重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理常規(guī)

1、重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理常規(guī)1、按分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理2、根據(jù)病情，準(zhǔn)備好所需物品和藥品。明確每個患者的責(zé)任護(hù)士。3、妥善安置患者，采取適當(dāng)體位，保證舒適安全。4、持續(xù)心電監(jiān)測，定時觀察記錄神志、瞳孔、面色、心率、心律及生命體征。5、保持氣道通暢，及時吸除呼吸道分泌物，給予氣道濕化和適當(dāng)吸氧，持續(xù)監(jiān)測氧飽和度。對人工氣道患者，按氣管插管和氣管切開護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。6、留置導(dǎo)尿管并記錄每小時尿量，保持各引流管通暢。準(zhǔn)確記錄和總結(jié)24小時出入量。7、酌情確定飲食種類、方式。8、熟悉病情，做好基礎(chǔ)、生活及心理護(hù)理。9、建立并保留靜脈通道，備齊急救物品、藥品。10、及時留送檢驗標(biāo)本。11、加強(qiáng)病情觀察，認(rèn)真做好記錄。

2、病情如有變化，應(yīng)立即報告醫(yī)師，并給予及時處理。12、根據(jù)病情確定各種監(jiān)測儀器報警上下限。13、對使用呼吸機(jī)患者，嚴(yán)密觀察記錄各種參數(shù)，發(fā)現(xiàn)報警，及時處理。14按醫(yī)囑設(shè)定電腦輸液泵和微量注射泵參數(shù)，根據(jù)病情需要做及時調(diào)整。15、對于動脈管插管、深靜脈插管，SwanGanz導(dǎo)管和心內(nèi)膜臨時起搏電極導(dǎo)管的患者，除配合醫(yī)生操作外，應(yīng)定時用12.525IU/ml肝素溶液沖管,加強(qiáng)局部皮膚及用藥護(hù)理,及時記錄有關(guān)參數(shù)。內(nèi)科護(hù)理常規(guī)1、病室環(huán)境保持整潔、舒適、安靜、空氣新鮮。根據(jù)病癥性質(zhì)適當(dāng)調(diào)節(jié)溫、濕度。2、根據(jù)病種、病情安排病室。護(hù)送患者至指定床位休息。適時向患者（及陪送家屬）介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法

3、。介紹作息時間、探視及相關(guān)制度，請患者積極配合。介紹主管醫(yī)師、護(hù)士。并按規(guī)定做好相關(guān)護(hù)理工作。3、根據(jù)患者的情況，作有關(guān)的健康、衛(wèi)生宣教，使之對疾病、治療、護(hù)理和保健知識有一定了解，以積極配合。4、測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重，觀察舌苔、脈象，詢問有無過敏史，做好記錄。5、應(yīng)用望、聞、問、切收集資料，辨別征候，提出因時、因地、因人而異的護(hù)理措施以及健康指導(dǎo)。6、新入院患者測體溫、脈搏、呼吸，每日2次，連續(xù)3日，若體溫在 37.5以上者，改為每日3次；體溫在38.5以上者改為每4小時1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。體溫正常3日后，改為每日1次。每日記錄大便次數(shù)1次。每周測體重1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。7

4、、及時了解病情，準(zhǔn)確、按時地完成各項記錄。8、按醫(yī)囑執(zhí)行分級護(hù)理。9、24小時內(nèi)留取三大常規(guī)標(biāo)本送驗。10、重危患者應(yīng)備齊搶救物品。做好特護(hù)記錄及床頭交接班。11、經(jīng)常巡視，及時了解、發(fā)現(xiàn)患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的護(hù)理問題，及時實施相應(yīng)護(hù)理措施。12、嚴(yán)密觀察患者的神志、面色、生命體征、舌苔、脈象等變化。若發(fā)現(xiàn)病情突變，應(yīng)及時報告醫(yī)師，并積極配合搶救。13、按醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo)，掌握飲食宜忌，并指導(dǎo)患者執(zhí)行。14、按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。服藥的時間、溫度和方法依病性、藥性而定。注意觀察用藥后的效果與反應(yīng)。并向患者作好有關(guān)藥物知識的宣教，以取得配合。15、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防院內(nèi)交叉感

5、染。做好病室床單位的終末消毒處理。16、做好出院健康指導(dǎo)，并征求意見。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。2、一般病人臥床休息，高齡、偏癱、有精神癥狀者加用床檔等安全防護(hù)設(shè)施，對于慢性退行性疾病者鼓勵多下床活動，避免過勞。3、病情危重者，絕對臥床休息，密切觀察意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓變化、舌苔、脈象及有無抽搐等，昏迷患者保持呼吸道通暢，平臥位，頭偏向一側(cè)。4、按醫(yī)囑給予飲食，嚴(yán)格掌握飲食宜忌，進(jìn)營養(yǎng)豐富的食物，多吃新鮮蔬菜及水果，保持大便通暢，輕度吞咽障礙者宜進(jìn)食粘稠的半流質(zhì)，進(jìn)食要慢，以免嗆咳，昏迷、吞咽困難的病人給予鼻飼。5、對于昏迷偏癱、小便失禁等有潛在壓瘡的患者，臥氣墊

6、床，每2小時翻身1次，保持床單位平整干燥，嚴(yán)格交接班。6、尿潴留、尿失禁、昏迷患者予保留導(dǎo)尿，嚴(yán)格無菌操作，觀察尿色、尿量，病情允許者鼓勵多飲水，預(yù)防尿路感染。7、保持口腔清潔，對于昏迷、鼻飼、禁食者每日口腔護(hù)理12次。、癱瘓肢體保持功能位，防止關(guān)節(jié)過伸及過展，定時按摩和被動運動，鼓勵主動運動，預(yù)防肌肉萎縮和肢體攣縮畸形。、做好心理調(diào)護(hù)，有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康宣傳，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動配合治療和護(hù)理。監(jiān)護(hù)室工作制度一、監(jiān)護(hù)室小時連續(xù)監(jiān)測護(hù)理。值班人員應(yīng)加強(qiáng)急救觀念，接班時要認(rèn)真檢查急救物品、器械、儀器性能及有效期，及時維修、補(bǔ)充、消毒。二、病人一進(jìn)入監(jiān)護(hù)室即建立監(jiān)護(hù)記錄，連接

7、監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)，常規(guī)描記心電圖次。詳細(xì)記錄生命體征。三、值班人員進(jìn)入崗位，應(yīng)高度負(fù)責(zé)，全面了解患者病情發(fā)展變化。不允許會客，閑談和大聲喧嘩等，以免影響觀測和監(jiān)護(hù)。四、負(fù)責(zé)所有病人的治療和護(hù)理，病情觀察和特殊處置。準(zhǔn)確記錄監(jiān)護(hù)結(jié)果及病情變化。五、室內(nèi)貴重?fù)尵葍x器，設(shè)備應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)管理和保養(yǎng)，使之處于完好狀態(tài)，護(hù)士應(yīng)經(jīng)過有關(guān)專業(yè)知識的崗前培訓(xùn)，能熟練掌握各種儀器設(shè)備的使用、維修及監(jiān)測方法。六、病人入室小時內(nèi)應(yīng)完成衛(wèi)生整頓工作，做好晨晚間基礎(chǔ)護(hù)理。七、保持病室安靜，病人床單位整潔，有序，各治療管道通暢，無滑脫，無堵塞，無污染。八、負(fù)責(zé)各種輔助檢查的準(zhǔn)備及標(biāo)本的采集送檢。九、進(jìn)入監(jiān)護(hù)室必須衣著整齊，戴好工作帽，口罩，換拖鞋。十、室內(nèi)物品定位，定量，定人保管，未經(jīng)護(hù)士長允許不得外借和移出監(jiān)護(hù)室。十一、每日空氣消毒，監(jiān)測結(jié)果達(dá)標(biāo)。室內(nèi)溫度