安全管理應急預案?；肥鹿实膽本茸o

1、此材料由網(wǎng)絡搜集而來，如有侵權請告知上傳者立即刪除。材料共分享，我們負責傳遞知識。平安治理應急預案?；肥鹿实膽睋尵?應急搶救包括事故現(xiàn)場的醫(yī)療急救及脫離現(xiàn)場后的醫(yī)療運送搶救，醫(yī)療運送搶救是現(xiàn)場急救的連續(xù)。運送搶救的目的在于更好地支持傷員的生理機能、操縱傷情開展，平安迅速地將傷員送達醫(yī)院。運送搶救是在各種交通載體內進展的，空間有限，并受行駛條件及氣象環(huán)境等要素的妨礙，使得運送搶救技術操作相對困難。突出特點是“運動中的急救”。受傷機體在運動過程中呈現(xiàn)的變化可能是迅速而復雜的，以往的事實說明，有相當一部分傷員不是死在事故現(xiàn)場或醫(yī)院，而是死在運送過程中。運送過程中的搶救咨詢題越來越引起人們的關注。

2、危險化學品事故應急救援是一項系統(tǒng)工程。作為危險化學品事故中毒應急救援院前急救的一部分運送搶救較一般醫(yī)學搶救更具特別意義，同時也對危險化學品事故醫(yī)療運送搶救提出了更高的要求。    (一)醫(yī)療搶救系統(tǒng)    醫(yī)療運送搶救即是使用某種交通工具施行運送為前提的醫(yī)學搶救。因而，平安、迅速地為傷員制造獲得院內醫(yī)學搶救的時機即是其唯一目的，也是其根本原則。平安是指在運送過程之中給予傷員有效的醫(yī)療支持，同時不能由于運送造成危及生命的損傷。這里包括運送習慣癥的認定、運送搶救人員的的急救素養(yǎng)、運送工具內急救醫(yī)療設備的裝備和交通運送工具的選擇等。迅速是指

3、在正確信息的有效指導下，使用最適宜的交通運送工具，在最短的時間內將傷員送到醫(yī)院。不難看出，醫(yī)療運送搶救是有組織、有計劃、完好的危險化學品事故應急救援系統(tǒng)的一部分，因而，它不同于一般的、單一的僅以運輸傷員為目的的轉送活動。    國外一些興旺國家如美國、日本、澳大利亞等，除政府組織力量施行運送搶救外，更多是由“搶救志愿者”承擔著現(xiàn)場急救和運送急救任務。在日本、美國、澳大利亞等經濟興旺國家的市或州立急救中心，一般由政府裝備搶救直升機，由急救中心隨時調用。    1運送習慣癥的選擇    現(xiàn)場應急救援首先面對的

4、是群體病傷患者，由于傷員接觸危害要素的時間、方式、防護措施和個人體質的不同，造成現(xiàn)場傷員病情相對不同。而急救的目的之一即是給予傷員及時有效的搶救治療，因而，面對傷員數(shù)量大、傷情復雜的事故現(xiàn)場，應依照傷情結合救治力量和條件對傷員進展分類，確定救治和運送的先后次序，以保證危重傷員優(yōu)先得到救治，其他傷員也不失時機地獲得治療，使急救工作能有條不紊地獲得最正確效果。傷員分類是克服混亂、減少忙亂、最大限度地發(fā)揮急救現(xiàn)場有限人力物力作用的有效措施。    2傷員分類及運送    傷員分類鑒別是較復雜過程，原則上應由訓練有素和經歷豐富的醫(yī)生承擔，并以

5、醫(yī)療診斷標準為根底。    (1)有生命危險的傷員，如已窒息者，有心跳、呼吸停頓危險，休克等，則宜立即搶救，待病情改善后再轉運。    (2)暫無生命危險，但假設不及時處理睬出現(xiàn)病情轉化或嚴峻并發(fā)癥者，則應盡快在現(xiàn)場處理后轉運。    (3)推延幾小時救治無嚴重危險的傷員或經對癥處理后非?？炷艿玫交謴偷膫麊T，可暫緩處理或等后轉運。    (4)無明顯損傷或能自行離開現(xiàn)場的傷員可不作現(xiàn)場處理。    (5)暫無明顯損傷，但預期有遲發(fā)病癥的傷員，需要

6、就地觀察或轉運。    (6)有歇斯底里等精神反響狀態(tài)者，應立即給予照料，并與別人分開。    3運送前醫(yī)療處置    保證運送搶救過程平安的前提之一，即是使傷員在現(xiàn)場已獲得最根本的生命支持。應禁忌無視病情而一律匆忙轉運，不能僅為了盡快獲得院內治療而使患者失去最關鍵的搶救時機或增加運送途中的危險，否則，即失去了現(xiàn)場應急救援的意義。    病情嚴峻者必須在運送前給予有效的醫(yī)療處置方可轉送，如下情況：    (1)心跳、呼吸停頓者，施行心肺復蘇術后。

7、    (2)深度昏迷者，去除口腔內異物，確保呼吸道通暢且予供氧后。    (3)肺水腫患者，采取消皰、高濃度吸氧、抗水利尿措施后。    (4)窒息者，去除窒息病因，給予吸氧，必要時行氣管切開術或氣管插管術后。    (5)休克者，給予吸氧，建立靜脈通道，施行擴容升壓后。    (6)化學灼傷者，去除化學污染物，大量流淌水沖洗后。    (7)創(chuàng)傷者，施行止血、包扎、固定術后。   

8、4運送搶救人員的要求    有組織的醫(yī)療搶救行動是由專業(yè)人員施行的，從事故現(xiàn)場到院內救治均由專業(yè)人員提供連續(xù)性的、系統(tǒng)性的救治效勞。作為中間環(huán)節(jié)運送途中的搶救無疑起到了“承前啟后”的作用。由于運送搶救過程中病情危急多變、多環(huán)境要素干擾，而使搶救工作呈現(xiàn)出復雜性，進而也對運送搶救人員的素養(yǎng)與裝備提出了相應的要求。    搶救人員必須頭腦清醒，推斷精確，抓住重點，隨時應變，同時必須具備運送搶救的根本技術和身體素養(yǎng)。要做到：    (1)熟悉所發(fā)生的危險化學品事故的性質、存在的主要損害或致病要素及其所致傷病的特

9、征。    (2)掌握外傷止血、包扎、固定、搬運等技術。    (3)掌握體位選擇及有關保證呼吸道通暢的方法和技術。    (4)掌握輔助呼吸與循環(huán)支持技術。    (5)掌握心電監(jiān)護與除顫技術。    (6)搶救人員本身習慣交通運送工具的運動，應無眩暈或其他不適反響。    5運送搶救人員的裝備    危險化學品事故尤其是大型社會災禍性危險化學品事故的運送搶救工作，應在統(tǒng)一指揮下分組進

10、展。每一運送搶救小組至少應由一名資深醫(yī)生、一名護士和一名司機組成。指定醫(yī)生全面指揮該小組的搶救及運送工作，并負責與指揮中心及目的醫(yī)院的通訊聯(lián)絡。同時應結合危險化學品事故所致傷情、中毒與外傷并存的特點，安排?？漆t(yī)師護送。目前在我國對運送搶救人員的裝備還無明確規(guī)定，大多仍處于“隨機自然裝備”狀態(tài)。但應明確在有組織、有計劃地施行危險化學品事故醫(yī)學應急搶救活動中，絕對禁止在無醫(yī)療力量支持下的單一運送。    6搶救設備與裝置    不管以何種交通工具施行運送搶救，都需要裝備功能齊全的醫(yī)療檢查、處置器材和藥品，同時要針對救援事故的特點作相應的裝

11、備。    7醫(yī)院的選擇    在施行運送之前，必須首先明確運送的地點(醫(yī)院)，應依照病情和運送條件合理選擇。    (1)就近入院原則    危險化學品事故多以突發(fā)性、群體性為特點，因而，較多的傷員首先考慮送往最近的醫(yī)院搶救，以爭取時間，使最多的人獲得最早、最大限度的生命支持。假如在選擇醫(yī)院中，舍近求遠，一味追求高層次醫(yī)院，將會使更多的傷員失去最正確獲救時機，而人為導致?lián)尵冗t誤或失敗。    (2)選擇?？漆t(yī)阮   

12、; 事故現(xiàn)場一般病因較明確，不但外傷顯而易見，且即便中毒的緣故也是比擬明確的。在傷員獲得一般搶救后，應依照病情和附近醫(yī)院的醫(yī)療技術特點，將傷員快速送到專科醫(yī)院。如一氧化碳中毒危險者宜送往具備高壓氧艙的醫(yī)院。即便一般化學中毒也最好送往職業(yè)病防治院(所)為宜。總之，?？漆t(yī)院的選擇旨在使傷員獲得最為有效的醫(yī)療效勞。    假如傷員已有明顯的心血管系統(tǒng)障礙，包括合并冠心病、心絞痛、心梗，或呼吸衰竭、昏迷時，如附近醫(yī)院醫(yī)療水平受限，應在現(xiàn)場搶救的資深醫(yī)師護送下，直截了當送往綜合醫(yī)院，并配合搶救，針對直截了當病因積極采取有效措施。    (二)運

13、送保障系統(tǒng)    現(xiàn)場應急救援活動中，時間確實是生命。在現(xiàn)場初步處理和合理分檢傷員后，要即刻組織施行運送計劃。    保證運送迅速的三個重要條件是：交通工具、道路、通訊。    有組織的應急救援系統(tǒng)，應選擇最正確運送工具和道路，裝備良好的通訊聯(lián)絡設備，保障及時運送搶救。    1交通運送工具    (1)搶救車    搶救車在我國是運送急救傷員最常見、最多采納的交通工具。國家標準對搶救車作了明確的定義，搶救車是用來進展搶救和運送傷病員的專門車輛。并依照搶救車的不同用處，把它分為四品種型：急救型搶救車(簡稱急救車)、運送型搶救車、專業(yè)型搶救車和搶救指揮車。