急危重癥搶救護(hù)理配合課件

1、急危重癥搶救護(hù)理配合急危重癥搶救護(hù)理配合 丘集青急危重癥搶救護(hù)理配合概述： 危重急癥Critical emergency：指突然發(fā)生可直接危及患者生命的病癥。 急救First aid：指在發(fā)生威脅生命危象的現(xiàn)場，立即對患者采取合適的緊急救援。 急救護(hù)理：要求護(hù)士能熟練掌握急救知識和技能，在緊急情況能及時、準(zhǔn)確地實(shí)施心身整體救治和監(jiān)護(hù)，這對提高搶救成功率和降低致殘率、死亡率等將起到重要作用。急危重癥搶救護(hù)理配合急診室工作特點(diǎn)：急診室工作特點(diǎn)：急急：就診病人病情變化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一個“急”字，分 秒必爭，迅速處理。忙忙：病人病情變化快，就診人數(shù)多，所以急診工作十分繁忙，要做

2、到緊張有序。多學(xué)科性多學(xué)科性：就診病人病種復(fù)雜，常常需要多?？迫藛T協(xié)作會診了，因而，要有高效能的指揮組織和協(xié)作制度。急危重癥搶救護(hù)理配合護(hù)理搶救配合工作護(hù)理搶救配合工作： 搶救中護(hù)士所負(fù)擔(dān)部分十分重要，其技術(shù)水平的高低，組織配合的好壞，可直接影響搶救的成敗，我們可將搶救中護(hù)士的配合分成三部分：呼吸配合、循環(huán)系統(tǒng)配合、搶救現(xiàn)場實(shí)際記錄。急危重癥搶救護(hù)理配合護(hù)理搶救配合工作 呼吸配合呼吸配合：氣管插管，使用人工呼吸機(jī)的護(hù)理，吸氧、吸痰、人工呼吸氣囊的使用、神志、瞳孔、血壓的監(jiān)測，氣管切開配合等。 2 循環(huán)配合循環(huán)配合：建立靜脈通道、輸液、抽血、配血、輸血、心電監(jiān)護(hù)、心電圖、應(yīng)用各種藥物、導(dǎo)尿等。

3、3 搶救記錄搶救記錄:認(rèn)真填寫好搶救記錄單,詳細(xì)記錄病人來診時間,病人的神志、血壓、脈搏等，搶救開始時間及搶救措施，用藥途徑和根據(jù)醫(yī)囑簽名好執(zhí)行醫(yī)囑的時間，并負(fù)責(zé)對外聯(lián)系，如電話通知其家屬或單位，無名氏要登記送來人的姓名及電話號碼。急危重癥搶救護(hù)理配合1.有較強(qiáng)的急救護(hù)理意識有較強(qiáng)的急救護(hù)理意識 護(hù)士應(yīng)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，自覺地鉆研業(yè)務(wù)，學(xué)習(xí)新理論，新知識新技能，逐漸養(yǎng)成對急救工作的特殊敏感性，提高急救護(hù)理意識。急危重癥搶救護(hù)理配合2.快捷的反應(yīng)速度快捷的反應(yīng)速度 護(hù)士必須在平時訓(xùn)練中提高心理適應(yīng)能力，把緊張的搶救變成熟練有序的工作。急危重癥搶救護(hù)理配合3.有效的反應(yīng)有效的反應(yīng) 護(hù)士對急危重癥

4、患者作出的快速反應(yīng)，必須是有效的、高質(zhì)量的，只有這樣，才能真正提高對危重患者的救治效果。急危重癥搶救護(hù)理配合4.良好的服務(wù)態(tài)度良好的服務(wù)態(tài)度 突發(fā)疾病或意外傷亡造成患者和其家屬的痛苦的焦慮，護(hù)士應(yīng)盡量滿足患者及家屬的需求，對其和藹，耐心解答和處理，避免出現(xiàn)“負(fù)面”反應(yīng)。急危重癥搶救護(hù)理配合5.良好的心理素質(zhì)良好的心理素質(zhì) 良好的素質(zhì)不是天生就有的，急救護(hù)理人員需要訓(xùn)練有素，技術(shù)嫻熟，同事間富有互相協(xié)助的精神，齊心協(xié)力，擁有技術(shù)過硬，心理穩(wěn)定、使得搶救質(zhì)量得到保證。急危重癥搶救護(hù)理配合病情判斷思維程序與內(nèi)涵瀕死：即有生命危險(xiǎn)；內(nèi)涵：從患者的呼吸、脈搏、血壓 意識、瞳孔、生命體征等情況，并結(jié)合病人

5、病情進(jìn)行分析判斷；致死性與非致死性；從重-輕的判斷思維過程。判斷病情的技巧：“急”當(dāng)先，看、聞、問、摸、測、想同步到位。急危重癥搶救護(hù)理配合學(xué)習(xí)內(nèi)容：病情評估、判斷呼吸、呼吸囊應(yīng)用、病情評估、判斷呼吸、呼吸囊應(yīng)用、 心電監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用、除顫、吸痰、心電監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用、除顫、吸痰、 吸氧、建立靜脈通道。吸氧、建立靜脈通道。急危重癥救護(hù)配合：護(hù)士與護(hù)士的配合護(hù)士與醫(yī)生的配合護(hù)士與助理護(hù)士的配合急危重癥搶救護(hù)理配合吸 痰評估呼救吸 氧開氣道呼吸囊輸液CPR急危重癥搶救護(hù)理配合快速評估病情、意識 開放氣道：按額托運(yùn)頜法判斷呼吸：時間10秒無反應(yīng)呼救1急危重癥搶救護(hù)理配合N2N2：聽到呼叫：推搶救車到床前。：聽

6、到呼叫：推搶救車到床前。N1N1：評估患者無呼吸，即從搶救車內(nèi)取出連接好的呼：評估患者無呼吸，即從搶救車內(nèi)取出連接好的呼吸囊。吸囊。23急危重癥搶救護(hù)理配合監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)儀-CPR-CPRN2：連接心電監(jiān)護(hù)，心率幾次或停止，：連接心電監(jiān)護(hù)，心率幾次或停止，CPR30：2； 5個循環(huán)（個循環(huán)（2分鐘）分鐘）.N1：觀察：觀察-恢復(fù)心率，恢復(fù)心率，但出現(xiàn)室顫但出現(xiàn)室顫,即：除顫。即：除顫。除 顫N2：觀察轉(zhuǎn)竇性心律。456急危重癥搶救護(hù)理配合吸吸 痰痰吸吸 氧氧快速建立靜脈通道快速建立靜脈通道操作參考：基礎(chǔ)護(hù)理操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)操作參考：基礎(chǔ)護(hù)理操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)口頭口頭報(bào)告報(bào)告789急危重癥搶救護(hù)理

7、配合七步洗手七步洗手記記 錄錄完成搶救完成搶救口頭報(bào)告121110急危重癥搶救護(hù)理配合醫(yī)、護(hù)配合搶救醫(yī)、護(hù)配合搶救1：1、醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人呼之不應(yīng)，即呼叫護(hù)士、醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人呼之不應(yīng)，即呼叫護(hù)士,判斷呼吸，無呼判斷呼吸，無呼吸囑用簡易呼吸囊吸囑用簡易呼吸囊-面罩通氣；面罩通氣；2、護(hù)士接到呼叫，即推搶救車到床邊、護(hù)士接到呼叫，即推搶救車到床邊,取出連接好呼吸囊取出連接好呼吸囊交醫(yī)生，按醫(yī)囑接心電監(jiān)護(hù)儀，發(fā)現(xiàn)心率緩慢或停止交醫(yī)生，按醫(yī)囑接心電監(jiān)護(hù)儀，發(fā)現(xiàn)心率緩慢或停止,即報(bào)醫(yī)生同時行即報(bào)醫(yī)生同時行CPR至至2分鐘（分鐘（5個循環(huán)）后個循環(huán)）后,心率恢復(fù)，心率恢復(fù)，出現(xiàn)室顫；出現(xiàn)室顫；3、護(hù)士接呼吸囊、

8、護(hù)士接呼吸囊-醫(yī)生給病人除顫醫(yī)生給病人除顫-轉(zhuǎn)竇性心律；轉(zhuǎn)竇性心律；4、醫(yī)生接呼吸囊，護(hù)士按醫(yī)囑給患者吸痰、醫(yī)生接呼吸囊，護(hù)士按醫(yī)囑給患者吸痰-恢復(fù)呼吸；恢復(fù)呼吸；急危重癥搶救護(hù)理配合醫(yī)、護(hù)配合搶救醫(yī)、護(hù)配合搶救25、護(hù)士按醫(yī)囑，給病人鼻導(dǎo)管吸氧，并執(zhí)、護(hù)士按醫(yī)囑，給病人鼻導(dǎo)管吸氧，并執(zhí)行建立靜脈通道醫(yī)囑；行建立靜脈通道醫(yī)囑；6、七步洗手法：洗手；、七步洗手法：洗手；7、醫(yī)生、護(hù)士記錄；、醫(yī)生、護(hù)士記錄；8、搶救成功。、搶救成功。急危重癥搶救護(hù)理配合護(hù)士與助理護(hù)士配合搶救護(hù)士與助理護(hù)士配合搶救 基本與醫(yī)護(hù)配合搶救相同，基本與醫(yī)護(hù)配合搶救相同，護(hù)士為主助理護(hù)士為輔助，完成護(hù)士為主助理護(hù)士為輔助，

9、完成搶救工作。搶救工作。急危重癥搶救護(hù)理配合CPCR搶救護(hù)理配合搶救護(hù)理配合急危重癥搶救護(hù)理配合置患者于復(fù)蘇體位 通暢氣道（清除口咽部異物） 胸外心臟按壓，氣襄人工呼吸氣管插管、氣管內(nèi)給藥、接人工呼吸機(jī)（醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后，由醫(yī)生做胸外按壓）開放靜脈通路電擊除顫、心電監(jiān)護(hù) 頭部降溫 監(jiān)測生命體征 1名護(hù)士配合名護(hù)士配合CPCR的程序的程序急危重癥搶救護(hù)理配合兩名護(hù)士配合兩名護(hù)士配合CPCR的程序的程序護(hù)士（甲）通暢氣道（口咽部吸引） 氣管插管，接人工呼吸機(jī) 頭部降溫 多臟器功能支持 護(hù)士（乙）胸外心臟按壓（醫(yī)生到達(dá)后， 由醫(yī)生做胸外心臟按壓） 開放靜脈通路心電監(jiān)護(hù)，電擊除顫監(jiān)測生命體征，負(fù)責(zé)各種記

10、錄 急危重癥搶救護(hù)理配合護(hù)士（甲）護(hù)士（甲） 護(hù)士（乙）護(hù)士（乙） 護(hù)士（丙）護(hù)士（丙）通暢氣道通暢氣道 胸外心臟按壓胸外心臟按壓 開放靜脈通開放靜脈通路路 氣管插管，接人工呼吸機(jī)氣管插管，接人工呼吸機(jī) 電擊除顫，心電監(jiān)護(hù)電擊除顫，心電監(jiān)護(hù) 機(jī)動機(jī)動 （巡回、維持秩序等）（巡回、維持秩序等）頭部降溫頭部降溫 監(jiān)測生命體征，負(fù)責(zé)各種記錄監(jiān)測生命體征，負(fù)責(zé)各種記錄多臟器功能支持多臟器功能支持三名護(hù)士配合三名護(hù)士配合CPCR的程序的程序急危重癥搶救護(hù)理配合三人搶救法三人搶救法甲職責(zé)甲職責(zé)l l 責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士/高年資護(hù)士高年資護(hù)士/護(hù)士長護(hù)士長l l 主要負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)，保持呼吸主要負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)，保

11、持呼吸 道通暢道通暢l l 吸氧，必要時氣管插管接呼吸機(jī)吸氧，必要時氣管插管接呼吸機(jī)l l 密切觀察病情變化密切觀察病情變化l l 負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場的全程指揮負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場的全程指揮甲護(hù)士甲護(hù)士乙護(hù)士乙護(hù)士丙護(hù)士丙護(hù)士急危重癥搶救護(hù)理配合三人搶救法三人搶救法乙職責(zé)乙職責(zé)l l 中年資護(hù)士中年資護(hù)士l l主要負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)主要負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng) l l快速建立多個大的靜脈通道快速建立多個大的靜脈通道 l l抽血抽血配血，輸血。必要時作胸外心配血，輸血。必要時作胸外心臟按壓臟按壓l l上心電監(jiān)護(hù)，除顫上心電監(jiān)護(hù)，除顫 l l 執(zhí)行口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生作各種穿執(zhí)行口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生作各種穿刺檢查刺檢查甲護(hù)士甲護(hù)士乙

12、護(hù)士乙護(hù)士丙護(hù)士丙護(hù)士急危重癥搶救護(hù)理配合三人搶救法三人搶救法丙職責(zé)丙職責(zé)l l 低年資護(hù)士低年資護(hù)士/進(jìn)修護(hù)士進(jìn)修護(hù)士/學(xué)生學(xué)生l l 必要的壓迫止血包扎必要的壓迫止血包扎l l 負(fù)責(zé)搶救記錄及連絡(luò)工作負(fù)責(zé)搶救記錄及連絡(luò)工作甲護(hù)士甲護(hù)士乙護(hù)士乙護(hù)士丙護(hù)士丙護(hù)士急危重癥搶救護(hù)理配合二人搶救法二人搶救法甲職責(zé)甲職責(zé) 責(zé)任護(hù)士，高年資護(hù)士，護(hù)士長責(zé)任護(hù)士，高年資護(hù)士，護(hù)士長 負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢 吸氧，必要時氣管插管接呼吸機(jī)吸氧，必要時氣管插管接呼吸機(jī) 密切觀察病情變化密切觀察病情變化 負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場的全程指揮負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場的全程指揮 甲護(hù)士甲護(hù)士乙護(hù)士乙護(hù)士急危重癥搶救護(hù)理配合二人搶救法二人搶救法乙職責(zé)乙職責(zé) 中年資護(hù)士中年資