病的意義中,下列哪種說法是正確的EA.出現(xiàn)視乳頭水腫,可以肯定顱內(nèi)有占位性病變B.無視乳頭水腫,可以排除顱內(nèi)

16、占位性病變的存在C.視乳頭水腫對顱內(nèi)占位病變的性質(zhì)有鑒別診斷價值D.無視乳頭水腫可以排除顱內(nèi)壓增高E.視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要體征40、顱內(nèi)高壓最有效而易行的方法是DA腰椎穿刺大量引流腦脊液 B.施行人工冬眠低溫C.進行控制性過度換氣D使用脫水劑或利尿劑E將病員置于高壓氧艙內(nèi)41、顱內(nèi)壓增高病人的一般處理中,下列哪項是錯誤的DA注意觀察意識、瞳孔、血壓、脈搏及呼吸等變化B頻繁嘔吐時,予以禁食C意識不清及咳痰困難者作氣管切開D.作高位灌腸以疏通大便E靜脈補液量以維持出人液量的平衡為度42、顱內(nèi)壓增高危象(腦疝搶救中,禁忌下列哪種措施DA腦室穿刺引流腦脊液B盡快去除病因 C.甘露醇靜脈滴注D腰

17、穿引流腦脊液E顳肌下減壓術(shù)或內(nèi)減壓43、顱內(nèi)壓增高病人,腰椎穿刺放腦脊液后突然呼吸停止,這是由于誘發(fā)了AA.小腦扁桃體疝B顳葉海馬鉤回疝C腦室系統(tǒng)出血D.腦腫瘤繼發(fā)出血 E.腦血管意外44、腦疝形成的機理關(guān)鍵在于EA顱內(nèi)血容量增加 B.顱內(nèi)內(nèi)容物體積增加C顱內(nèi)腦脊液量增加D腰、椎穿刺放出腦脊液E.顱腔內(nèi)壓力分布不均45、小腦幕切跡疝起因常見CA枕骨大孔區(qū)占位病變 B.后顱凹占位病變C.一側(cè)幕上占位病變D.椎管內(nèi)占位病變E第四腔室腫瘤46、小腦幕切跡疝時,病變側(cè)瞳孔變化的規(guī)律是DA先散大后縮小,再散大B先散大繼續(xù)散大,再縮小C.先縮小后散大,再縮小D先縮小后散大,再繼續(xù)散大E時大時小,最后散大固

18、定47、小腦幕切跡疝時出現(xiàn)病灶對側(cè)運動障礙的損害部位是A丘腦 B 前中央回C橋腦 D.大腦腳E內(nèi)囊48、小腦幕切跡疝時,出現(xiàn)意識障礙的損害部位是CA大腦皮質(zhì)B丘腦C中腦D延髓E橋腦49、小腦幕切跡疝以后,顱內(nèi)壓常急驟增高,使病情急轉(zhuǎn)直下,其主要原因是AA.中腦受壓,腦脊液循環(huán)受阻B.延髓受壓C嚴重腦缺氧D嚴重腦水腫E呼吸、循環(huán)紊亂50、枕骨大孔疝常常是由于下列腦組織的哪一部分疝出枕大孔EA小腦蚓部B大腦扣帶回 C.額極D顳葉鉤回 E.小腦扁桃體51、枕骨大孔疝病人的診斷要點是DA.昏迷,患側(cè)瞳孔散大B四肢共濟障礙C.大腦強直發(fā)作D.呼吸功能障礙早于意識障礙E.四肢癱瘓,并感覺障礙52、以下表現(xiàn)

19、中,哪項與枕骨大孔疝無關(guān)CA劇烈頭痛已反復嘔吐C瞳孔不等大D意識昏迷E生命功能紊亂53、枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝的主要鑒別點是EA劇烈頭痛 B頻繁嘔吐C煩躁不安 D.血壓升高E早期發(fā)生呼吸驟停56顱內(nèi)壓持續(xù)增高可導致下列病理生理變化,其中哪項是錯誤的E A腦血管自動調(diào)節(jié)功能失效 B.腦水腫C胃及十二指腸出血,潰瘍穿孔D腦疝形成E早期血壓降低,脈搏變快,脈壓變小,呼吸增快57關(guān)于小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn),下列哪項是錯誤的DA劇烈頭痛,頻繁嘔吐并有煩躁不安B有進行性意識障礙C由一側(cè)瞳孔散大發(fā)展到雙側(cè)瞳孔散大D頸項強直,生命體征紊亂,沒有瞳孔改變而出現(xiàn)呼吸驟停E,有瞳孔散大側(cè)的對側(cè)肢體運動障礙58緩慢

20、出現(xiàn)的乳突區(qū)皮下淤血(Baeele征將提示下列哪一種情況B A幕上壓力增加B顱中窩骨折C腦裂傷D顱底骨折E篩板骨折59.頭部外傷后從頭皮觸到波動,常常是由于BA皮下血腫B帽狀腱膜下血腫 C.骨衣下血腫D皮下積液E皮下積膿60頭皮撕脫,骨衣保存,無法進行血管吻合時,應爭取做到 B A將撕脫的頭皮清洗,滅菌后原位縫合B去掉皮下脂肪,作全厚或中厚皮片再植C在顱骨上作游離植皮D在顱骨上鉆孔至板障等待肉芽新生后植皮E清創(chuàng)包扎等待后期處理61開放性顱腦外傷的急救處理首先是DA立即轉(zhuǎn)院B輸血輸液 C.清創(chuàng)縫合D止血包扎E鎮(zhèn)靜止痛62診斷顱底骨折最可靠的依據(jù)是CA腦電圖檢查B頭顱X光照片C臨床表現(xiàn)D頭部外傷史

21、E頭部超聲波的中線波偏移63顱底骨折后,顱神經(jīng)損傷中最多見的是BA視神經(jīng)B嗅神經(jīng)C面神經(jīng)D.三叉神經(jīng)E.吞咽、迷走神經(jīng)64頭部外傷后短暫失神、頭皮完整,腦脊液鼻漏,以下哪種說法最正確DA不一定有腦震蕩B顱骨X光片能確診C應立即手術(shù)修補漏道D屬于開放性顱腦損傷E,不可能有急性腦受壓65關(guān)于顱底骨折腦脊液漏的治療,以下哪項正確DA均不必手術(shù)B定期腰穿引流帶血的腦脊液C用脫水劑比床頭抬高更有利Dl個月不愈合或反復出現(xiàn)顱內(nèi)感染者應手術(shù)修補E3個月如不愈合,考慮手術(shù)66治療顱底骨折腦脊液漏,以下哪一個方案是錯誤的DA絕對臥床休息B鎮(zhèn)靜、止痛、消炎C防止上呼吸道感染D清洗后將漏液的鼻孔或外耳道填塞E適當控

22、制人水量67顱腦外傷后,診斷急性腦受壓最可靠的早期臨床表現(xiàn)是AA頭痛嘔吐,進行性意識障礙B定位體征 C.癲癇發(fā)作D.血壓脈搏及呼吸的異常變化E瞳孔不等大68閉合性顱腦外傷,最常引起急性腦受壓的病變是CA顱底骨折B腦挫裂傷 C.顱內(nèi)血腫D蛛網(wǎng)膜下腔出血E肺部并發(fā)癥69閉合性顱腦外傷的早期治療特點是BA控制入水量,糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào)B及時防治腦水腫和顱內(nèi)血腫C防治癲癇D防治休克E.及時行氣管切開70某人從汽車上跌下,左枕部著地,進行性意識障礙,隨后右側(cè)瞳孔散大,手術(shù)中應重點探查BA右側(cè)急性硬腦膜外血腫B右額、顳極底面挫傷和急性硬腦膜下血腫 C.左側(cè)頂枕部挫傷D丘腦下方損傷E左側(cè)顱內(nèi)血腫71外傷性

23、顱內(nèi)血腫的致命影響是CA腦脊液循環(huán)受阻B彌漫性腦水腫C.急性腦受壓腦疝腦危象D蛛網(wǎng)膜下腔出血E呼吸道感染72顱腦外傷后,手術(shù)療效最好的急性腦受壓是EA急性腦水腫B腦內(nèi)血腫C急性硬腦膜下血腫D。復合性血腫E急性硬腦膜外血腫73外傷后急性硬腦膜外血腫者,最典型的意識障礙是CA持續(xù)性昏迷加深B遲發(fā)性昏迷C昏迷清醒昏迷D早期清醒昏迷E清醒與朦朧狀態(tài)交替出現(xiàn)74,外傷后幕上急性硬腦膜外血腫的臨床表現(xiàn)中,下列哪種情況是很少見的CA意識變化常在瞳孔變化之前B血壓升高脈搏變慢,可隨意識障礙同時出現(xiàn)C呼吸不規(guī)則常在意識變化之前出現(xiàn)D血壓下降,脈搏細數(shù)常在雙側(cè)瞳孔散大之后出現(xiàn)E瞳孔先散大的一側(cè)常常與血腫同側(cè)75小

24、腦幕上急性硬膜外血腫的典型臨床表現(xiàn)是AA進行性意識障礙血壓升高,脈搏變慢瞳孔不等大B患側(cè)瞳孔散大意識障礙呼吸變慢脈搏變快,血壓上升C出現(xiàn)定位體征瞳孔不等大意識障礙D雙側(cè)瞳孔同時散大心率變慢,血壓下降E意識障礙去大腦強直呼吸暫停76診斷外傷后急性顱內(nèi)血腫,目前國內(nèi)外最新的方法是EA頭顱X光平片 B.腦超聲波 C.腦血管造影D同位素腦掃描E顱腦CT77對重癥顱腦外傷病人的急救,首先應該做到DA檢查神志、瞳孔B應用脫水劑C測量呼吸、脈搏、血壓D保證呼吸道通暢E給予止血劑和抗感染藥物78顱腦外傷后病人煩燥不安,血壓偏低,下列哪種藥不應該使用D A水合氯醛B安定C苯巴比妥鈉D度冷丁E冬眠靈79引起急性硬

25、腦膜外血腫最常見的原因是CA顱骨板障靜脈出血B,大腦中動脈出血C腦膜中動脈破裂D靜脈竇的破損E大腦皮層血管破損80顱腦外傷后鼻飼對哪種病人不合適DA腦挫裂傷后長期昏迷者B腦干損傷,吞咽困難者C.己有氣管切開的病人D顱底骨折后并腦脊液鼻漏的病人E煩燥不安,欠合作的病人81觀察顱腦損傷病人,下述哪一項對決定手術(shù)定側(cè)有指導意義E A雙側(cè)瞳孔縮小B,昏迷不醒C早期出現(xiàn)偏癱D克氏征陽性E一側(cè)瞳孔散大,光反應消失82搶救顱內(nèi)血腫病人最重要的措施是EA穿刺腦室放出腦脊液B快速輸血C.靜脈內(nèi)快速滴注甘露醇D立即氣管切開E及時施行手術(shù),清除血腫,進行止血83急性外傷性顱內(nèi)血腫,右側(cè)瞳孔巳散大,搶救過程中應首先B

26、 A頭顱CT掃描,明確血腫部位B20%甘露醇250ml,快速靜脈滴注C鉆孔探查,尋找血腫D急診行右顳肌下減壓E快速穿刺右側(cè)腦室額角,行腦室液外引流84開放性顱腦損傷是指EA頭皮破裂與顱骨線形骨折B頭皮破裂與顱骨粉碎骨折C頭皮破裂與顱骨凹陷骨折D顱骨骨折與硬腦膜破裂E頭皮、顱骨與硬腦膜均破裂85頭部外傷后短暫神志喪失,頭皮完整伴腦脊液鼻漏,以下哪個意見最正確CA不會有急性腦受壓B應立即手術(shù)修補漏道C屬于開放性腦外傷D不一定有腦震蕩E顱骨X光片能確定診斷86,下列哪項不屬于開放性顱腦損傷的臨床特點BA原發(fā)性意識障礙輕微B去大腦強直C腦局部損傷較重,顱內(nèi)壓增高癥狀較輕D易發(fā)生顱內(nèi)感染E遠期癲癇發(fā)生率

27、高87處理開放性顱腦損傷最重要的原則是EA如無?？茥l件,立即轉(zhuǎn)院B輸血、輸液C鎮(zhèn)靜、止痛D保持腦組織,注射TAT E止血、清創(chuàng),變開放性為閉合性腦外傷88開放性顱腦損傷清創(chuàng)術(shù)中最重要的處理原則是CA清除顱內(nèi)金屬異物B充分修剪創(chuàng)緣皮膚C嚴密縫合或修補硬腦膜D及時應用廣譜抗生素E傷口皮下放置引流條89關(guān)于開放性顱腦損傷的手術(shù)治療,哪項不正確DA清創(chuàng)爭取在傷后6小時內(nèi)施行B經(jīng)抗生素治療的可延遲到傷后72小時C必須嚴密縫合或修補硬腦膜D如有顱骨缺損,應在清創(chuàng)時加以修補E分層縫合頭皮90開放性顱腦損傷在抗生素治療下,清創(chuàng)術(shù)最遲可延遲至以下時間內(nèi)進行EAl2小時B24小時C36小時D48小時E72小時91

28、對開放性顱腦損傷,預防傷口和顱內(nèi)感染的關(guān)鍵措施是DA嚴密觀察病情變化B,應用廣譜抗生素C理療,改善局部血液循環(huán)D早期施行清創(chuàng)術(shù)E加強營養(yǎng),增加傷口愈合能力92關(guān)于頭皮裂傷,下列哪項不對AA鈍性撞擊不會發(fā)生裂傷B急救時應立即加壓包扎止血C頭皮缺損應予修補D清創(chuàng)后以采用分層縫合較好E24小時內(nèi)的裂傷清創(chuàng)后應一期縫合93頭皮撕脫傷時哪項處理最常用CA將撕脫頭皮還回縫合B做成全厚皮片重新植回C做成中厚皮片重新植回D頭皮小血管吻合再植E待肉芽生長后再植皮94帽狀健膜下血腫常是DA比較局限B廣泛而硬C周圍軟,中央硬D廣泛且有波動感E局限于某一顱骨范圍95全頭型帽狀健膜下血腫,首選的治療措施是DA加壓包扎,

29、靜脈滴注止血藥物B穿刺抽血,靜脈滴注止血藥物C切開引流和加壓包扎D穿刺抽血和加壓包扎E待其自行吸收,靜脈滴注止血藥物96損傷性顱骨骨衣下血腫的表現(xiàn)是EA血腫通常體積較小或很大B血腫位于帽狀健膜下層C.血腫內(nèi)的血來自靜脈竇D血腫硬,且中面凹陷E血腫常局限于該顱骨范圍內(nèi)97閉合性顱蓋骨折診斷主要依靠DA頭皮腫脹有波動B出現(xiàn)神經(jīng)壓迫體征C觸診局部有凹陷感DX線平片 E,觸知骨磨擦音98單純閉合性顱蓋線形骨折的治療原則是EA手術(shù)復位B清除碎骨C手術(shù)鋼絲固定D僅做外固定E不需特殊處理99頭部跌傷后一側(cè)瞳孔立即散大,上眼臉下垂,病人神志始終清楚。擬診CA視神經(jīng)損傷B中腦損傷 C.動眼神經(jīng)損傷D.交感神經(jīng)損

30、傷E眼底損傷100顱中窩骨折最易損傷哪個顱神經(jīng)DA,動眼神經(jīng)B視神經(jīng)C迷走神經(jīng)D面神經(jīng)E嗅神經(jīng)101外傷后有血液及腦脊液由鼻腔外流時,應采取的處理措施是C A鼻腔填塞壓迫止血B鼻腔沖洗C給予抗生素治療D頭低位以利引流E腰椎穿刺放出血性腦脊液102腦震蕩診斷的重要依據(jù)是 EA頭皮擦挫傷痕 B.顱骨骨折C頭痛、頭暈、惡心嘔吐D生命體征變化E短暫昏迷和逆行性遺忘103關(guān)于GlaSgow昏迷評分法,下列哪項說法是錯誤的DA最高分為15分 B.最低分為3分C計分在8分以下為昏迷 D.每個傷員的計分是恒定不變的E此法是將睜眼、言語和運動三方面的檢查結(jié)果以計分法表示104.腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)中,下列哪項是錯

31、誤的BA傷后昏迷持續(xù)數(shù)小時到數(shù)周以上B.遲發(fā)性瞳孔散大而無腦疝表現(xiàn)C.常有呼吸、脈搏、血壓和體溫改變D可有肢體癱瘓,失語等E.腰椎穿刺腦脊液可混有血液105顱腦損傷的病人,腰椎穿刺抽出血性腦脊液,首先應考慮C A顱蓋骨骨折B腦水腫C腦挫裂傷D腦震蕩E硬腦膜下血腫106顱腦對沖傷最常見的部位是DA頂葉 B.枕葉C頂枕部D額顳部E小腦107中、重型顱腦損傷病人最常見的并發(fā)癥是BA.褥瘡B.肺炎C尿路感染D.消化道出血E角膜潰瘍108冬眠降溫療法適用于CA開放性顱腦損傷B顱內(nèi)血腫 C.嚴重腦挫裂傷及腦干損傷D外傷性窺癰E顱底骨折109顱腦損傷伴呼吸道不通暢和呼吸困難時最好的治療方法是E A氧氣吸人B

32、呼吸興奮劑C氣管插管D降顱壓藥物E氣管切開110.閉合性腦損傷的對癥治療中,下列哪項是錯誤的CA躁動者可給鎮(zhèn)靜劑B發(fā)燒者可給解熱劑沖C顱內(nèi)壓增高者可行腰椎穿刺D在急性期應限制人水量E尿潴留者應留置導尿管111急性顱腦損傷病人躁動不安時,下列處理中哪項不恰當DA注射安定鎮(zhèn)靜B加以約束保護C尋找躁動原因D注射嗎啡止痛E輸人脫水劑減壓112腦干損傷的特征性表現(xiàn)是EA深度昏迷B瞳孔不等大C中樞性高熱D生命功能紊亂E,去大腦強直113,顱腦損傷后,立即出現(xiàn)昏迷,瞳孔極度縮小,去腦強直發(fā)作,生命體征紊亂,顱壓不高,可能診斷為CA腦挫裂傷 B.腦震蕩C腦千損傷D腦內(nèi)血腫E急性硬腦膜下血腫114去大腦強直發(fā)作

33、是由于 CA腦皮質(zhì)廣泛損害B間腦損害C中腦損害D小腦損害E延髓損害115小腦幕上硬腦膜外血腫的診斷要點有以下幾點,但下列哪項除外B A中間清醒期B早期出現(xiàn)去腦強直C骨折線的同側(cè)瞳孔散大D骨折線對側(cè)肢體癱瘓E骨折線跨越腦膜中動脈溝116幕上硬腦膜外血腫病人繼發(fā)昏迷的主要原因是DA彌散性腦水腫B枕大孔疝C腦血管痙攣或閉塞D小腦幕裂孔疝E腦室系統(tǒng)梗阻117下列哪一血管出血一般不引起硬腦膜下血腫DA靜脈竇出血B腦底血管出血C橋靜脈出血D腦膜中動脈E腦皮質(zhì)的動脈和靜脈出血118硬腦膜下血腫時,出血主要來自EA腦膜中動脈B板障靜脈C顳淺動脈D大腦內(nèi)靜脈E腦挫裂傷處血管119關(guān)于外傷性顱內(nèi)血腫,下述哪一種說

34、法是錯誤的 CA. 可以沒有中間清醒期B. 典型的硬膜外血腫,意識和生命征的改變早于瞳孔的改變C.對可疑病例若采用鉆孔探查術(shù),須等待腦疝的各種臨床表現(xiàn)都已出現(xiàn)才能進行D.硬腦膜外血腫的出血來源以腦膜中動脈破裂最常見E硬腦膜下血腫常與腦挫裂傷合并存在,可為雙側(cè)性120顱內(nèi)血腫的主要診斷依據(jù)為DA腰惟穿刺發(fā)現(xiàn)血性腦脊液B顱內(nèi)壓測定超過266kPa(2OmmHgC腦電圖顯示局限性慢波D臨床觀察有腦受壓征E顱骨平片常具有顱骨骨折121外傷性顱內(nèi)血腫時,意識障礙的典型表現(xiàn)是CA持續(xù)處于淺昏迷狀態(tài)B持續(xù)處于深昏迷狀態(tài)C.昏迷程度進行性加深D昏迷程度時輕時重E.意識逐步清醒122治療大型帽狀健膜下血腫的最好

35、方法是EA待其自行吸收B用止血藥,加壓包扎 C.穿刺抽血,防止感染D切開引流,防止感染 E穿刺抽血外加壓包扎,防止感染123、頭部外傷致昏迷半小時,患者醒后即發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體輕癱,腰穿呈血性腦脊液,以后逐漸好轉(zhuǎn),最可能的診斷是BA腦震蕩B腦挫傷C腦內(nèi)血腫D.急性硬腦膜外血腫E急性硬腦膜下血腫124、從高空墜落左枕部著地,患者傷后進行性意識障礙,右側(cè)瞳孔逐漸散大,診斷應首先考慮DA左枕部急性硬腦膜外血腫B右側(cè)枕部急性硬腦膜下血腫C左側(cè)額顳板挫裂傷伴急性硬腦膜下血腫D右側(cè)額顳板挫裂傷伴急性硬腦膜下血腫E右側(cè)后顱窩小腦血腫125、急性硬腦膜外血腫患者中間清醒期的長短主要取決于DA出血的來源 B.血腫的部

36、位 C.血腫量的大小D血腫形成的速度E原發(fā)性腦損傷的輕重126、急性硬腦膜外血腫CT掃描的典型表現(xiàn)是BA楔形低密度區(qū)B棱形高密度區(qū)C片狀混雜密度區(qū)D球形低密度區(qū)E半月形高密度區(qū)127、頭部外傷后拍觸到頭皮下波動,下列診斷均有可能但除外C A頭皮下血腫B頭皮下積液C頭皮挫傷D骨膜下血腫E帽狀健膜下血腫128、治療顱骨骨折的原則應除外CA粉碎凹陷性骨折刺破硬腦膜需及時清創(chuàng)B線形骨折本身無需手術(shù)治療,但應注意并發(fā)顱內(nèi)血腫C.嬰兒凹陷性骨折必須早期復位D靜脈竇區(qū)凹陷骨折復位時應警惕大出血E顳骨骨折并發(fā)硬膜外血腫需手術(shù)治療129、顳頂部急性硬腦膜外血腫的臨床表現(xiàn)應除外CA意識變化常在瞳孔變化之前B.血壓

37、升高脈搏變慢可隨意識障礙同時出現(xiàn)C.血壓下降,脈搏細數(shù)常在患側(cè)瞳孔散大之后出現(xiàn)D呼吸不規(guī)則,驟停常在意識障礙和瞳孔散大之后出現(xiàn)E瞳孔首先散大的一側(cè)常與血腫同側(cè)130、一顱腦外傷病人,評估發(fā)現(xiàn):呈嗜睡狀態(tài),呼喚睜眼,回答問題錯亂,刺痛肢體回縮,該病人的Glasgow得分為CA8分 B10分C11分D12分E13分131、患者男,29歲,被車撞傷1小時收入院。檢查時呼喚病人有哼聲,但語音含糊,吐字不清,用力壓迫眼眶能睜眼,刺痛肢體回縮,用Glasgow評分法評定該病人得分為DA6分 B7分C8分D9分E10分B型題(13A頭皮挫傷B皮下血腫C骨膜下血腫D顱底骨折E帽狀健膜下血腫1、男,10歲,有貧

38、血表現(xiàn),頭部外傷后整個頭皮松軟,有明顯波動感。E2、男95歲,額部被打傷后,明顯腫脹,觸診中心軟周邊較硬,波動不明顯B3、女,49歲,從2米高處墜落,額顳部著地,傷后眼眶周圍和耳后乳突逐漸出現(xiàn)青紫淤斑。D(46A腦震蕩B腦挫傷C腦水腫D.顱內(nèi)血腫E腦干挫傷4、女,25歲,頭部外傷后持續(xù)深昏迷,雙側(cè)瞳孔縮小,去大腦強直。E5、男,18歲,后枕部著地傷后,有意識障礙約15分鐘,嘔吐多次,清醒后有逆行性遺忘。A6、男,4.2歲,左顳頂部被木棒擊傷后昏迷半小時清醒,拍片左顳骨線形骨折,3小時后又轉(zhuǎn)人昏迷狀態(tài),出現(xiàn)左瞳孔散大。D(78A板障靜脈B大腦皮質(zhì)靜脈 C.橋靜脈D.靜脈竇E硬腦膜中動脈7、急性硬

39、腦膜外血腫最可能的出血來源是E8、急性硬腦膜下血腫最可能的出血來源是C(912A脫水劑 B.氣管切開C冬眠合劑D鉆孔探查E抗癲癇藥物9懷疑急性硬腦膜外血腫時應D10顱腦外傷合并肺部感染時應B11顱腦外傷腦水腫時應A12顱腦外傷煩燥不安時應C(1317A地塞米松B胰島素C輔酶AD付醛E冬眠靈13減輕腦水腫A14引起低血壓E15配合能量合劑用B16改善腦細胞代謝C17可能引起消化道出血A(1822AATP B速尿C安定D.10%氯化鉀EEACA18利尿,脫水B19補充電解質(zhì)D20提供神經(jīng)活動的能量A21蛛網(wǎng)膜下腔出血E22癲癇C(2326A清創(chuàng)、止血,修補硬腦膜B帽狀健膜下松解C去骨瓣減壓D腦血管

40、造影E行腦內(nèi)穿刺23頭皮挫裂傷B24懷疑顱內(nèi)血腫D25彌漫性腦水腫C26開放性顱腦外傷A(2730A切線傷B盲管傷C貫通傷D.非火器傷E對沖傷27鋤頭打傷頭部D28傷道是鉤槽狀A29子彈穿過頭顱C30彈片留在顱內(nèi)B(3134A意識短暫喪失B去大腦強直C昏迷,一側(cè)瞳孔散大,對側(cè)肢體偏癱D意識清醒,腦脊液耳漏E有昏迷史,左側(cè)肢體偏癱31腦干損傷B32腦挫傷E33顱內(nèi)血腫,腦疝形成C34開放性顱腦損傷D(3537A可摸到局部骨折下陷B腦脊液耳漏C乳突根部或咽后壁粘膜下淤血D.盲管傷E腦脊液鼻漏35凹陷骨折A36顱前窩骨折E37顱后窩骨折C(3839A140015OOmL B14015OmI,C455

41、OmI D.100012OOmIE7075mmI,38在正常情況下成人顱腔的容積是A39.顱腔可供緩解顱內(nèi)壓增高的容積是E(4042A肺水腫 B.腦水腫C胃、十二指腸出血D小腦幕切跡疝E小腦扁桃體疝下列病例最可能的并發(fā)癥是上述哪項40、男,28歲,診斷為后額頂部腦膜瘤,顱內(nèi)高壓。人院后突然癲癇發(fā)作,出現(xiàn)意識障礙,呼吸氣促,痰鳴,血壓升高,并咯出泡沫狀血性痰液。A41、急性硬腦膜下血腫患者血腫清除術(shù)后,意識障礙加重,瞳孔不等大,呼吸變慢,脈搏減慢,呼吸道痰分泌物增多。D42、男,60歲,左基底節(jié)區(qū)巨大血腫清除術(shù)后第5天,意識障礙加重,左側(cè)瞳孔稍大于右側(cè),出現(xiàn)血壓下降,脈搏增快,呼吸淺,嘔吐出咖啡

42、色液體。C(4345A高血壓腦內(nèi)出血B顱內(nèi)動脈瘤C顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤D垂體腺瘤E大腦半球巨大腦膜瘤下列各類型顱內(nèi)高壓多見于上述哪種情況43、急性顱內(nèi)壓增高A44、亞急性顱內(nèi)壓增高C45、慢性顱內(nèi)壓增高 E(4649A頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B呼吸驟停C癲癇發(fā)作,精神癥狀D.昏迷,同側(cè)瞳孔散大,對側(cè)肢體偏癱E血壓顯著升高,脈搏變慢,出現(xiàn)潮式呼吸46.枕骨大孔疝B47.小腦幕切跡疝。D48.柯興反應E49.顱內(nèi)壓增高三主征AC型題共用題干(13男,95歲,因爆炸被彈片擊傷,彈片進人顱內(nèi),昏迷不醒8小時。查體,體溫39,脈搏100次/分,呼吸96次/分,血壓14/lIkPa(l05/83mmHg,淺昏迷,Gl

43、asgow計分為8分。右額部頭皮傷口4cmX3cm大小,有血性液體外流及碎片腦組織溢出,雙瞳孔等大,右上肢很少活動1首先的檢查是DA頭顱X線攝片 B.頭顱超聲波檢查 C.顱內(nèi)壓監(jiān)測D頭顱CT EMRI2下列哪項診斷可不予考慮AA急性硬腦膜外血腫B開放性顱腦損傷 C.顱骨粉碎性骨折D腦挫裂傷E急性顱腦火器傷3最適合的處理是EA輸血抗休克治療B靜脈輸人抗生素C給予物理降溫處理D傷口加壓包扎止血E徹底清創(chuàng)、修補硬腦膜共用題干(46男,62歲,3天前不慎滑倒,頭部頂撞門檻,當時無明顯不適,血象正常,但不久出現(xiàn)漸進性頭痛,頭昏伴記憶力減退,視力下降,近日癥狀加重,明顯頭痛、嘔吐說話含糊不清,癡呆表現(xiàn),且

44、出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木乏力而臥床,即往有高血壓,動脈硬化史多年,疑診腦溢血或腦梗塞收人院治療。查體神清,嗜睡,有鼾聲,體質(zhì)肥胖,血壓24/13kPa(l80/98mmHg呼吸18次/分,脈搏60次/分,雙瞳孔等大,語言吐詞不清,雙眼底視乳頭邊界模糊,AV=13,右側(cè)下肢錐體束征陽性,頭部A超示中線波向左移位06cm。4,首選的檢查是EA腦血管造影B同位素掃描 C.腦室造影D,腦血流圖檢查EMRI或CT5下列哪項診斷最可能EA出血性或缺血性腦血管病B慢性硬腦膜下積液或水腫C顱內(nèi)腦腫瘤或蛛網(wǎng)膜囊腫D遲發(fā)性腦內(nèi)血腫E慢性硬腦膜下血腫6最合適的處理措施是DA顱錐錐孔穿刺抽吸B大劑量高滲性利尿脫水劑治療C顱骨鉆孔穿刺抽吸D顱骨鉆孔沖洗引流E開顱探查清降除積血K型題1、顱內(nèi)壓增高的三大主征是:(ABDA頭痛B嘔吐C意識障礙D視神經(jīng)乳頭水腫E生命體征改變2、顱內(nèi)壓增高病人可采取的對癥治療為:(ABCDEA脫水 B 激素C過渡換氣D冬眠低溫療法E腦室穿刺外引流3、顱內(nèi)壓增高病人為防止便秘發(fā)生,應采取:(ABCDA鼓勵病人多吃蔬菜、水果B給予緩瀉劑 C