曲安奈德益康唑乳膏治療慢性外耳道炎的療效觀察課稿

1、曲安奈德益康唑乳膏治療慢性外耳道炎的療效觀察廖勇第一作者簡介及通訊：廖勇， 1979 年 6 月生，男，醫(yī)學(xué)碩士，主治醫(yī)師，主要從事耳鼻咽喉臨床工作， 湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院耳鼻喉科，郵編： 445000。Tel；Email ： 摘要 目的 探討慢性外耳道炎的臨床治療方法。 方法 選擇本院2014年 6 月2015年 6 月 80 例慢性外耳道炎患者隨機(jī)分為兩組，觀察組 40 例患者采用耳內(nèi)鏡下外耳道清理聯(lián)合曲安奈德益康唑乳膏布藥治療，對(duì)照組 40 例患者采用耳內(nèi)鏡下外耳道清理聯(lián)合口服羅紅霉素緩釋膠囊治療，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行比較。 結(jié)果 觀察組痊愈 38 例，有效

2、2 例，總有效率為 100%；對(duì)照組痊愈 5 例，有效 20 例，總有效率為 62.5%；觀察組治療效果明顯好于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P< 0.05) 。 結(jié)論 曲安奈德益康唑乳膏治療慢性彌漫性外耳道炎療效理想，操作方便，費(fèi)用低廉，建議臨床上進(jìn)一步推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】慢性外耳道炎 ; 曲安奈德益康唑乳膏慢性外耳道炎是為耳道皮膚及皮下組織的廣泛性炎癥，是耳科較為常見的致病，其發(fā)病與濕度與氣溫有密切關(guān)系 | 。病程長，易復(fù)發(fā)，近年發(fā)病率呈增高趨勢。作者對(duì)2014 年 6 月至 2015 年 6 月湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院耳鼻喉科門診的80 例慢性外耳道炎患者進(jìn)行治療，現(xiàn)介紹如

3、下。資料與方法1.1 一般資料選擇本院80 例慢性外耳道炎患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組40例患者采用耳內(nèi)鏡下外耳道清理聯(lián)合曲安奈德益康唑乳膏布藥治療,其中 , 女 17 例，男 23 例，年齡 19-49 歲；對(duì)照組 40 例患者采用耳內(nèi)鏡下外耳道清理聯(lián)合口服羅紅霉素緩釋膠囊治療， 其中，女 21 例，男 19 例，年齡 18-49 歲；兩組患者在性別、年齡、炎癥程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P> 0.05) 。1.2 臨床表現(xiàn)所有患者均參照并符合慢性外耳道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn) ：耳內(nèi)有癢感及不適感；外耳道皮膚增厚、耳道變窄；外耳道深處常積聚脫落上皮碎屑，并具有臭味的灰褐色分泌物； 鼓膜光澤消失、

4、 增厚、標(biāo)識(shí)不清、甚或有小肉芽腫形成 2 。1.3治療方法觀察組治療方法： 本組 40 例患者先于耳內(nèi)鏡下對(duì)外耳道進(jìn)行清理，清潔外耳道后用曲安奈德益康唑乳膏均勻涂于患耳外耳道壁及鼓膜表面，每天1 次，對(duì)于部分滲出較多的患者可以選擇每天2 次， 1周為一療程，觀察療效。對(duì)照組治療方法 : 本組 40 例患者處理方法同觀察組，先于耳內(nèi)鏡下對(duì)外耳道進(jìn)行清理，清潔外耳道后口服羅紅霉素緩釋膠囊治療；療程同觀察組。1.4療效判定痊 愈 : 耳悶耳癢癥狀消失，外耳道干燥清潔；有效: 仍有輕微耳悶、耳癢癥狀，或外耳道有少量碎屑樣上皮；無效: 癥狀及體征無明顯改善。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用 SPSS 13.0統(tǒng)

5、計(jì)學(xué)處理，進(jìn) 行列聯(lián)表分析，以 P < 0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果觀察組痊愈 38 例，有效 2 例，總有效率為100%；對(duì)照組痊愈 5 例，有效 20 例，總有效率為 62.5%；觀察組治療效果明顯好于對(duì)照組， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P < 0.05) 。詳見表 1。表 1 兩組慢性外耳道炎治療效果比較分組例數(shù)治愈有效無效有效率觀察組403820100%對(duì)照組405201562.5%注： P<0.00053 討論慢性外耳道炎病因復(fù)雜多樣，病因可有： 1、急慢性化膿性中耳炎之膿性分泌物刺激； 2、不恰當(dāng)?shù)氖褂玫味鷦?3、患耳進(jìn)水； 4、外耳道損傷； 5、

6、全身性疾病如糖尿病、內(nèi)分泌紊亂； 6、過敏體質(zhì)等也可誘發(fā)本病。正常外耳道皮膚因上皮角質(zhì)層保護(hù)及皮脂、 耵聹分泌，能有效的抵抗微生物的人侵。 由于上述因素的影響， 破壞了外耳道皮膚的完整性，改變了耵聹的化學(xué)性質(zhì)及外耳道環(huán)境的 pH 值，影響耵聹腺的分泌，改變外耳道正常菌群。從而導(dǎo)致外耳道抗感染能力減弱，菌群失調(diào)或誘發(fā)外耳道炎。 患者可出現(xiàn)耳內(nèi)有分泌物出現(xiàn)， 有癢感及不適感。耳內(nèi)鏡下檢查可見外耳道耳道變窄、皮膚增厚；外耳道深處常積聚脫落上皮碎屑， 并具有臭味的灰褐色分泌物堆積； 鼓膜光澤消失、增厚、標(biāo)識(shí)不清、甚或有小肉芽腫形成，有時(shí)可見外耳道密集成簇狀或點(diǎn)狀、絨毛狀物附著。曲安奈德益康唑乳膏（派瑞

7、松）是廣譜抗真菌藥物與中效糖皮質(zhì)激素的復(fù)方制劑，內(nèi)含 1%的硝酸益康唑與0.1%的曲安奈德，曲安奈德是中效糖皮質(zhì)激素， 硝酸益康唑是廣譜抗真菌藥物，兩種藥物聯(lián)合， 主要作用是抗真菌與抗革蘭陽性菌，而且具有抗過敏、抗?jié)B出、止癢等功效。從而可以明顯改善外耳道的環(huán)境，達(dá)到改善或治愈慢性外耳道炎的作用。本文觀察組痊愈 38 例，有效 2 例，總有效率為 100%；對(duì)照組痊愈 5 例，有效 20 例，總有效率為 62.5%；觀察組治療效果明顯好于對(duì)照組， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 結(jié)果提示慢性外耳道炎采用耳內(nèi)鏡下外耳道清理聯(lián)合曲安奈德益康唑乳膏布藥治療可以取得滿意的療效， 效果明顯好于單純的清理及使用抗生素治療。通過臨床實(shí)踐，作者認(rèn)為曲安奈德益康唑乳膏治療慢性外耳道炎療效顯著、簡單方便、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，非常值得推廣。同時(shí)在日常生活中要防止耳內(nèi)進(jìn)水，改善基礎(chǔ)疾病，改掉不良掏耳