第十一單元復(fù)蘇與重癥監(jiān)護(hù)

1、第十一單元復(fù)蘇與重癥監(jiān)護(hù)一、A1型題：每一道考試題下面有 A、B、C D、 E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最正確答案，并 在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框 涂黑。1 關(guān)于復(fù)蘇時(shí)用藥的目的，以下錯(cuò)誤的選項(xiàng)是二A.激發(fā)心臟復(fù)跳并增強(qiáng)心肌收縮力B. 防治心律失常C. 調(diào)整急性酸堿和電解質(zhì)失衡D. 補(bǔ)充恰當(dāng)血容量E. 預(yù)防感染正確答案:E2 心搏停止時(shí)間是指從心搏驟停起至A. 自主呼吸恢復(fù)為止的時(shí)間B. 意識(shí)恢復(fù)為止的時(shí)間C. 心臟自動(dòng)節(jié)律恢復(fù)為止的時(shí)間D. 開(kāi)始有效心肺復(fù)蘇為止的時(shí)間E. 呼吸心跳恢復(fù)正常為止的時(shí)間 正確答案:D5 .關(guān)于復(fù)蘇的定義，以下正確的選項(xiàng)是A. 指心臟按壓B. 指人

2、工呼吸C. 指容量治療D. 指對(duì)腦缺血缺氧損傷的治療措施E. 指一切為了挽救生命而采取的醫(yī)療措施正確答案:E6 .一名冠心病患者在全麻下行左肺切除術(shù)，術(shù)中處理肺門(mén)時(shí)突然出現(xiàn)心室顫抖，請(qǐng)判定以下哪種處理方法恰當(dāng)二A.胸外電除顫B.胸外心臟按壓C. 胸內(nèi)心臟按壓D. 靜注利多卡因1mg/ kgE. 胸內(nèi)電除顫正確答案:E 解題思路：心室顫抖用電除顫治療 效果好，因?yàn)槭鞘中g(shù)中發(fā)生，直視心臟，胸內(nèi)電 除顫需要電能較小，效果也較好。3. 關(guān)于心跳停止的表達(dá)，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是 土 A.心臟輸出低于正常B.周身血液循環(huán)處于停止?fàn)顟B(tài)C. 心臟停搏D. 心室纖顫E. 電-機(jī)械別離正確答案:A7 .肺動(dòng)脈楔壓PAWP

3、是A. 反映左心室平均壓B. 反映左心房平均壓C. 反映右心室平均壓D. 反映右心房平均壓E. 反映上、下腔靜脈平均壓 正確答案:B4. 低血容量性休克時(shí)，使用血管收縮劑的副作用是A. 減少心腦組織血液灌注量B. 誘發(fā)心律失常及室顫C. 進(jìn)一步減少組織器官灌注D. 血壓驟升，可引起腦血管意外E. 使有效循環(huán)血量減少&有關(guān)中心靜脈插管，不恰當(dāng)?shù)氖茿.經(jīng)常更換穿刺部位的敷料B. 鎖骨下靜脈穿刺插管不可保存很長(zhǎng)時(shí)間,應(yīng)定期更換C. 如出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，首先考慮拔除中 心靜脈插管D. 防止用單腔中心靜脈插管輸注血液制品E. 每日輸液完畢后可用肝素鹽水封管正確答案:BE.胸骨左緣第4肋間腋中線(xiàn)上

4、9 反映總肺泡通氣量變化的最正確指標(biāo)是A. 潮氣量B. pHrC. A-aDO正確答案:B13.鼻導(dǎo)管低流量3L/ min給氧,FiOD. PaOE. PaCO正確答案:EA.24%B.28%C.32%D.36%E.40%10 .關(guān)于初期復(fù)蘇的闡述，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.主要指現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急措施B.主要是為了迅速有效地恢復(fù)氧合C. 主要是迅速恢復(fù)重要臟器血液灌流D. 主要步驟包括 A B C三項(xiàng)E. 主要在于早期迅速藥物治療正確答案:E11.女，26歲，因?qū)m外孕出血導(dǎo)致失血性休克，經(jīng) 搶救后，測(cè)中心靜脈壓為16cmHO,血壓為90/ 70mmHg心率130次/分，此時(shí)應(yīng)考慮 應(yīng)用蘭A.異丙腎上腺素1mg靜

5、脈滴注 B.新福林苯腎上腺素10mg肌內(nèi)注射C. 間羥胺阿拉明10mg肌內(nèi)注射D. 毛花苷丙0. 4mg緩慢靜脈注射E. 去甲腎上腺素5mg靜脈滴注正確答案:D正確答案:C14. 呼吸器引起肺損傷的主要因素是cA.呼吸頻率B. 肺內(nèi)分流C. 肺功能殘氣量D. 肺呼氣未容量E. 肺吸氣未容量正確答案:E15. 一患者在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)， 胸7 8穿刺，首次給1. 33%利多卡因15ml，給藥后 20分鐘醫(yī)師手術(shù)切皮時(shí)發(fā)現(xiàn)血色發(fā)紫，刀口不滲 血，診斷心跳停止，應(yīng)進(jìn)行哪種搶救措施A. 脫水治療r亠B.頭部降溫C. 胸內(nèi)心臟按壓rD. 氣管插管及胸外心臟按壓rE. 口對(duì)口人工呼吸12.胸外心臟

6、按壓的恰當(dāng)按壓部位是A.胸骨上、中1/3交界處 rB. 胸骨下1 / 2C. 胸骨左緣第4肋間rD. 胸骨中、下1/3交界處正確答案:D16. 關(guān)于腦復(fù)蘇的治療措施，以下描述不恰當(dāng)?shù)?是正確答案:DA. 維持良好的呼吸功能十分重要B. 先決條件是確保循環(huán)功能穩(wěn)定C. 低溫是綜合治療的重要組成局部D. 早期不宜應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素E. 脫水治療應(yīng)以滲透性利尿?yàn)橹鬟x用的藥物是A.腎上腺素B. 去甲腎上腺素C. 異丙腎上腺素D. 苯腎上腺素新福林E. 多巴胺正確答案:C17. 對(duì)成年人胸外雙相波電除顫最常用的電能是A. 100JrB. 200JoC. 300JrD. 400JrE. 500J21. 解

7、除呼吸道梗阻的方法有 A. 口咽通氣道B. 提頦C. 氣管內(nèi)插管廠 D.上抬下頜E.以上全是正確答案:B正確答案:E18. 反映左心室后負(fù)荷變化的指標(biāo)是A. 中心靜脈壓B. 平均動(dòng)脈壓C. 肺毛細(xì)血管楔壓D. 肺總阻力E. 左心室舒張末期壓力正確答案:B22. 反映右心室后負(fù)荷變化的指標(biāo)是J A.平均動(dòng)脈壓B. 中心靜脈壓C. 右心室舒張末期壓力D. 肺毛細(xì)血管楔壓E. 肺總阻力正確答案:E19. 對(duì)心跳呼吸驟停的初期復(fù)蘇措施中不包括A. 解除舌后墜B.去除分泌物或嘔吐物C. 口對(duì)口人工呼吸D. 心臟按壓E. 留置導(dǎo)尿23. CPR后因缺氧最易引起的并發(fā)癥是rA.肺水腫rB. 腦水腫rc.心力

8、衰竭rD. 腎衰竭rE. 肝衰竭正確答案:E20. 竇性心動(dòng)過(guò)緩患者用阿托品治療無(wú)反響時(shí),E.體溫下降24. 胸外除顫時(shí)，電極板應(yīng)置于A. 胸骨右緣第3肋間和心尖區(qū)B. 胸骨左緣第2肋間和心尖區(qū)C.胸骨右緣第2肋間和心尖區(qū)D.心尖區(qū)和右側(cè)肩胛區(qū)正確答案:EE.胸骨左緣第3肋間和心尖區(qū)正確答案:C25男，54歲，術(shù)前腎功能正常，在全麻下行左 肝葉切除術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU,第3天出現(xiàn)少尿，以下 哪項(xiàng)是急性腎衰竭的可靠指標(biāo)A. 少尿B. 血鈉 >20mmo|/ LC. 高鉀血癥D. 血清肌酐突然增加E. 血尿素氮突然增加正確答案:D 解題思路：只有肌酐是僅依靠腎臟 濾過(guò)來(lái)排出；尿素是由腎臟濾過(guò)和再吸

9、收而處理 的，尿素氮增加可因再吸收增加所致；其余幾項(xiàng) 的影響因素更多。28. 以下不是機(jī)械通氣治療適應(yīng)證的是A. 心肺復(fù)蘇后期治療B. 通氣功能不全或衰竭C. 換氣功能衰竭D. 呼吸肌功能失調(diào)或喪失E. 術(shù)后恢復(fù)期患者正確答案:E29. 名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇發(fā)紺，需口對(duì)口人工呼吸的先決條件 是cA. 去除口咽分泌物，保持呼吸道通暢rB. 確定呼吸停止cC. 每次吹入800ml氣體D. 患者置于仰臥位E. 每分鐘吹氣幾次26. 對(duì)小兒胸外電除顫最常用的電能是VA. 1J / kgrB. 2J / kgrC. 3J / kgoD. 4J / kgr /E. 5J / kg

10、正確答案:B 正確答案:A 解題思路：呼吸停止，最重要的是 首先恢復(fù)呼吸道的通暢。30. 下述哪項(xiàng)對(duì)中心靜脈壓的影響最小rA.靜脈回心血量B. 靜脈血管張力C. 肺動(dòng)脈楔壓rD. 血容量E. 右心室排血能力27. 以下不是呼吸心跳停止診斷的必需依據(jù)的是A.患者意識(shí)消失rB. 無(wú)自主呼吸C. 大動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)C 、 亠D. 聞不及心音正確答案:C31. 心臟停搏早期主要的診斷依據(jù)是rA. 發(fā)紺B. 瞳孔散大C. 大動(dòng)脈搏動(dòng)和神志消失D. 腦電波消失E. 心電圖呈室顫正確答案:C35.反映左心室前負(fù)何變化的指標(biāo)是A. 心輸出量B. 中心靜脈壓C. 平均動(dòng)脈壓D. 肺血管阻力E. 肺毛細(xì)血管楔壓32.早

11、期容量復(fù)蘇的目標(biāo)，以下錯(cuò)誤的選項(xiàng)是 CA. 收縮壓100120mmHgB. 心率120次/分rC. 尿量 0. 5ml/(kg h)rD. 血紅蛋白(Hb)89g/dlE. 中心體溫35 C正確答案:E正確答案:A33.急救復(fù)蘇時(shí)心外按壓次數(shù)與人工呼吸次數(shù)比 是rA. 30: 2rB. 15: 1rC. 5: 1nD. 5: 2rE. 12: 136.小劑量多巴胺10卩g/(min kg)的作用不包括A. 擴(kuò)張腎動(dòng)脈rB. 增加心排血量C. 加強(qiáng)心肌收縮力D. 收縮腸系膜動(dòng)脈廠E興奮3腎上腺素受體和多巴胺受體正確答案:D37腦復(fù)蘇過(guò)程中防止腦水腫最重要的措施是正確答案:Ar- c- r rA.

12、輸血B. 輸高滲溶液C. 頭部低溫與脫水療法D. 吸入咼濃度氧E. 輸碳酸氫鈉溶液34.成人胸外心臟按壓，一般使胸骨下陷的深度 為rA. 1 2 cmB. 2 3cmrC. 3 4cmnD. 4 5cmCE. 5 6cm正確答案:C38 急救人員5分鐘到現(xiàn)場(chǎng)搶救心臟驟?；颊?AED聯(lián)合的取佳方式為除顫t CPR檢查心律B. 除顫t檢查心律t CPRC. CPFT除顫t檢查心律D. CPFT除顫t CPRE. CPFT連續(xù)3次除顫t CPR正確答案:C42.左心衰竭心功能變化為以下哪項(xiàng)ABODE A.B.G D 巳 r- c- r r r正確答案:D 解題思路：胸部按壓和電擊間隔時(shí) 間越短，除顫

13、成功的可能性越大；減少按壓到電 擊的時(shí)間間隔，即使是 1秒鐘，也能增加除顫成 功的可能性。對(duì)沒(méi)有目擊的院外心臟驟停，先進(jìn) 行約5個(gè)循環(huán)的CPR然后予以1次除顫并立即 恢復(fù)CPR 5個(gè)循環(huán)的CPR后 約2分鐘，應(yīng)利 用AED分析心律，必要時(shí)進(jìn)行另一次除顫。當(dāng)除 顫后心律存在時(shí)，胸部按壓一般也不會(huì)誘發(fā)室 顫。39. 治療心室纖顫的最有效措施是A.吸氧B.鎮(zhèn)靜C. 靜注利多卡因D. 氣管內(nèi)滴注腎上腺素E. 電除顫正確答案:E40. 以下哪項(xiàng)不是腎上腺素的作用A.使心肌收縮力增強(qiáng) rB. 使心率加快C. 使腎臟和皮膚血管收縮D. 使骨骼肌血管舒張E. 使組織液生成減少正確答案:E正確答案:B43. 反

14、響組織缺氧敏感的指標(biāo)是A. 心率B. 呼吸頻率C. 動(dòng)脈壓D. 動(dòng)脈血乳酸濃度E. 血 pH正確答案:D44. 治療高血鉀引起的心跳停止可選用A. 腎上腺素r亠B.阿托品C. 溴芐銨D. 氯化鈣rE. 氯化鉀41. 心肺腦復(fù)蘇時(shí)治療室性心律失常最常用的藥 物是A.阿托品B.胺碘酮C. 利多卡因D. 腎上腺素E. 碳酸氫鈉正確答案:D45. 保持呼吸道通暢最可靠的方法是A. 口咽通氣道B. 鼻咽通氣道C. 氣管內(nèi)插管D.喉罩E. 上抬下頜正確答案:C46. 心肺復(fù)蘇生存鏈不包括A. 早期識(shí)別和啟動(dòng) EMSB.早期后送C. 早期CPRD. 早期除顫E. 早期由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行高級(jí)生命支持正確答案:B4

15、7. 有效心肺復(fù)蘇(CPR)的標(biāo)準(zhǔn)中不包括A瞳孔變小B. 皮膚顏色紅潤(rùn)C(jī). 摸到大動(dòng)脈搏動(dòng)D. 收縮壓上升至 120mmH以上E. 心跳恢復(fù)正確答案:D48 .男，49歲，在全麻下行左上肺葉切除術(shù)，術(shù) 中突然心臟停跳，已有如下給藥途徑，應(yīng)首選哪 項(xiàng)A.氣管內(nèi)rB. 心內(nèi)注射C. 右頸內(nèi)靜脈D. 左下肢外周靜脈E. 右橈動(dòng)脈正確答案:C49. 下述哪項(xiàng)不是氣管插管的并發(fā)癥 rA. 心律失常B. 肺不張C. 蘇醒延遲D. 喉頭水腫E. 肺部感染正確答案:C二、A3/A4型題：以下提供假設(shè)干個(gè)案例，每個(gè)案 例下設(shè)假設(shè)干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息， 在每一道考題下面的 A B、C、D E五個(gè)備選答

16、 案中選擇一個(gè)最正確答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(50-56題共用題干)男，60歲，肥胖。行右股骨外科頸骨折開(kāi)放復(fù)位 術(shù)，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因聲門(mén)顯 露困難反復(fù)試插管期間，患者出現(xiàn)室顫。靜脈快 速誘導(dǎo)后患者突然出現(xiàn)室顫50. 最可能的原因是-A.局麻藥中毒B. 全脊髓麻痹C. 缺氧D. 急性心肌梗死E. 全身麻醉過(guò)深51. 搶救的首要措施是A. 電除顫B. 保持氣道通暢，人工通氣給氧，同時(shí)胸 外心臟按壓C.胸外心臟按壓D. 靜脈注射腎上腺素E. 繼續(xù)行氣管插管52. 繼續(xù)行氣管插管，務(wù)必同時(shí)首先采取A. 電除顫B. 胸外心臟按壓C. 靜脈注射腎上腺素D.

17、靜脈注射利多卡因E.開(kāi)胸心臟按壓53. 經(jīng)復(fù)蘇后患者仍然昏迷、抽搐，主要原因是A. 氧供缺乏B. 腦細(xì)胞損傷C. 腦血流量缺乏D. 腦干受壓E. 藥物作用54. 應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行的處理措施是A. 以頭部為重點(diǎn)的低溫療法 '-B.高壓氧治療C. 持續(xù)滴注呼吸興奮藥D. 靜脈注射催醒藥物E. 控制性降壓57. 復(fù)蘇中緊急采取的循環(huán)支持措施是A.心臟按壓B. 血管活性藥物的應(yīng)用C. 積極補(bǔ)液，保證重要臟器灌注D. 維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡E. 以上都是58. 有效心臟按壓表現(xiàn)為A.按壓時(shí)在頸、股動(dòng)脈處摸到搏動(dòng)B. 發(fā)紺的口唇逐漸轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī). 散大的瞳孔開(kāi)始縮小D. 出現(xiàn)自主呼吸59.患者手術(shù)后期復(fù)蘇循環(huán)

18、支持用多巴胺3gE. 以上都是以下哪項(xiàng)不屬于腦死亡的征象A. 無(wú)自主呼吸B. 瞳孔持續(xù)散大C. 抽搐D. 體溫自行下降E. 血壓維持困難/kg min維持，其作用不包括A.擴(kuò)張腎血管B. 增加心肌收縮力C. 擴(kuò)張外周血管D. 收縮外周血管E. 擴(kuò)張腹內(nèi)臟器血管56.匚 廠 廠 廠 廠腦復(fù)蘇的低溫治療何時(shí)解除A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.36小時(shí)D.48小時(shí)E.聽(tīng)覺(jué)恢復(fù)時(shí)正確答案:57 . E; 58. E; 59. D三、B型題：以下提供假設(shè)干組考題，每組考題共 用在考題前列出的 A B、C D、E五個(gè)備選答案。 請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂 黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、屢次或不被 選擇。正確答案：50 . C; 51 . B; 52. B; 53. B; 54. A;55. C; 56. E57-59題共用題干女，12歲。術(shù)中出現(xiàn)心跳、呼吸驟停。60-64題共用備選答案A. 34分鐘B. 1015分鐘C. 2040分鐘D. 45分鐘E. 60分鐘60 常溫下大腦皮質(zhì)能耐受