音視頻工程業(yè)企業(yè)資質(zhì)申請(qǐng)表

1、 編號(hào)： 音視頻系統(tǒng)集成工程綜合技術(shù)能力等級(jí)評(píng)定復(fù)評(píng)/升級(jí)申報(bào)表 企業(yè)名稱(chēng)： （蓋章） 等級(jí)證書(shū)級(jí)別： 等級(jí)證書(shū)編號(hào)： 申請(qǐng)晉升的級(jí)別： 填 表 日 期 ： 年 月 日中國(guó)演藝設(shè)備技術(shù)協(xié)會(huì)技術(shù)與評(píng)定部 制填 表 說(shuō) 明一、封面內(nèi)容1企業(yè)名稱(chēng)：按工商登記注冊(cè)名稱(chēng)全稱(chēng)填寫(xiě)。2等級(jí)證書(shū)類(lèi)別級(jí)別：按照等級(jí)證書(shū)內(nèi)容填寫(xiě)，每份復(fù)評(píng)表只能填寫(xiě)一個(gè)。3等級(jí)證書(shū)編號(hào)：按照等級(jí)證書(shū)內(nèi)容填寫(xiě)，每份復(fù)評(píng)表只能填寫(xiě)一個(gè)編號(hào)。4. 申請(qǐng)晉升的類(lèi)別級(jí)別：按照企業(yè)所申請(qǐng)的類(lèi)別級(jí)別填寫(xiě)。4填表日期：按報(bào)送本表時(shí)間填寫(xiě)。5加蓋企業(yè)公章。二、企業(yè)法定代表人聲明如實(shí)填寫(xiě)，由法定代表人本人簽字并加蓋企業(yè)公章。三、企業(yè)基本情況1企業(yè)名稱(chēng)

2、：按工商登記注冊(cè)名稱(chēng)全稱(chēng)填寫(xiě)。2等級(jí)證書(shū)編號(hào)：按照等級(jí)證書(shū)內(nèi)容填寫(xiě)。3獲得等級(jí)證書(shū)時(shí)間：按照等級(jí)證書(shū)內(nèi)容填寫(xiě)。4上次復(fù)評(píng)結(jié)論：按照上次復(fù)評(píng)結(jié)論填寫(xiě)，初次年檢企業(yè)不填寫(xiě)此項(xiàng)。5. 申請(qǐng)晉升的級(jí)別：按照企業(yè)所申請(qǐng)的類(lèi)別級(jí)別填寫(xiě)。6營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)：按工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照中對(duì)應(yīng)號(hào)碼填寫(xiě)。 7注冊(cè)資本：按工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照的相應(yīng)內(nèi)容填寫(xiě)。8企業(yè)通訊地址：填寫(xiě)，本企業(yè)經(jīng)營(yíng)常駐地的地址，填寫(xiě)完整，確保通訊暢通。9法定代表人：按工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照對(duì)應(yīng)法定代表人填寫(xiě)。10有職稱(chēng)的管理人員和有職稱(chēng)的工程技術(shù)人員：按本企業(yè)已取得職稱(chēng)證書(shū)的人數(shù)填寫(xiě)。 11工程技術(shù)人員：按本企業(yè)符合實(shí)際情況的人數(shù)填寫(xiě)。申報(bào)音視頻系統(tǒng)集成三級(jí)的企業(yè)填寫(xiě)其中

3、“有高級(jí)職稱(chēng)或有相關(guān)專(zhuān)業(yè)5年以上從業(yè)經(jīng)歷”與“有中級(jí)職稱(chēng)或有相關(guān)專(zhuān)業(yè)3年以上從業(yè)經(jīng)歷”兩項(xiàng)。12近兩年工程結(jié)算收入：指從獲得等級(jí)證書(shū)至第一次復(fù)評(píng)或此次與上次復(fù)評(píng)之間的兩年的工程結(jié)算收入總數(shù)。四、第二項(xiàng)至第五項(xiàng)，各管理人員簡(jiǎn)歷若復(fù)評(píng)時(shí)與上次復(fù)評(píng)或申報(bào)時(shí)相比無(wú)任何變動(dòng)則不必填寫(xiě)，申請(qǐng)升級(jí)時(shí)必須填寫(xiě)。五、第七項(xiàng)至第九項(xiàng)，技術(shù)人員與設(shè)備狀況應(yīng)按照復(fù)評(píng)或申請(qǐng)升級(jí)當(dāng)時(shí)情況填寫(xiě)。六、第十項(xiàng)達(dá)標(biāo)工程業(yè)績(jī) 若申請(qǐng)等級(jí)評(píng)定或上次復(fù)評(píng)時(shí)申報(bào)的工程業(yè)績(jī)?nèi)栽诖舜螐?fù)評(píng)的有效期五年內(nèi)，可以不填；申請(qǐng)升級(jí)時(shí)此項(xiàng)必填。企業(yè)法定代表人聲明本人 （法定代表人），（身份證號(hào)碼） 鄭重聲明：本企業(yè)此次填報(bào)的音視頻系統(tǒng)集成工程綜合技術(shù)能

4、力等級(jí)復(fù)評(píng)/升級(jí)申報(bào)表及附件材料的全部?jī)?nèi)容是真實(shí)的，同樣我在此所做的聲明也是真實(shí)有效的。我授權(quán) （聯(lián)系人）具體經(jīng)辦此次等級(jí)評(píng)定 復(fù)評(píng)/升級(jí) 工作。企業(yè)法定代表人：（簽名） （企業(yè)公章） 年 月 日一、 企 業(yè) 基 本 情 況企業(yè)名稱(chēng)等級(jí)證書(shū)編號(hào)上次復(fù)評(píng)結(jié)論（首次復(fù)評(píng)企業(yè)不填）合格 基本合格 不合格 獲得等級(jí)證書(shū)時(shí)間申請(qǐng)晉升的級(jí)別由 級(jí)升至 級(jí)營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)注冊(cè)資本企業(yè)通訊地址郵編聯(lián)系電話(huà)傳 真企業(yè)網(wǎng)址E-mail法定代表人職 務(wù)職 稱(chēng)企業(yè)負(fù)責(zé)人職 務(wù)職 稱(chēng)技術(shù)負(fù)責(zé)人職 務(wù)職 稱(chēng)員工數(shù)量 人工程技術(shù)人員有高級(jí)職稱(chēng)或有相關(guān)專(zhuān)業(yè)8年以上從業(yè)經(jīng)歷 人技術(shù)人員 人有中級(jí)職稱(chēng)或有相關(guān)專(zhuān)業(yè)5年以上從業(yè)經(jīng)歷

5、人取得演藝設(shè)備工程項(xiàng)目經(jīng)理 人 （音視頻系統(tǒng)集成三級(jí)企業(yè)填寫(xiě)）有高級(jí)職稱(chēng)或有相關(guān)專(zhuān)業(yè)5年以上從業(yè)經(jīng)歷 人有中級(jí)職稱(chēng)或有相關(guān)專(zhuān)業(yè)3年以上從業(yè)經(jīng)歷 人近兩年工程結(jié)算收入年年企業(yè)通過(guò)ISO9000系列認(rèn)證情況于 年通過(guò)認(rèn)證萬(wàn)元萬(wàn)元是/否 通過(guò)最近一次年檢備注注：基本信息必須填寫(xiě)，其中較申報(bào)或上次復(fù)評(píng)時(shí)有變化的項(xiàng)目請(qǐng)?jiān)趥渥⒅姓f(shuō)明。二、 法 定 代 表 人 簡(jiǎn) 歷姓 名性 別出生年月像片學(xué) 歷職 務(wù)職 稱(chēng)畢業(yè)學(xué)校/時(shí)間/專(zhuān)業(yè)管理資歷 年電話(huà)移動(dòng)電話(huà)工作簡(jiǎn)歷年、月至 年、月在何單位、從事何種工作、任何職主要業(yè)績(jī) 本人簽字： 年 月 日注：復(fù)評(píng)與申報(bào)時(shí)相同則無(wú)須填寫(xiě)工作簡(jiǎn)歷主要業(yè)績(jī)兩項(xiàng)；升級(jí)需全部填寫(xiě)。三、

6、 企 業(yè) 負(fù) 責(zé) 人 簡(jiǎn) 歷姓 名性 別出生年月像片學(xué) 歷職 務(wù)職 稱(chēng)畢業(yè)學(xué)校/時(shí)間/專(zhuān)業(yè)管理資歷 年電話(huà)移動(dòng)電話(huà)工作簡(jiǎn)歷年、月至 年、月在何單位、從事何種工作、任何職主要業(yè)績(jī) 本人簽字： 年 月 日注：復(fù)評(píng)與申報(bào)時(shí)相同則無(wú)須填寫(xiě)工作簡(jiǎn)歷主要業(yè)績(jī)兩項(xiàng)；升級(jí)需全部填寫(xiě)。四、 企 業(yè) 技 術(shù) 負(fù) 責(zé) 人 (總工程師)簡(jiǎn) 歷姓 名性 別出生年月像片學(xué) 歷職 務(wù)職 稱(chēng)畢業(yè)學(xué)校/時(shí)間/專(zhuān)業(yè)管理資歷 年電話(huà)移動(dòng)電話(huà)工作簡(jiǎn)歷年、月至 年、月在何單位、從事何種工作、任何職主要業(yè)績(jī) 本人簽字： 年 月 日注：復(fù)評(píng)與申報(bào)時(shí)相同則無(wú)須填寫(xiě)工作簡(jiǎn)歷主要業(yè)績(jī)兩項(xiàng)；升級(jí)需全部填寫(xiě)。五、 項(xiàng) 目 經(jīng) 理 簡(jiǎn) 歷姓 名性 別

7、出生年月像片學(xué) 歷職 務(wù)職 稱(chēng)畢業(yè)學(xué)校/時(shí)間/專(zhuān)業(yè)管理資歷 年電話(huà)移動(dòng)電話(huà)工作簡(jiǎn)歷年、月至 年、月在何單位、從事何種工作、任何職主要業(yè)績(jī) 本人簽字： 年 月 日注：復(fù)評(píng)與申報(bào)時(shí)相同則無(wú)須填寫(xiě)工作簡(jiǎn)歷主要業(yè)績(jī)兩項(xiàng)；升級(jí)需全部填寫(xiě)。六、 企 業(yè) 財(cái) 務(wù) 負(fù) 責(zé) 人 簡(jiǎn) 歷姓 名性 別出生年月像片學(xué) 歷職 務(wù)職 稱(chēng)畢業(yè)學(xué)校/時(shí)間/專(zhuān)業(yè)管理資歷 年電話(huà)移動(dòng)電話(huà)工作簡(jiǎn)歷年、月至 年、月在何單位、從事何種工作、任何職主要業(yè)績(jī) 本人簽字： 年 月 日注：復(fù)評(píng)與申報(bào)時(shí)相同則無(wú)須填寫(xiě)工作簡(jiǎn)歷主要業(yè)績(jī)兩項(xiàng)；升級(jí)需全部填寫(xiě)。七、企業(yè)工程技術(shù)和管理人員名單序號(hào)姓名性別學(xué)歷職稱(chēng)身份證號(hào)碼畢業(yè)時(shí)間/院校專(zhuān) 業(yè)從事相關(guān)專(zhuān)業(yè)年限（年）管理人員工程技術(shù)人員售后服務(wù)人員注：1.按序列分類(lèi)、分專(zhuān)業(yè)填寫(xiě)；2.本表可復(fù)制加頁(yè)。八、取得演藝設(shè)備綜合技術(shù)能力等級(jí)評(píng)定技術(shù)培訓(xùn)合格證書(shū)的人員名單序號(hào)姓名身份證號(hào)碼類(lèi)別級(jí)別證書(shū)編號(hào)注：本表可復(fù)制加頁(yè)。九、企 業(yè) 自 有 主 要 施 工 檢 測(cè) 設(shè) 備序號(hào)設(shè)備及儀器名稱(chēng)型號(hào)/產(chǎn)地/出廠(chǎng)日期數(shù)量（臺(tái)）用于部位及作用價(jià)值（萬(wàn)元）原值凈值注：復(fù)評(píng)與申報(bào)相同則無(wú)須填寫(xiě)，升級(jí)需全部填寫(xiě)。本表可復(fù)制加頁(yè)。十、主 要 達(dá) 標(biāo) 工 程 業(yè) 績(jī) 一 覽 表序號(hào)工程項(xiàng)目名稱(chēng)發(fā)包單位、工程地點(diǎn)、電話(huà)工程規(guī)模開(kāi)、竣工時(shí)間質(zhì)量評(píng)定結(jié)果合同金額（萬(wàn)元）結(jié)