評(píng)估量表在老年癡呆中的應(yīng)用

1、評(píng)估量表在老年癡呆中的應(yīng)用嘉興市康慈醫(yī)院王蓮娥第一單元 概述一、癡呆量表的應(yīng)用目的：1、有助于建立癡呆的診斷；2、有助于確定癡呆的嚴(yán)重程度，給予數(shù)量化，便于交流和比較；3、有助于在臨床診斷中鑒別VD和AD；4、有助于檢測(cè)癡呆的附加癥狀，如情感障礙，人格障礙和行為障礙等；5、有助于與假性癡呆鑒別，如抑郁量表可有助于排除“抑郁性假性癡呆”。二、癡呆量表的優(yōu)點(diǎn)和局限性：1、優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)便、易行、省時(shí)、易推廣；規(guī)范化和數(shù)量化。2、局限性：至今任何癡呆量表都不能全面滿足癡呆診斷的要求，需根據(jù)臨床或研究的不同目的來(lái)選擇不同的量表，或兩個(gè)甚至多個(gè)量表配合使用。最大局限性是不能代替臨床醫(yī)師的思維和判斷，不能取代臨

2、床診斷。評(píng)估結(jié)果是診斷的重要參考資料，但其臨床意義必須結(jié)合臨床才能下結(jié)論。三、用于癡呆的認(rèn)知功能評(píng)估工具：1、畫鐘測(cè)驗(yàn)（CDT）2、簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查（MMSE）3、長(zhǎng)谷川癡呆量表（HDS）4、Blessed常識(shí)-記憶-注意測(cè)驗(yàn)（IMCT）5、蒙特利爾認(rèn)知量表（MoCA）四、用于癡呆的精神行為癥狀評(píng)估工具：1、神經(jīng)精神科問卷（NPI）2、AD病理行為評(píng)分表（BEHAVE-AD)）3、流調(diào)用抑郁量表（CES-D）4、臨床失智之分期評(píng)估量表(CDR）5、日常生活能力量表（ADL）6、Hachinski缺血指數(shù)量表（HIS）第二單元 常用癡呆認(rèn)知功能評(píng)估工具一、畫鐘測(cè)驗(yàn)（CDT）畫鐘測(cè)驗(yàn)簡(jiǎn)單易行，且有

3、很好的信度和效度。有研究表明其平均敏感性和特異性達(dá)到85，輕、中、重不同程度的AD組與健康對(duì)照組相比均有顯著性差異，說(shuō)明畫鐘測(cè)驗(yàn)對(duì)不同時(shí)期AD患者的認(rèn)知功能測(cè)查都較為敏感。與MMSE及其他認(rèn)知測(cè)驗(yàn)也有很高的相關(guān)性。畫鐘測(cè)驗(yàn)主要反映視空間能力等認(rèn)知功能，測(cè)驗(yàn)看似簡(jiǎn)單，要完成它卻需要很多認(rèn)知過程的參與：對(duì)測(cè)驗(yàn)的理解； 計(jì)劃性； 視覺記憶和圖形重建； 視覺空間能力； 運(yùn)動(dòng)和操作能力（畫出圓和直線）； 數(shù)字記憶、排列能力； 抽象思維能力； 抗干擾能力； 注意力的集中和持久及對(duì)挫折的耐受能力。 測(cè)驗(yàn)方法：要求病人在白紙上畫出一個(gè)鐘表的表盤，把數(shù)字放在正確的位置上，并用表針標(biāo)出8：20的位置。 結(jié)果判定采

4、用四分法計(jì)分： 畫出閉鎖的圓得1分； 將數(shù)字安放在正確的位置得1分； 表盤上包括全部12個(gè)正確的數(shù)字得1分； 將指針安放在正確的位置得1分。 結(jié)果分析： 0-1分為重度， 2分為中度， 3分為輕度。二、簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）由Folstein等于1975年編制，是目前世界上最有影響、最普及、最常用的認(rèn)知篩查量表，國(guó)內(nèi)多使用張明園修訂的版本。MMSE內(nèi)容明確、簡(jiǎn)單易行，能全面、準(zhǔn)確、迅速地反映被試智力狀態(tài)及認(rèn)知功能缺損程度，廣泛應(yīng)用于老年癡呆的篩查。MMSE信度良好，聯(lián)合檢查ICC為0.99，相隔4872小時(shí)的重測(cè)法，ICC為O.91。癡呆診斷的敏感性在80%90%，特異性7080%。

5、它和WAIS的平行效度也良好，而且有報(bào)告說(shuō)明MMSE總分和癡呆患者CT的腦萎縮程度呈正相關(guān)。MMSE項(xiàng)目 （30項(xiàng)）（一）時(shí)間定向 （1）今年的年份？ （2）現(xiàn)在是什么季節(jié)？ （3）現(xiàn)在是幾月份？ （4）今天是幾號(hào)？ （5）今天是星期幾？ （二）地點(diǎn)定向（6）你能告訴我現(xiàn)在我們?cè)谀氖。?（7）你住在什么區(qū)(縣)？ （8）你住在什么街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))？ （9）我們現(xiàn)在是在第幾層樓？ （10）這兒是什么地方(地址 門牌號(hào))？ （三）表達(dá)（11）現(xiàn)在我告訴您3種東西的名稱，我說(shuō)完后請(qǐng)您重復(fù)一遍。請(qǐng)您記住這3種東西，過一會(huì)兒我還要問您（請(qǐng)仔細(xì)說(shuō)清楚,每樣?xùn)|西1秒鐘）。這3種東西是：“皮球”、“國(guó)旗”、“樹木

6、”。請(qǐng)您把這三樣?xùn)|西說(shuō)一遍。如第一遍有錯(cuò)誤，先記分；然后，再告訴被試錯(cuò)在哪里，并再請(qǐng)他回憶，直至正確。但最多只能“學(xué)習(xí)”5次。 要求：三樣物體名稱只允許主試說(shuō)一遍，不許重復(fù)。不要求被試按物品次序回答。 A. 皮球 B. 國(guó)旗 C. 樹木 （四）注意力和計(jì)算能力 （12）現(xiàn)在請(qǐng)從100中減去7，然后從所得的數(shù)減去7，如此一直算下去，請(qǐng)您把每一個(gè)答案都告訴我，直到我說(shuō)“停”為止。 說(shuō)明：若錯(cuò)了，但下一個(gè)答案對(duì)，則只記一次錯(cuò)誤。 A. 100-7=？ 93 B. 再減7=？86 C. 再減7=？79 D. 再減7=？72 E. 再減7=？65 （答完后主試叫“停止”）（五）記憶力 （13） 現(xiàn)在請(qǐng)您

7、告訴我，剛才要您記住的三樣?xùn)|西是什么？ A. 皮球 B. 國(guó)旗 C. 樹木 （六）語(yǔ)言（14）檢查者拿出自己的手表 A. 請(qǐng)問這是什么？ 檢查者拿出自己的鉛筆 B. 請(qǐng)問這是什么？ （15）現(xiàn)在我要說(shuō)一句話，請(qǐng)清楚地重復(fù)說(shuō)一遍，這句話是：四十四只石獅子。說(shuō)明：僅說(shuō)一遍 （16）（檢查者把卡片交給受訪者），請(qǐng)照著這卡片所寫的去做?！伴]眼睛”。 （17）我給您一張紙，請(qǐng)您按我說(shuō)的去做，現(xiàn)在開始（連貫說(shuō)出這三句話）： 說(shuō)明：不要重復(fù)說(shuō)明，也不要示范。 A. 用右手拿這張紙； B. 再用雙手把它對(duì)折； C. 然后將紙放在您的大腿上。 （18）請(qǐng)您說(shuō)一句完整的句子：句子必須有主詞、動(dòng)詞，有意義。 （19

8、）（把本卷交給被試）這是一張圖，請(qǐng)您照著這個(gè)樣子把它畫下來(lái)。 （只有繪出兩個(gè)五邊形的圖案，交叉處形成1個(gè)小四邊形，才算對(duì)，計(jì)1分。）結(jié)果分析：總分30分，劃界分：國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)24分為分界值，18-24分為輕度認(rèn)知功能受損，16-17分為中度認(rèn)知功能受損，15為重度認(rèn)知功能受損。國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)文盲組（未受教育）17分，小學(xué)組（教育年限6）20分，中學(xué)或以上組（教育年限6）24分。三、長(zhǎng)谷川癡呆量表（HDS）1974年由日本學(xué)者長(zhǎng)谷川和夫編制，至今已和MMSE、BDS等共同成為國(guó)內(nèi)外使用最廣泛的老年癡呆初篩工具之一，國(guó)內(nèi)多使用張繼志等修訂的版本（HDS-R），主要用于群體的老年人調(diào)查。優(yōu)點(diǎn)是在一定程度上更適

9、合我國(guó)等東方民族老年人群使用。HDS共計(jì)11個(gè)問題，其中包括定向力（2題）、記憶功能（4題）、常識(shí)（2題）、計(jì)算（1題）、物體命名回憶（2題）。HDS具體項(xiàng)目略，類同MMSE。結(jié)果評(píng)定：采用正向記分法，滿分為32.5分。長(zhǎng)谷川研究結(jié)果建議將劃界值定為以下標(biāo)準(zhǔn)：癡呆10.0分；可疑癡呆10.521.5分；邊緣狀態(tài)22.030.5分；正常31.0分。根據(jù)個(gè)體教育程度對(duì)HDS的影響，蔡國(guó)鈞等建議HDS的正常值按照被試者個(gè)體的受教育年限分為：文盲16分；小學(xué)（教育年限6）20分；中學(xué)以上（教育年限6）24分。在此正常劃界分下，根據(jù)上海對(duì)643名老人所作的研究分析，HDS的敏感性為91.73%，特異性為

10、83.73%。四、Blessed常識(shí)-記憶-注意測(cè)驗(yàn)（IMCT）由Blessed于1968年編制，在世界各國(guó)得到廣泛應(yīng)用。本文參照1994年的中文修訂版。由三個(gè)單獨(dú)的量表組成，包括常識(shí)、記憶、注意三部分，9個(gè)大題目，總分36分，10分鐘左右可以完成。 問 題 （按錯(cuò)誤數(shù)記分，總分還應(yīng)加上MMSE前10項(xiàng)的錯(cuò)誤數(shù)）計(jì) 分對(duì)錯(cuò)1 年齡(今年你幾歲)？ （實(shí)足年齡與虛齡均算對(duì)） 012 你的出生年月？ （詢問知情人或查資料進(jìn)行核實(shí)） 013. 你家里誰(shuí)是戶主？ （詢問知情人或查資料進(jìn)行核實(shí)） 014. 這里是什么路（村）？（詢問知情人或查資料核實(shí)） 015. 現(xiàn)在是上午下午？ 016. 現(xiàn)在是幾點(diǎn)鐘

11、？（讓被試自己估計(jì)，不能看表，允許誤差在1小時(shí)內(nèi)） 017. 請(qǐng)記住下列人名和地址，并重復(fù)一遍（在正確要素上打勾，全部正確0，每錯(cuò)1個(gè)要素加1分）： 李 克明 廣州市 人民路 42號(hào) 0 1 2 3 4 58. 我國(guó)的現(xiàn)任總理是誰(shuí)？ 019. 以前的總理是誰(shuí)？（以前任何一任均可） 0110. 抗曰戰(zhàn)爭(zhēng)勝利是哪一年？ 0111. 中華人民共和國(guó)哪一年成立？ 0112. 倒背五種顏色 （完全正確0，答錯(cuò)能糾正1，出錯(cuò)不能糾正2）： 紅 黃 蘭 白 黑01213. 從1數(shù)到20 （完全正確0，答錯(cuò)能糾正1，出錯(cuò)不能糾正2）： 01214 從20倒數(shù)至1 （完全正確0，答錯(cuò)能糾正1，出錯(cuò)不能糾正2）：

12、01215. 剛剛請(qǐng)您記住那位先生的姓名和地址是什么？李 克明 廣州市 人民路 42號(hào)（在正確要素上打勾，全部正確0，每錯(cuò)1個(gè)要加1分）0 1 2 3 4 5結(jié)果分析： 按錯(cuò)誤數(shù)記分法（026），本問卷合計(jì)得分+MMSE前10項(xiàng)錯(cuò)誤數(shù)（范圍為036）= 合計(jì)總得分 劃界分：文盲組17/18分（16）；小學(xué)組13/14分（12）；中學(xué)或以上組 8/9 分（7）。五、蒙特利爾認(rèn)知量表（MoCA） 、-60用于篩查輕度認(rèn)知功能異常，涉及領(lǐng)域：視空間/執(zhí)行功能、命名、記憶、注意、語(yǔ)言、抽象思維、延遲回憶、定向。總分30分，約10分鐘完成。具體項(xiàng)目：1、空間能力：畫鐘表（3分）三維立方體描繪（1分）2、

13、執(zhí)行功能：連線測(cè)驗(yàn)（1分）3、短期記憶回憶任務(wù)：5詞的2次學(xué)習(xí)試驗(yàn)和5分鐘延遲回憶(5分)修改的數(shù)字連線B任務(wù)(1分）音素流利（1分）2項(xiàng)言語(yǔ)抽象任務(wù)（2分）；4、注意、集中和工作記憶：持續(xù)注意任務(wù)（敲擊試驗(yàn)1分）連續(xù)減法任務(wù)（3分）順背和倒背（各1分）；5、語(yǔ)言：命名不熟悉動(dòng)物（3分）復(fù)重2句句法復(fù)雜的句子（2分）前述流利任務(wù)評(píng)估；6、定向力：時(shí)間定向和地點(diǎn)定向（6分）。 結(jié)果分析正常值：受教育年限12年，26分為正常下限標(biāo)準(zhǔn)，即25分表明認(rèn)知功能缺損。 受教育年限12年，25分為正常下限標(biāo)準(zhǔn)，即24分表明認(rèn)知功能缺損。臨床應(yīng)用：有認(rèn)知主訴和功能缺損的病人很可能有癡呆，可先做MMSE，因?yàn)镸

14、MSE得分很可能不正常（78%的輕度AD病人MMSE得分不正常）。如果MMSE得分正常（26），再做MoCA（100%的輕度AD病人MoCA得分不正常）。有認(rèn)知主訴但無(wú)功能缺損的病人很可能是正常人或MCI，應(yīng)先做MoCA，因?yàn)檫@兩種情況的MMSE得分很可能是正常的。第三單元 常用癡呆精神行為癥狀評(píng)估工具一、神經(jīng)精神科問卷（NPI）由Dr.Cummings等編制（1994），由北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所翻譯為中譯本（知情者版NPI-Q）。問卷以照料者為基礎(chǔ)，評(píng)估12種癡呆的常見行為。包含篩查問題和進(jìn)一步詢問的小問題，同時(shí)整合了照料者應(yīng)激指標(biāo)。內(nèi)容簡(jiǎn)短可靠，適合于臨床應(yīng)用。具體條目：1、妄想；2、幻覺

15、；3、激越/攻擊；4、抑郁/心境惡劣；5、焦慮；6、情感高漲/欣快；7、情感淡漠/漠不關(guān)心；8、脫抑制；9、易激惹/情緒不穩(wěn)；10、異常運(yùn)動(dòng)行為；11、夜間行為與睡眠障礙；12、食欲和進(jìn)食障礙。歸納為3個(gè)因子：因子1反映精神病性癥狀，包括妄想、幻覺、脫抑制；因子2反映情感損害，包括激越、抑郁/心境惡劣、焦慮、情感淡漠/漠不關(guān)心、易激惹/情緒不穩(wěn)、夜間行為與睡眠障礙；因子3反映額葉功能受損，包括欣快、異常運(yùn)動(dòng)行為及食欲和進(jìn)食障礙。評(píng)定方法：頻度（F）：1=偶然，不足每周一次；2=經(jīng)常，大約一周一次；3=頻繁，每周發(fā)生幾次但少于每天一次；4=非常頻繁，每天或多次。嚴(yán)重程度（S）：1=輕度；2=中度

16、；3=重度。評(píng)分=FS總分=各評(píng)定領(lǐng)域評(píng)分的總和照料者應(yīng)激指標(biāo)：0=沒有苦惱；1=略有苦惱；2=輕度苦惱；3=中度苦惱；4=中重度苦惱；5=很重或極重的苦惱。二、AD病理行為評(píng)分表（BEHAVE-AD)）目前已被國(guó)際上廣泛采用，可有效地評(píng)定癡呆患者的精神和行為癥狀，優(yōu)點(diǎn)在于對(duì)精神變化反映敏感，適合于藥物療效的評(píng)價(jià)。共25個(gè)條目，分為7個(gè)分量表：1焦慮、恐懼；2情感障礙；3妄想；4幻覺；5行為紊亂；6攻擊行為；7日夜節(jié)律紊亂。 要求評(píng)定者根據(jù)照料者提供的患者近2周情況進(jìn)行評(píng)定，0-3評(píng)分。0=無(wú)，1=有，2=存在并出現(xiàn)情感反應(yīng)，3=存在并出現(xiàn)情感和行為反應(yīng) 總評(píng)：給照料者造成麻煩及給病人帶來(lái)危險(xiǎn)

17、（ ）（0）不造成照料者的麻煩和病人的危險(xiǎn)。（1）造成照料者的輕度麻煩和病人的輕度危險(xiǎn)。（2）造成照料者的中度麻煩和病人的中度危險(xiǎn)。（3）造成照料者的重度麻煩和病人的重度危險(xiǎn)。具體條目略。臨床應(yīng)用：總分減分率3060%為有效，60%為顯效；30%為無(wú)效。三、流調(diào)用抑郁量表（CES-D）由美國(guó)國(guó)立精神衛(wèi)生研究所Sirodff編制于1977年，較廣泛地用于流行學(xué)調(diào)查，用以篩查出有抑郁癥狀的對(duì)象，也可用作評(píng)定抑郁癥狀的嚴(yán)重程度。在AD患者中主要用于排除“抑郁性假性癡呆”。本文介紹的CES-D參考張明園1990年的中譯本。 共包括20個(gè)項(xiàng)目，0-3評(píng)分： 0=沒有或幾乎沒有 （現(xiàn)在或過去一周內(nèi)，出現(xiàn)這

18、類情況的日子不超過一天） 1=少有 （現(xiàn)在或過去一周內(nèi)，有1至2天有過這類情況） 2=常有 （現(xiàn)在或過去一周內(nèi)，有3至4天有過這類情況） 3=幾乎一直有（現(xiàn)在或過去一周內(nèi)，有5至7天有過這類情況）具體條目：1. 我因一些小事而煩惱。2. 我不想吃東西,我的胃口不好。3. 即使家屬和朋友幫助我,我仍然無(wú)法擺脫心中的苦悶 。*4. 我覺得我和一般人一樣。5. 我在做事時(shí)無(wú)法集中自己的注意力。6. 我感到情緒低沉。7. 我感到任何事都很費(fèi)力。*8. 我覺得前途是有希望的。9. 我覺得我的生活是失敗的。10. 我感到害怕。11. 我的睡眠情況不好。*12. 我感到高興。13. 我比平時(shí)說(shuō)話要少。14.

19、 我感到孤單。15. 我覺得人們對(duì)我不太友好 。*16. 我覺得生活很有意思。17. 我曾哭泣。18. 我感到憂愁。19. 我感到人們不喜歡我。20. 我覺得我無(wú)法繼續(xù)我的日常工作。 *題反向計(jì)分結(jié)果分析：“無(wú)抑郁癥狀”15；“可能有抑郁癥狀”1619；肯定有抑郁癥狀”20。 四、臨床失智之分期評(píng)估量表（CDR） 評(píng)定的根據(jù)主要是與病人在一起生活的知情照料者的回答以及調(diào)查人員的實(shí)際觀察了解。時(shí)間范圍：發(fā)病后的近來(lái)表現(xiàn)，且在過去四周內(nèi)一直存在。分期1.記憶力2.定向感3.解決問題能力4.社會(huì)活動(dòng)能力5.家居嗜好6.自我照料沒有失智（0）沒有記憶力減退、或稍微減退，沒有經(jīng)常性健忘。完全能定向(對(duì)人

20、、時(shí)間、地點(diǎn)或場(chǎng)所的定向)。日常問題（包括財(cái)務(wù)及商業(yè)性的事務(wù)）都能處很好；和以前的表現(xiàn)比較，判斷力良好。和平常一樣能獨(dú)立處理相關(guān)工作、購(gòu)物、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、參加義工及社團(tuán)的事務(wù)。家居生活、嗜好、學(xué)習(xí)興趣都維持良好，與以前一樣。完全能自我照料?？梢桑?.5）經(jīng)常性的輕度遺忘，事情只能部分想起：”良性”健忘癥完全能定向，但涉及時(shí)間關(guān)聯(lián)性時(shí)(如昨天你在哪里或某某地方你何時(shí)去)，稍有困難。處理問題時(shí)，在分析相似性及差異性時(shí)，稍有困難。參加上述活動(dòng)稍有障礙。家居生活、嗜好、學(xué)習(xí)興趣，稍有障礙，與以前比有些變化但未表現(xiàn)出障礙。完全能自我照料。輕度失智（1）中度記憶力減退；對(duì)最近的事尤其不容易記得；會(huì)影響日常生

21、活。涉及有時(shí)間關(guān)聯(lián)性時(shí)，有中度困難。檢查時(shí)，對(duì)地點(diǎn)仍有定向力；但在某些場(chǎng)合可能仍有地理定向力的障礙。處理問題時(shí)，在分析相似性及差異性時(shí)，有中度困難；社會(huì)價(jià)值之判斷力通常還能維持。雖然還能從事某些活動(dòng)，但無(wú)法單獨(dú)參與，對(duì)一般偶而的檢查，外觀上還似正常。居家生活確已出現(xiàn)輕度之障礙，較困難之家事已經(jīng)不做；比較復(fù)雜之嗜好及興趣都已放棄。須旁人督促或提醒。中度失智（2）嚴(yán)重記憶力減退只有高度重復(fù)學(xué)過的事物才會(huì)記得；新學(xué)的東西都很快會(huì)忘記。涉及有時(shí)間關(guān)聯(lián)性時(shí)，有嚴(yán)重困難；時(shí)間及地點(diǎn)都會(huì)有定向力的障礙。處理問題時(shí)，在分析相似性及差異性時(shí)，有嚴(yán)重障礙；社會(huì)價(jià)值之判斷力已受影響。不會(huì)掩飾自己無(wú)力獨(dú)自處理工作、購(gòu)

22、物等活動(dòng)的窘境。被帶出來(lái)外面活動(dòng)時(shí)，外觀還似正常。只有簡(jiǎn)單家事還能做，興趣很少，也很難維持。穿衣、個(gè)人衛(wèi)生、及個(gè)人事務(wù)之料理，都需要幫忙。嚴(yán)重失智（3）記憶力嚴(yán)重減退只能記得片段。只能維持對(duì)人的定向力(即能正確認(rèn)出某人是誰(shuí))。不能作判斷或解決問題。不會(huì)掩飾自己無(wú)力獨(dú)自處理工作、購(gòu)物等活動(dòng)的窘境。外觀上明顯可知病情嚴(yán)重，無(wú)法在外活動(dòng)。無(wú)法做家事。個(gè)人照料需仰賴別人給予很大的幫忙。經(jīng)常大小便失禁。深度失智（4）說(shuō)話通常令人費(fèi)解或毫無(wú)關(guān)聯(lián)，不能遵照簡(jiǎn)單指示或不能了解指令；偶而只能認(rèn)出其配偶或照顧他的人。吃飯只會(huì)用手指頭不太會(huì)用餐具，也需要旁人協(xié)助。即使有人協(xié)助或加以訓(xùn)練，還是經(jīng)常大小便失禁。有旁人協(xié)

23、助下雖然勉強(qiáng)能走幾步，通常都必須座輪椅；極少到戶外去，且經(jīng)常會(huì)有無(wú)目的的動(dòng)作。末期失智（5）沒有反應(yīng)或毫無(wú)理解力。認(rèn)不出人。需旁人喂食，可能需用鼻胃管。吞食困難。大小便完全失禁。長(zhǎng)期躺在床上，不能坐也不能站，全身關(guān)節(jié)萎縮。 1 2 3 4 5 6小項(xiàng)計(jì)分說(shuō)明：評(píng)價(jià)分6方面，進(jìn)行6級(jí)評(píng)定。評(píng)定結(jié)束后得到受訪者6個(gè)維度分，把這6個(gè)維度分相加得到總分，再除以6即得總“評(píng)價(jià)分”。分期：分6期，0=沒有失智；0.5=未確定或仍待觀察；1=輕度失智；2=中度失智 3=重度失智；4=深度失智；5=末期失智。 五、日常生活能力量表（ADL）由美國(guó)的Lawton氏和Brody制定于1969年。由軀體生活自理量表

24、（PADL）和工具性日常生活活動(dòng)量表（IADL）組成。國(guó)內(nèi)由量表協(xié)作研究組（何燕玲等）等修訂中國(guó)常模。量表結(jié)構(gòu)：一、軀體生活自理量表（PADL），共6項(xiàng)：上廁所、進(jìn)食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；二、工具性日常生活能力量表（IADL），共8項(xiàng)：打電話、購(gòu)物、備餐、做家務(wù)、洗衣、使用交通工具、服藥和自理經(jīng)濟(jì)。級(jí)評(píng)分：=自己完全可以做；=有些困難；=需要幫助；=根本沒辦法做。結(jié)果分析：總分： 范圍14-56分?？偡?6分為完全正常；16分有不同程度的功能下降；22分，為功能有明顯障礙。單項(xiàng)分： 分為正常，-分為功能下降；凡有項(xiàng)或項(xiàng)以上3分，為功能有明顯障礙。六、Hachinski 缺血指數(shù)量表(HIS)是1975年由Hachinski制定的血管性癡呆簡(jiǎn)易檢查量表。國(guó)內(nèi)采用由量表協(xié)作組（樊彬等）于1988年修訂的中國(guó)常模。本量表專門用于血管性癡呆的鑒別，來(lái)源于臨床經(jīng)驗(yàn)。HIS評(píng)定簡(jiǎn)單、方便，且能有效地鑒別血管性癡呆。對(duì)于VD和AD的區(qū)分有很好的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)、陰性預(yù)測(cè)及有效性。量表內(nèi)容由13個(gè)項(xiàng)目組成。陰性記分均為0，陽(yáng)性記分各項(xiàng)有區(qū)別：第2、4、5、6、7、8、9、11項(xiàng)記1分，